分析HLA-DQA1基因与干燥综合征患者临床特征的相关性

目的 探讨人类白细胞抗原DQA1(human leucocyte antigen-DQA1,HLA-DQA1)与干燥综合征(Sjögren’s syndrome,SS)患者临床特征的相关性。方法 选取2022年8月至2023年8月包头医学院第一附属医院收治的242例SS患者为研究对象,根据HLA-DQA1检测结果,将患者分为HLA-DQA1阳性组(n=147)和HLA-DQA1阴性组(n=95)。比较两组患者的临床表现、实验室指标、唇腺活检和疾病活动度。采用受试者操作特征曲线分析HLA-DQA1对SS患者疾病活动度的诊断价值。结果 HLA-DQA1阳性组患者的口干、眼干、紫癜占比和抗干燥综合征A抗体(anti-Sjögren’s syndrome A antibody,抗SSA抗体)、抗干燥综合征B抗体(anti-Sjögren syndrome’s B antibody,抗SSB抗体)、抗核抗体(antinuclearantibody,ANA)阳性占比及免疫球蛋白G水平均显著高于HLA-DQA1阴性组(P<0.05),血红蛋白水平显著低于HLA-DQA1阴性组(P<0.05);HLA-DQA1阳性组患者的疾病活动度显著高于HLA-DQA1阴性组(P<0.05)。HLA-DQA1、抗SSA抗体、抗SSB抗体判断SS患者疾病活动度的曲线下面积分别为0.593、0.534、0.593。三者联合判断SS患者疾病活动度的曲线下面积为0.638。结论 HLA-DQA1与SS患者的疾病活动度相关,在HLA-DQA1阳性患者中,口干、眼干、高球蛋白血症、贫血和紫癜等症状更明显,同时,抗SSA/SSB抗体和ANA阳性率较高,提示HLA-DQA1表达有助于判断SS患者的病情。

抗SSA、抗SSB、抗α-胞衬蛋白抗体及类风湿因子联合检测在原发性干燥综合征的诊断价值

目的 研究抗干燥综合征A抗体（抗SSA）、抗干燥综合征B抗体（抗SSB）、抗α-胞衬蛋白抗体（抗α-fodrin）及类风湿因子（RF）联合检测对原发性干燥综合征的诊断价值.方法 检测75例干燥综合征（SS）[原发性SS 35例（pSS组）、继发性SS 40例（sSS组）]、80例其他结缔组织病（非SS的CTD组）及80例健康对照者（健康对照组）血清中抗核抗体（ANA）、RF、抗SSA、抗SSB、抗α- fodrin,比较各抗体诊断的敏感性和特异性.结果 抗SSA、抗SSB、抗α-fodrin、ANA、RF在pSS组敏感性分别为77.1%、62.9%、25.7%、80%、51.4%;3种特异性抗体联合RF检测的敏感性高于单一抗体,而四者联合检测时敏感性达91.4%;在抗SSA或抗SSB均阴性时,抗α-fodrin联合RF的敏感性为75%.结论 抗α-fodrin与抗SSA、抗SSB、RF的联合检测可提高pSS的诊断率;抗SSA、抗SSB阴性时联合检测抗α-fodrin和RF可避免漏诊.

干燥综合征患者血清抗α-胞衬蛋白、抗SSA/SSB抗体、IFN-γ及TNF-α与唇腺病理损害相关性研究

目的:观察干燥综合征患者(SS)血清抗α-胞衬蛋白、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及抗SSA/SSB抗体与患者唇腺活检病理损害的关系,探讨SS患者的抗体表达、免疫异常与唇腺病理损害的相关性。方法:收集SS患者36例为SS组。具有口干症状、慢性非唇腺、唾液腺免疫性炎症的非干燥综合征患者24例为非SS组,两组均行唇腺活检。同时记录患者的一般资料及临床数据,包括年龄、性别、病程、临床体征,记录口干评分,血清学指标包括类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR),抗SSA/SSB抗体、血清干扰素水平等。结果:①与非SS组比较,SS组唇腺活检阳性率达100%,显著高于非SS组(P<0.05);两组的年龄和性别比较差异无统计学意义(均P>0.05)。②与非SS组比较,SS组的CRP及ESR水平明显增高(P<0.05),抗α-胞衬蛋白、抗SSA/SSB抗体、抗CCP抗体、RF阳性率也高于非SS组。③与轻度病理损伤组比较,中重度病理损伤组抗α-胞衬蛋白的比率无统计学差异;与轻度病理损伤组比较,中重度病理损伤组抗SSB抗体阳性率均明显升高,两组比较差异具有统计学意义,而抗SSA抗体两组间比较无统计学差异(P>0.05)。③TNF-α与每低倍视野下导管扩张数、腺泡萎缩数具有相关性(P<0.05),而CRP、ESR与其未见相关性(P>0.05);TNF-α、CRP和ESR与唇腺灶性指数、淋巴细胞计数均具有相关性(P<0.05);IFN-γ与淋巴细胞计数具有相关性(P<0.05),而与导管扩张数、腺泡萎缩数未见明显相关性(P<0.05)。结论:SS的发病与免疫异常密切相关,SS的唇腺淋巴细胞浸润、腺泡损害等病理损害,可能由于多种自身抗体、细胞因子的作用调控而发生发展的。

抗SSB抗体阳性和阴性的原发性干燥综合征患者临床及免疫学特征的比较

目的:分析抗干燥综合征抗原B(Sj?gren’s syndrome type B,SSB)抗体阳性的原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)患者与抗SSB抗体阴性的pSS患者之间临床表现及实验室指标的差异。方法:回顾性收集2009—2019年于北京大学第三医院风湿免疫科住院的pSS患者的病历资料,采用t检验、Mann-Whitney秩和检验、卡方检验和Fisher确切概率法对抗SSB抗体阳性和抗SSB抗体阴性的pSS患者组的临床特征及实验室指标进行分析。结果:共纳入pSS患者142例,其中女性137例,男性5例,平均年龄(54.8±13.3)岁,其中抗SSB抗体阳性患者44例(31.0%)。临床特征方面,抗SSB抗体阳性的pSS患者较抗体阴性患者的就诊年龄和起病年龄更小[就诊年龄:(50.9±14.5)岁vs.(56.5±12.4)岁,P<0.05;起病年龄:(42.2±14.8)岁vs.(49.5±15.3)岁,P<0.05],出现皮疹(29.5%vs.14.3%,P<0.05)、腮腺肿大(27.3%vs.8.2%,P<0.05)、肾小管酸中毒(15.9%vs.4.2%,P<0.05)、免疫性血小板减少(9.1%vs.1.0%,P<0.05)的比例更高;两组患者在口干、眼干、雷诺现象(Raynaud phenomenon)等方面差异无统计学意义。实验室指标方面,抗SSB抗体阳性组患者与阴性组患者相比,类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性率(85.0%vs.49.4%,P<0.05)及滴度(中位数89.8 IU/mL vs.20.5 IU/mL,P<0.05)、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)滴度(中位数320 vs.160,P<0.05)、抗干燥综合征抗原A(Sjogren’s syndrome type A,SSA)抗体阳性率(97.7%vs.64.3%,P<0.05)、IgG水平(中位数21.0 g/L vs.15.6 g/L,P<0.05)、γ球蛋白升高率(71.4%vs.38.5%,P<0.05)、CD3^(-)CD19^(+)细胞比例[(21.0±11.9)%vs.(13.7±9.6)%,P<0.05]均更高,而CD3^(+)细胞比例[(67.2±14.4)%vs.(76.6±13.1)%,P<0.05]和抗线粒体抗体M2亚型阳性率(10.5%vs.35.6%,P<0.05)相对更低,其余无明显差异。治疗方面,与抗SSB抗体阴性组患者相比,抗SSB抗体阳性组患者应用激素(90.9%vs.73.5%,P<0.05)及免疫抑制剂(54.5%vs.36.7%,P<0.05)的比例更高。结论:与抗SSB抗体阴性pSS患者相比,抗SSB抗体阳性患者的起病年龄更小,临床表现更多样,血清其他自身抗体阳性率/水平及B细胞活化程度更高,治疗上需要应用激素及免疫抑制剂的概率更大,整体倾向于表现出更重的临床表型。

孕妇抗核抗体谱与胎儿发育异常的关系

目的:探讨孕妇抗核抗体谱与胎儿发育异常的关系。方法:选择2020年1月至2023年12月在郑州大学第三附属医院行抗核抗体谱检测的孕妇2490例,通过胎儿四维彩超和超声心动图检测胎儿发育情况。使用免疫印迹法检测孕妇血清抗核抗体谱(抗双链DNA、核小体、组蛋白、核糖体蛋白P、SM、nRNP、SSA/Ro60、SSA/Ro52、SSB/La、着丝点、Scl-70和Jo-1抗体)。比较胎儿发育正常和发育异常孕妇血清抗核抗体谱阳性检出情况,胎儿心脏发育正常和发育异常孕妇血清抗着丝点抗体、抗SSA/Ro52抗体、抗着丝点或SSA/Ro52抗体和抗SSA/Ro60+SSA/Ro52+SSB/La抗体阳性检出情况。分析抗核抗体谱在胎儿心脏异常中的诊断价值。结果:2490例孕妇抗核抗体谱阳性检出率为5.38%。胎儿发育异常孕妇抗核抗体谱阳性检出率为7.2%(37/514),高于胎儿发育正常孕妇的4.9%(97/1976)(P=0.040)。胎儿发育正常和发育异常孕妇抗SSA/Ro60、SSA/Ro52、SSB/La和着丝点抗体阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);78例胎儿心脏异常,其中心血管畸形51例、心律失常27例。胎儿心脏发育正常和发育异常孕妇抗着丝点抗体、抗SSA/Ro52抗体、抗着丝点或SSA/Ro52抗体、抗SSA/Ro60+SSA/Ro52+SSB/La抗体阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇抗着丝点或SSA/Ro52抗体预测胎儿心脏发育异常的敏感度和阴性预测值分别为0.090和0.971;抗着丝点抗体预测的特异度和阳性预测值分别为0.999和0.400。结论:孕妇血清抗着丝点抗体、抗SSA/Ro52抗体以及抗SSA/Ro60+SSA/Ro52+SSB/La抗体阳性,可能提示胎儿心脏发育异常。

抗SSA和抗SSB抗体在肝病患者的检测及临床意义

目的探讨抗SSA、抗SSB在肝病患者的临床意义。方法对143例抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性的肝病患者自身抗体的检出情况及其与疾病的关系进行回顾性分析。结果 143例患者中,126例(88.1%)单一抗SSA阳性,3例(2.1%)单一抗SSB阳性,14例(9.8%)抗SSA、抗SSB均阳性;抗SSA的阳性率显著高于抗SSB(掊2=143,P<0.05)。140例抗SSA阳性患者中,79例(56.4%)抗Ro52阳性,33例(23.6%)抗Ro60阳性,28例(20.0%)两者均阳性。本组患者中,126例(88.1%)抗核抗体(ANA)阳性,ANA滴度为1:320～1:1000和1:100的患者分别为102例(71.3%)、24例(16.8%),差异具有统计学意义(掊2=113.99,P<0.05);17例(11.9%)患者ANA阴性,且均为单一抗SSA阳性者。抗SSA、抗SSB阳性主要见于原发性胆汁性肝硬化(61例,42.7%)、药物性肝损害(22例,15.4%)、自身免疫性肝炎(20例,14.0%)、慢性丙型肝炎(20例,14.0%)和慢性乙型肝炎(15例,10.5%)。143例患者中,13例(9.1%)合并干燥综合征。结论抗SSA和(或)抗SSB不仅见于干燥综合征、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病中,还可见于药物性肝损害、病毒性肝炎等非自身免疫性疾病中,提示在肝病患者中出现抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性时,应综合考虑其是否合并干燥综合征等结缔组织病,并密切随访,避免误诊漏诊。

联合检测ANA、抗SSA和抗SSB对原发性干燥综合征诊断的临床意义

目的调查浙江地区原发性干燥综合征患者的抗核抗体及抗核抗体谱阳性分布特点及临床意义。方法采用间接免疫荧光法和欧蒙线性免疫印迹法,回顾性分析2012年6月~2015年6月我院就诊的162例临床确诊原发性干燥综合征患者血清中抗核抗体及其抗核抗体检测谱的结果。结果 162例研究对象中抗核抗体阳性149例(占92.0%)。男7例,女155例。抗SSA阳性118例(占72.8%);抗SSB阳性72例(占44.4%);抗Ro52阳性119例(占73.4%);三者阳性检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他自身抗体检出率均较低。ANA分别与抗SSA、抗SSB、抗Ro52联合检测的阳性率为87.6%、65.9%、83.2%。联合检测抗SSA、抗SSB具有相对较好的特异性为57%。结论 ANA阳性患者,联合抗SSA、抗SSB判断有助于提高原发性干燥综合征诊断的特异性。

抗SSA、SSB抗体的荧光特点和临床意义

目的评价SSA、SSB抗体的荧光特点和临床意义,并探索在进行临床抗核抗体(ANA)筛查的过程中,鉴定这些抗体的必要性。方法对所有送检标本进行ANA和可提取性核抗原(ENA)检测,选择SSA、SSB阳性标本进行实验室和临床分析。结果在4 978个送检样本中,259个样本抗SSA、SSB阳性,阳性样本分为SSA+SSB-、SSA-SSB+和SSA+SSB+三组。与SSA+SSB-组和SSA-SSB+组比较,SSA+SSB+组ANA阴性样本比例(0.5%)明显降低(P<0.01),而高滴度样本比例(53.5%)明显增高(P<0.01)。SSA和(或)SSB阳性样本除呈现颗粒型荧光外,还出现各种荧光核型。SSA+SSB+组颗粒型荧光的比例明显高于SSA+SSB-和SSA-SSB+(P<0.01)。与SSA+SSB-组相比,SSA+SSB+组患有干燥综合征(SS)的比例明显增高,患有其他疾病的比例明显降低。SSA-SSB+组共8例患者,所患疾病各不相同。结论临床上检测SSA、SSB抗体具有必要性,联合检测SSA和SSB抗体可以提高SS诊断特异性。

抗SSA、抗SSB、抗Ro52抗体在自身免疫性疾病中的临床价值探讨

目的研究抗SSA、抗SSB和抗Ro52抗体在自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)诊断中的临床意义,探讨在SLE、SS、RA中相关实验室项目结果在抗SSA/SSB/Ro52抗体的单阳性组和多阳性组间是否存在差异。方法选取抗SSA/SSB/Ro52抗体结果为阳性的患者,分析他们的相关实验室检测结果与临床最终诊断。结果抗SSA/SSB/Ro52抗体不同阳性组合之间AID和非AID诊断的构成比具有显著差异,并且随着抗体阳性的增多AID所占的百分比也随着增加,各组百分比按大小排列为SSA+SSB+Ro52+>SSA+SSB+/SSA+Ro52+/SSB+R052+>SSA+/SSB+/Ro52+;SLE患者Ig G的升高、RA淋巴细胞的降低、SS患者球蛋白Ig G的升高以及C3的降低在单阳性组与多阳性组间有显著差异。结论抗SSA、抗SSB、抗Ro52抗体可作为AID的筛选指标,阳性抗体越多AID确诊的可能性越大。在SLE、RA、SS患者中,部分实验结果在单阳性组与多阳性组间有显著差异,提示多抗体阳性可能与疾病的活动性或严重程度有关。

ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性患者血细胞分析参数的变化

目的探讨抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征A抗体(抗SSA抗体)、抗干燥综合征B抗体(抗SSB抗体)均阳性患者血细胞分析参数的变化。方法采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA,采用免疫印迹法检测抗SSB抗体和抗SSA抗体,以日本希森美康XE-2100全自动仪检测血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、中性粒细胞百分比(NE%)、淋巴细胞百分比(LY%)。结果与ANA荧光、抗SSA抗体、抗SSB抗体均阴性对照组相比,ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体均阳性组中,血细胞分析参数Hb、WBC、PLT明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),其中仅Hb减少53例占29.94%;仅WBC减少59例占33.33%;仅PLT减少24例占13.56%;Hb和WBC同时减少46例占10.50%;WBC和PLT同时减少12例占6.78%,Hb和PLT同时减少26例占14.59%;Hb、WBC、PLT三者同时减少12例占6.78%。结论血液系统自身抗体阳性患者的异常损伤造成的血细胞分析参数变化对临床自身免疫病的诊断治疗具有一定意义。

母体抗SSA/SSB抗体阳性胎儿完全性房室传导阻滞超声表现

目的观察母体抗SSA/SSB抗体阳性胎儿完全性房室传导阻滞(CAVB)超声表现。方法以二维、M型及多普勒超声技术观察7胎母体抗SSA/SSB抗体阳性CAVB胎儿心脏,获取二尖瓣、左心室流入道及流出道、脐动脉(UA)、静脉导管(DV)及大脑中动脉(MCA)血流频谱。结果7名孕妇抗SSA抗体、抗Ro52抗体均呈阳性,其中4名抗SSB抗体呈阳性。7胎均见房室分离,心房律正常而心室律缓慢,二尖瓣、UA、DV及MCA血流异常;其中4胎心房壁、房间隔、二尖瓣环或腱索回声增强。7胎均未合并其他心内外结构畸形。结论母体抗SSA/SSB抗体阳性可致胎儿发生CAVB;超声观察胎儿心脏及血流动力学变化有利于判断胎儿预后。

SS相关抗体在特发性炎症性肌病及其相关间质性肺炎中的临床意义

目的探讨抗干燥综合征A(SSA)抗体和抗干燥综合征B(SSB)抗体在特发性炎症性肌病(IIM)及IIM相关间质性肺炎(ILD)中的临床意义。方法收集102例IIM患者的一般资料、临床表现、辅助检查,分析IIM患者抗SSA、SSB抗体的阳性率;依据IIM患者抗SSA、SSB抗体检测结果分为SS抗体阴性组(73例)和SS抗体阳性组(29例),分析抗SSA、SSB抗体在IIM及IIM相关ILD中的临床意义。结果与SS抗体阴性组相比,SS抗体阳性组患者更易出现口干、红细胞沉降率(ESR)升高、免疫球蛋白A(IgA)升高(P<0.05)。SS抗体阳性组肌炎活动性评价工具(MDAAT)一般情况评分高于阴性组(P<0.05),余MDAAT项目评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组肌炎自身抗体阳性率、复发率、激素治疗、免疫抑制剂治疗比例差异无统计学意义(P>0.05)。SS抗体阳性组应用静脉注射人免疫球蛋白治疗比例高于阴性组(P<0.05)。SS抗体阴性组与阳性组常见ILD类型均为非特异性间质性肺炎(NSIP),其次为普通型间质性肺炎(UIP)。抗SSA、SSB抗体阳性的IIM患者更易进展为合并SS的重叠综合征。结论IIM患者抗SSA、SSB抗体阳性与口干症状相关,抗SSA、SSB抗体可能成为判断患者病情和预测疾病转归的实验室指标。

抗La/SSB抗体在系统性红斑狼疮患者中的临床意义探讨

目的了解抗La/SSB抗体在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的临床意义及与抗La/SSB抗体相关的影响因素。方法纳入德阳市人民医院195例系统性红斑狼疮患者,收集受试者临床资料和检测指标,分析抗La/SSB抗体阳性患者(SLE-SSB组)与抗La/SSB抗体阴性患者(SLE组)上述资料分布差异及影响抗La/SSB抗体的独立相关因素。结果两组性别、抗核抗体(ANA)滴度、抗双链DNA抗体滴度、抗干燥综合征A抗体百分率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中度及以上贫血百分率比较差异有统计学意义(P<0.05)。SLE-SSB组胱抑素C和免疫球蛋白G水平高于SLE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗La/SSB抗体阳性的SLE患者器官/系统受累比较少见,临床损害主要以中度及以上贫血为主要表现,实验室检查方面表现为高滴度的ANA和免疫球蛋白G,值得临床医师的关注。

合成SSB/La多肽与DNA共同免疫动物导致DNA抗体产生抑制

目的观察SSB抗原与DNA抗原共同免疫动物时不同抗体滴度的变化,研究合成SSB/La多肽与DNA共同免疫动物是否导致DNA抗体产生抑制。方法根据人SSB抗原cDNA编码的氨基酸序列,设计合成214-225位的12个氨基酸多肽,将人工合成多肽与血蓝蛋白(keyhole limpet hemocyan in,KLH)进行耦联,与ds-DNA、SSB联合DNA、KLH、PBS分别作为抗原对5组家兔进行免疫,用ELISA法检测产生的抗体。并取动物心、肝、肾、脾和皮肤进行组织学检查和免疫荧光检测。结果ELISA法检测发现,不同抗原免疫家兔均能诱导相应抗体产生。联合免疫组SSB/La抗体的滴度明显高于单独SSB免疫组,而dsDNA抗体的滴度明显低于单独免疫组。此外,混合免疫组中同一家兔SSB抗体效价显著高于DNA抗体效价。免疫后未发现动物以上器官组织学改变。结论SSB多肽、DNA免疫家兔后抗体产生规律存在差异,合成SSB/La多肽与DNA共同免疫家兔后可导致DNA抗体产生抑制。

二种分类标准与专家意见在诊断抗SSA/SSB抗体阴性干燥综合征时的一致性研究

目的:通过分析2002与2012二种标准在诊断抗SSA/SSB抗体阴性的可疑原发性干燥综合征时与专家意见的一致性,比较二种分类标准的应用价值。方法:入选经3种方法检测抗SSA/SSB抗体均为阴性的可疑原发性干燥综合征患者,依照2002国际分类标准和2012美国风湿病学会标准的要求,对各患者进行系统检查和评估后,套用2002和2012二种分类标准,分别作出是否符合干燥综合征的判断。随访3个月,由3名资深风湿病专家结合随访过程中的病情演变和治疗反应等,讨论后作出专家判断意见。分析二种标准与专家意见一致性和其应用价值。结果:在26例患者中,2002标准与2012标准的诊断结果一致性欠佳;较之2002标准,2012标准与专家意见具有更好的一致性(Kappa 0.53 vs 0.32)。当假设以专家意见作为"金标准"时,2012标准的敏感性高于2002标准(85.71%vs 57.14%),且2012标准与2002标准具有相近的特异性(75.00%vs 72.73%)。结论:在鉴别抗SSA/SSB抗体阴性的疑难原发性干燥综合征患者时,根据2012标准所得诊断结论比2002标准更接近于资深专家的诊断意见,更值得风湿病医师借鉴,可加以临床推广应用。

利用酵母重组SSB抗原建立快速斑点免疫金渗滤法检测抗SSB抗体

目的建立一种简便、快速、可靠的检测抗SSB抗体的方法。方法将毕赤酵母菌重组表达的SSB抗原包被于硝酸纤维素(NC)膜上,与待检血清中抗SSB抗体反应后,以胶体金标记的葡萄球菌蛋白A(Staphy lococus protein A,SPA)作为显示剂,与截留的抗SSB抗体结合,出现肉眼可见的红色斑点。结果本法的敏感性和特异性分别为100%和98.75%,与欧蒙斑点酶免疫法检测结果之间的符合率为99.01%。结论本法快速、简便、准确,具有很好的临床诊断应用前景。

抗SSA60、SSA52、SSB/La抗体及抗着丝点B抗体在老年性干燥综合征干眼症诊断中的意义

目的探讨抗SSA60、SSA52、SSB/La抗体及抗着丝点B抗体在老年性干燥综合征干眼症诊断中的意义。方法选取2015年7月至2019年11月在我院风湿免疫科和眼科就诊的老年性干燥综合症患者157例,在确诊为干眼的患者中采用免疫印迹法和双扩散法检测抗SSA60、SSA52、SSB/La抗体及抗着丝点B抗体的表达情况。比较泪液分泌时间、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分和干眼评分四个指标,分析其意义。结果老年性干燥综合症患者中,有79例为干眼症,阳性率为50.3%。其中抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB/La抗体,抗着丝点B抗体阳性比例分别为52.2%,占52.2%,占33.1%,占11.4%。抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB/La抗体阳性和阴性患者在老年性干燥综合征患者干眼症中比较都有统计学意义(P<0.01),抗着丝点B抗体阳性和阴性患者在老年性干燥综合征患者的干眼症中比较有统计学意义(P<0.05)。抗SSA60抗体阳性、抗SSA52抗体阳性的患者相对于阴性患者来说,出现泪液分泌时间和泪膜破裂时间短、角膜荧光素染色评分和干眼评分高,两组患者差异均有统计学意义(P<0.001)。抗SSB/La抗体阳性的患者相对于阴性患者来说,出现泪液分泌时间和泪膜破裂时间短、角膜荧光素染色评分和干眼评分高,两组患者差异均有统计学意义(P<0.01)。抗着丝点B抗体阳性的患者相对于阴性患者来说,出现泪液分泌时间短,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、干眼评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗SSA60、SSA52、SSB/La抗体及抗着丝点B在老年性干燥综合征中干眼症患者中被检测比例高,4种抗体的联合检测能提示干眼症的发生,其中抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB/La抗体可能意义更大。

干燥综合征患者抗SSA/SSB抗体及IgG与唇腺活检病理的关系

目的 探讨干燥综合征(SS)患者抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG与唇腺活检病理(LSGB)的关系。方法 选取85例疑似SS患者作为研究对象,取唇腺组织行病理检查,根据LSGB结果分为阳性组(LSGB≥3级,n=53)和阴性组(LSGB <3级,n=32),比较两组患者唇腺组织学变化、血清抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG表达;采用Logistic回归模型分析LSGB与抗SSA抗体、抗SSB抗体、IgG的关系;LSGB阳性组患者根据唇腺病理损伤程度分为轻度组(n=23)和重度组(n=30),比较两组患者抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG水平,采用Spearman法分析抗SSA抗体、抗SSB抗体、IgG与唇腺损伤程度的相关性。结果 85例疑似SS患者LSGB阳性53例,且轻度共23例(43.40%)、重度共30例(56.60%);所有疑似SS患者抗SSA抗体、抗SSB抗体、IgG比较,阳性组>阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG升高会对唇腺病理损伤产生影响,差异有统计学意义(P<0.05);轻、重度组SS患者抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgGg/L比较,轻度组<重度组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG与唇腺损伤病理严重程度呈正相关(r=0.567、0.559、0.516,P<0.05)。结论 SS患者的唇腺病理损伤程度与抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG水平相关。

胎儿心脏超声检查在抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠管理中的应用

目的探讨超声评估胎儿心脏在母体抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠产前管理中的应用。方法前瞻性纳入2021年12月至2022年9月于北京协和医院就诊、抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性的孕妇,应用二维、M型和频谱多普勒超声评估胎儿心脏,观察心脏结构和房室壁、瓣环以及心肌回声,同时在五腔心切面测量胎儿房室传导时间,并随访妊娠结局。结果共纳入38例孕妇,其中8例原发性干燥综合征、13例系统性红斑狼疮、1例类风湿关节炎,16例临床诊断不明确。单胎37例,双绒毛膜囊双羊膜囊双胎1例,共计39例胎儿。12例(12/39,30.8%)胎儿合并心脏相关异常,包括10例(10/39,25.6%)左心室强回声,1例(1/39,2.6%)室间隔缺损,1例(1/39,2.6%)少量心包积液。2例(2/39,5.1%)胎儿诊断为I度房室传导阻滞,1例(1/39,2.6%)诊断为胎儿心律失常,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(2:1传导),合并二尖瓣及三尖瓣瓣叶增厚及开放受限,收缩期三尖瓣可见少量反流。余36例(36/39,92.3%)胎儿心脏房室传导未见异常。1例因Ⅱ度房室传导阻滞孕中期引产,38例继续妊娠,胎儿平均出生体重为(2932.9±590.1)g。结论超声定期监测胎儿心脏可及早发现房室传导异常等免疫相关的心脏损伤,有助于母体抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠的产前管理。

联合检测抗α-胞衬蛋白、抗SSA和抗SSB抗体在干燥综合征诊断中的应用

探讨抗α-胞衬蛋白、抗SSA(Ro60)和抗SSB抗体的检测对干燥综合征的诊断价值。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40例原发性干燥综合征、20例继发性干燥综合征、60例其他结缔组织病和120例健康人血清中抗SSA(Ro60)抗体、抗SSB抗体和抗α-胞衬蛋白抗体,同时记录患者的临床资料。结果:抗SSA(Ro60)、抗SSB和抗α-胞衬蛋白抗体检测诊断干燥综合征(Sjgrens syndrome,SS)的敏感性分别为65%、48%和63%;特异性分别为92%、94%和90%。SS患者抗α-胞衬蛋白抗体阳性率(63%)显著高于非干燥综合征患者(27%,P<0.05)。抗SSA(Ro60)和抗SSB抗体均阴性的SS患者抗α-胞衬蛋白抗体阳性率为65%(13/20)。ELISA方法联合同时检测三种抗体对SS敏感性和特异性分别为88%和90%,与三种抗体单独检测相比特异性相近而敏感性显著提高(P<0.05)。抗α-胞衬蛋白抗体检测对SS诊断敏感性高,对抗SSA抗体和抗SSB抗体均阴性的患者联合检测三种抗体可显著提高SS诊断的敏感性,检测抗SSA和抗SSB同时也需要检测抗α胞衬蛋白抗体。