脑卒中后癫痫患者发生抗癫痫药物耐药的预测因素分析

目的:分析脑卒中后癫痫(PSE)患者发生抗癫痫药物耐药的预测因素。方法:收集2017年1月至2021年1月郑州大学第五附属医院收治的141例PSE患者。根据国际抗癫痫联盟对于抗癫痫药物耐药的判定标准将患者分为耐药组(n=23)与非耐药组(n=118)。采用Logistic回归分析PSE患者发生抗癫痫药物耐药的影响因素,并分析筛选出的影响因素对PSE患者发生抗癫痫药物耐药的预测价值。结果:Logistic回归分析显示,脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中、中重度脑卒中是PSE患者发生抗癫痫药物耐药的危险因素[OR(95%CI)分别为1.226(1.108~1.356)、6.866(1.197~39.390)、0.073(0.013~0.417)]。脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中对PSE患者发生抗癫痫药物耐药的预测价值较高,敏感度和特异度分别为0.826和0.848,0.739和0.780。结论:脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中对于PSE患者发生抗癫痫药物耐药具有良好的预测价值。

营养干预联合抗阻运动对脑卒中继发性肌少症患者的影响

目的探析营养干预联合抗阻运动在脑卒中继发性肌少症中的应用价值。方法采用目的抽样法,选取2022年8月至2023年2月在昆明市第二人民医院老年病科收治的50例缺血性脑卒中继发性肌少症患者作为研究对象,根据病案号个位数,按奇偶数将参与研究的对象随机分为观察组(n=25)与对照组(n=25)。两组均维持慢性病常规药物治疗。对照组采用常规饮食、传统康复锻炼,观察组在对照组基础上予以营养干预联合抗阻运动。干预前后分别测定患者血清白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及维生素D(vitamin D,VD)水平;运用整体营养评定量表(patient generated-subjective global assessment,PG-SGA)及改良Barthel指数量表评定营养状况及日常生活能力。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者Hb、ALB及VD分别为(128.32±14.49)g/L、(38.46±6.01)g/L、(25.89±6.71)ng/mL,高于对照组(120.07±11.32)g/L、(34.09±5.89)g/L、(21.34±7.01)ng/mL,PG-SGA评分(2.04±0.91)分低于对照组(5.05±1.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养干预联合抗阻运动可快速恢复脑卒中继发性肌少症患者营养水平,并提高其日常生活活动能力。

胆碱能抗炎通路在卒中相关性肺炎中的研究进展

卒中相关性肺炎(storke-associated pneumonia,SAP)的发病机制并不完全清楚。多项研究提示,卒中诱导的免疫抑制可能参与了SAP的发生,其中下丘脑—垂体—肾上腺轴、交感神经系统和具有胆碱能信号的副交感神经系统在脑卒中后免疫抑制的发生过程中发挥核心作用。卒中后的副交感神经激活能抑制过度炎症反应,保护脑组织,同时也会降低机体对病原菌的抵抗力,增加感染的发生概率。目前胆碱能抗炎通路已经成为SAP的研究热点。本文对胆碱能抗炎通路在卒中相关性肺炎中的机制及干预策略进行综述。

阿托伐他汀钙片联合抗骨质疏松药物治疗对脑卒中偏瘫患者下肢功能影响分析

目的 探究阿托伐他汀钙片联合抗骨质疏松药物治疗对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法 68例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予抗骨质疏松药物治疗,观察组在对照组用药基础上给予阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者治疗前后的日常生活活动能力评估量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Berg平衡量表(BBS)、FuglMeyer运动功能评定量表(FMA)、功能综合评定量表(FCA)、下肢肌力、下肢Brunnstrom分期评分。结果 治疗后,观察组患者的ADL评分(85.56±9.42)分、BBS评分(42.41±3.19)分、FMA评分(80.36±4.79)分、FCA评分(85.33±5.15)分均高于对照组的(70.39±6.73)、(34.77±4.64)、(71.25±5.80)、(71.41±6.52)分, NIHSS评分(8.61±1.43)分低于对照组的(14.74±3.09)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者下肢肌力评分(4.90±1.01)分、下肢Brunnstrom分期评分(4.49±1.29)分均高于对照组的(3.49±1.27)、(3.61±1.59)分(P<0.05)。结论 给予脑卒中偏瘫患者阿托伐他汀钙片联合抗骨质疏松药物进行治疗,可显著改善患者的相关指标评分,对减轻病症影响具有重要作用,下肢功能恢复效果显著,值得广泛推广。

丙泊酚通过Nrf2通路对缺血性脑卒中小鼠发挥脑保护作用的机制研究

目的探讨丙泊酚处理对缺血性脑卒中小鼠脑组织炎症及氧化应激的保护作用和神经功能的改善作用,并阐明其作用机制。方法选取48只C57小鼠,随机分为假手术组(Sham组)、假手术+丙泊酚组(Sham+P组)、缺血性脑卒中组(IS组)和缺血性脑卒中+丙泊酚组(IS+P组),每组12只。IS组和IS+P组小鼠采用MCAO模型线栓法建立缺血性脑卒中模型;Sham+P组和IS+P组于造模后即刻腹腔注射30 mg/kg丙泊酚,12 h后重复给药一次;Sham组和IS组于腹腔注射等量生理盐水。各组小鼠于造模成功的24 h后进行评分,采用HE图像观察小鼠脑形态表现,采用相关试剂盒检测各组小鼠脑组织中炎症因子、氧化应激因子以及神经损伤相关因子的水平,采用Western Blot法检测小鼠脑组织中Nrf2蛋白表达水平。结果与Sham组相比较,Sham+P组小鼠各相关指标均未见明显差异(P>0.05),IS组小鼠神经功能缺损评分明显升高(P<0.05),脑组织病理损伤较之明显改善(P<0.05),血清中的TNF-α、IL-6显著增加(P<0.05),脑组织SOD水平显著降低,MDA水平、NSE及GFAP水平均显著升高(P<0.05),Nrf2蛋白表达显著升高(P<0.05);与IS组比较,IS+P组小鼠神经功能评分降低(P<0.05),脑组织病理损伤改善明显,炎症细胞浸润减少(P<0.05),血清中TNF-α及IL-6的含量显著降低(P<0.05),脑组织SOD水平升高,MDA、NSE及GFAP水平下降(P<0.05),Nrf2蛋白表达水平降低显著(P<0.05)。结论丙泊酚处理可抑制缺血性脑卒中小鼠脑组织炎症免疫反应和氧化应激,改善小鼠神经功能损伤,其机制可能与调控Nrf2通路有关。

心房颤动合并糖尿病人群的脑卒中研究进展

糖尿病是已被证实的心血管疾病的独立危险因素,促进心房颤动及脑卒中的发生,甚至增加死亡风险。现已有的研究提示心房颤动合并糖尿病时将进一步提升脑卒中发生率及死亡率。本文主要是简述心房颤动合并糖尿病时与脑卒中之间可能存在的相互关系、预防脑卒中事件发生的抗凝药物和抗高血糖药物治疗。从而提出:(1)AF合并DM应积极进行干预治疗。(2)与华法林相比,该类人群应服用NOACs预防脑卒中更有益。(3)尽可能服用新型抗高血糖药物SGLT2i或GLP-1 RA控制血糖从而以起到心脏保护作用,降低脑卒中及死亡风险。

1例卒中相关性肺炎老年患者抗感染治疗的实践体会

目的:分析1例卒中相关性肺炎老年患者抗感染治疗的治疗过程,为临床类似患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果:患者因“左侧肢体无力,意识不清,伴肢体抽搐4 d”收治入院,结合其头颅CT检查结果,初步诊断为卒中,而其胸部CT结果提示存在肺部感染,考虑为卒中相关性肺炎,遂经验性予头孢他啶治疗;4 d后,痰标本中检出肺炎克雷伯菌(超广谱β-内酰胺酶检查呈阴性);又6 d后,患者突发高热,且白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白等感染指标明显升高,遂将头孢他啶改为亚胺培南-西司他丁钠,但感染症状并未明显好转;又3 d后,痰标本中检出金黄色葡萄球菌(对甲氧西林耐药),遂建议加用万古霉素;又6 d后,感染仍未明显消退,遂将万古霉素调整为利奈唑胺,但感染仍不时反复;之后,痰标本中检出大肠埃希菌(超广谱β-内酰胺酶检查呈阳性),遂予哌拉西林-他唑巴坦钠;3 d后,患者感染基本消退,遂出院。结论:卒中相关性肺炎具有病原菌谱复杂、混合感染多久的特点,并且疾病过程中病原菌往往多变;对此,临床药师应积极探寻卒中相关性肺炎的病原菌,从而及时予以针对性抗感染治疗,以确保患者尽快康复。

床旁支气管灌洗结合抗感染治疗脑卒中吸入性肺炎对血气指标及临床症状的应用价值研究

目的:观察床旁支气管灌洗结合常规抗感染治疗对脑卒中吸入性肺炎患者血气指标及临床症状恢复情况的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月南阳市第一人民医院ICU收治的112例脑卒中吸入性肺炎患者作为研究对象,采用抽签法将其分为常规组和试验组,每组各56例。常规组接受常规吸痰及抗感染药物治疗,试验组常规抗感染药物治疗基础上联合应用床旁支气管灌洗技术治疗,比较两组患者治疗前后的动脉血气指标、炎症指标改善情况以及临床症状缓解情况,对两组患者的预后情况进行综合评估。结果:治疗后,试验组患者血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PO_(2))高于常规组、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于常规组,差异有统计学意义(t=3.066、3.913、3.330,P<0.05);试验组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE)、降钙素原(PCT)水平均低于常规组,差异有统计学意义(t=5.407、2.933、5.128,P<0.05);试验组患者咳嗽、咳痰缓解时间,退热时间,肺部湿啰音消失时间均低于常规组,差异有统计学意义(t=5.452、5.684、6.101、4.963,P<0.05);试验组患者ICU转出时间低于常规组、并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(t=5.861、χ^(2)=5.253,P<0.05)。结论:采用床旁支气管灌洗结合常规抗感染治疗可有效改善脑卒中吸入性肺炎的动脉血气指标及炎症指标,对促进患者症状恢复、加快病情改善、降低并发症发生风险均有意义。

支柱式前起落架系统刚度与摆振稳定性研究

系统刚度(航向、侧向和扭转刚度)是支柱式前起落架设计的重要指标,探明系统刚度对摆振稳定性的影响规律,对起落架的防摆设计具有重要意义。采用改变缓冲器初始气体压力的方式,分析缓冲器行程对系统刚度的影响规律,研究系统刚度对支柱式前起落架摆振的初始扭转角、收敛时间、收敛比例和稳定区域的影响。结果表明:增大支柱式前起落架系统刚度,可提升防摆性能,但同时会造成初始扭转角和摆振收敛时间的增加,这会降低起落架抵御外界干扰的能力,因此,不能过度增加支柱式前起落架系统刚度。

清热化痰活血方加减对急性缺血性卒中疗效及抗炎作用的研究

目的探讨清热化痰活血方加减治疗急性缺血性卒中的疗效及其抗炎作用。方法选取2014年1月-2016年12月无锡市中医医院及宿迁市中医院60例急性缺血性卒中患者,采用随机数字表法将患者分为研究组(30例,接受常规西药联合清热化痰活血方加减治疗)与对照组(30例,接受常规西药治疗),疗程10 d。对比2组治疗前后的中医证候积分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、白细胞计数(WBC)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、中性粒细胞比率(NEUT)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、C-反应蛋白(hs-CRP)水平,临床疗效及不良反应。结果治疗前2组患者的中医证候积分、SS-QOL、NEUT、FMA、WBC、NIHSS、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组的hs-CRP、WBC、NEUT水平低于对照组,NIHSS评分低于对照组,SS-QOL、FMA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);2组的总不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热化痰活血方加减治疗可有效改善急性缺血性卒中患者神经功能,减轻患者局部炎症反应并提高患者生活质量。

同井注采配套工艺技术及应用效果

同井注采技术中存在采注泵、封隔器故障难以判断、柱塞故障率高、注采比调整困难等问题,为此研发同井注采井下工况检测方法、可调有效冲程及防气锁液力反馈泵、柱塞组件螺纹防脱技术等配套工艺技术。结果表明:基于载荷曲线法和回注系统完整性检测法的同井注采系统管柱系统故障诊断方法,现场应用458口井,故障识别率达100%;在改变有效冲程抽油泵在不动管柱、不改变冲程和冲次条件下,可实现注采率在1∶6~200∶1间调整,该泵采用螺纹防脱技术和防气锁反馈泵有效解决抽油泵柱塞及丝扣断裂等故障和切槽液力反馈泵气锁现象;防上浮封隔器和稳水器能缩短地层产出的原油充满泵吸入口至封隔器胶筒之间的油套环空的时间,缩短低含油井含水率稳定时间。

地黄类方药联合间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的作用机制

背景:地黄类方药具有抑制氧化应激反应、抑制细胞凋亡、抑制神经炎症、促进血管神经新生、抗衰老的作用,在治疗缺血性脑卒中方面具有独特的优势。以间充质干细胞为载体与地黄类方药联合,可以更好地发挥其治疗缺血性脑卒中的作用。目的:对地黄类方药联合间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的作用机制作一综述。方法:检索中国知网和PubMed数据库2012-2022年关于地黄类方药联合间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的文献,以“地黄、间充质干细胞、缺血性脑卒中”为中文检索词,以“Rehmannia,mesenchymal stem cells(MSCs),ischemic stroke”为英文检索词,最终共纳入86篇文献进行分析。结果与结论:①文章梳理了间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的作用机制,主要包括促进细胞迁移、促进细胞分化、免疫调节和抑制细胞凋亡等;②文章梳理了地黄类方药治疗缺血性脑卒中的作用机制,主要包括抑制氧化应激、抑制神经炎症、抑制细胞凋亡、促进神经血管新生和抗衰老等作用;③文章总结了地黄类方药可以激发间充质干细胞的活力,促进间充质干细胞的增殖,诱导间充质干细胞向神经样细胞方向分化,提高间充质干细胞在体内的成活率,从而达到协同治疗缺血性脑卒中的目的。④文章总结了地黄类方药联合间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的相关作用机制,主要包括抑制氧化应激反应、抑制细胞凋亡、抗衰老、促进血管新生和促进神经重塑等,以期为今后缺血性脑卒中的新的治疗方法提供理论参考。

不同抗癫痫药物对卒中后癫痫患者血Hcy影响及叶酸、维生素B_(12)的干预效果

目的 探究不同抗癫痫药物(AEDs)治疗卒中后癫痫(PSE)对血同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响及叶酸(FA)、维生素B12(VitB_(12))的干预效果。方法 纳入2017年6月-2020年9月在南京市高淳人民医院诊治并规律接受AEDs治疗1年以上的PSE患者156例作为研究对象。按患者服药种类的不同将其分为单药治疗组丙戊酸钠(VPA)组34例、奥卡西平(OXC)组31例、左乙拉西坦(LEV)组29例、卡马西平(CBZ)组27例及联合用药组35例,另选同期新诊断未接受AEDs治疗的PSE患者35例作为对照组,测定并比较各组血Hcy水平,比较各组高同型半胱氨酸血症(Hhcy)发生率。随机选取其中的Hhcy患者40例进行FA及甲钴胺片补充治疗并记为干预组,比较干预组治疗前及治疗1、6个月后的血Hcy水平,另外未接受FA及VitB_(12)补充治疗的30例Hhcy患者保持原治疗方案不变并记为非干预组,治疗6个月后,比较干预组与非干预组的癫痫发作情况。结果 与对照组比较,VPA组、OXC组、CBZ组及联合用药组的血清Hcy水平均显著上升,VPA组及联合用药组的血清FA水平均有所下降,CBZ组及联合用药组的血清VitB_(12)水平均下降(P<0.05)。联合用药组的血清Hey水平显著高于LEV组(P<0.05)。VPA组、OXC组、CBZ组及联合用药组的HHcy发生率(41.18%、38.71%、44.44%、45.71%)均显著高于对照组(17.14%)(P<0.05)。干预组治疗1、6个月后的血Hcy水平均显著低于治疗前,且干预组治疗6个月后的血清Hcy水平均显著低于治疗1个月后,血清FA、VitB_(12)水平均显著高于治疗1个月后(P<0.05)。干预组的癫痫控制有效率(92.50%)显著高于非干预组(73.33%)(P<0.05)。结论 长期或多种的AEDs治疗可增加PSE患者罹患Hhcy的风险,并可对其血FA、VitB12水平产生不同程度的影响,对其予以新型的AEDs治疗,可在一定程度上减少AEDs治疗对血Hcy、FA、VitB_(12)水平的影响。此外,长期的FA及VitB_(12)补充治疗亦可有效改善其血Hcy水平并减少癫痫发作。

临床药师参与中西医结合治疗脑卒中相关性肺炎患者用药的会诊效果探讨

目的:探讨临床药师参与中西医结合治疗脑卒中相关性肺炎(SAP)患者用药的会诊情况及药学监护效果,并总结该类疾病用药特点,促进临床合理用药。方法:采用回顾性调查方法,对2020年10月至2022年10月该院神经内科中西医结合临床药师会诊的87例SAP患者的抗感染相关用药情况进行分析。结果:会诊后,临床药师对65例患者建议调整抗感染治疗方案,对21例患者建议给予通腑泄热治疗,对42例患者建议进行化痰药物方案的调整,对24例患者建议进行改善肾功能方案的调整。在调整抗感染治疗方案的基础上,会诊药师从中西医结合角度建议加强化痰、改善便秘、改善肾功能等措施,临床医师采纳了建议,患者的感染指标(体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比和C反应蛋白)较会诊前好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师提供临床药学服务,开展药学监护,除了建议选择适宜的抗菌药物外,还从中西医结合角度分析,通腑泄热、清热化痰、利湿降浊可协助抗感染治疗,加强控制肺部感染,提高疗效,进而减少抗感染药物的滥用,提高抗感染药物的合理应用水平。

抗痉挛体位摆放联合肢体功能综合训练对预防脑卒中偏瘫患者并发症的效果

目的探讨抗痉挛体位摆放联合肢体功能综合训练对预防脑卒中偏瘫患者并发症的效果。方法选取2020年1月-2021年12月我科收治的脑卒中偏瘫患者106例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组行肢体功能综合训练,观察组在对照组的基础上行抗痉挛体位摆放。比较两组干预前后步态、运动功能、平衡功能、并发症及生活质量情况。结果观察组干预后步态、运动功能、平衡功能评分及生活质量总分及相关维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.77%,低于对照组的18.87%(P<0.05)。结论抗痉挛体位摆放联合肢体功能综合训练能有效改善脑卒中偏瘫患者运动及平衡功能,促进步态恢复,降低并发症的发生,提高生活质量。

Fibulin-5、VEGF联合Livin在预测脑卒中后认知障碍中的价值

目的探讨衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)、血管内皮生长因子(VEGF)联合抗凋亡因子(Livin)预测脑卒中后认知障碍(PSCI)的价值。方法选取2020年1月至2021年11月该院收治的54例脑卒中患者,根据脑卒中后6个月内是否发生PSCI分为PSCI组(30例)、无PSCI组(24例),比较两组基线资料[年龄、体质量指数、性别、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中类型、教育层次、合并疾病、治疗方法、脑白质病变、脑萎缩],就诊时、2周后、4周后Fibulin-5、VEGF、Livin水平,采用Pearson相关、多元线性回归分析血清Fibulin-5、VEGF、Livin水平与简易智力状态检查量表(MMSE)评分的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析Fibulin-5、VEGF、Livin预测PSCI的价值。结果PSCI组脑白质病变、脑萎缩患者多于无PSCI组(P<0.05);PSCI组2周后、4周后Fibulin-5水平高于无PSCI组,VEGF、Livin水平低于无PSCI组(P<0.05);血清Fibulin-5与MMSE评分呈负相关,血清VEGF、Livin与MMSE评分呈正相关(均P<0.05);校正了脑白质病变、脑萎缩后,4周后血清Fibulin-5、VEGF、Livin仍是MMSE评分的影响因素(P<0.05);4周后血清Fibulin-5、VEGF、Livin预测PSCI的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.846、0.826,三者联合的AUC为0.931。结论Fibulin-5、VEGF、Livin均与PSCI相关,并与患者认知损害程度有关,联合检测可作为预测PSCI的有效方案,为临床早期筛查PSCI高危人群、早期干预提供决策支持。

在脑卒中偏瘫早期康复护理中应用抗痉挛体位摆放对压疮的预防作用分析

目的分析在脑卒中偏瘫早期康复护理中应用抗痉挛体位摆放对压疮的预防作用。方法抽取2021年4月-2022年4月本院收诊的脑卒中偏瘫早期康复的患者共计100例,采取计算机1:1随机数列均分组别,参比组(常规护理,n=50),分析组(抗痉挛体位摆放,n=50)。比较两组压疮发生率、生活质量评分、抗痉挛程度(MAS)、日常生活能力(ADL)、恢复情况(Barthel)及护理满意度。结果分析组压疮发生患者例数(2例,占比4.00%)显著低于参比组的(8例,占比16.00%),数据比较有意义(χ^(2)=4.000,P=0.045);护理后分析组在精力、精神健康、生理职能等维度评分均较参比组更有优势(P<0.05);护理后两组肌张力等级下降幅度及数量较参比组高,数据比较有意义(P<0.05);护理后分析组MBI及FMA得分较参比组更有优势(P<0.05);分析组在心理护理、健康教育、功能康复及护理态度等多维度护理满意指标评分方面均显著高于参比组,数据比较有意义(P<0.05)。结论针对脑卒中偏瘫早期康复患者,应用抗痉挛体位摆放方式,可降低压疮发生率,提升患者生活质量及护理满意度,同时也利于患者日常生活能力的改善,可推广。

早期强化降压对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响

目的分析早期强化降压对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响。方法80例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者为研究对象,按照血压管理方案不同分为强化降压组(给予早期强化降压)和指南推荐标准降压组(给予指南推荐标准降压),各40例。比较两组患者治疗前后的血压水平,治疗后早期美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,预后指标(早期缺血脑组织再灌注、出血转化、症状性颅内出血发生情况,90 d改良Rankin量表评分0~2分占比及90 d死亡情况)。结果治疗前,两组患者的收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);强化降压组患者治疗后1 h的收缩压(147.65±8.23)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、治疗后24 h的收缩压(145.35±3.58)mm Hg低于指南推荐标准降压组的(163.41±5.75)、(161.72±4.49)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗后1、24 h的舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后24、48、72 h的NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的早期缺血脑组织再灌注发生率、出血转化发生率、症状性颅内出血发生率、90 d改良Rankin量表评分0~2分占比、90 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者早期强化降压对患者早期预后并无不利影响,也不会增加患者远期死亡风险,能够在短时间内有效降低患者收缩压,对患者提升预后的获益有限。

黄嘌呤衍生物的设计、合成及抗血小板聚集与神经保护活性研究

为发现具有抗血小板聚集与神经保护作用的缺血性脑卒中候选药物,以可可碱、茶碱为原料,经取代、醚化、水解以及酸化反应,得到14个新型黄嘌呤芳酸类衍生物,并通过1HNMR、^(13)CNMR和ESI-MS对其进行结构确证。采用Bron比浊法测定目标化合物抗血小板聚集活性;进一步使用氧糖剥夺/复氧(Oxygen-glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)诱导的大鼠大脑皮层神经元损伤模型对优选化合物进行神经保护活性测试。4-(3-(1,3-二甲基-2,6-二氧代-1,2,3,6-四氢-7H-嘌呤-7-基)丙氧基)3-甲氧基苯甲酸对花生四烯酸(Arachidonic acid,AA)和二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集均具有显著的抑制活性。4-(3-(1,3-二甲基-2,6-二氧代-1,2,3,6-四氢-7H-嘌呤-7-基)丙氧基)苯甲酸表现出与丁苯酞无显著性差异的神经保护活性。

高压氧治疗急性缺血性脑卒中相关机制研究进展

缺血性脑卒中已成为首要死亡原因,且具有复发率、致死、致残率高,经济负担重等特点,目前再灌注是其核心治疗方法。但由于再灌注治疗具有严格的时间窗限制,临床实施较困难。研究表明缺血性脑卒中患者应用高压氧治疗具有一定的疗效,启动治疗的时间窗尚没有严格的限制,本文总结了高压氧治疗在抗炎症反应、抗自由基、抑制钙离子超载、抑制细胞凋亡、促进神经元的功能恢复、促进神经干细胞增殖等方面的最新研究进展。