乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

目的:总结乳腺癌手术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义。方法:回顾我院近10年间乳腺癌行保乳术及改根术共982例患者病历资料,保留ATN及ICBN者799例,切断ATN及ICBN183例,术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况。结果:保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占81.1%(648/799),感觉异常18.9%(151/799)且多在2-3个月内恢复,术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好;而切断ATN及ICBN183例患者仅36例(19.7%)感觉正常,147例(80.3%)有不同程度的感觉异常,主要表现患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等,术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退。结论:乳腺癌手术中保留ATN及ICBN是可行的,可以有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善乳腺癌患者的术后生活质量。

乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经以及胸前神经的临床研究

目的分析乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术（EALND）中保留肋间臂神经（ICBN）以及胸前神经（ATN）的临床效果。方法选取唐山市协和医院80例采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗的乳腺癌患者作为研究对象，根据其是否保留了ICBN和ATN将其分为观察组（保留ICBN和ATN）和对照组（不保留ICBN和ATN），观察组43例，对照组37例。对比2组各项临床指标。结果观察组患者的感觉异常发生率和并发症发生明显低于对照组（P＜0.05）；2组患者的手术时间相比差异无统计学意义，观察组治疗后的生活质量评分、VAS评分和皮肤异常评分均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的胸肌萎缩发生率和外形改变发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论乳腺癌行EALND保留ICBN以及ATN具有较高的安全性，且有利于降低患者的胸肌萎缩发生率和外形改变发生率。

乳腺癌保乳根治术中保留肋间臂神经及胸前神经的临床观察

目的探讨乳腺癌保乳手术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及意义,探讨该术式对患者术后生存质量的影响。方法在以往对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者实施乳腺癌保乳根治术的基础上,进行保留胸前神经和肋间臂神经改良。随机选取了120例Ⅰ、Ⅱ期的女性乳腺癌患者,随机均分为保留组和切除组。结果保留组的胸肌萎缩,上臂后内侧感觉异常和疼痛等不良主诉的发生率较对照组明显降低,二者比较差异有显著性意义(P<0.01);两组间在术中出血量、手术时间及随访期内局部复发及远处转移率上无统计学差异。结论Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者行保乳根治术中保留胸前神经及肋间臂神经操作上具有可行性,减少了患者术后疼痛综合征的发生及胸肌萎缩的发生率,提高了患者术后生活质量。