鼻中隔及下鼻道黏骨膜瓣修复前颅底缺损的解剖学研究

目的 利用鼻中隔和下鼻道黏骨膜瓣对前颅底部分骨质缺损和脑脊液鼻漏进行修补的研究。方法在 2 0具尸头上测量鼻中隔和下鼻道黏骨膜相关径线的数值和面积。结果 鼻中隔黏骨膜瓣面积为 17.0 6cm2 ,下鼻道黏骨膜瓣面积为 6 .16cm2 ,鼻中隔和下鼻道黏骨膜瓣面积为 2 3.2 2cm2 ,即可覆盖前颅底约 5cm× 4 .5cm以下的骨质缺损。结论 在鼻腔、鼻窦肿瘤侵蚀到前颅底的手术病例中 ,对于骨质缺损较大和 /或形成脑脊液鼻漏时 ,可据此数据转移适当的鼻中隔黏骨膜瓣同步修补前颅底骨质缺损 。

内镜下单鼻孔经鼻中隔与经蝶窦前壁入路的对比解剖学研究

目的模拟内镜下经单鼻孔经鼻中隔与蝶窦前壁手术入路,评价两种入路的优缺点。方法内镜下分别对每组15具成人尸头行单鼻孔经鼻中隔入路及蝶窦前壁入路模拟手术,分别测量切口距离外鼻孔距离、鼻孔至鞍底平面上(手术路径上)手术器械在水平方向上所能摆动的最大角度及距离、以及其他相关解剖参数。结果单鼻孔鼻中隔入路和蝶窦前壁入路切口处距离外鼻孔距离分别是(5.19±0.15)cm和(6.91±0.14)cm,手术路径上器械在水平方向上所能摆动的最大角度分别是(44.77±2.04)°和(38.54±1.40)°,水平方向上所能摆动的最大距离分别是(1.25±0.15)cm和(0.59±0.52)cm。两种入路相关数据对比有统计学意义(P<0.001)。结论内镜下经单鼻孔蝶窦入路行鞍区病变切除中,相对蝶窦前壁入路经鼻中隔入路是一种损伤小,切口距离鼻孔短,定位明确而且操作空间及视角较大的手术入路,可双器械操作,值得临床推广。

鼻内窥镜引导下筛动脉结扎术的应用解

目的 :为鼻中隔严重出血功能性鼻内窥镜引导下筛动脉结扎提供解剖学基础。方法 :手术显微镜下解剖 2 0侧成人鼻中隔的动脉。结果 :鼻中隔血供属多源性 ,主要来自鼻后中隔动脉上支、下支 ,筛前、筛后动脉 ,它们入鼻中隔处外径分别为 (0 .9± 0 .2 )、(0 .7± 0 .1)、(0 .4± 0 .1)、(0 .3± 0 .1)mm ,筛前、筛后动脉入鼻中隔处与鼻小柱前缘距离分别为 (5 .1± 0 .3 )cm和 (6.3± 0 .3 )cm ,入鼻中隔处与鼻小柱基底连线和鼻腔底壁的夹角分别为 (5 5 .5°± 4.4°)和 (4 5 .0°± 3 .5°) ,鼻中隔段主干长分别为 (1.3± 0 .4)、(1.0± 0 .2 )cm。筛前、筛后动脉主要分布于鼻中隔上部。结论 :功能性鼻内窥镜引导下筛动脉结扎具有可行性。

联合手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的临床疗效观察

目的探讨联合手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的临床疗效。方法将2015年12月—2016年12月我院收治的136例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者随机分为观察组和对照组各68例,观察组行鼻中隔黏骨膜下矫正术、前筛开放术、息肉摘除术等联合治疗,对照组行常规鼻中隔黏骨膜下矫正术,观察2组患者的手术效果。结果观察组患者术后3个月的总有效率为98.5%,手术后1年的总有效率为92.6%,均显著优于对照组(P<0.05)。结论联合手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎疗效较好,可进行临床推广。

鼻中隔端端移植在鼻尖成形中的应用

目的通过鼻中隔移植物在鼻中隔尾侧端的进行端端移植术,建立稳定的鼻尖支撑结构,并使鼻中隔在长度和高度两个方向上得到延伸,以获得美观持久的鼻尖形态。方法使用鼻中隔移植物,使鼻中隔前脚在及尾侧缘的长度和高得到延伸,同时将保留的L形支架进行加强,再将下外侧软骨穹窿,下外侧软骨内侧脚延伸的中隔移植物缝合固定,从而形成稳定的鼻尖支撑结构。结果 39例受术者随访3-18个月,其中4例出现鼻尖突度略有下降,但形态良好,2例鼻中隔偏曲的患者,在2个月后再次出现偏斜。其余32例均鼻尖形态良好。结论利用鼻中隔移植物行鼻中隔端端的移植抬高和延长鼻尖,鼻尖形态稳定,并且能够减少鼻中隔软骨的浪费。是一种有效的方法。

经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床分析

目的研究经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床效果。方法方便选取该院2017年6月-2018年6月期间收治的鼻中隔穿孔患者74例作为该次研究对象,以不同的治疗方式作为分组依据,将选择颞肌、骼前上棘阔筋膜修补术治疗的37例患者纳入参照组,而选择经鼻内窥镜下鼻中隔粘膜瓣修补术治疗的37例患者纳入研究组。术后对两组患者进行6个月的随访,对其修复情况进行评价。同时,对比两组手术情况与预后情况。结果两组患者经不同手术治疗后,参照组与研究组修复成功率分别为67.57%、100.00%,比较可见研究组修复率更高,且修复失败率低于研究组(0.00%<34.42%),两组数据差异有统计学意义(χ^2=14.322,14.322,P<0.05)。在手术时间、术后粘膜修复时间比较上,研究组均短于参照组,并且研究组术中出血量、损伤黏膜范围分别少于、小于参照组,两组间数据差异有统计学意义(t=5.15,4.64,6.87,9.19,P<0.05);在术后在穿孔率与感染发生率比较上,研究组均低于参照组(0.00%<13.51%,2.70%<18.92%),同时研究组Ⅰ期愈合情况与鼻腔通气恢复正常情况均优于参照组(94.59%>67.57%,97.30%>72.97%),以上组间数据差异有统计学意义(χ^2=5.362,5.045,8.809,8.649,P<0.05)。结论在鼻中隔穿孔患者治疗过程中应用经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术,可促进患者鼻组织黏膜与鼻腔通气的恢复,值得临床今后大力推广与应用。

鼻内镜下鼻中隔前端偏曲的矫正方法

鼻中隔偏曲的处理在鼻腔、鼻窦手术中占有重要地位,恰当地对偏曲的鼻中隔进行矫正对恢复鼻腔的功能（呼吸、嗅觉）至关重要。鼻中隔前端偏曲的矫正一直是鼻中隔手术中的一个难点,成功矫正偏曲的鼻中隔前端并最大限度的改善和恢复鼻腔功能是鼻科工作者致力研究的课题之一。