戊型肝炎病人血清抗-HEV IgG与IgM和HEV RNA的动态变化

利用酶联免疫试验（ＥＩＡ）及逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ），检测了２１０份急性非甲非乙非丙肝炎患者血清和４０例戊型肝炎（戊肝）病人系列血清。在急性非甲非乙非丙肝炎血清中，抗－ＨＥＶＩｇＧ、抗－ＨＥＶＩｇＭ和ＨＥＶＲＮＡ阳性率分别为６２．８６％、４５．２３％和４０．４８％。在戊肝系列血清检测中，抗－ＨＥＶＩｇＧ阳性率发病１个月内为９２．５％，发病２～６个月１００％，１２个月９４．７％，２４个月４８．６％。抗－ＨＥＶＩｇＭ阳性率发病１个月内为８０％，发病２个月５２．５％，６个月５％。抗－ＨＥＶＩｇＧ出现早，持续时间长，阳性率高。尽管大部分抗－ＨＥＶＩｇＭ阳性血清抗－ＨＥＶＩｇＧ也呈阳性，但也确有少数抗－ＨＥＶＩｇＧ为阴性的。结果表明，抗－ＨＥＶＩｇＧ检测是诊断戊肝感染最重要的方法。

实验感染HEV IV型后恒河猴HEVRNA及抗HEVIgM(IgG)动态变化研究

目的观察实验感染HEV(HepatitisEVirus)IV型后恒河猴HEVRNA及抗HEV-IgM(IgG)的动态变化,探索HEVIV型感染的规律。方法用逆转录PCR检测实验动物接种前后血清及粪便HEVR-NA,用酶联免疫法(ELISA)检测血清抗HEV-IgM及抗HEV-IgG,并同步观察其血生化及肝脏组织学的变化。结果感染后的恒河猴均发生了典型的急性肝炎,血清HEVRNA首先呈现阳性,相继出现谷丙转氨酶(ALT)升高、抗HEV-IgM阳性及抗HEV-IgG阳性。结论中国恒河猴是HEVIV型感染的较好的动物模型,检验资料为阐明HEVIV型感染的规律提供了证据。

抗－HEV－IgM对戊型肝炎诊断的意义

为探讨患者循环中抗－ＨＥＶ－ＩｇＭ和ＩｇＧ对戊型肝炎诊断的意义，本文对１９９２年至１９９５年期间３５７例急性肝炎标本进行了抗－ＨＥＶ－ＩｇＭ检测，对其中１２７例同步作了抗－ＨＥＶ＋ＩｇＧ测定。结果表明：抗－ＨＥＶ－ＩｇＭ经戊肝急性期后很快下降，而抗－ＨＥＶ－ＩｇＧ则经历了急性期、恢复期乃至更长的时间。还发现在单纯ＨＥＶ感染和ＨＥＶ＋ＨＡＶ感染中，抗－ＨＥＶ－ＩｇＭ反应形式基本相同，但抗ＨＥＶ－ＩｇＧ不同。单纯ＨＥＶ感染中，抗－ＨＥＶ－ＩｇＧ从急性期急剧上升至９５％后，恢复期仍维持在８１．８％的较高水平，而在ＨＥＶ＋ＨＡＶ合并感染中，急性期和恢复期抗－ＨＥＶ－ＩｇＧ仅分别为２３．９％和１２．５％，和单纯ＨＥＶ感染有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。本研究表明：抗－ＨＥＶ－ＩｇＭ检测对诊断急性戊型肝炎较抗－ＨＥＶ－ＩｇＧ更有价值。

非甲～非丙型急性肝炎抗-HEVIgM、IgG的血清学规律

目的探讨非甲～非丙型急性肝炎中抗-HEVIgM和抗-HEVIgG的血清学规律。方法由酶联免疫吸附方法 ,用戊型肝炎病毒基因开放读区2和3重组多肽抗原检测472例非甲～非丙型急性肝炎病人血清的抗-HEVIgM、IgG。结果出现戊型肝炎病毒血清学应答的病人有80.51%(380/472),抗-HEVIgM和IgG均阴性占19.49%(92/472)。在380例有戊型肝炎病毒血清学应答的病人中,抗-HEVIgM和IgG均阳性占57.11%(217/380);仅抗-HEVIgG阳性占31.84%(121/380);仅抗-HEVIgM阳性占8.95%(34/380);抗-HEVIgM阴性仅出现抗-HEVIgG从阴性转阳性占2.11%(8/380)。结论用戊型肝炎病毒基因开放读区2和3重组多肽抗原检测抗-HEVIgM、IgG存在4种阳性模式,抗体反应的敏感性有待提高。

急性戊型肝炎血清抗-HEV IgM、IgG和HEV RNA动态变化及其诊断价值

目的分析急性戊型肝炎(AHE)患者血清抗-HEV IgM、抗HEV-IgG和HEV RNA变化规律。方法2016年1月~2018年3月北京佑安医院就诊的AHE患者217例,动态检测血清抗-HEV IgM、抗HEV-IgG和HEV RNA变化。结果首次检测血清抗-HEV IgM、IgG和HEV RNA均阳性31例(14.3%),抗-HEV IgM和IgG阳性99例(45.5%),抗-HEV IgM阳性8例(3.7%),抗-HEV IgG阳性72例(33.2%),抗-HEV IgM和HEV RNA均阳性3例(1.5%),抗-HEV IgG和HEV RNA均阳性2例(0.9%),抗-HEV IgM、IgG、HEV RNA均阴性2例(0.9%);在75例患者二次检测中,显示血清抗-HEV IgG阳性增多;在138例有准确的发病日期患者,在第1、2、3、4病周和第4病周后,血清HEV RNA阳性检出率分别为49.0%(25/51)、10.2%(6/59)、3.1%(1/32)、4.0%(1/25)和0.0%(0/0);血清抗-HEV IgM阳性检出率分别为70.6%(36/51)、69.5%(41/59)、65.6%(21/32)、48%(12/25)和56.5%(13/23);血清抗-HEV IgG阳性检出率分别为90.2%(46/51)、88.1%(52/59)、96.9%(31/32)、100%(25/25)和100.0%(23/23)。结论AHE患者血清抗-HEV IgM、IgG和HEV RNA存在一定的变化规律,血清抗-HEV IgG阳性,结合典型的急性肝炎过程和排除其他病因后,可以诊断为AHE。

Evaluation of Two Anti-Hepatitis E Virus IgM Kits

Objective To evaluate two commercial anti-hepatitis E virus （HEV） IgM kits used for differential diagnosis of acute enteric viral hepatitis. Methods The kit for IgM capture assay, was produced with a recombinant HEV structural protein protecting primates against experimental infection by different HEV genotypes, while the other kit for indirect ELISA was produced with recombinant structural proteins from different HEV geootypes. The serum specimens were taken from 241 cases with a confirmed or presumptive diagnosis of hepatitis A and 74 cases with a confirmed or presumptive diagnosis of hepatitis E. Results The sensitivity and specificity of the IgM capture assay kit were 97% and 100%, respectively, and the corresponding values for the other kit were 70% and 78%, respectively. Conclusion The IgM capture assay kit has higher sensitivity and specificity in diagnosing acute enteric viral hepatitis E.

戊型肝炎血清HEV-RNA的动态变化及其意义

目的 :探讨戊型肝炎患者血清 HEV - RNA的动态变化及其意义。方法 :用逆转录 -巢式聚合酶链反应检测 32例戊型肝炎患者系列血清 HEV- RNA。结果 :发病后 0～ 7d,8～ 14d,15～ 2 1d,2 2～ 2 8d患者血清 HEV-RNA阳性率分别为 96 .6 % ,84.4% ,43.8%和 9.4%。病后 1周内 ,血清 HEV- RNA阳性率明显高于抗 - HEV Ig M(P <0 .0 5 )和抗 - HEV Ig G阳性率 (P <0 .0 1)。病后 2周后 ,抗 - HEV Ig M和抗 - HEV Ig G阳性率均明显高于血清HEV- RNA阳性率 (P <0 .0 1)。结论 :大部分戊型肝炎患者血清 HEV- RNA阳性持续至病后 2周 ,少部分持续至病后 3周以上。病后 1周内 ,检测血清 HEV- RNA作为早期诊断指标最敏感。但病后 2周由于血清 HEV- RNA部分阴转 ,抗 - HEV阳性率增加 ,作为诊断指标抗 - HEV比 HEV- RNA敏感。

单项抗-HEV-IgG阳性对急性戊型肝炎的临床诊断价值及其血清学特征

目的探讨单项抗-HEV-IgG阳性对急性戊型肝炎的临床诊断价值。方法收集连续收治的非甲～非丁型急性肝炎患者168例,其中仅抗-HEV-IgG阳性而抗-HEV-IgM阴性者53例,而抗-HEV-IgM/抗-HEV-IgG阳性115例,分析比较了他们的年龄、肝功能、肝脾B型超声波检查情况。结果在168例非甲～非丁型急性肝炎患者中,有31.55%(53/168)患者从第1病周至第6病周以上仅检测到抗-HEV-IgG阳性,而抗-HEV-IgM阴性;68.45%(115/168)患者抗-HEV-IgM/抗-HEV-IgG阳性。53例单项抗-HEV-IgG阳性者与115例抗-HEV-IgM/抗-HEV-IgG阳性者的年龄、肝功能和肝脾B型超声波检查指标的比较,两组之间均无显著性差异(P=0.311～0.976)。结论使用人工合成的戊型肝炎病毒开放阅读区1和2编码的重组多肽抗原检测抗-HEV-IgM和IgG,如果单项抗-HEV-IgG阳性、有急性病毒性肝炎的肝功能改变,并能排除其他病因者,可以临床诊断急性戊型肝炎。

胶体金免疫层析技术同步检测甲、戊型肝炎病毒IgM抗体的研究

目的：建立胶体金免疫层析（GICA）同步检测血清中的甲、戊型肝炎病毒的IgM抗体的方法。方法：采用胶体金标记鼠抗人IgM单克隆抗体，制成免疫层析测试条，血清中甲、戊型肝炎的特异性抗体与测试条上金标抗体结合后沿着硝酸纤维素膜移植与膜上固相包被的抗原（HAAg,HEAg)，抗体（羊抗鼠IgM)结合形成肉眼可见的红色线条。结果：自制的GIA测试条与EIA对比检测血清标本188份，各单项指标抗－HAV IgM，抗－HEV IgM两法总符合率依次为97．9％，98．4％，检测灵敏度可达2μg/L，结论：用于同步检测血清中的甲、戊型肝炎病毒特异性抗体的GICA测试条的制备条件已基本建立，其检测结果特异性强，灵敏度高，操作方法简便快捷且无需特殊仪器设备。

抗HEV-IgA在急性戊型肝炎诊断中的意义

目的建立酶联免疫吸附法检测血清抗HEV-IgA的方法,了解戊型肝炎患者血清中抗HEV-IgA的动态变化规律及探讨其诊断中的意义。方法应用北京万泰公司基因重组HEV ORF-2/ORF-3抗原预包被的酶标板,HRP标记羊抗人IgA建立检测血清抗HEV-IgA的方法。酶联免疫试验检测60例HEV RNA阳性戊型肝炎患者不同时间段血清抗HEV-IgA、抗HEV-IgM(捕获法)、抗HEV-IgG水平。结果60例戊型肝炎患者血清抗HEV-IgA、抗HFV-IgM均为阳性,而对照组410例非戊型肝炎病人中,5例抗HEV-IgA阳性,6例抗HEV-IgM,且抗HEV-IgG和HEV RNA均阴性,其中仅有一例出现抗HEV-IgA和HEV-IgM双阳性(隐性感染)。动态检测戊型肝炎患者血清HEV RNA、抗HEV-IgA、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG,发现急性戊型肝炎血清HEV RNA持续至发病后(20±11)d,抗HEV-IgA阳性持续至(120±23)d、抗HEV-IgM阳性持续至(90±15)d,自发病后第2个月开始,抗HEV-IgA、抗HEV-IgM阳性率百分比差异有统计学意义(P<0.05)。结论戊型肝炎患者抗HEV-IgA阳性较抗HEV-IgM阳性持续时间长,抗HEV-IgA检测弥补了抗HEV-IgM阴性急性戊型肝炎的诊断,同时检测抗HEV-IgM和抗HEV-IgA,可提高急性型肝炎诊断的特异性。

新型ELISA检测戊型肝炎病毒IgM抗体的敏感度与特异度评价

目的 评估基于戊型肝炎病毒（HEV）主要免疫表位多肽及其截短多肽的新型ELISA检测抗HEV IgM的敏感度与特异度.方法 根据抗HEV抗体与主要免疫表位多肽的高反应性以及与截短多肽的不反应性,分别以两种多肽为包被抗原,建立新型ELISA法,检测2007-2012年收集的612例可疑HEV感染者血清抗HEV IgM,并与万泰HEV IgM抗体诊断试剂盒检测结果比较,结果不一致血清用免疫印迹法（Western blotting）确认,χ^2检验比较两种试剂灵敏度和特异度.结果 抗HEV IgM检测中,新型ELISA阳性326例,阴性286例;万泰试剂阳性370例,阴性242例;两种试剂同时阳性320例,同时阴性236例.在万泰试剂阳性而新型ELISA阴性的50例中,Western blotting证实阳性21例,阴性29例;在万泰试剂阴性而新型ELISA阳性的6例中,Western blotting显示阳性与阴性各3例.以两种试剂同时阳性或Western blotting阳性为标准,万泰试剂与新型ELISA灵敏度分别为99.1％（95％ CI：0.972-0.998）和93.8％（95％ CI：0.907-0.961）,差异有统计学意义（χ^2=13.988,P＜0.001）;特异度分别为89.2％（95％ CI：0.847-0.925）和98.9％（95％ CI：0.965-0.997）,差异有统计学意义（χ^2=22.466,P＜0.001）.结论 与万泰试剂相比,新型ELISA检测抗HEV IgM敏感度略低,但特异度较好,可减少抗HEV IgM检测中的假阳性.

抗-HEV的临床意义

为了探索散发性戊型肝炎抗体的临床意义。采用ELISA方法检测。结果为 10 2份抗 HEV阳性血清中抗 HEV·IgM+ 72份 (占 70 .6 % )、IgG+ 2 1份 (占 2 0 .6 % )、双阳性 9份 (占 8.8% ) ;IgM阳性与急性期病程和ALT异常呈现正相关。认为抗 HEV·IgM/IgG临床判断IgM为诊断标志、IgG为感染标志 ;疫区急性期内再感染可能性极少 ;城市散发戊肝食源性感染是主要传播方式之一 ;

胶体金免疫层析技术同步检测甲、戊型肝炎病毒IgM抗体的研究

目的 建立胶体金免疫层析 (GICA)同步检测血清中的甲、戊型肝炎病毒的IgM抗体的方法。方法 采用胶体金标记鼠抗人IgM单克隆抗体 ,制成免疫层析测试条。血清中甲、戊型肝炎的特异性抗体与测试条上金标抗体结合后沿着硝酸纤维素膜移动与膜上固相包被的抗原 (HAAg、HEAg)、抗体 (羊抗鼠IgM)结合形成肉眼可见的红色线条。结果 自制的GICA试条与EIA对比检测血清标本 188份 ,各单项指标IgM 抗HAV、IgM 抗HEV两法总符合率依次为97.9%、98.4 % ,检测灵敏度可达 2ng/ml。结论 用于同步检测血清中的甲、戊型肝炎病毒特异性抗体的GICA试条的制备条件已基本建立 ;其检测结果特异性强、灵敏度高、操作方法简便快捷且无需特殊仪器设备。

2013—2017年西安市公共食品从业人员戊型肝炎病毒IgM抗体检测结果分析

目的了解西安市公共食品从业人员戊型肝炎(HE)流行发病情况。方法以2013—2017年接受体检的36 152名公共食品从业人员为研究对象,分析体检者中抗-戊型肝炎病毒(HEV)抗体阳性检查结果。结果 2013—2017年西安市受检的36 152名食品从业人员共检出41例抗-HEV-IgM阳性,总阳性率为0.11%;各年份阳性率呈逐年下降趋势(P>0.05)。不同年龄段有序分组间抗-HEV-IgG阳性率与年龄无线性关系(P>0.05)。男性从业者阳性率显著高于女性(P<0.05);不同月份抗-HEV-IgM阳性差异无统计学意义(P>0.05)。一线工作从业人员抗-HEV-IgM阳性率显著低于二线人员(P<0.05);公共娱乐行业抗-HEV-IgM阳性率显著高于食品饮品加工行业(P<0.05)。结论西安市食品从业人员HEV感染率虽逐年下降,但仍维持在较高水平,尤其是二线工作人员及公共娱乐行业。

中孕孕妇血清中戊型肝炎血清标志物的分析

目的:调查南京地区中孕孕妇戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)的感染状况。方法:收集临床妊娠监测的中孕孕妇的血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测戊型肝炎病毒的抗原、IgG抗体和IgM抗体。结果:在155例中孕孕妇血样中,HEV抗原均呈阴性,1例HEV-IgM抗体阳性,3例HEV-IgG抗体阳性同时其HEV-IgM抗体滴度处于可疑区间,36例为单纯HEV-IgG抗体阳性,115例抗体均阴性。HEV-IgG抗体总的阳性率为25.16%(39/155),与对照组22.22%(20/90)相比,不存在统计学上的差异(P>0.05)。各年龄组之间,随着年龄增长,HEV-IgG抗体阳性率有升高的趋势,无统计学差异(P>0.05)。结论:孕妇戊型肝炎病毒感染现状不容忽视,为保证孕妇和新生儿的安全,建议在妊娠常规监测中增加戊型肝炎血清标志物的检测。

病毒性肝炎血清标志物检测结果分析

目的了解血清抗-HAV IgM、HBsAg和抗-HCV的应用情况,并探讨抗-HEV IgM的临床应用.方法对2002年11月1日～2004年10月31日送检的血清标本抗-HAV IgM、HBsAg及抗-HCV检测结果进行回顾性分析,并对其中786份标本检测抗-HEV IgM.结果抗-HAV IgM阳性12例(0.43%),HBsAg阳性9 673例 (17.69%),抗-HCV阳性56例 (0.71%),抗-HEV IgM阳性63例 (8.02%).结论应加强肝功能正常的普通人群的血清抗-HCV检测和肝功能显著异常患者的血清抗-HEV IgM检测.

2型糖尿病患者戊型肝炎病毒感染状况调查

目的调查2型糖尿病患者戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)感染状况,并分析糖尿病合并肝功能异常与HEV感染的关系。方法纳入住院治疗的2型糖尿病患者413例,其中病程小于6个月的新确诊病例78例。采用ELISA法初筛血清抗-HEV IgG和IgM抗体,阳性血清进一步采用Western blot法确认。结果男性230例,女性183例,平均年龄58.3±14.8岁(14~90岁)。抗-HEV IgG阳性145例(35.1%),男性与女性阳性率分别为35.2%和35.0%(P=0.959);抗-HEV IgG阳性率随年龄而升高,至40岁后稳定在35%左右。新确诊与非新确诊糖尿病患者抗-HEV IgG阳性率基本相同(35.9%和34.9%,P=0.871)。各项肝功能指标异常者与正常者的抗-HEV IgG阳性率相似,抗-HEV IgG阳性和阴性两组患者的肝功能异常率基本相同。此外,3例(0.7%)患者抗-HEV IgG和IgM同时阳性,均为非新确诊病例,肝功能正常。结论本组2型糖尿病患者抗-HEV IgG血清流行率为35.1%,近期感染率0.7%,为亚临床感染。本研究结果提示,糖尿病发病与HEV感染无关,抗-HEV IgG阳性对糖尿病患者的肝功能无不良影响。

安徽某三甲医院戊型肝炎流行病学特点分析

目的 分析戊肝流行情况与趋势,探讨流行规律,为制定防治措施提供实验的依据.方法 回顾性收集安徽医科大学第一附属医院2010年1月1日-2012年12月31日戊肝资料并对其流行特征进行分析.结果 安徽医科大学第一附属医院2010年1月1日-2012年12月31日共检测血清戊肝抗体标本7 903份,其中抗-HEV-IgG阳性832份,检测阳性率为10.53%,抗-HEV-IgM阳性409例,检测阳性率为5.18%.2010、2011和2012年戊肝患者占病毒性肝炎患者的比例分别为2.39%、3.67%、3.14%.20岁以下人群血清抗-HEV-IgM阳性率〈1%.40～60岁年龄段患者占全部戊肝患者的61.8%.3年血清抗-HEV-IgM阳性男女比分别为3.93：1,4.00∶1,3.57：1.结论该研究资料提示20岁以下人群中戊肝阳性率极低,男性和40～60岁人群具有较高的HEV感染风险,应引起高度重视.

湖南省人群戊型肝炎病毒感染状况初步分析

目的了解湖南省一般人群中戊型肝炎病毒感染状况,为湖南省戊肝防制提供基本的依据。方法采用酶联免疫法检测一般人群血清标本抗-HEV IgM和IgG抗体。结果8个县(市、区)1,553名一般人群血清抗-HEV IgM和IgG抗体平均阳性率分别为0.32%、21.70%,8个县(市、区)一般人群抗-HEV IgG抗体阳性率差异较大,从最低为0至最高达70.73%;无论是全部8个县(市、区)还是4个抗-HEV IgG抗体阳性率高的县(市、区),一般人群中男、女性抗-HEV IgG抗体阳性率差异无显著性,且随着年龄的上升而上升。结论湖南省部分地区可能曾发生过戊肝爆发,但由于戊肝疫情监测的敏感性较低而未能及时发现。今后应加强对戊肝的监测和科学研究力度,掌握戊肝疫情变化动态和流行病学特征,降低戊肝发病率。

戊型肝炎病毒IgA抗体的研究进展

戊型肝炎(Hepatitis E,HE)是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV)引起的经消化道传播的急性传染病,发病率逐年升高,目前尚无特效治疗方法,也无特异性被动和主动免疫制剂可供预防。在急性戊型肝炎患者中,血液或粪便中HEV RNA持续时间较短,操作复杂、成本高,不能在临床广泛开展。HE的诊断主要依靠血清HEV抗体检测,抗-HEV IgM是HE急性感染的诊断指标之一,类风湿因子等的存在会影响血清IgM的检测,造成假阳性。抗-HEV IgG一般在发病2周后可检测到,可持续1年甚至数年,因此抗-HEV IgG不能鉴别患者为HEV急性感染还是既往感染。有研究表明抗-HEVIgA是HE的急性指标,可代替或辅助现有IgM诊断试剂用于HE诊断,既增加了检测特异性,又能有效减少漏诊。