在上颌前牙美学区种植中数字化导板的应用效果分析

目的 研究在上颌前牙美学区种植中运用数字化导板的效果。方法 选取2022年4月—2023年5月在本院接受上颌前牙美学区种植治疗的患者50例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组25例,研究组种植枚数32,对照组种植枚数30,分析治疗效果。结果 研究组治疗满意度高于对照组(P<0.05);研究组植入位置偏差低于对照组(P<0.05);研究组修复后牙菌斑指数低于对照组(P<0.05);研究组美学效果评分明显高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生概率低于对照组(P<0.05)。结论 数字化导板运用在上颌前牙美学区种植中,可降低植入位置偏差,改善牙菌斑指数、美学效果以及牙齿评分,降低不良反应发生率,值得运用。

牙根留置技术在上颌前牙区延期种植的效果及对红色美学指数的影响

目的:探讨牙根留置技术在上颌前牙区延期种植中的应用效果及对红色美学指数的影响。方法:选取2019年5月-2022年4月在笔者医院口腔科就诊的上颌前牙区需种植修复的86例患者为研究对象,根据种植时间的不同将患者分为对照组(即刻种植)和观察组(延期种植),每组43例。修复后即刻与修复后6个月,评估两组患者各个位点牙槽嵴宽度、改良菌斑指数(Modified plaque index,mPI)、改良出血指数(Modified sulcus bleeding index,mSBI)及红色美学指数评分(Pink esthetic score,PES);修复后6个月,评估两组患者并发症发生率及满意程度。结果:与修复后即刻比较,对照组患者修复后6个月各个位点的牙槽嵴宽度均减小,差异有统计学意义(P<0.05);修复后6个月,两组患者mPI与mSBI较修复后即刻均明显降低(P<0.05);修复后6个月组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者mPI与mSBI均低于对照组;修复后6个月,两组患者PES各项评分及总分均高于修复后即刻,且观察组PES各项评分及总分均高于对照组(P<0.05);对照组发现桥体位置1例牙龈炎,观察组未发现任何并发症,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者色泽、附着高度、咀嚼功能及整体美观度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:牙根留置技术在上颌前牙区延期种植中可改善患者术后修复效果,提高牙齿的美观度,患者满意度较高。

数字化导板在前牙美学区种植修复中的应用进展

近年来,随着数字化技术的日益发展及计算机辅助软件在口腔诊疗领域的拓展应用,基于口腔锥形束计算机断层扫描(CBCT)数据的三维(3D)打印数字化导板在口腔种植中被广泛运用,为精准种植修复带来了新的机遇与挑战。前牙区是种植手术中难度较高、美学风险较大的种植区域,对种植体植入精确度要求更高。本文就数字化导板的制作过程及在前牙美学区应用的意义、新进展、影响其精度的因素进行论述,以期为全面了解数字化导板在前牙美学区种植修复中应用进展提供参考。

自体冠在上颌前牙区种植位点拔牙窝修复保存中作用的临床评价

目的:评价单个自体上前牙对种植位点拔牙窝组织的保存效果。方法:将22例需拔除的单个上前牙分两组。对照组:12例,微创拔牙后自然愈合;实验组:10例,微创拔牙后利用自体冠即刻修复,分别记录拔牙前、拔牙后4个月的拔牙窝近、远中牙槽嵴吸收量及红色美学评分(PES)。结果:对照组近、远中牙槽嵴吸收量分别是(1.36±0.39)mm、(1.31±0.37)mm,实验组分别是(0.43±0.16)mm、(0.42±0.27)mm。两组的近中、远中牙槽嵴吸收量有统计学差异(P<0.05)。对照组拔牙术前、拔牙术后4个月的PES分别是10.66±1.43、7.75±1.22,实验组分别是11.7±1.16、10.4±0.97,两组拔牙术前PES无统计学差异(P>0.05),拔牙术后4M PES比较有统计学差异(P<0.05)。结论:自体冠即刻修复有利于上颌前牙区种植位点拔牙窝的修复保存。

应用显微CT测量前牙区骨皮质厚度

目的测量前牙区骨皮质厚度,为避免种植术并发症提供形态学资料。方法从20具韩国人尸体中取上颌骨标本,所有标本采用Micro CT和Macro Cutting&Banding System扫描,所得断面图像通过图像分析软件分别对前牙区的骨皮质值进行检测。结果上颌切牙和尖牙根尖周围唇侧骨板很薄,平均厚度为0.5mm左右,尤其是尖牙唇侧骨板厚度最薄(S6之前),平均厚度在0.4mm左右;上颌切牙和尖牙牙周围腭侧骨板的厚度比唇侧骨板明显增宽,尖牙牙根处腭侧骨板的厚度最宽,但在距离釉牙骨质界8mm之前的腭侧骨板厚度仍然较为薄弱,平均厚度为3mm左右;上颌切牙和尖牙牙根的位置偏向唇侧,根尖的位置也偏向唇侧,牙长轴的方向偏向于腭侧;上颌前牙区牙根唇腭径宽度由釉牙骨质界至根尖逐渐减少。结论应用Micro CT测量的数据可以提供骨皮质厚度的信息,从而避免其并发症的发生。

邻面烤瓷贴面在前牙间隙修复中的应用

目的采用邻面烤瓷贴面修复前牙间隙,对其治疗效果进行评估。方法选择2008-01～2009-01间在本院口腔科就诊的要求修复前牙间隙的患者16例,涉及患牙27颗,其中男性5例,女性11例,年龄20-45岁。所有患者仅在间隙所在侧的邻面进行牙体预备,常规制作烤瓷贴面,常规粘结。修复治疗完成后分别在术后6、12个月时进行临床观察,检查基牙与贴面边缘密合度、边缘着色、修复体颜色、解剖形态、有无修复体周围龋及修复体有无折裂。结果在术后6、12个月时的临床观察中,全部修复体各项检查指标都未发现异常,修复效果良好。结论应用邻面烤瓷贴面修复前牙间隙有非常好的临床表现,更容易被患者所接受。

上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响

目的分析上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响。方法选择2010年3月至2013年3月在我院接受手术治疗的前牙或者前磨牙修复患者100例作为研究对象。以数字法随机分成观察组和对照组各50例。对照组实施翻瓣的即刻牙种植手术,观察组则实施不翻瓣的即刻牙种植手术,统计并对比两组术后整体情况、术后软硬组织情况,以及治疗前后的PES评分与VAS评分。结果观察组患者术后1 d的肿胀和疼痛率均明显低于对照组,而术后12个月的牙龈乳头指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12个月的骨愈合及牙龈沟出血方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12个月的嵴顶吸收值明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7 d的牙槽嵴顶和植体距离及术后12个月的牙龈沟深度比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的PES评分及VAS评分较治疗前均有上升,但观察组的上升程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上颌前牙区实施不翻瓣的即刻牙种植手术,疗效更佳,更具美感,值得推广。

上颌前牙区种植义齿即刻修复的美学效果评价

目的分析上颌前牙区种植义齿即刻修复的美学效果。方法择取2015年3月-2016年3我院收治的120例上前牙缺失者为研究对象,按照修复方法,分为对照组以及观察组,每组60例。对照组开展延期修复,观察组开展即刻修复,分析相关结果。结果两组患者均无4度牙龈乳头。和对照组相比,观察组在牙龈乳头2度和3度的人数明显较多(P<0.05)。相较于对照组,观察组的各项牙体修复满意度明显较高(P<0.05),和对照组相比,观察组在治疗后半年以及1年的牙槽骨吸收度明显较小(P<0.05).结论对于上颌前牙缺损者,开展种植义齿即刻修复治疗,能取得满意成效,此法美观性强,和传统方式相比骨量吸收度减少,美学区牙龈乳头外形好,因此,推荐符合治疗指征的患者接受此项修复治疗。

CGF联合珊瑚骨粉在前牙美学区骨增量的临床研究

目的:探讨浓缩生长因子(Concentrate growth factors,CGF)联合珊瑚骨粉在前牙美学区骨增量中的应用效果。方法:选取2017年8月-2019年8月笔者医院口腔科收治的102例前牙美学区骨量不足的缺牙患者为研究对象。按随机数字法分为对照组和观察组,每组51例。对照组应用珊瑚骨粉,观察组在对照组基础上加用CGF。记录两组一般资料,比较两组愈合情况、窦底高度变化、骨厚度及骨密度。结果:观察组Ⅰ期愈合率(92.16%)高于对照组(76.47%),观察组愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组窦底高度变化优于对照组(P<0.05)。术后即刻,两组骨厚度及骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,观察组骨厚度及骨密度均高于对照组(P<0.05)。结论:CGF联合珊瑚骨粉在前牙美学区骨增量中发挥着良好的临床效果,值得临床推广。

前牙区埋伏牙的临床治疗

目的:探讨前牙区埋伏牙的临床特点及治疗。方法:总结分析78例97颗埋伏牙的临床特点及治疗方法。通过临床判断法和影像学定位判断法进行埋伏牙的定位,有61例78颗通过手术拔出,有17例19颗通过开窗正畸导萌治疗。结果:手术均未伤及邻牙,术后创口Ⅰ期愈合,配合正畸治疗后,牙列和颌关系正常。经开窗正畸导萌的埋伏牙,治疗后牙位置和颌关系正常、活髓、不松动。结论:埋伏牙术前准确的定位,合理选择治疗方法,术后定期随访并配合适当的正畸治疗是取得良好效果的关键。有导萌条件的埋伏牙应尽量保留治疗,可由口腔外科和正畸科医生共同决策。

上颌结节处取骨在前牙美学区种植手术中的应用

目的:探讨上颌结节处取骨在前牙美学区种植手术中的应用。方法:选择2018年9月-2019年9月本院收治的前牙美学区种植手术患者86例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用普通骨凿取骨并将其植入骨缺损部位,观察组在上颌结节处取骨并将其植入骨缺损部位,6个月后对患者修复效果进行评估,比较两组美学修复效果、并发症发生情况及满意度。结果:修复后6个月,两组PES各项评分均高于修复前,且观察组近中龈乳头、软组织形态、软组织颜色、软组织质地、边缘龈水平、牙槽嵴外形及远中龈乳头评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。修复后6个月,两组WES各项评分均高于修复前,且观察组牙冠形态、修复体色调、牙冠体积及外形、修复体表面纹理、透明度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组感染、膜外暴露及软组织红肿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);修复后6个月,观察组修复方法、修复美观、修复安全性满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌结节处取骨用于前牙美学区种植手术中能获得良好的美学修复效果,有助于提高患者满意度,降低术后并发症发生率,值得推广。

单纯锥度固位外连接种植体在前牙区窄牙槽嵴中应用的临床观察

目的 研究单纯锥度固位外连接种植体JUST J1 MINI (简称J1种植体)在前牙区窄牙槽(4.5~5.5 mm)中的临床疗效。方法 选取在南昌大学第四附属医院行前牙区窄牙槽嵴种植修复的患者12例,植入J1种植体27枚,在不行任何骨增量的情况下,均采用锥度固位外连接种植体行种植术,采用Wheeler存留标准评估种植体存留率。平均观察期为24个月,观察种植体的边缘骨吸收量,基台脱落率,种植体的折裂/折断、松动。结果 12例患者27枚J1种植体植入后6个月边缘骨吸收量为(0.069±0.032) mm,24个月为(0.142±0.079) mm,种植体6个月和24个月的边缘骨吸收量无明显差异,观察期内基台均无松动脱落,种植体的存留率为100%。结论 在不行骨增量的情况下,单纯锥度固位外连接种植体JUST J1 MINI应用于前牙区窄牙槽嵴可在短期内获得简易的美学效果。

Bio-Oss Collagen联合不同软组织处理方式行拔牙位点保存术对前牙区拔牙后骨组织的影响

目的:探究Bio-Oss Collagen联合不同软组织处理方式行拔牙位点保存术对前牙区拔牙后组织的影响。方法:选取2015年4月-2018年4月于本院口腔种植科就诊的前牙需要拔除患者61例(患牙61颗),根据不同软组织处理方式分为A组(n=16)、B组(n=10)、C组(n=12)、D组(n=13)与E组(n=10)。A组植入Bio-Oss Collagen联合Bio-Guide生物膜;B组植入Bio-Oss Collagen联合可吸收性明胶海绵;C组植入Bio-Oss Collagen联合自体软组织瓣;D组植入单纯Bio-Oss Collagen;E组自行愈合。比较五组术后6个月骨量、黏膜量、牙槽骨密度、牙槽嵴骨吸收量、牙槽嵴高度和宽度、拔牙位点高度和宽度及前牙美学区满意情况。结果:术后6个月,A、B、C、D组牙槽骨高度与宽度变化均值、垂直向骨吸收量、牙槽嵴高度变化绝对值、拔牙位点唇腭侧高度及宽度变化值均低于E组,而新骨所占面积及黏膜面积变化、牙槽骨密度、牙槽嵴唇腭侧高度、根长50%与70%处牙槽嵴宽度、软组织色泽、软组织附着高度及咀嚼功能恢复满意率均高于E组(P<0.05)。A、B、C组中,骨高度与宽度变化均值均为A组<C组<B组(P<0.05)。A、B、C组新骨所占面积、黏膜面积变化与根长50%处牙槽嵴宽度均高于D组,且A组>C组>B组(P<0.05)。A、B、C组唇腭向骨吸收量、拔牙位点唇腭侧高度及宽度变化值均低于D组,且A组<C组<B组(P<0.05)。结论:Bio-Oss Collagen联合Bio-Guide生物膜有助于减慢牙槽嵴吸收,在保留骨量、黏膜量及拔牙位点中具有一定的临床价值,可在临床种植修复的技术中推广使用。

正畸正颌联合矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形疗效分析

目的:分析正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的临床效果。方法:选取笔者医院2016年1月-2018年3月收治的30例骨性Ⅲ类错牙合畸形患者为研究对象,均实施正畸正颌联合治疗。于治疗前后评估患者软硬组织改变及前牙区牙槽骨厚度,评价其生活质量。结果:患者术后面上、面中1/3比例协调,颏点良好,口唇闭合自然,颞下颌关节无压痛,运动无弹响;咀嚼、吞咽功能恢复良好。患者术后面凸角、鼻唇角高于术前,颏唇角低于术前,MP-SN、L1-SA低于术前,TLL'、TBs高于术前,术后DA、DSN、DUI、DUL'高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);矫治前后的U1-SA、TSn、TUL'、TPos比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治后,UW、UW-m、UA、UP-m、LW、LW-m、LP、LP-m低于术前,LA高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);矫治前后UA-m、UP、LA-M比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者正颌术后1个月OHRQOL总分及各维度评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);所有治疗结束后,OHRQOL总分及各维度评分降低,且低于术前、正颌术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨性Ⅲ类错牙合畸形患者接受正畸正颌治疗,面部比例协调,口颌功能提高,术后软硬组织皆得到改善;但矫治后会减小患者上下前牙区的牙槽骨厚度,故临床医师应在一定限度内控制牙齿移动,减少牙槽骨厚度缺失程度。

超薄贴面与传统贴面修复的效果比较

目的比较超薄贴面与传统贴面修复的短期临床效果。方法选择2014年7月至2015年7月在安徽医科大学口腔医学院进行贴面修复的34例患者,共111个修复贴面,将采用超薄贴面的54例修复体作为试验组,传统贴面的57例修复体作为对照组。贴面修复1年后复查,由贴面修复医师对基牙敏感性、继发龋、牙龈情况及贴面颜色、边缘密合性、边际着色情况进行检查,对两组复查结果进行比较分析。结果试验组和对照组继发龋、术后敏感、边缘着色均为A级,颜色满意度、边缘密合性和牙龈反应为A级或B级,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论超薄贴面修复的短期临床效果不亚于传统贴面修复。

口腔数字化设计在唇腭裂患者前牙美学修复中的应用研究

目的探讨口腔数字化设计技术在唇腭裂患者前牙美学修复中的应用效果。方法选择裂隙区需要前牙美学修复的唇腭裂成年患者9例,获取患者口内前牙与周围软组织及面部的美学数字化信息,利用keynote及3shape软件进行美学修复分析设计,与患者沟通优化修复方案,生成3D诊断蜡型并打印树脂实体诊断模型,在口内制作树脂罩面指导医生牙体预备及技师制作最终修复体,患者试戴满意后黏结。在修复完成后结合美学评估表对美学缺陷改善情况进行比较;采用调查问卷的形式让患者对前牙美学参数及医患沟通等6项内容打分做出满意度评价;在修复体戴入后1、3、6和12个月对临床效果进行评价。结果9例唇腭裂患者的前牙美学参数均得到有效改善,修复效果均达到术前数字化设计预期;各项满意度均在90分以上。修复后12个月临床效果各项指标均为A。结论口腔数字化设计技术应用于唇腭裂患者前牙美学修复,有助于优化治疗方案,指导整个治疗流程,最终达到满意的美学效果。

微钛种植支抗钉用于改善患者露龈笑的临床研究

目的探讨微钛种植支抗钉用于改善患者露龈笑的效果。方法随机选取20例露龈笑患者(微笑时露龈高度大于3 mm),两侧上颌侧切牙和尖牙之间的根方植入微钛种植支抗钉,植入后即刻加力,在上颌侧切牙与尖牙间弓丝上加牵引钩,微钛种植支抗钉与牵引钩之间用弹性牵引圈垂直牵引,每例以0.49 N力压低上前牙。观察患者露龈笑的改善程度和种植支抗钉的稳定性。结果 20例患者治疗前后微笑时露龈高度度平均减少3.06 mm。治疗中微钛钉种植体支抗的稳定率为80%。中切牙牙冠变短(0.75±0.68)mm,侧切牙牙冠变短(0.52±0.23)mm,尖牙牙冠变短(0.55±0.28)mm,治疗前后中切牙、侧切牙和尖牙的牙冠长度差异有统计学意义(P<0.05)。结论微钛种植支抗钉可有效地改善露龈笑问题,值得临床推广使用。

中国新疆地区成人健康上颌前牙唇侧牙槽骨厚度的CBCT评价

目的:应用CBCT评价中国新疆地区成人健康上颌前牙唇侧牙槽骨厚度。方法:选取咬合正常且上前牙健康的200例成人的CBCT图像。测量双侧上中切牙、上侧切牙及上尖牙的唇面3个位点:牙槽嵴顶下方1mm唇侧根面(ML1)、根中1/2唇侧根面(ML2)及根尖(ML3)至牙槽骨唇侧骨壁的距离。结果:ML1、ML2、ML3的平均值(mm)分别为中切牙(1.27±0.55)、(0.92±0.53)、(1.66±0.83)mm,侧切牙(1.19±0.56)、(0.73±0.53)、(1.59±0.77)mm,尖牙(1.36±0.57)、(0.96±0.57)、(1.73±0.96)mm。其中侧切牙ML2小于中切牙ML2(P<0.05),尖牙ML1、ML2大于中切牙ML1、ML2(P<0.05)。左右同名牙在同一位点左右侧均无统计学差异(P>0.05),不同位点比较具有统计学差异(P<0.05)。男性中切牙ML3、尖牙ML2大于女性(P<0.05)。汉族中切牙ML3、尖牙ML3小于维吾尔族(P<0.05)。31~40岁中切牙ML2、ML3,侧切牙ML3、尖牙ML3均小于18~30岁,41~50岁尖牙ML3大于31~40岁(P<0.05)。结论:中国新疆地区成人健康上颌前牙唇侧牙槽骨厚度普遍较薄,上颌尖牙唇侧牙槽骨厚度汉族和维吾尔族之间存在差异。

CGF在上颌前牙美学区种植中的临床应用

目的:观察浓缩生长因子(Concentrated Growth Factor, CGF)在前牙美学区种植中的效果。方法:共纳入24例上颌前牙美学区种植患者,并按患者是否同意使用CGF分为CGF组和对照组,通过锥形束计算机断层扫描技术(Cone-beam Computerized tomography, CBCT)测量患者术后不同时间牙槽骨高度、唇侧骨壁厚度,通过粉红色美学指数(Pink Esthetic Score,PES)和白色美学评分标准(White Esthetic Score,WES)评估红白美学效果。结果:术后6月,两组牙槽骨高度差异具有统计学意义(t=2.39,P<0.05),两组PES评分差异具有统计学意义(t=5.479,P<0.05),WES评分差异具有统计学意义(t=2.256,P<0.05)。结论:CGF能很好的促进骨再生与软组织修复,将CGF应用于前牙美学区种植,有望获得更佳的红白美学效果。

上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响分析

目的:研究分析上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响。方法:选择2010年3月至2013年3月在我院接受手术治疗的前牙或者前磨牙修复患者100例作为研究对象。以数字法随机分成观察组50例以及对照组50例。对照组实施翻瓣的即刻牙种植手术,观察组则实施不翻瓣的即刻牙种植手术,统计并对比两组术后整体情况,术后软硬组织情况,以及治疗前后的PES评分与VAS评分。结果:观察组在术后1d的肿胀和疼痛比例均显著低于对照组,而术后12个月的牙龈乳头指数比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在术后12个月的骨愈合及牙龈沟出血方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组手术12个月后的嵴顶吸收值显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后7d的牙槽嵴顶和植体距离及手术12个月后的牙龈沟深度等方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后的PES评分及VAS评分较治疗前均有上升,但观察组的上升程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在上颌前牙区实施不翻瓣的即刻牙种植手术,疗效更佳,更具美感,值得推广。