补肾活血方对内源性“筋伤”腰椎失稳兔模型的影响

目的探究补肾活血方对内源性“筋伤”腰椎失稳兔模型的影响。方法22只健康新西兰兔行韧带损伤型“筋伤”腰椎失稳动物模型手术,造模后随机分为补肾活血方组和模型组,每组11只,另取11只健康新西兰兔为假手术组。补肾活血方组予补肾活血方中药溶液(生药3.597 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,每日给药1次),假手术组、模型组灌胃等体积的生理盐水,均灌胃8周。于造模前及造模后4、8周行X线透视,进行椎体水平位移、椎间高度指数(disc height index,DHI)测算;取新西兰兔完整腰椎椎间盘,行HE染色以及TUNEL染色,观察各组病理情况。结果与假手术组比较,模型组椎体水平位移增加(P<0.05)、DHI明显降低(P<0.05)、椎间盘组织细胞凋亡率升高(P<0.05)。与模型组比较,补肾活血方组第8周椎体水平位移减少(P<0.05)、DHI升高(P<0.05),椎间盘组织细胞凋亡率在第4、第8周均降低(P<0.05)。结论补肾活血方可能通过减小腰椎椎体水平位移,提高椎体的DHI,降低椎间盘组织细胞的凋亡率,对韧带损伤型“筋伤”腰椎失稳动物模型起治疗作用。

腰椎间盘水平倾角的多层螺旋CT测量及其临床意义

目的:了解脊柱腰段椎间盘水平倾角的变化规律,并探讨其与生理参数间的相关性。方法:使用多层螺旋CT容积扫描,利用多平面重组成像对150例健康志愿者的腰段椎间盘水平倾角进行测量,并分析性别差异及年龄、身高和体重与椎间盘水平倾角的相关关系。结果:L5-S1、L4-5、L3-4、L2-3和L1-2的水平倾角分别为(30.2±7.4)°、(10.8±5.3)°、(0.0±4.5)°、(-5.3±3.3)°和(-6.7±3.7)°,差异有显著性意义(P<0.05),其中L5～S1椎间盘的水平倾角大于30°者占52.7%(79/150)。男性、女性组间椎间盘水平倾角L5-S1(28.3±7.0和32.3±7.3)与L4-5(9.5±4.5和12.2±5.7)有显著性差异(P<0.05)。年龄与L5-S1、L4-5、L1-2椎间盘水平倾角之间有轻度～中度相关关系,相关系数分别为0.223、0.192和-0.306(P<0.05)。身高与L5-S1、L4-5、L3-4、L1-2椎间盘水平倾角之间存在轻度相关关系,相关系数分别为-0.286、-0.274、-0.191和0.168(P<0.05)。体重与L5-S1、L4-5椎间盘水平倾角之间存在轻度～中度负相关关系,相关系数分别为-0.301和-0.246(P<0.05)。结论:腰椎间盘的水平倾角具有由L5-S1、L4-5的明显脚侧倾斜方向逐渐变化为L2-3、L1-2的轻微头侧倾斜方向的规律,其中L3-4椎间盘更接近于水平面。腰椎间盘的水平倾角随着年龄、身高和体重的不同出现轻度～中度的变化,术前进行腰椎间盘水平倾角测量具有重要临床意义。

胸腰椎压缩性骨折压缩程度与脊柱曲度改变的关系

目的:探讨胸腰椎压缩性骨折压缩程度与脊柱曲度改变的相关性,为临床治疗提供理论依据。方法:分析108例胸腰椎压缩性骨折患者X线片,观测椎体楔变度、后凸cobb角及椎体后缘PVBL线的光滑度连续性,运用SPSS软件分析不同压缩程度时,楔变度和后凸cobb角的差异性。结果:椎体楔变度、后凸cobb角均与压缩程度有显著性差异(P<0.05),椎体楔变度与后凸cobb角之间无显著性差异(P>0.05)。结论:胸腰椎压缩性骨折压缩程度与脊柱曲度改变有明显相关性,压缩程度不同时,椎体楔变度和后凸cobb角均有显著性差异(P<0.05)。

经后路椎弓根钉棒系统治疗强直性脊柱炎合并腰椎骨折临床效果分析

目的探讨对强直性脊柱炎伴有腰椎骨折患者采用经后路椎弓根钉棒系统进行治疗后获得临床效果。方法方便选取2018年1月—2020年12月收治的64例强直性脊柱炎伴有腰椎骨折患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用传统椎弓根螺钉内固定术完成疾病治疗)和研究组(采用经后路椎弓根钉棒系统完成疾病治疗),各32例,比较治疗效果。结果治疗前,研究组Cobb’s角、椎管截面积、椎体后缘高度、椎体前缘高度同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Cobb’s角(17.95±1.55)°、椎管截面积(48.46±9.19)%、椎体后缘高度(25.47±9.63)%、椎体前缘高度(42.17±10.49)%同常规组比较,差异有统计学意义(t=3.993、4.418、5.324、7.025,P<0.05)。结论经后路椎弓根钉棒系统有效应用后,可将患者Cobb’s角、椎管截面积、椎体后缘高度、椎体前缘高度有效改善。

腰椎椎弓根在椎体上的投影及其中心位位置的解剖学研究

目的 观测腰椎椎弓根在椎体上的投影 ,探寻其中心位位置的规律。方法 选取正常成人腰椎正侧位X光片 1 0 0例 ,首先在正位片上确定椎弓根在椎体上的投影位置 ,定位它的中心位位置 ,用游表卡尺分别测量椎弓根中心位到腰椎椎体上下缘及侧缘的距离及同一椎体椎弓根中心位之间的距离 ;另外在侧位片上测量腰椎椎体的水平面夹角 ,然后对这些数据进行统计学处理并进行分析。结果 腰椎椎弓根中心位到椎体上缘的距离由上而下逐渐由大变小 ,相反到下缘的距离由上而下逐渐由小变大 ,到侧缘的距离 (A)由上而下逐渐由小变大 ,同一椎体椎弓根中心位相互之间距(B)由上而下逐渐由小变大。结论 腰椎椎弓根中心位在垂直位上由上而下朝外下方移动 。

手法复位联合3D打印外固定支具治疗胸腰椎骨折临床研究

目的:观察手法复位联合3D打印外固定支具治疗单纯性胸腰椎骨折的疗效。方法:选取胸腰椎骨折患者60例,随机分为A组、B组和C组,每组20例。A组给予手法复位联合3D打印外固定支具治疗,B组给予切开复位椎弓根螺钉内固定治疗,C组给予手法复位治疗。观察各组患者椎体前缘压缩度(anterior vertebral body compression,AVBC)、脊柱后凸角(Cobb角)、腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)变化情况。结果:三组患者治疗后AVBC、Cobb角、VAS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后3个月时恢复的AVBC值及Cobb角均有不同程度的丢失,C组治疗后3个月AVBC丢失值高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组治疗后1周VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镇痛下手法复位在单纯压缩性骨折的治疗过程中可以恢复伤椎高度、矫正脊柱后凸畸形,3D打印外固定支具可以精准定位伤椎,通过局部力学作用达到维持脊柱过伸、保持伤椎高度、缩短卧床时间的作用。

后路椎弓根螺钉内固定联合椎弓根及后外侧植骨对腰椎爆裂性骨折的疗效

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎弓根及后外侧植骨在腰椎爆裂性骨折患者治疗中的应用及其效果。方法选取72例于2013年4月至2016年2月诊治的单节段腰椎(T11~L2)爆裂性骨折患者,随机分为研究组和对照组各36例,对照组给予传统后路椎弓根螺钉内固定治疗,研究组采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎弓根及后外侧植骨治疗。术后1个月对比手术前后两组患者的后凸畸形角(Cobb角)变化及受损椎体高度情况,比较治疗后两组神经功能Frankel分级变化及骨融合情况;进行8个月随访,对比并发症发生情况。结果术后1个月评价,手术后两组患者的脊柱Cobb角度数均较手术前显著降低(P均<0.01),且研究组显著低于对照组(P<0.01);两组患者的受损椎体前缘高度比值及后缘高度比值均较手术前显著升高(P均<0.01),且研究组均显著高于对照组(P均<0.01);两组患者治疗后神经功能Frankel分级比较差异无统计学意义(Z=0.403,P=0.687);研究组患者治疗后骨融合率(100.00%)显著高于对照组的16.67%(χ~2=51.426,P=0.000)。随访8个月评价,研究组患者并发症发生率(5.56%)较对照组的22.22%显著降低(χ~2=4.181,P=0.041)。结论采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎弓根及后外侧植骨治疗腰椎爆裂性骨折,能够显著降低Cobb角,提高受损椎体前缘高度比值、后缘高度比值及骨融合率,减少并发症。