颈椎病前路手术切除后纵韧带的适应证及意义

目的：探讨脊髓型颈椎病前路手术中后纵韧带切除的适应证及意义。方法：2000年6月~2010年6月我院行颈椎前路减压植骨融合内固定手术治疗脊髓型颈椎病患者500例，其中213例患者切除后纵韧带，男153例，女60例，年龄30~74岁，平均49.96岁。回顾分析患者的临床资料和治疗效果。结果：术中切除后纵韧带的213例中，178例术前影像学有相应的后纵韧带或椎间盘钙化；30例术中探查后纵韧带弹性差、有韧或硬感；1例术前MRI显示椎间盘突出到硬膜内，周围有脑脊液信号；4例术中发现后纵韧带上有破损，切除后纵韧带后发现椎间盘突出到后纵韧带后方、硬膜囊前方。术后并发脑脊液漏患者3例，经保守治疗后治愈；早期出现硬膜外血肿致神经症状加重2例，均及时发现，手术清除血肿，神经功能在1个月内恢复；术后并发食管损伤者2例，经保守治疗，均在4~6周愈合。随访6~70个月，平均36.7个月，JOA评分由术前4~14分，平均8.71±3.36分，提高到随访时的5~17分，平均13.50±3.50分，差异有显著性（P〈0.05）；改善率为7.69%~100%，平均60.0%。结论：根据术前影像学及术中探查时后纵韧带的弹性可以决定颈椎病前路手术是否需要切除后纵韧带，切除后纵韧带时会发生一些并发症，应严格把握适应证，术中谨慎操作。

成年人前牙拥挤正畸修复联合治疗临床探讨

目的:评价成年人前牙列拥挤正畸修复联合治疗的临床效果。方法:11例成年人牙列中重度拥挤的患者接受了正畸修复一体化设计的治疗。其中舌侧错位5例,唇侧错位6例。术前根据模型分析的结果,决定需行邻面去釉的牙数量以及最后需进行冠修复的牙数,对将要冠修复的牙先进行邻面去釉解除拥挤,切端减磨减轻反牙合。用正畸技术排齐牙齿后,再按治疗计划进行冠修复和保持。共完成修复体18件,其中全冠15个,贴面2件,固定桥1件。结果:11例中疗程最短的为4.5个月,最长为6.5个月,后牙关系保持不变,错位牙矫正修复后牙髓活力正常,修复体外形颜色协调,牙龈健康。结论:成年人前牙拥挤正畸修复联合治疗是一种很有效的方法。

前纵隔恶性肌周皮细胞瘤1例

患者男，52岁，因“胸闷、胸痛、咳嗽1周，加重1天”入院。体格检查：右侧肺部叩诊为浊音。实验室检查无异常。胸部CT平扫：右前纵隔见类圆形软组织肿块，边界清晰，密度不均，内见大片低密度影（CT值13HU）及结节状略高密度影（CT值38HU），大小124mm×81mm×98mm；增强后病变呈不均匀中等强化，内见小血管穿行，病变与周围结构分界清楚，心脏受压左移（图1）。

CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床疗效

目的分析CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床疗效。方法选取我院2013年3月至2016年6月口腔科收治的前牙牙体缺损患者88例,共120颗患牙,将患者随机分为对照组44例(患牙53颗)和研究组44例(患牙67颗),对照组采用镍铬合金烤瓷冠进行修复,研究组采用CAD/CAM氧化锆全瓷冠进行修复,比较两组患者的临床修复效果。结果研究组患者修复满意度为97.73%,显著高于对照组的70.45%(P<0.05);研究组患者牙龈色泽变化总发生率为0.00%,显著低于对照组的22.64%(P<0.05);研究组患者的牙龈炎症总发生率为16.42%,显著低于对照组的47.12%(P<0.05);治疗后研究组的边缘密合度优于对照组(P<0.05)。结论 CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床效果较好,是一种理想的修复材料。