Hueter间隙在髋关节前路手术中的应用解剖学观察

背景:目前通过Hueter间隙操作的髋关节前入路是微创意识的一种临床体现,其适应证及应用范围远不及传统后外侧入路。少数国外文献从临床应用角度涉及Hueter间隙的解剖结构,但缺少全面的研究和描述。目的:阐明Hueter间隙的组成、毗邻结构及其显露特点,为髋关节前路手术的安全操作提供形态学依据。方法:选取8例经福尔马林固定的成年湿性标本,5例行模拟手术入路观察,3例行断层解剖观察。结果:① Hueter间隙由两层肌间隙构成,浅层位于缝匠肌外侧缘与阔筋膜张肌前侧筋膜部之间,深层位于股直肌外侧缘与臀中肌前缘之间,两层不在同一平面,相距2 cm左右;②股外侧皮神经与Hueter间隙浅层关系分成垂直型和水平型,前者即股外侧皮神经横跨过间隙,神经走行轨迹与间隙成角>60°,后者即股外侧皮神经与间隙成角<60°,在阔筋膜张肌前缘筋膜部深面走行一段后潜出至股外侧皮下;③旋股外侧动脉升支紧贴间隙外侧、由下向上走行在Hueter间隙深层内,其走行轨迹与Hueter间隙深层呈平行关系。结论:熟悉Hueter间隙的组成、毗邻结构及其显露特点,有助于髋关节前侧入路的安全操作及缩短前路手术的学习曲线。

肩关节手术外侧入路与解剖

目的:为肩关节手术外侧入路和避免损伤腋神经提供解剖学依据。方法:对60侧成尸上肢标本,按照手术进路和层次进行解剖观测。结果:(1)三角肌起点弧长22.6±4.0cm,中线长15.3±2.3cm;(2)腋神经前支长2.9±0.7cm,分支主要支配三角肌前部和外侧部;(3)腋神经前支与肩峰至三角肌粗隆连线相交点,位于肩峰平面下方6.2±1.3cm,此段距离相当于三角肌上2/5份。结论:手术切口和分离三角肌纤维的远侧点均不应超过三角肌中线长的上2/5份,否则容易损伤腋神经前支。

前侧方入路面神经额颞支显微解剖研究

目的面神经额颞支在前侧方入路时易受损伤，其损伤后可引起面部畸形。为给临床提供数据，进行此研究。方法对10例（20侧）为颅湿标本的面神经额颞支及额颞区进行巨显微外科解剖，并对其测量和拍照。结果面神经额颞支通常三支，由腮腺和咬肌筋膜穿出后走行于颞浅筋膜浅面、皮下组织深层，且始终在颞浅血管之前。结论为防止面神经额颞支损伤，切口应在颞浅血管后或耳屏前18mm后。在颞深筋膜浅、深两层之间分离，眶颧区同骨膜一起分离。