大黄酸精氨酸预防大鼠实验性肠粘连抗炎机制的研究

目的研究大黄酸精氨酸预防大鼠实验性肠粘连的作用并探讨其抗炎机制。方法取雄性SD大鼠60只,随机分为6组:正常对照组、模型组、地塞米松组和大黄酸精氨酸低、中、高剂量组。除正常对照组外,其余各组大鼠均制备肠粘连模型。正常对照组和模型组腹腔注射生理盐水,地塞米松组腹腔注射地塞米松磷酸钠(10mg·kg-1),大黄酸精氨酸低、中、高剂量组腹腔注射大黄酸精氨酸(7.5,15,30mg·kg-1),连续给药1周。各组于术后第8天取血,ELISA法测定血清IL-1β、IL-4及TNF-α含量,肉眼观察肠粘连的程度并分级;同时取盲肠与腹壁切口组织测定羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)含量,并做病理观察。结果大黄酸精氨酸能显著减轻肠粘连大鼠肠粘连的程度,明显降低肠粘连大鼠IL-1β和TNF-α的表达水平,抑制纤维结缔组织的增生,但对IL-4的表达水平几乎没有影响。结论大黄酸精氨酸可通过抑制炎症因子的过度表达,减轻炎症反应而有效预防术后肠粘连的形成。

医用几丁糖与透明质酸钠预防腹部术后肠粘连的对比研究

目的对比研究几丁糖与透明质酸钠预防腹部术后肠粘连的临床效果。方法根据患者选择抗粘连药物的不同,将患者随机分为几丁糖组和透明质酸钠组,术毕将几丁糖或透明质酸均匀涂抹于手术创面、肠管受损的浆膜面和切口周围腹壁,观察术后肠管通气时间及术后1年腹痛、腹胀、肛门停止排便排气、腹部压痛、气过水音、液气平面等反映胃肠功能的相关指标。结果两组患者一般情况及手术方式分布差异没有统计学意义(P>0.05)。虽然两组患者在腹胀及腹部压痛量指标差异没有统计学意义(P>0.05),但是两组患者术后肠管通气时间、腹痛、呕吐、肛门停止排便排气、气过水音、液气平面等指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论几丁糖较透明质酸钠预防腹部手术后肠粘连更有优势。

腹针治疗妇科腹部手术患者术后粘连性腹痛临床效果分析

目的观察腹针治疗妇科腹部手术患者术后粘连性腹痛的临床效果。方法选择2015年11月至2016年10月在广东省中医院妇科因妇科良性肿瘤行经腹或经腹腔镜择期手术治疗且术后符合粘连性腹痛诊断标准的患者56例,根据治疗方法分为对照组(n=28)和观察组(n=28),治疗过程中因发热、腹泻退出2例,最终每组入组27例,对照组患者采用术后辨证口服中药+假腹针治疗,观察组患者采用术后辨证口服中药+腹针治疗。患者接受治疗过程采用盲法,共治疗3 d。治疗前、后采用视觉模拟评分法对2组患者腹痛及腹胀症状进行评分,检测患者血中白细胞计数和C-反应蛋白水平并进行比较。结果 2组患者治疗前腹胀、腹痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者腹胀、腹痛评分较治疗前显著下降,且观察组患者较对照组下降更显著(P<0.05)。2组患者治疗前血中白细胞计数和C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血中白细胞计数和C反应蛋白水平均较治疗前显著下降(P<0.05),但2组患者之间治疗后血中白细胞计数和C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹针治疗可有效改善妇科腹部手术患者术后粘连性腹痛患者的腹痛、腹胀症状,而在术后降低白细胞计数和C反应蛋白水平方面其作用尚不确切。

枳朴方中空栓对术后肠粘连大鼠肠浆膜的影响

目的观察枳朴方中空栓对术后肠粘连大鼠肠浆膜的影响,并探讨其可能的机制。方法Wistar大鼠40只随机分为模型组、枳朴方中空栓组、阳性对照组、空白组,每组10只。造模成功后立即给药,连续给药1周后杀检,取回肠组织扫描电镜观察肠浆膜变化,透射电镜观察肠浆膜细胞超微结构的改变。结果扫描电镜下枳朴方中空栓组可见肠浆膜间皮细胞排列整齐,网状结构排列呈梭形,大小均匀,形态接近正常,基底层暴露的区域间皮细胞有新增生的趋势。透射电镜下可见枳朴方中空栓组间皮细胞修复较好,成纤维细胞增生不明显。模型组间皮细胞消失,成纤维细胞分泌胶原活跃。结论枳朴方中空栓能促进肠浆膜间皮细胞增生,改善肠浆膜超微结构,保护肠浆膜,可预防肠粘连的发生。

替硝唑联合α-糜蛋白酶预防术后肠粘连的研究

目的观察替硝唑联合α-糜蛋白酶预术后肠粘连的效果。方法对治疗组106例术后患者用替硝唑联合α-糜蛋白酶腹腔内灌注预防肠粘连;对照组80例术后患者仅予常规预防措施。结果治疗组较对照组术后肛门排气时间明显缩短,未发生肠粘连率治疗组明显高于对照组(P均<0.05)。结论替硝唑联合α-糜蛋白酶混合液腹腔内灌注预防腹部予术后肠粘连效果理想。

自拟肠粘连缓解汤加泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的疗效观察

目的：观察自拟肠粘连缓解汤加泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的临床应用效果。方法：96例粘连性肠梗阻患者随机分为治疗组64例与对照组32例。对照组给予禁食、持续胃肠减压、输液、补充电解质、维持酸碱平衡、应用广谱抗生素及654—2等基本治疗；治疗组除上述基本治疗外，另将76％泛影葡胺60～100mL与100mL中药混合后经胃管注入，此后每隔8h由胃管注入中药100—150mL，每次注药后夹管2h再开放继续胃肠减压。从第1次注药后开始严密观察病情变化，每隔6～8h经x线透视或摄片评价疗效，若症状不缓解或有恶化趋势则及时转外科手术。结果：治疗组有效59例，有效率92．19％；第1次排便时间平均为（18．36±11．58）h；无效的5例病人中转手术治疗，无1例肠管绞窄坏死及死亡。对照组有效23例，有效率71．88％；第1次排便时间平均为（27．74±14．68）h；无效的9例病人中转手术治疗，有1例肠管坏死，无死亡者。两组总有效率、第1次排便时间经检验均有显著统计学差异（P〈0．01）。结论：采用中西医结合的疗法安全有效，较一般的保守治疗明显提高非手术治愈率、减少中转手术率、缩短梗阻症状持续时间，同时它又有明确的指标为早期手术提供客观依据，因此值得临床推广应用。

肠粘连形成过程中的生物力学分析

目的在肠粘连形成过程中，测定分离粘着肠管之间的牵拉力，探讨不同大小的力牵拉肠管所致的肠壁病理学变化。方法70只Wistar雄性大鼠随机分为7组（n=10）构建肠粘连模型，分别测定肠粘连形成后第1～7天分离肠管之间粘连的牵拉力，动态分析其变化。另取正常肠管分别加载不同的力于肠管两侧进行牵拉，检测不同的牵拉力所致肠管的病理学变化。结果术后第1～7d分离大鼠肠管间粘连的牵拉力分别为F，（58．672±13．286）g、F2（83．260±10．066）g、F3（103．280±16．389）g、F4（121．330±17．643）g、R（145．180±17．454）g、F6（172．900±22．074）g、F7（191．900±20．838）g，（F=77．282，P〈0．01），牵拉力与粘连形成时间呈线性正相关（r=0．9973，P〈0．01）。肠管问加载的牵拉力越大肠壁的病理学损伤越明显。结论肠粘连形成过程中，分离肠管之间的粘着的牵拉力随着时间的推移逐渐增加，过大牵拉力强行分离可损伤肠管。

超声检测腹壁粘连及评估防粘连膜在腹部手术中的价值

目的超声观察腹腔手术后医用可吸收防粘连膜的临床有效性和安全性。方法 33例胆囊结石患者行开腹胆囊切除术,术中腹腔放置防粘连薄膜,术后1个月,超声在切口的上、中、下三个部位观察腹腔内脏器与腹腔壁的矛盾运动,评价腹腔脏器与前腹壁粘连状况。以肠管内的气体和内容物为标准,如果自然呼吸腹腔脏器矛盾运动≥1cm,则不需要作深呼吸和被动运动;如果自然呼吸矛盾运动<1cm,则需要作深呼吸和被动运动。结果在几个自然呼吸周期内,33例腹腔放置防粘连薄膜的患者中,腹腔脏器矛盾运动≥1cm者10例,自然呼吸矛盾运动<1cm者22例,22例做深呼吸和被动运动都>1cm。结论腹部手术中腹腔放置防粘连薄膜可防止术后腹壁无粘连。

活血通腑优化方对实验性肠粘连大鼠的保护作用

目的:观察活血通腑优化方对实验性肠粘连的防治效果。通过对大鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α及腹腔液中转化生长因子-β_1和结缔组织生长因子的蛋白含量的检测,探讨其对肠粘连防治作用的机理。方法:SD大鼠随机分为6组:正常组、模型组、四磨汤组,活血通腑优化方低、中、高剂量组;每组10只。除正常对照组外,其余各组大鼠均制备肠粘连模型。正常组和模型组灌胃生理盐水。活血通腑优化方低、中、高剂量组在造模后,灌胃给予活血通腑优化方(0.65、1.3、2.6 g/100 g),连续给药10 d。四磨汤组灌服1 mL/100 g的四磨汤,连续给药10 d。各组大鼠于术后第11 d麻醉取下腔静脉血,ELISA法测定血清IL-6、IL-1β和TNF-α含量;并取腹腔液检测TGF-β_1和CTGF的含量,同时记录大鼠肠粘连级别。结果:与正常组相比,模型组血清IL-1β和TNF-α含量增高(P<0.01),腹腔液中TGF-β_1和CTGF的含量也升高(P<0.01)。与模型组相比,活血通腑优化方低、中、高剂量组的肠粘连程度明显减轻(P<0.05),血清IL-1β和TNF-α含量明显降低(P<0.05),腹腔液中TGF-β_1和CTGF的含量明显下降(P<0.05)。结论:活血通腑优化方可剂量依赖的减轻肠粘连的程度,对肠粘连具有防治作用。其作用可能是通过下调炎性因子TNF-α、IL-1β的表达,同时与抑制TGF-β_1信号通路有关。

应用人工补片和腹腔引流对胸腹联体婴儿分离术后粘连性肠梗阻的影响

目的:探讨胸腹联体婴儿分离术后粘连性肠梗阻的预防及处理措施。方法:回顾性分析我院1例胸腹联体婴儿进行分离术的临床资料。结果:联体婴儿A婴和B婴分离成功,分离后腹壁巨大缺损应用Preclude心包膜加聚丙烯网片修复成功。术后A婴恢复较顺利,无腹腔并发症发生,至今仍存活。B婴于术后第14d出现肠梗阻,经保守治疗无效,于第25d急行剖腹探查术。术中见:Preclude心包膜与肠管无粘连,冗长的引流管被肠管包绕粘连,通道有3处肠管成角粘连,形成2处洞孔,并有肠管疝入绞窄。行肠粘连松解、肠切除肠吻合、回肠造瘘术。术后因并发严重肺部感染抢救无效,于第53d死亡,共存活78d。尸体解剖:Preclude心包膜与肠管无粘连,第2次手术粘连松解处又见轻度肠粘连,原腹腔引流管及回肠造瘘管处有肠粘连。结论:选择防粘连的人工补片修复腹壁缺损及正确放置和管理腹腔引流管,有助于防止胸腹联体婴儿分离术后粘连性肠梗阻的发生;严密观察、准确把握中转手术的时机,有利于改善分离术后粘连性肠梗阻的预后。

中药胃肠舒片防治肠粘连的实验研究

目的探讨胃肠舒片防治肠粘连的作用机制。方法选择SD大白鼠随机分为四组:模型对照组不给任何药物,生理盐水对照组用生理盐水10 ml/(kg.d)灌胃,胃肠舒Ⅰ组用胃肠舒药液(含生药0.075 g/ml)10 ml/(kg.d)灌胃,胃肠舒Ⅱ组用胃肠舒药液(含生药0.15 g/ml)10 ml/(kg.d)灌胃;于第15天将各组动物分别取血送检,并将动物处死观察肠粘连情况。结果临床治愈率为77.8%,总有效率为97.2%,试验表明胃肠舒片能明显降低血中纤维蛋白原。结论胃肠舒片对术后肠粘连有显著疗效,其作用机制与其防止纤维蛋白增生、促进局部纤维蛋白溶解、抑制成纤维细胞增生有关。

肠粘连膏的制备与临床应用

目的:研究肠粘连膏的制备、质量标准及观察临床疗效。方法:根据药物组成设计制备工艺并观察100例确定疗效结果。结果:治疗组有效率为88.1%。结论:肠粘连膏治疗各种腹部手术后引起的肠粘连疗效确切。

刘喆教授针刺次髎穴临证验案发微

[目的]探讨刘喆教授针刺次髎为主穴治疗多种疾病的临床经验。[方法]通过次髎穴的三个病案举隅,讨论阐述刘喆教授以次髎为主穴治疗临床多种疾病的独到见解和临床经验,总结刘喆教授以次髎为主穴治疗不同疾病的配穴方法及针刺手法特点。[结果]刘喆教授认为次髎穴是临床中十分常用的穴位之一,善理下焦,健腰腿,针刺次髎穴可调理膀胱、补益肾气,治疗阳痿、遗尿遗精等男性生殖疾病,痛经、月经不调等妇科疾病和腰痛病、下肢痿痹等。所举的以次髎穴为主穴针刺治疗阳痿、肠粘连便秘及原发性痛经的案例也取得显著疗效。[结论]刘喆教授以次髎穴为主穴治疗多种疾病经验独到,疗效显著,给临床治疗提供了新的思路和方法,值得学习和推广应用。

粘连缓减汤配合中药灌肠治疗肠梗阻的临床研究

目的观察粘连缓减汤配合中药灌肠治疗肠梗阻的临床疗效。方法选择确诊的粘连性肠梗阻112例。在给予基础治疗的同时,给予粘连缓减汤水煎内服另加中药水煎灌肠。治疗期间记录肠呜音恢复及首次排气、排便时间;统计临床症状包括腹痛,腹胀,恶心呕吐,停止排气、排便及电解质紊乱改善率和临床疗效。结果全组患者用药后根据肠鸣音恢复情况,自行排便、排气时间分为显效63例,有效45例,无效4例。总有效率96.4豫。结论粘连缓减汤加中药灌肠能更快的促进胃肠功能恢复,有效提高粘连性肠梗阻治愈率。

三种植入方法评价内置疝修补补片动物试验研究的比较

目的疝修补补片置入腹腔后发生粘连的可能性及程度是评价产品安全性的重要因素。本研究目的为在动物试验中确定合适的动物模型、适宜的植入方法及观察方式。方法将6头实验用小型猪(雌性未孕,体重30～40 kg)随机分为A、B、C三组(A组为腹腔镜式腹膜前直接植入组,B组为开放式手术腹壁全层缺损植入组,C组为腹壁疝模型腹腔镜植入组),每组2头。植入补片4周后,用腹腔镜进行观察补片是否引起腹腔内组织器官粘连。结果 A组植入操作简单,在评价补片的有效性的同时能够单一考虑补片的安全性因素,腹腔镜观察没有引起腹腔内组织器官粘连;B组开放式植入对外界环境要求较高,C组耗时较长,并存在造模不成功的风险,B、C两组均引起腹腔内组织器官的粘连。结论评价内置疝修补补片的动物试验研究时,宜采用腹腔镜式腹膜前直接植入的方法进行评价。

聚乳酸防粘连凝胶及透明质酸钠预防术后肠粘连效果的对比分析

目的对比观察聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠在预防腹部术后肠粘连的临床疗效,以指导临床用药。方法根据患者选择抗粘连药物的不同,将患者分为聚乳酸防粘连凝胶组和透明质酸钠组,手术结束关腹前,分别涂以聚乳酸防粘连凝胶或透明质酸钠,观察术后患者体温恢复正常所需时间、肠管通气时间以及术后6个月肠粘连的表现。结果所有患者中,术后均未出现药物过敏现象,并且无不适症状,无脓肿、肠瘘及其他不良反应,术后改善情况良好。观察术后1周患者的各项恢复情况如发热时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间,聚乳酸防粘连凝胶组显著优于透明质酸钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。聚乳酸防粘连凝胶组在术后3个月和术后6个月发生肠粘连表现的患者例数显著少于透明质酸钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠对腹部手术后预防肠粘连均有明显作用,聚乳酸防粘连凝胶预防粘连效果优于透明质酸钠。

七叶皂甙预防肠粘连作用机制的实验研究

目的:分析研究肠粘连采取七叶皂甙治疗的临床效果。方法:选择Wistar大鼠40只,将其盲肠浆膜刮伤,创面滴入无水乙醇,采用短暂钳将盲肠系膜动脉夹住,手术以后随机分为实验组与对照组,每组20只。实验组实施七叶皂甙给予治疗,对照组实施生理盐水给予治疗,对手术以后第7天实施大体粘连程度分级,并且对OHP(羟脯氨酸)水平进行分析研究。结果:实验组大鼠肠粘连程度明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组盲肠OHP水平和腹壁切口OHP水平明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七叶皂甙对预防肠粘连起到明显的临床效果,使发生肠粘连导致的并发症几率明显减少,具有安全稳定性。

几丁糖预防腹部术后肠粘连157例疗效分析

目的:探讨几丁糖预防腹部术后肠粘连的疗效。方法:对我科157例腹部手术关闭腹腔前拭涂几丁糖至手术创面及周围腹腔内预防术后肠粘连的临床资料进行回顾性分析。结果:术后肛门排气<48h145例(92.4%),>72h者12例(7.6%);全组病人术后均随访6个月未发现临床肠粘连症状及体征。结论:几丁糖是一种较理想的预防腹部术后肠粘连的生物材料。

滋血润肠汤防治肠粘连大鼠模型肠梗阻实验研究

目的:观察滋血润肠汤对肠粘连大鼠模型肠梗阻的影响。方法:选用60只Wistar大鼠,随机分为6组:正常对照组、模型对照组、生理盐水组及滋血润肠汤低、中、高剂量组。除正常对照组外,其余大鼠制备成肠粘连模型。正常及模型对照组不予任何治疗,生理盐水组以10mL/kg灌肠给药,滋血润肠汤低、中、高剂量组分别按4.3、8.6、17.2mL/kg灌肠给药。各组于治疗3周后观察临床症状,同时进行腹部平卧位X线平片检查。结果:模型组与实验组均发生不同程度的粘连及梗阻,与实验对照组比较,滋血润肠汤可显著减少粘连位点数及梗阻程度,且呈量-效关系。结论:滋血润肠汤能明显减轻肠粘连程度,并预防肠梗阻的发生。