祛湿通脉法治疗类风湿关节炎的研究与应用概况

基于类风湿关节炎患者“风湿瘀阻,筋伤骨损”的病机特点,提出“祛风除湿,通利血脉,畅通经络,健脾补肾,强筋壮骨”的治法,简称“祛湿通脉法”。在“祛湿通脉法”治疗原则的指导下,可根据正邪虚实,选用经验方如昆断益母方、南续益母颗粒、三藤舒筋方以及经方如桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、半夏泻心汤等进行随症加减的中药治疗,并可配合膏方、外治法、功能锻炼等,从而构建具有中医药优势的类风湿关节炎防治体系。该课题组所开展的系列临床和实验研究结果表明,“祛湿通脉法”治疗类风湿关节炎具有增效减毒的作用,是发挥中医药优势以防治类风湿关节炎的理论创新。

“癌毒”理论指导下的肝癌分阶段治疗

癌毒理论是中医治疗恶性肿瘤的重要理论之一,癌毒是肝癌等恶性肿瘤发生发展的核心病机,相对于同时存在的常规病机而言,癌毒盛衰与邪正消长决定了中医治疗肝癌的理、法、方、药,同时决定了肝癌不同阶段的主要治疗策略:肝癌早期,手术后侧重清余毒防复发;肝癌中期,中西医并重、协同解毒增效;肝癌晚期,中医药扶正为主、辅以攻邪。

略论肺癌中医病机变迁及复法处方治疗

肺癌的中医病机过程包括癌毒滋生、留于肺叶,搏结痰瘀、阻碍肺气,耗伤气津、步入损途等阶段。治疗以抗癌解毒为基本大法,并结合化痰逐瘀以消其肿块,培益机体以复其体虚,调理肺气以顾其兼症等。

配伍生姜对马钱子毒性影响的实验研究

目的 :研究配伍生姜对马钱子毒性的影响。方法 :观察配伍生姜对不同浓度马钱子致小鼠死亡率、脏器质量和脏器系数以及连续给药10 d对肝肾形态的影响。结果:结果表明,配伍生姜可以降低马钱子所致的小鼠死亡率,稳定脏器系数,显著改善单用制马钱子所致的肝细胞水肿、脂肪变性与炎症细胞的浸润,对肾细胞在该段时间内影响较小。结论:提示配伍生姜具有制约马钱子毒性影响的作用。

含毒性药材中药复方制剂毒代动力学研究的探讨

目前,大部分毒性药材的毒性成分未进行过药代/毒代动力学研究,甚至受试物检测分析也未能强制要求,且多数毒性成分无相关对照品可用。因此,建议鼓励和加强基础科学研究,引导其药代/毒代动力学方法学的建立和验证,从而提高含毒性药材的中药复方制剂的风险控制。本文对中药毒性药材的概念及其毒性成分和毒性作用进行了阐述,并针对含毒性药材的中药复方制剂毒代动力学研究进行了探讨。

自体脂肪移植联合A型肉毒毒素注射治疗重度眉间纹

目的探讨自体脂肪颗粒注射移植联合A型肉毒毒素注射治疗重度眉间纹的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法,选择2017年1月至2019年12月治疗的40例重度眉间纹患者。观察组20例,先进行A型肉毒毒素注射,1个月后行自体脂肪移植。对照组20例,仅行自体脂肪颗粒移植。术后1周、1个月、3个月、6个月和1年随访。随访时拍照,观察脂肪成活情况及并发症发生情况,并进行疗效评定。结果术后两组病例均存在移植脂肪吸收现象。观察组的疗效及患者满意率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论自体脂肪颗粒注射移植联合A型肉毒毒素注射治疗重度眉间纹的临床效果优于单纯自体脂肪移植治疗;注射A型肉毒毒素1个月时,对于眉间肌肉效果作用最强,可以减少眉间肌肉运动并提高自体脂肪移植成活率,此时结合自体脂肪移植治疗可取得较好的临床疗效,值得临床推广使用。

中西医结合治疗宫颈癌放、化疗后常见毒副反应研究进展

放、化疗治疗宫颈癌产生一些列毒副反应,影响治疗效果。中医药干预治疗,在骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肠炎、药物性肝功能损伤及口腔溃疡等方面具有独特优势,增效减毒,临床效果良好,有助于提高患者生存质量,促进癌症的进一步治疗,但在应用过程中仍受到很多限制,需进一步研究探索。

不同手术方法进行面廓整形的体会

目的:探寻面型整改的最佳术式。方法:根据患者面部具体情况选择下颌骨缩小整形术、颊脂垫去除术、A型肉毒毒素咬肌内注射。结果:应用三种方法治疗208例,随访129例6个月～2年,面部轮廓医患双方满意。结论:针对患者面型不佳的主要原因选择合适的手术方式,可以达到满意的美学效果。

周仲瑛教授消癌解毒方治疗消化系统肿瘤机制

探讨周仲瑛教授消癌解毒方治疗消化系统肿瘤的机制。周师认为,癌毒是发病和决定转归的根本原因,特别强调抗癌解毒法的主导作用,强调抗癌解毒法贯穿始终,早、中期不应过于注重补益,晚期扶正不忘癌毒存在。研究表明,消癌解毒方与化疗同步应用可明显提高肿瘤患者近期临床疗效及化疗完成率,减轻化疗毒副反应,延缓复发转移的时间,延长生存期,提高生活质量。消癌解毒方抗肿瘤的主要成分为黄酮类、蒽醌类和皂苷类,主要机制为逆转肿瘤多药耐药,诱导肿瘤细胞调亡,下调肿瘤细胞端粒酶活性,降低外周血及肿瘤组织TGF-β、MMP-2、IL-6、VEGF及干预肿瘤组织细胞信号转导通路。

疏肝理气消岩方联合化疗对晚期三阴性乳腺癌的影响

目的:研究自拟疏肝理气消岩方联合表柔比星注射液+环磷酰胺注射液(EC)化疗方案对晚期三阴性乳腺癌的影响。方法:选取60例晚期三阴性乳腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用单纯EC方案化疗,观察组采用疏肝理气消岩方联合EC方案化疗,比较两组疗效,分析两组治疗前后血清肿瘤标志物糖类抗原153(CA-153)、糖类抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)变化,并对比两组不良反应发生情况及生活质量改善情况。结果:观察组有效率为65.52%,明显高于对照组的46.43%(P<0.05);两组治疗后血清CA-153、CA-125、CEA水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为43.33%,明显低于对照组的76.68%(P<0.05)。观察组生活质量评分较对照组显著提高(P<0.05)。结论:疏肝理气消岩方联合化疗对晚期三阴性乳腺癌疗效明显,可有效改善血清肿瘤标志物水平,降低不良反应发生率,提高患者生活质量。

张萍青中医辨证论治子宫内膜异位症经验

张萍青主任认为子宫内膜异位症的基础病因为痰瘀热互结,痰瘀热同治为其有效的解决方案。故其在中医论治子宫内膜异位症时,以清热解毒、活血化瘀、化痰软坚散结为基础方,并结合经期不同阶段的内分泌特点,配伍对症中药分期治疗,以达到良好的治疗效果。

A型肉毒毒素联合减张压迫法对面部整形美容手术患者切口愈合及瘢痕的影响

目的观察A型肉毒毒素联合减张压迫法对面部整形美容手术患者切口愈合及瘢痕的影响。方法选取2014年12月至2017年5月于本院进行面部整形美容手术的患者92例,将其按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组接受A型肉毒毒素治疗,观察组接受A型肉毒毒素+减张压迫法治疗。对比两组疗效、满意度、瘢痕增生情况及不良反应情况。结果观察组优良率为91.30%,高于对照组的69.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为93.48%,高于对照组的78.26%,瘢痕增生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无头痛、表情麻木及注射部位肿胀或瘀斑等不良反应出现。结论面部整形美容手术患者使用A型肉毒毒素联合减张压迫法利于促进切口愈合,减少瘢痕增生,提升手术效果及美观度,同时可获得较高的满意度,应用效果较佳。

解毒降酶方联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察解毒降酶方联合西药治疗肝胆湿热型慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法:75例随机分两组。对照组30例予内科综合治疗,治疗组45例在内科综合治疗的基础上加用解毒降酶方治疗。结果:治疗组显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05),治疗组临床症状改善情况均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后ALT、AST及TBiL水平降低(P<0.05),治疗组治疗后TBiL水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:解毒降酶方能明显改善肝功能,缓解临床症状,联合西药治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎有较好的临床疗效。

从热(火)毒探讨冠心病的病因病机及辨证论治

热(火)毒为阳邪,易致热象,腐蚀血肉,这与冠状动脉粥样硬化斑块温度升高、破溃的病理改变特点相符,是冠心病发病的重要致病因素。中医学认为饮食不节、情志失调、年老体虚、气候环境等因素能够导致脏腑功能失调、气血失和,致使瘀血、痰饮、水湿等病理产物形成,蕴积体内,久郁不解,化热成毒,毒损心脉,发为本病。临证之时,应以清热解毒立法,兼顾其病理本质,应证组合疏肝、降火、化痰、利湿、祛瘀治法对胸痹热证进行辨治,常用方剂为景岳化肝煎、龙胆泻肝汤、栀子豉汤、小陷胸汤、甘露消毒丹、旋覆花汤等。

黄精减毒颗粒剂对美沙酮维持不良反应的控制效果的研究

目的:观察黄精减毒颗粒剂对美沙酮维持导致不良反应的控制作用和效果。方法:选择2010年在武汉市精神卫生中心第一戒毒门诊的美沙酮维持治疗者200例,随机分成治疗组100例,对照组100例。治疗组口服黄精减毒颗粒剂和美沙酮,对照组口服美沙酮。结果:治疗组对便秘、性功能障碍(阳痿)、闭经、自汗、排尿困难和乏力的有效率分别达95·00%、86·25%、66·67%、90·00%8、7·50%和78·75%,与对照组有显著性差别(P<0·05)。结论:黄精减毒颗粒剂能有效控制美沙酮维持导致的综合不良反应,对提高美沙酮维持的依从性有积极的促进作用。

大黄改善认知功能研究进展

认知功能减退作为临床症状,主要属血管性认知功能障碍(VCI)和阿尔兹海默病(AD)范畴。中医对痴呆的病机认识,认为"脑消髓减"为疾病基础,"痰瘀阻络"为标,近年更发展痴呆的"毒损脑络"的病机。大黄具有"以通为补"的作用,并能通腑降浊、活血祛瘀、清热解毒,能针对痴呆"脑消髓减、痰瘀阻络、毒损脑络"的病机,可以很好的运用于认知功能的改善。近年对大黄成分的药理研究表明大黄抗氧化作用较为突出,具有抗衰老作用,能改善老年人的认知功能。同时,对大黄"荡涤肠胃"的作用研究显示,确有"推陈致新"的作用,减少体内肠源性内毒素的集聚,对认知功能有改善作用。

耿立梅教授基于“浊毒理论”以“通肺降浊”法论治雾霾暴露下慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验

研究证明,雾霾与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有着密切关系。通过整理学习耿立梅教授临床诊疗医案,介绍耿立梅教授基于“浊毒理论”治疗雾霾暴露下AECOPD的经验。耿立梅教授认为,雾霾属于“天之浊毒”,致病具有浊性、燥性、毒性;雾霾犯肺,浊毒始生,是AECOPD的始动诱因;雾浊霾毒难以速去,蕴结体内,导致气血津液和脏腑功能失常而生“内之浊毒”,内外浊毒相合,导致AECOPD病情进展、恶化;雾浊霾毒蕴藏机体,损伤正气,导致AECOPD反复发作。临床治疗以“通肺降浊”为法,创制“蝉龙定喘汤”,为治疗雾霾暴露下AECOPD提供了新思路。

分期论治糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤

糖尿病肾病的基本病机属本虚标实,脾肾亏虚为本,热湿瘀毒为标,临床中将糖尿病肾病分为糖尿病肾病早期、糖尿病肾病中期和糖尿病肾病晚期,针对不同分期的特点,分别采取清热益气养阴、利湿化瘀通络、补肾活血降浊等治疗大法,可改善糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤。基于传统中医理论,发挥中医特色,不断优化糖尿病肾病的治疗方案,寻找更有效的中药配伍和方剂,值得进行深入研究。

张昱教授基于“固精减毒”论治肾病蛋白尿的经验

蛋白尿是慢性肾脏病患者临床治疗的重要观察指标,不仅能反映肾脏损伤,而且对肾脏有毒性作用,是终末期肾脏病最强的预测因子。因此,如何消除蛋白尿对慢性肾脏病患者至关重要。张昱教授认为蛋白尿的产生以脾肾亏虚、肺气不利为根本,同时兼有风湿瘀邪之毒的诱发。因此从“固精减毒”角度探讨总结补肾益元法、健脾培土法、宣肺清利法、祛风解毒法、化湿泄浊法、逐瘀解毒法六法,诸法并举,交替使用,以达“固精扶其本,祛邪防其变”,为肾病蛋白尿临床遣方用药提供更广阔的思路。