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Anterior Mitral Valve Orifice in a Dog
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作者 Başar Ulaş Sayilkan Yücel Meral +1 位作者 Emre Küllük Duygu Dalgin 《Open Journal of Veterinary Medicine》 2021年第3期117-123,共7页
The patient was admitted to OndokuzMay<span style="color:#4F4F4F;font-family:-apple-system, "font-size:16px;white-space:normal;background-color:#F7F7F7;">&#305</span>s University Animal ... The patient was admitted to OndokuzMay<span style="color:#4F4F4F;font-family:-apple-system, "font-size:16px;white-space:normal;background-color:#F7F7F7;">&#305</span>s University Animal Hospital Internal Medicine outpatient clinic with complaints of epileptic seizures and hypothyroidism. A description of the patient’s owner is available in the history information. There was no physician information. Bradycardia was found in the electrocardiography of the patient.<span><span><span style="font-family:;" "=""> </span></span></span><span><span><span style="font-family:;" "="">2-D, M-Mode, PW, CW and Color doppler examinations were performed. Left-ventricular hypokinetic and mitral and tricuspidal valve movements were observed with limited M-Mode imaging. Anterior mitral orifice of 2 mm width was detected on septal mitral valve by PW doppler and color doppler. With this orifice, the presence of regurgitant jet, which covers LA at a rate of 1/3 and was 3.2 m/sec, together with mitral regurgitation (0.5 m/sec.), was demonstrated. PISA calculations;VFR (mL/s), ERO (mm<sup>2</sup>) and RVol (mL/pulse) values </span></span></span><span><span><span style="font-family:;" "="">were calculated as if there were mitral regurgitation and data were obtained for mild-m</span></span></span><span><span><span style="font-family:;" "="">oderate mitral regurgitation. Therefore, no operative treatment of the orifice was recommended.</span></span></span><span><span><span style="font-family:;" "=""> </span></span></span><span><span><span style="font-family:;" "="">Mitral valve orifice is a rare pathology and this is the first report in canine veterinary practice with degenerative mitral valve disorder. We aimed to underline the possibility of mitral orifice development in degenerative mitral valve disorders, known to present with vegetations and varying degrees of prolapsus, conventionally.</span></span></span> 展开更多
关键词 Dog Echocardiography anterior mitral valve Orifice Degenerative mitral valve Disorder mitral Regurgitation Doppler Echocardiography
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Edge-to-edge chordal transfer repair for anterior leaflet prolapse of mitral valve in 21 patients 被引量:3
2
作者 ZHANG Jian-qun CHI Li-qun KONG Qing-yu ZHENG Si-hong XIAO Wei 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2010年第17期2320-2323,共4页
Background Repair of anterior mitral leaflet (AML) prolapse is still a technical challenge for cardiac surgeons. It is an important issue to find a way to repair the AML prolapse with a reliable and reproducible tec... Background Repair of anterior mitral leaflet (AML) prolapse is still a technical challenge for cardiac surgeons. It is an important issue to find a way to repair the AML prolapse with a reliable and reproducible technique.Methods Between January 2002 and June 2009, the operation of chordal transfer based on the "edge-to-edge"technique was performed in 21 patients with serious mitral valve regurgitation because of prolapse of the anterior leaflet.After the operation, echocardiography was performed in each patient before discharge and at the time of follow-up.Results All patients survived the operation. One patient required mitral valve replacement because of anterior leaflet perforation 3 days after the operation. The other patients were free from reoperation. At the time of follow-up, all these patients were in New York Heart Association (NYHA) functional class I. In all these patients, pre-discharge and follow-up echocardiography showed neither stenosis nor significant regurgitation of the mitral valve: the cross-sectional area of the mitral valve was 3.3-4.8 cm2 (mean (3.78:±0.52) cm2), the mean regurgitation area was (0.45:±0.22) cm2. At the same time, both dimension of left atrium and left ventricle reduced significantly (left atrium diameter: pre-operation (48.26±11.12) mm, post-operation (37.57±9.56) mm, P 〈0.05; the end-diastolic diameter of the left ventricle:pre-operation (61.43±8.24) mm, post-operation (42.35±10.79) mm, P〈0.01).Conclusion "Edge-to-edge" chordal transfer technique is a simple, reliable, and reproducible technique that can provide good results for repair of anterior leaflet prolapse of mitral valve. 展开更多
关键词 "edge-to-edge" technique chordal transfer prolapse of mitral valve anterior mitral leaflet mitral valve repair
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An unusual anterior mitral leaflet perforation in a patient with no infective endocarditis:a case report
3
作者 Kaiming Wei Yu Yao +1 位作者 Chuanzhen Liu Yuan Cao 《Emergency and Critical Care Medicine》 2024年第1期39-41,共3页
Background:Mitral valve perforation refers to the occurrence of cracks or openings in the structure of the mitral valve,allowing blood to escape through these gaps.Typically,this is caused by infective endocarditis an... Background:Mitral valve perforation refers to the occurrence of cracks or openings in the structure of the mitral valve,allowing blood to escape through these gaps.Typically,this is caused by infective endocarditis and the most common site is the anterior leaflet.However,it is crucial to explore other potential causes of valve damage,particularly when conventional risk factors are not apparent.Case presentation:We present a case of a middle-aged male patient who developed mitral valve perforation because of aortic valve regurgitation in the absence of infective endocarditis.Conclusion:Exploring such rare cases contributes to a deeper understanding of valvular diseases and enhances clinical decision making for effective management. 展开更多
关键词 anterior mitral leaflet Aortic valve Case report PERFORATION Prolapse REGURGITATION
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腱索折叠与腱索转移矫治二尖瓣前瓣脱垂的比较分析 被引量:8
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作者 陈伟 张健群 +5 位作者 甘辉立 周其文 王胜洵 李继勇 郑斯宏 孔晴宇 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2010年第1期26-31,共6页
目的比较应用腱索折叠、腱索转移两种成形术式治疗二尖瓣前瓣脱垂(ALP)的效果,探讨两种术式的适应证、优缺点。方法回顾性分析1985年3月至2008年3月北京安贞医院应用腱索折叠、腱索转移两种成形术式治疗的90例ALP患者的临床资料,按采用... 目的比较应用腱索折叠、腱索转移两种成形术式治疗二尖瓣前瓣脱垂(ALP)的效果,探讨两种术式的适应证、优缺点。方法回顾性分析1985年3月至2008年3月北京安贞医院应用腱索折叠、腱索转移两种成形术式治疗的90例ALP患者的临床资料,按采用的手术方法不同分为腱索折叠组(n=23例)和腱索转移组(n=67例)。建立两组患者的Kaplan-Meier生存曲线及免除再次手术曲线,并进行对比分析;对影响早期死亡及晚期心脏事件的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果围术期死亡6例(6.59%),其中腱索折叠组死亡3例(13.0%),腱索转移组3例(4.4%),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.019,P=0.155)。随访时间为1个月~18年(7.70±5.41年),晚期死亡5例,其中腱索折叠组3例,腱索转移组2例。Kaplan-Meier生存曲线结果:5年生存率腱索折叠组低于腱索转移组,差异有统计学意义(70.00%±18.24%vs.98.00%±1.98%,χ2=12.50,P=0.000);5年免除再次手术率腱索折叠组低于腱索转移组,差异有统计学意义(83.30%±15.20%vs.96.10%±2.71%,χ2=10.27,P≤0.001)。单因素分析结果:年龄>55岁、同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)、术前心功能Ⅲ级或Ⅳ级、术前有心力衰竭史、主动脉阻断时间>90min、术前左心室射血分数(LVEF)<45%是影响早期死亡的危险因子;术后中度以上二尖瓣反流、腱索折叠、术前有心力衰竭史、主动脉阻断时间>90min为影响晚期心脏事件的危险因子。经多因素logistic回归分析结果:主动脉阻断时间>90min、同期CABG、术前LVEF<45%是影响早期死亡的危险因子;术后心功能Ⅲ级或Ⅳ级、腱索折叠残存二尖瓣2+以上反流为影响晚期心脏事件的独立危险因子。结论腱索转移、腱索折叠两种成形技术治疗ALP的围术期生存率差异无统计学意义;腱索转移术的5年生存率优于腱索折叠术,腱索转移术的中长期免除再手术率优于腱索折叠术;但在适应证方面腱索转移术只适合于脱垂范围较小而后瓣有可移植腱索的患者,对脱垂范围较广的ALP患者不适用。腱索折叠术是影响晚期心脏事件的独立危险因子。 展开更多
关键词 二尖瓣 前瓣脱垂 二尖瓣成形术
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二尖瓣前瓣病变成形手术治疗的效果 被引量:2
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作者 王志农 徐志云 +5 位作者 张宝仁 邹良健 梅举 王尔松 徐激斌 王军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期245-248,共4页
目的 :评价二尖瓣前瓣脱垂施行成形术的近远期疗效。 方法 :分析 1993年 9月至 2 0 0 2年 4月间接受二尖瓣成形术治疗前瓣病变患者 4 3例 ,其中二尖瓣前瓣退行性变 33例、感染性心内膜炎 6例、先天性二尖瓣前瓣裂或穿孔 5例、其他 2例... 目的 :评价二尖瓣前瓣脱垂施行成形术的近远期疗效。 方法 :分析 1993年 9月至 2 0 0 2年 4月间接受二尖瓣成形术治疗前瓣病变患者 4 3例 ,其中二尖瓣前瓣退行性变 33例、感染性心内膜炎 6例、先天性二尖瓣前瓣裂或穿孔 5例、其他 2例。术前NYHA心功能Ⅱ级 18例、Ⅲ级 2 3例、Ⅳ级 2例。超声心动图示二尖瓣中度反流 17例 ,重度反流 2 6例。采用前瓣叶三角形切除 2 5例、腱索缩短 14例、腱索转移 2 0例、人工腱索 11例、乳头肌缩短 4例、瓣叶游离缘重塑 6例、自体心包片修复 4例及瓣叶裂隙缝合 4例。 结果 :术中改行二尖瓣置换术 4例 ;术后早期死亡 1例 (2 .32 % )。随访 38例 ,无晚期死亡 ;术后 6个月心功能恢复Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 19例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 2例 ;术后 3年超声心动图随访检查二尖瓣瞬时反流量少于 3.0ml者占 82 .76 % (2 4 / 2 9) ;术后 5年免于再次手术和血栓栓塞的比率分别为 (90 .4± 1.9) %和 (97.4± 1.2 ) % ;5年的实际生存率为(85 .7± 1.3) %。 结论 :二尖瓣前瓣病变往往需采用两种或两种以上的成形技术才能达到较为满意的疗效 ; 展开更多
关键词 二尖瓣脱垂 二尖瓣前瓣病变 二尖瓣成形术 治疗效果
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复杂二尖瓣前叶脱垂不同术式选择探讨 被引量:4
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作者 李继勇 张健群 +6 位作者 张富恩 伯平 曹向戎 迟立群 甘辉立 肖巍 孙广龙 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第1期4-9,共6页
目的:总结腱索转移、人工腱索、瓣叶折叠及双孔技术在二尖瓣成形术中的临床应用和体会,提高临床治疗效果.方法:回顾性分析2007年1月至2013年8月,采用四种成形技术治疗的以二尖瓣前叶脱垂为主病例122例,其中男性68例,女性54例,年龄18~... 目的:总结腱索转移、人工腱索、瓣叶折叠及双孔技术在二尖瓣成形术中的临床应用和体会,提高临床治疗效果.方法:回顾性分析2007年1月至2013年8月,采用四种成形技术治疗的以二尖瓣前叶脱垂为主病例122例,其中男性68例,女性54例,年龄18~ 69岁,平均(43±7.9)岁,A1区脱垂21例,A2区脱垂12例,A3区脱垂28例,A1合并A2区脱垂26例,A2合并A3区脱垂35例,合并后叶脱垂16例.术前心功能分级(NYHA分级)Ⅱ级67例,Ⅲ级55例.45例采用腱索转移技术,54例采用人工腱索技术,12例采用瓣叶折叠技术,11例采用双孔技术,5例合并冠心病同期行冠状动脉旁路移植术(前降支单支桥3例,回旋支单支桥2例,).结果:腱索转移组和人工腱索组均无围手术期死亡,瓣叶折叠组1例患者术后第8天死于多脏器功能衰竭,双孔技术组1例患者术后13 d死于肺部感染.出院前心脏超声显示:腱索转移组少量反流6例,微量反流14例,未见明显反流25例.人工腱索组少量反流16例,微量反流15例,未见明显反流23例.瓣叶折叠组少量反流8例,微量反流4例.双孔技术组少量反流9例,微量反流2例.四组术前、出院前、术后6个月左心室射血分数、左心室舒张末内径、收缩末内径差异无统计学意义(P>0.05).四组术前舒张末内径、收缩末内径较出院前、术后6个月舒张末内径、收缩末内径差异有统计学意义(P<0.05).四组出院前射血分数较术前、术后6个月低,差异有统计学意义(P<0.05).腱索转移组术后14个月1例患者因转移的腱索缝合缘撕脱造成二尖瓣大量反流再次手术置换二尖瓣.人工腱索组1例患者术后6个月频繁出现血红蛋白尿再次手术置换二尖瓣.结论:四种成形技术可以满足各种类型复杂二尖瓣前叶脱垂的处理.腱索转移适合单纯的前叶脱垂病变;人工腱索适用范围更广泛,容易学习;瓣叶折叠适用范围稍窄,适合初学者;双孔技术适用范围较广,不应作为首选方法,可和其他方法联合应用.四种方法均有良好的近期效果,值得去掌握和应用. 展开更多
关键词 前叶脱垂 二尖瓣成形术 腱索转移 人工腱索 瓣叶折叠 双孔技术
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22例保留前瓣叶的二尖瓣膜置换术疗效观察 被引量:1
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作者 朱逸 方良伟 +1 位作者 田小丰 贡力 《中国医药导报》 CAS 2011年第21期39-40,共2页
目的:评估二尖瓣置换术中保留前瓣叶及其腱索对左心室功能的影响。方法:48例患者均在体外循环下进行二尖瓣置换手术,其中22例保留了二尖瓣前叶及其腱索(观察组),26例未保留瓣叶及其腱索(对照组)。采用超声心动图评估测量两组患者术前和... 目的:评估二尖瓣置换术中保留前瓣叶及其腱索对左心室功能的影响。方法:48例患者均在体外循环下进行二尖瓣置换手术,其中22例保留了二尖瓣前叶及其腱索(观察组),26例未保留瓣叶及其腱索(对照组)。采用超声心动图评估测量两组患者术前和术后1个月左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)等变化。结果:观察组无手术早期死亡病例;对照组手术早期死亡1例(3.8%,1/26),超声心动图显示,两组LVEDV、LVESV均较术前明显缩小(P<0.05),LVEF较术前明显提高(P<0.05)。结论:保留前瓣及其腱索的二尖瓣置换术对左心室功能的改善优于传统不保留瓣膜的二尖瓣置换术。 展开更多
关键词 二尖瓣置换术 前瓣叶 保留
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左心室中部肥厚合并二尖瓣冗长致左室流出道梗阻——病例报告与文献复习 被引量:2
8
作者 洪李锋 罗松辉 +3 位作者 夏璐 范莹 胡良焱 项金洲 《内科急危重症杂志》 2013年第3期151-153,156,共4页
目的:探讨左室流出道梗阻的病因分类、临床表现和诊治进展。方法:对1例左心室中部肥厚合并二尖瓣前叶冗长致隐匿性左室流出道梗阻患者的诊治过程进行全程追踪随访,结合复习相关文献。结果:左室流出道梗阻病因复杂,发生率较高;超声心动... 目的:探讨左室流出道梗阻的病因分类、临床表现和诊治进展。方法:对1例左心室中部肥厚合并二尖瓣前叶冗长致隐匿性左室流出道梗阻患者的诊治过程进行全程追踪随访,结合复习相关文献。结果:左室流出道梗阻病因复杂,发生率较高;超声心动图运动试验结合经食道超声探查是左室流出道梗阻最有效的无创筛查和随访评价手段,必要时左心室造影和测压可进一步明确诊断。结论:对左心室肥厚患者常规开展运动超声心动图、必要时左心室造影等多种影像学检查可以有效提高左室流出道梗阻及其病因的诊断正确率。 展开更多
关键词 左心室肥厚 二尖瓣前叶前向运动 左室流出道梗阻 冠脉造影 超声心动图
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改良保留前叶技术在二尖瓣置换术中的应用 被引量:7
9
作者 李继勇 张健群 +2 位作者 伯平 张富恩 赵爽 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第2期189-193,共5页
目的总结改良保留前叶技术在二尖瓣置换术中的临床应用和体会,提高临床治疗效果,降低术后死亡率和并发症发生率。方法纳入2005年5月至2012年12月北京安贞医院采用改良保留二尖瓣前叶的瓣膜置换术128例患者,作为改良组,同期行主动脉瓣置... 目的总结改良保留前叶技术在二尖瓣置换术中的临床应用和体会,提高临床治疗效果,降低术后死亡率和并发症发生率。方法纳入2005年5月至2012年12月北京安贞医院采用改良保留二尖瓣前叶的瓣膜置换术128例患者,作为改良组,同期行主动脉瓣置换术14例;其中男49例、女79例,年龄(45.0±12.3)岁。同期纳入行常规二尖瓣置换术的患者128例作为对照组,其中男55例、女73例,年龄(48.0±8.4)岁。两组患者术前情况差异无统计学意义(P>0.05)。结果改良组无围手术期死亡,6例开胸止血,4例出现低心排血量,5例并发肺部感染,1例行气管切开,3例出现肾功能衰竭。对照组早期死亡5例,3例死于左心室后壁破裂,2例死于严重低心排血量。5例开胸止血,12例出现低心排血量,4例并发肺部感染,6例出现肾功能衰竭。术后6个月心脏超声心动图随访结果显示改良组术后左心室射血分数、左心室舒张期末内径、收缩期末内径均较对照组有改善,其中两组左心室射血分数和收缩期末内径差异有统计学意义(P<0.05),两组左心室舒张期末内径差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术前、术后射血分数、舒张期末内径、收缩期末内径差异均有统计学意义(P<0.05),对照组术前、术后舒张期末内径差异有统计学意义(P<0.05),射血分数和收缩期末内径差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良保留前叶的二尖瓣置换术近期效果良好,方法简便易行,适合各种类型的二尖瓣病变,尤其是退行性病变和感染性心内膜炎。 展开更多
关键词 二尖瓣置换术 保留前瓣 近期效果
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改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗成人二尖瓣前叶脱垂的作用 被引量:4
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作者 李清宝 董明亮 +7 位作者 李德才 訾捷 李勇 张海洲 王正军 张文龙 范全心 王安彪 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2012年第10期90-92,共3页
目的探讨改良edge-to-edge二尖瓣成形术在成人二尖瓣前叶脱垂手术治疗中的作用。方法回顾总结34例二尖瓣前叶脱垂患者经改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗的经验,此术式系在传统edge-to-edge成形术基础上加以改进,通过二尖瓣前、后叶缝... 目的探讨改良edge-to-edge二尖瓣成形术在成人二尖瓣前叶脱垂手术治疗中的作用。方法回顾总结34例二尖瓣前叶脱垂患者经改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗的经验,此术式系在传统edge-to-edge成形术基础上加以改进,通过二尖瓣前、后叶缝合点的有效缝合,增加了前、后瓣叶对合缘的接触面积,同时辅以加强缝合线来调节瓣叶关闭程度,更好地改进了成形效果。结果经改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗的患者,术后超声心动图复查显示4例存在轻度二尖瓣反流,其余患者二尖瓣均不存在反流,心脏形态和心功能都有不同程度恢复。结论对于成人二尖瓣前叶脱垂导致的二尖瓣反流,改良edge-to-edge二尖瓣成形术可以有效的恢复瓣膜功能,改善心功能。 展开更多
关键词 改良edge—to—edge 二尖瓣成形术 前叶脱垂
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线圈式人工腱索二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床分析 被引量:5
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作者 孙广龙 曹向戎 张健群 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2013年第4期420-424,共5页
目的总结线圈式人工腱索二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的手术技巧、优点及临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月北京安贞医院13例二尖瓣前叶脱垂伴重度反流患者应用线圈式人工腱索行二尖瓣成形术治疗的临床资料,其中男8例,... 目的总结线圈式人工腱索二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的手术技巧、优点及临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月北京安贞医院13例二尖瓣前叶脱垂伴重度反流患者应用线圈式人工腱索行二尖瓣成形术治疗的临床资料,其中男8例,女5例;年龄21~61(39.5±12.9)岁。前叶腱索断裂10例,腱索延长3例。术前左心室舒张期末内径(LVEDD)52~65(58.3±1.7)mm,左心室射血分数(LVEF)53%~65%(58.8%±2.8%)。所有患者均行手术治疗,术中依据脱垂相应位置正常的一级腱索的长度作为参考,用自制测量器精确测量,应用膨体聚四氟乙烯CV4 Gore-Tex缝线穿硬质垫片并环绕测量器制作3~5个线圈,然后将带针的缝线端穿过相应的前叶乳头肌并打结固定,应用另一根Gore-Tex缝线将线圈缝合于脱垂瓣叶的边缘,并使每个线圈相距约5 mm,左心室注水测试二尖瓣反流情况,加用人工瓣环或行双孔成形术,再次左心室注水测试二尖瓣关闭良好,复温、缝合。心脏复跳后再次行食管超声心动图检查二尖瓣成形的效果。出院后常规华法令抗凝3个月。结果全组围术期无死亡。12例行一期线圈式人工腱索加用人工成形环效果满意;1例行人工腱索成形后左心室注水测试不满意,再次加用双孔成形后效果满意,未使用人工成形环。术后即刻超声心动图提示二尖瓣微量至少量反流,LVEDD较术前明显减小[(47.5±2.1)mm vs.(58.3±1.7)mm,P<0.05],LVEF与术前比较差异无统计学意义(58.5%±2.6%vs.58.8%±2.8%,P>0.05)。所有患者术后随访3~36(19.5±3.7)个月,超声心动图检测结果显示二尖瓣有少量反流4例,无或微量反流9例。结论线圈式人工腱索二尖瓣成形术是治疗二尖瓣前叶脱垂一种有效的手术方式,该术式简便,易于操作,效果满意。 展开更多
关键词 二尖瓣前叶 二尖瓣脱垂 二尖瓣成形术 线圈 人工腱索
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4种成形术治疗二尖瓣前瓣脱垂效果分析 被引量:2
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作者 刘彤 甘辉立 +5 位作者 张健群 王胜洵 周其文 孔睛宇 郑斯宏 伯平 《中华实用诊断与治疗杂志》 2012年第11期1057-1059,共3页
目的评价应用腱索折叠、腱索转移、人工腱索、"缘对缘"缝合4种成形手术方式治疗二尖瓣前瓣脱垂(anterior leaflet prolapse,ALP)的治疗效果。方法 143例ALP患者,按手术方法分为腱索折叠组23例、腱索转移组68例、人工腱索组27... 目的评价应用腱索折叠、腱索转移、人工腱索、"缘对缘"缝合4种成形手术方式治疗二尖瓣前瓣脱垂(anterior leaflet prolapse,ALP)的治疗效果。方法 143例ALP患者,按手术方法分为腱索折叠组23例、腱索转移组68例、人工腱索组27例,"缘对缘"缝合组25例,建立Kaplan-Meier生存曲线,随访时间为1个月~18a。结果围术期死亡7例,晚期死亡10例,其中腱索折叠组3例,腱索转移组2例,人工腱索组3例,"缘对缘"缝合组2例;5a生存率腱索折叠组(70.0±18.2)%,腱索转移组(98.0±2.0)%,人工腱索组(86.8±9.2)%,"缘对缘"缝合组(91.7±7.9)%,腱索转移组与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.05);11例再次手术,5a免除再次手术率,腱索折叠组为(83.3±15.2)%,腱索转移组为(96.1±2.7)%,人工腱索组为100%,"缘对缘"缝合组为(90.9±8.7)%,腱索转移组与腱索折叠组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腱索转移术的中长期生存率优于腱索折叠术、人工腱索、"缘对缘"缝合,腱索转移术在中长期免除再手术率方面优于腱索折叠术。 展开更多
关键词 二尖瓣 前瓣脱垂 成形术 治疗效果
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二尖瓣前叶脱垂个性化成形67例临床分析 被引量:1
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作者 迟立群 张健群 +3 位作者 孔晴宇 肖巍 梁林 陈辛亮 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第6期758-761,共4页
目的分析二尖瓣成形术矫治二尖瓣前叶脱垂的近、远期疗效,总结其临床经验。方法2002年1至2013年6月北京安贞医院心脏外科应用“缘对缘”成形、人工腱索、腱索缩短、“缘对缘”腱索转移法等各种成形击治疗二尖瓣前叶脱垂共67例,其中男4... 目的分析二尖瓣成形术矫治二尖瓣前叶脱垂的近、远期疗效,总结其临床经验。方法2002年1至2013年6月北京安贞医院心脏外科应用“缘对缘”成形、人工腱索、腱索缩短、“缘对缘”腱索转移法等各种成形击治疗二尖瓣前叶脱垂共67例,其中男41例、女26例,年龄18~71(46.34±7.68)岁,体重43~91(65.30±18.60).术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级5例,Ⅲ级27例,Ⅳ级35例。腱索断裂46例,腱索延长21例。二尖瓣反流面(15.36±4.53)cm^2,术前左心室射血分数29%~71%。所有患者出院前、术后6个月及以后每1~2年再次行超声心动图检查,以观察二尖瓣成形术矫治二尖瓣前叶脱垂的近、远期疗效。结果 围术期无死亡。除1例患者术后第3d出现瓣膜穿孔,1例术后6个月因成形环撕脱导致血红蛋白尿,再次行心瓣膜成形术外,其余患者均无需二次手术。随访67例,随访率100%,随访时间2~138(65.6±17.3)个月。随访期间无死亡,术后心功能分级(NYHA)全部恢复至Ⅰ级。术后复查超声心动图二尖瓣瓣口面积2_3~4:8(3.63±0.79)cm^2,均无明显反流,反移积(O.574±0.37)cm^2,术后左心房内径[(38.23±11.56)mm vs.(49.26±10.36)mm,P〈0.05]、左心室舒张期末p[(43.35±13.74)mm vs.(64.29±12.54)mm,P〈0.05]较术前明显缩小。结论几乎所有二尖瓣前叶脱垂患{可以通过个性化二尖瓣成形手术治疗获得良好的手术效果。 展开更多
关键词 二尖瓣关闭不全 二尖瓣前叶脱垂 二尖瓣成形 个性化策略
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特殊类型房室间隔缺损的超声心动图诊断 被引量:2
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作者 马艳春 李文秀 +1 位作者 耿斌 苏俊武 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期946-952,共7页
目的:探讨特殊类型房室间隔缺损(AVSD)的超声心动图特征,提高对AVSD的认识,减少临床漏诊及误诊。方法:回顾性分析总结2011年11月至2021年11月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心诊断并经手术证实的特殊类型AVSD患者的超声心动图... 目的:探讨特殊类型房室间隔缺损(AVSD)的超声心动图特征,提高对AVSD的认识,减少临床漏诊及误诊。方法:回顾性分析总结2011年11月至2021年11月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心诊断并经手术证实的特殊类型AVSD患者的超声心动图资料,根据是否存在室间隔缺损(VSD)将特殊类型AVSD分为两种,即房间隔(原发间隔)完整的AVSD和房间隔(原发间隔)及室间隔均完整的AVSD,总结该病的超声心动图特征。结果:超声心动图共诊断25例特殊类型AVSD。其中手术确诊13例,包括房间隔(原发间隔)完整的AVSD 12例,房间隔(原发间隔)及室间隔均完整的AVSD 1例;无手术适应证5例;因VSD小继续观察1例;1例合并复杂畸形仅行肺动脉环缩术,未处理心内畸形;其他4例膜周部VSD及1例部分型AVSD超声误诊为特殊类型AVSD。患者术前均存在轻至重度左侧房室瓣反流,左侧房室瓣成形术后多残存不同程度的反流。特殊类型AVSD超声心动图特征表现为:①原发房间隔连续完整,无原发孔缺损;②左右房室瓣叶附着点位于同一水平;③左侧房室瓣三叶化,并附着于室间隔上,即形成所谓的"前叶裂";④左心室两组乳头肌改变了正常的前外侧、后内侧的排列,而呈前后关系(逆钟向转位);⑤存在VSD时,VSD位于膜周部偏流入道肌部;⑥CDFI显示收缩期左侧房室瓣可见源自裂隙不同程度的反流信号;⑦可合并其他复杂畸形。结论:超声心动图可对特殊类型的AVSD作出明确诊断,该畸形预后与左侧房室瓣密切相关,成形效果取决于左侧房室瓣发育及反流情况。 展开更多
关键词 超声心动描记术 房室间隔缺损 心内膜垫缺损 室间隔缺损 二尖瓣前叶裂
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