RhC抗原弱表达伴类自身抗-Ce及同种抗-Jkb致配血不合分析

目的:探讨1例患者类自身抗-Ce合并抗-Jkb引起交叉配血不合并分析其RHCE基因弱表达的原因。方法:采用试管法、毛细管离心法对ABO、Rh和Kidd血型抗原进行鉴定。采用盐水、聚凝胺、抗人球蛋白三介质联用多套谱细胞进行抗体筛查及抗体特异性鉴定;采用多重PCR技术对RHCE基因进行测序及单倍体分析并使用SwissModel进行RHCE蛋白建模。结果:该患者血清中检出类自身抗-Ce合并抗-Jkb抗体。RHCE三代单分子测序显示突变组合为c.48G>C、c.150C>T、c.178C>A、c.201A>G、c.203A>G和c.307C>T,在内含子2中存在109 bp插入序列,同时出现内含子5-8大片段丢失,其Rh血型基因型为DCe/DCe,表型为CCDee。结论:基因分型技术可以协助推断患者血清中部分弱表达的RhC、c、E、e的分子机理,以辅助疑难抗体的鉴定,从而保证患者输血安全。

1例骨髓增生异常综合征多次受血患者血清存在抗-M,抗-cE和抗-Jkb抗体的鉴定及配血输血策略

目的通过对临床送检的1例骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)多次受血患者的抗筛阳性标本进行鉴定,探讨此类复杂不规则抗体的鉴定思路、方法及输血方案。方法鉴定标本ABO,Rh,MNS和Kidd等血型,应用2种谱细胞及筛选出的无偿献血者细胞配合吸收放散实验进行抗体筛查、复杂不规则抗体特异性鉴定,采用盐水法、凝聚胺法和间接抗球蛋白方法进行交叉配血。结果患者血型血清学结果为O,CCDee,M-N+和Jk(a+b-),其血清中检出Ig M-M,Ig G-c E和Ig G-Jk^(b)抗体,筛选M,c,E及Jkb抗原均为阴性的供血者与患者进行交叉配血,配血相合后进行输注。结论针对多次受血患者产生的复杂不规则抗体,应灵活运用灵敏度高的血清学方法,联合多种谱细胞,准确鉴定出抗体特异性,为临床提供相合的血液,有效保障输血的安全性。

罕见Rh，Kidd血型系统复合抗体引起速发性溶血性输血反应的调查研究

目的研究罕见Rh，Kidd血型系统复合抗体引起的速发性溶血性输血反应血清学特征，调查其在输血医学中的临床意义。方法对1例已进行5次9U红细胞输注后发生溶血性输血反应患者的血样，分别在盐水介质、间接抗球蛋白介质中分析其抗体的特异性；并用血清学与PCR—SSP基因分型法鉴定其Rh与Kidd血型；运用微柱凝胶法（MOT）与抗球蛋白试管法（IAT）进行患者与捐血者相容性试验。结果患者为RhE抗原阴性，Kidd血型为罕见Jk（a—b-）型，患者体内含有IgM抗E与IgG抗Jkh抗体，患者血清与28个E抗原阴性的捐血者微柱凝胶法交叉配血相合，抗球蛋白试验法只有4个捐血者相舍。结论罕见Rh，Kidd血型系统复合抗体在临床引起速发性溶血性输血反应。MGT法漏检Jkb抗体，对临床有重大意义。

混合抗-Mur、抗-E和抗-Jk^b抗体导致配血困难一例

引起交叉配血不合的原因较多,主要有：1技术因素;2血清抗体因素;3红细胞抗原因素。究其原因有：1实验操作不认真,标本张冠李戴,试剂管理紊乱,实验结果观察不仔细等人为因素;2患者因反复输血、妊娠等产生不规则抗体及自身免疫性疾病患者血清中自身抗体所引起的交叉配血不合以及两类抗体混合引起的交叉配血不合;3血浆蛋白紊乱、冷凝集素及某些药物因素使红细胞聚集,干扰交叉配血结果[1-3]。

变异型D产生抗-D合并抗-C及抗-Jkb抗体1例

报道1例患有溶血性贫血、系统性红斑狼疮的患者,因配型困难由临床送检血样至实验室检测。患者初筛血型为O型RhD阴性,使用3种不同的单克隆抗-D试剂,分别在盐水介质和抗人球介质对患者RhD表型进行确认。在盐水介质中,患者血样与所有IgM型抗-D不凝集,在抗人球介质中与所有IgM+IgG型抗-D试剂均凝集,为RhD变异型。使用谱细胞对患者血清进行抗体鉴定,发现患者血清中含有抗-D、抗-C和抗-Jkb抗体。患者小因子表型为ccEe, Kidd系统抗原表型为Jk(a+b-)。选择与患者抗原匹配的供者红细胞4 U分2次予以输注,患者血红蛋白有效提升。Rh系统的抗原免疫原性高,Rh系统的抗体可引起严重的新生儿溶血病和溶血性输血反应,因此Rh系统表型和抗体的准确鉴定对于输血安全具有重要的临床意义。对于需要反复输血的患者,若能提供Rh抗原匹配的供者红细胞可大大降低患者被同种免疫的概率。

抗-E、抗-Lea合并抗-Jkb、抗-Cw致疑难配血及输血反应分析

探讨交叉配血中抗-E、抗-Lea合并抗-Jkb、抗-Cw抗体引起患者配血不合及输血反应原因。通过试管法鉴定ABO血型,毛细管离心法抗原分型和直接抗人球蛋白试验,盐水、聚凝胺、抗人球蛋白三种介质联用多套谱细胞进行抗体筛选试验及抗体特异性鉴定试验对患者配血不合进行分析。对照谱细胞格局表采用剂量效应,该患者血清中检出抗-E、抗-Lea合并抗-Jkb、抗-Cw,酸放散液中检出抗-E和抗-Jkb抗体。患者血清中多种不规则抗体是导致交叉配血不合的主要原因,该患者连续多次输注E抗原阳性及Jkb阳性红细胞是引起输血反应的主要原因,多抗体联合存在时应运用剂量效应以减少易漏检抗体概率,保证输血安全性。

Kidd血型系统与新生儿溶血病的相关性及其检测分析

Kidd（JK）血型系统是人类20多种红细胞血型系统之一。1951年Allen等在1名产妇的血清中检测到Kidd红细胞系统中的第一种不规则抗体,该抗体导致其婴儿发生新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）,被称为抗-JKa。1953年发现Kidd血型中的另一种抗体,抗-JKb。

JK^b抗体激活补体引起的新生儿溶血病1例

Allen等于1951年发现了Kidd血型系统,包含JKa、JKb、JK3等3个血型抗原。2年后,Plaut等在英国发现了相应的抗-JKb抗体。在临床上,以ABO和Rh血型系统引起的输血不良反应多见,由Kidd血型系统引起的输血反应较为罕见。国内外有关报道显示,Kidd血型系统相关抗体主要通过激活补体引起迟发型溶血性输血反应,通过此种免疫途径引起的新生儿溶血病也曾报道过。