Preliminary study of the diagnosis of pancreatic cancer with a serum pancreatic cancer－associated antigen

The serum of 40 normal subjects, 61 cases of various malignant diseases except pancreatic cancer,53 cases of various benign diseases and 33 cases of pancreatic cancer was examined with ELISA to determine the serum level of pancreatic cancer-associated ant

阿帕替尼联合奥沙利铂、雷替曲塞方案对晚期结直肠癌的应用效果分析

目的探讨阿帕替尼联合RALOX(奥沙利铂+雷替曲塞)方案对晚期结直肠癌的应用效果。方法选取在联勤保障部队第九〇八医院消化内科采用阿帕替尼联合RALOX方案(观察组,n=39)或单用RALOX方案(对照组,n=39)治疗的晚期结直肠癌患者,比较阿帕替尼联合RALOX方案与单用RALOX方案对晚期结直肠癌患者的应用效果。结果观察组患者客观缓解率、疾病控制率、中位无进展生存时间和总生存时间均显著高于对照组患者,治疗后血癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199表达水平均显著低于对照组患者(P<0.05)。骨髓抑制、恶心/呕吐是最常见的不良反应,均以Ⅰ~Ⅱ级为主。观察组与对照组晚期结直肠癌患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿帕替尼联合RALOX方案对晚期结直肠癌的疗效确切,效果优于单用RALOX方案,且并未明显增加不良反应,可作为晚期结直肠癌患者的二线治疗方案推荐。

血清多种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨多肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床价值。方法应用蛋白芯片法检测肺癌组(n=1 021)及健康体检者(n=827)血清中糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原15-3(CA15-3)的表达水平。结果不同病理类型肺癌中,4种血清肿瘤标志物在非小细胞肺癌中的阳性率均明显高于小细胞肺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。CA19-9、CEA、CA125及CA15-3 4种肿瘤标志物单项检测对肺癌诊断的敏感性、特异性均不高;联合检测时诊断敏感性未见明显改善,但随着联合检测标志物种类的增加,特异性明显增加,均在98%以上。4项联合检测时对肺癌诊断具有最高的特异性(100%)。结论 CA19-9、CEA、CA125及CA15-3 4种肿瘤标志物联合检测能明显增加诊断的特异性。

CA125和HE4蛋白在卵巢癌组织及血清中的表达及其临床意义探讨

目的探讨糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)在卵巢癌组织及其血清中的表达及临床诊断价值。方法选取该院2011年1月至2012年7月收治的48例卵巢良性病变患者(A组),45例卵巢癌患者(B组),另选取同期50例健康体检者为对照组(C组),取患者清晨空腹肘静脉血液,采用电化学发光法检测血清CA125水平,采取ELISA法检测血清HE4水平,比较3组CA125和HE4水平差异并进行统计学分析。结果 B组CA125和HE4水平均显著高于A组和C组(P<0.05);A组CA125和HE4水平高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05);CA125和HE4联合诊断敏感性和特异性分别为95.56%和97.78%,均显著高于CA125和HE4单独诊断(P<0.05)。结论采用CA125和HE4联合诊断有助于卵巢癌的早期诊断和病情监测,具有较好的临床应用价值。

^(18)F-FDGPET/CT显像在卵巢癌术后随访中的价值及与血清CA125检测的关系

目的:研究18F-FDG PET/CT显像在卵巢癌术后随访中的价值及与血清CA125检测的关系。方法:对45例卵巢癌术后患者行18F-FDG PET/CT显像及血清CA125检测,与手术病理或临床随访结果比较判断其诊断复发、转移灶的准确性并比较二者之间的关系。结果:18F-FDG PET/CT显像诊断卵巢癌复发、转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.3%(28/31)、92.8%(13/14)、91.1%(41/45)、96.5%(28/29)和81.5%(13/16)。血清CA125诊断卵巢癌复发、转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为74.2%(23/31)、78.5%(11/14)、75.5%(34/45)、88.4%(23/26)和57.9%(11/19)。18F-FDG PET/CT显像与血清CA125检测结果有一定相关性,26例血清CA125升高者中23例PET/CT检查显示数目不等的复发;19例CA125正常患者,8例PET/CT检查显示复发,二者有显著性差异(χ2=11.007,P=0.001)。10例血清CA125≤100 U/mL的复发患者病灶数均较少,90%(9/10)为1～3个;21例CA125>100 U/mL复发患者病灶数80.9%(17/21)为3个以上,二者有显著性差异(χ2=14.006,P=0)。结论:18F-FDG PET/CT显像在卵巢癌术后随访中具有重要临床价值,与血清CA125检测有一定的相关性和互补性。

血清Tracp5b诊断乳腺癌骨转移及评价双膦酸盐治疗疗效的临床意义

目的:比较乳腺癌患者血清抗酒石酸酸性膦酸酶(Tracp5b)、糖类抗原-153(CA-153)及癌胚抗原(CEA)在诊断乳腺癌骨转移及评价双膦酸盐治疗效果中的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)及电化学发光法检测18名健康女性、26例无骨转移乳腺癌患者及32例乳腺癌骨转移患者的血清Tracp5b、CA-153及CEA水平;检测其中19例乳腺癌骨转移患者口服双膦酸盐骨膦(氯膦酸二钠)治疗3个月后血清Tracp5b、CA-153和CEA水平。结果:乳腺癌骨转移组血清Tracp5b的水平较无骨转移组及健康对照组明显升高,差异有统计学意义,P<0.05;血清Tracp5b诊断乳腺癌骨转移的敏感性为78.13%,特异性为86.36%;CA-153敏感性为37.50%,特异性为77.27%;CEA敏感性为21.88%,特异性为84.09%;Tracp5b的敏感性较CA-153、CEA高,差异有统计学意义,P<0.05。骨转移组19例患者经双膦酸盐治疗3个月后Tracp5b水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而CA-153及CEA下降不明显,差异无统计学意义,P>0.05。结论:Tracp5b在诊断乳腺癌骨转移中的敏感性较CA-153、CEA为高,可作为诊断乳腺癌骨转移和评价双膦酸盐治疗疗效血清标志之一。

血清microRNA-4286表达与胃癌临床病理特征的关系及其临床意义

目的探讨胃癌患者血清microRNA-4286(miR-4286)的表达水平与胃癌临床病理特征的关系,分析其对胃癌的临床诊断效能及意义。方法通过实时荧光定量聚合酶链反应检测健康体检者(对照组)和胃癌患者(胃癌组)血清miR-4286的表达,分析miR-4286的表达量与胃癌临床病理特征的关系;通过受试者工作特征曲线和危险分数分析法评估miR-4286对胃癌的诊断效能;通过电化学发光免疫分析法检测血清肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA72-4的表达。结果胃癌组患者血清中miR-4286表达量高于对照祖(P<0.05)。miR-4286的表达水平与胃癌患者的临床分期、淋巴结转移及远处转移等无关(P>0.05),与肿瘤细胞分化程度有关(P <0.05)。两组血清中CEA、CA19-9表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05),胃癌组CA72-4表达量较对照组升高(P<0.05)。miR-4286诊断胃癌的曲线下面积为0.727,特异性和阳性预测值分别为90%和0.872,高于肿瘤标志物CA72-4。结论 miR-4286在胃癌血清中高表达,其表达水平与病理分化程度有关,可能成为胃癌临床诊断的潜在指标。

肿瘤特异性生长因子联合检测对消化道肿瘤的诊断价值

目的:评价肿瘤标志物肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血清糖抗原19-9(CA19-9)、血清糖抗原125(CA125)对消化道恶性肿瘤的诊断价值,以及联合检测的临床意义。方法:受检者包括消化道肿瘤患者102例,其中肝癌31例,胃癌27例,食管癌16例,结直肠癌17例,胰腺癌11例。消化系良性疾病患者57例,其中肝硬化23例,良性非肝病34例。健康查体20例。联合检测TSGF、CA19-9、CA125。结果:消化道恶性肿瘤患者的TSGF、CA19-9、CA125水平高于肝硬化组(TSGF除外)、非肝病组及健康组(P<0.01)。上述3指标对消化道肿瘤诊断的敏感性分别为69.6%、58.8%、53.9%。三者联合检测对消化道恶性肿瘤诊断的敏感性可提高为92.2%。结论:TSGF、CA19-9、CA125均为较好的消化道恶性肿瘤标志物,联合检测效果更佳。

上皮性卵巢癌患者血清CA125、HE4、CEA水平表达及临床意义

目的探讨糖类抗原(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)在上皮性卵巢癌血清中的表达及临床意义。方法选取2013年1—12月新疆医科大学第二附属医院妇产科收治的上皮性卵巢癌50例、良性卵巢肿瘤45例及同期健康体检者45例为研究对象,检测并比较3组血清中CA125、HE4、CEA表达水平,并分析其与上皮性卵巢癌病理特征及预后的关系。结果上皮性卵巢癌组血清CA125、HE4、CEA水平高于健康体检组和卵巢良性肿瘤组(P<0.05),且血清CA125与HE4水平呈明显正相关(r=0.557,P<0.05)。上皮性卵巢癌组血清CA125水平与临床分期、淋巴结转移明显相关(P<0.05),HE4与临床分期、组织分化、淋巴结转移及腹水产生明显相关(P<0.05),而CEA仅与临床分期相关(P<0.05);不同预后患者血清CA125、HE4、CEA水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上皮性卵巢癌患者血清CA125、HE4、CEA水平均与疾病进展相关,且各指标高表达均提示预后不良。

CA50时间分辨荧光免疫分析法的建立及临床应用

目的建立糖类抗原(CA)50时间分辨荧光免疫分析法(CA50-TRFIA)并用于临床。方法以抗 CA50单克隆抗体包被微孔板,双功能螯合剂异氰酸苄基二乙烯三胺四乙酸(DTTA)络合Eu^(3+)及标记 CA50单克隆抗体,采用夹心法建立 CA50-TRFIA,发光增强系统为以β-二酮体为主的增强液。比较20例消化道恶性肿瘤患者、47例消化道良性病变患者和213名健康对照者的血清 CA50值。数据采用 Logit-Log 函数和四参数 Logistic 函数程序处理。结果方法的批内和批间 CV 分别为2.6%和3.5%,平均回收率为108.61%,灵敏度为1.08×10~3U/L,可测范围为(1.08～140)×10~3U/L。其测定结果与进口的 IRMA 药盒测定值比较,两者高度相关(r=0.904)。对照组213例 CA50测定结果为(2.10±4.96)×10~3 U/L;20例消化道恶性肿瘤 CA50测定结果为(26.58±52.82)×10~3U/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);47例消化道良性病变患者 CA50测定结果为(7.25±28.67)×10~3 U/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论该法简便、快速、实用,精密度、重复性、线性相关性较好。

中国胃癌诊治关键在于提高早期诊断率

我国是胃癌大国，胃癌早期诊断率低（＜10％），在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早期诊断、早期治疗是改变我国胃癌诊治现状的高效可行途径。为此，中华医学会消化内镜学分会等制定了《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》。本文对该共识意见中我国胃癌诊治现状、病因、高危人群以及如何提高早期胃癌诊断率做了解读，并综述了近几年血清学检查和内镜技术在早期胃癌诊断中的应用进展。该共识认为，采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行且高效的诊断策略。

雷公藤多苷联合甲泼尼龙治疗原发性肾病综合征的效果及对肾功能、免疫功能的影响

目的分析雷公藤多苷联合甲泼尼龙治疗原发性肾病综合征(PNS)的效果及对肾功能、免疫功能的影响。方法选取2017年9月—2019年9月本院收治的91例PNS为研究对象,按照治疗方式分为观察组48例和对照组43例。观察组给予雷公藤多苷联合甲泼尼龙治疗,对照组给予甲泼尼龙治疗。比较2组临床疗效,治疗前后免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)],肾功能(24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素),血清糖类抗原[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后IgA、IgG水平升高,IgM水平降低,且观察组较对照组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,观察组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后CA125、CA15-3、CA19-9水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合甲泼尼龙治疗PNS,可改善患者肾功能,提高免疫功能,下调其血清类抗原表达,临床疗效显著,安全性高。

卵巢癌患者联合检测血清HE4和CA125的临床价值

目的探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)和肿瘤相关糖类抗原125(CA125)联合检测在卵巢癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法采用化学发光免疫法检测51例卵巢癌患者和37例卵巢良性病变患者血清CA125,用酶联免疫法检测HE4水平,另设40例健康体检女性为健康对照组,检测数据结合临床资料进行统计学分析。结果卵巢癌组患者的血清HE4、CA125水平均显著高于卵巢良性病变组和健康对照组(P<0.01)。Ⅲ~Ⅳ期患者的血清浓度显著高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.01)。联检HE4和CA125诊断卵巢癌的敏感度为84.6%,特异度为83.9%,准确度为89.4%,敏感度和准确度相比任一单项检测均得到提高,特异度与单项检测CA125时保持一致。结论联合检测血清HE4和CA125有助于提高卵巢癌的诊断效能,对卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断具有一定应用价值。

人卵巢癌相关抗原OVA66的B细胞表位预测

目的:预测人卵巢癌相关抗原OVA66的B细胞表位。方法:B细胞表位预测,以单参数(亲水性、可及性、柔韧性、极性)预测为基础,结合ABCpred预测结果,并经二级结构预测筛选等综合分析。结果:OVA66的B细胞表位可能位于209-216,266-275,294-301,362-368和391-396氨基酸残基的区域内或附近。结论:该结果对应用合成肽抗原进行肿瘤患者的早期诊断研究具有重要指导意义。

血清CEA、CA199、CA724联合黏膜端粒酶检测对大肠癌诊断及预后评价的价值

【目的】探讨血清CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶单项或多项联检对大肠癌的诊断及预后评价意义。【方法】用电化学发光法检测82例大肠癌患者和42例良性病变及38例健康人血清中的CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶含量并分析敏感性、特异性。【结果】大肠癌血清CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶含量显著高于正常健康对照组及良性病变组(P<0.05),联合检测其敏感性和特异性明显高于单项检测(P<0.05)。Dukes分期超高,血清CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶的阳性率依次增高,CA724和黏膜端粒酶和病理分型相关,分化程度越低,阳性率越高。【结论】血清CEA、CA199、CA724和黏膜端粒酶可用于大肠癌的早期诊断、病情判断,联合检测更具临床意义。

经阴道彩色多普勒超声联合血清CA125监测卵巢癌新辅助化疗的疗效

目的探讨经阴道彩色多普勒血流显像(TV-CDFI)与血清CA125联合检测对卵巢癌新辅助化疗疗效评价的价值。资料与方法60例卵巢癌患者于新辅助化疗前后行TV-CDFI检查,同时检测血清CA125水平,并与术后病理结果作对照。结果新辅助化疗后,TV-CDFI显示卵巢原发灶体积明显变小,血流丰富程度降低,最大血流速度减少,阻力指数(RI)增大(P<0.01)。术前超声测量的残余癌径线与病理测量残余癌径线呈显著正相关(r=0.879,P<0.01)。单独应用TV-CDFI或血清CA125检测评估卵巢原发灶化疗的敏感性分别为84.6%、69.2%,特异性分别为87.5%、71.7%,准确率分别为85.0%、70.0%;二者结合诊断敏感性及特异性分别为90.0%、91.7%,准确率提高至90.9%(P<0.05)。结论 TV-CDFI检查能清晰地反映卵巢肿块体积的缩小及血流丰富程度降低,间接反映了新辅助化疗的疗效,联合血清CA125检测可进一步提高评价的准确率,可指导临床治疗。

血清糖链抗原19-9、糖链抗原24-2对良恶性胆道疾病的诊断价值

目的探讨并分析血清糖链抗原（CA）19-9、CA24-2在良恶性胆道疾病中的诊断价值。方法选取2012年1月-2015年10月于河北北方学院附属第一医院消化内科和普外科住院的胆道疾病患者214例,根据病变性质分为胆道良性病变组（n=162）和恶性病变（胆管癌）组（n=52）,另选取同期体检中心健康体检者作为正常对照组（n=40）。所有研究对象均在空腹状态下抽取外周静脉血,检测血清TBil、DBil、IBil,采用放射免疫法测定血清CA19-9、CA24-2水平。计量资料多组样本间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料组间比较采用χ^2检验;采用Pearson相关分析法进行相关性分析。结果与正常对照组相比,良、恶性胆道病变组患者血清TBil、CA19-9水平均升高,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;与胆道良性病变组相比,胆道恶性病变患者血清CA19-9和CA24-2水平均显著升高,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。血清CA19-9、CA24-2水平与胆管癌组织学肿瘤位置无关,与组织学不同分化程度有关（χ^2值分别为6.860、9.010,P值均〈0.05）。联合检测CA19-9与CA24-2诊断胆管癌的敏感度为88.5%,特异性为82.1%,高于二者单独检测的敏感度和特异性,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。良性胆道疾病与胆管癌患者血清CA19-9水平与血清TBil水平均呈正相关（r值分别为0.634、0.346,P值均〈0.05）。结论联合检测CA19-9和CA24-2对胆管癌早期诊断具有临床意义。

非小细胞肺癌患者血清多项肿瘤标志联合检测的临床意义

目的：评价癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）和神经元特异性烯醇华酶（NSE）等6项标志联合检测,在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床诊断、预后及评价疗效等方面的临床意义。方法：收集284例NSCLC患者的临床资料及肿瘤标志水平,评价标志水平与病情的关系。统计学分析采用SPSS10.0软件,用Kaplan-Merier法计算生存率和无肿瘤生存率,用Log-rank法进行差异检验,对单因素分析中P〈0.3的预后因素使用Cox比例风险回归进行多因素分析。结果：肿瘤标志CEA的总阳性率为42.6%,CYFRA21-1为54.2%,SCC为12.6%,CA125为51.8%,CA153为39.4%,NSE为16.5%。6项标志联合检查的总阳性率为80.3%。CEA、CA153阳性患者的化疗疗效较差,而NSE阳性患者的化疗疗效较好。出现转移或病情进展的患者中,73.1%出现阴性标志和（或）经治疗已转为阴性的标志转为阳性。全组患者的中位无病生存期为12.98（2-22）个月,中位生存期为17.69（6-22）个月。结论：CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、CA153和NSE等6项标志在NSCLC患者中有较高的阳性率。多项标志联合检测的阳性率远高于任一标志单独检测的阳性率。

血清超敏C反应蛋白、癌胚抗原、糖类抗原724和糖类抗原199检测对胃癌及其相关病变的早期诊断价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原199(CA199)检测对胃癌及其相关病变的早期诊断价值。方法采用免疫比浊法和电化学发光法对就诊于新疆自治区人民医院胃癌病人86例、中重度异型增生的病人34例、萎缩性胃炎的病人63例、健康人(对照组) 70例血清hs-CRR、CEA、CA724和CA199水平进行检测。结果胃癌组血清hs-CRP、CEA、CA724和CA199水平及阳性检出率均高于萎缩性胃炎组及对照组(P <0. 01)。中重度异型增生组病人血清hs-CRP和CA724较胃癌组低(P <0. 01),血清hs-CRP、CEA和CA199较萎缩性胃炎组及对照组高(P <0. 05)。胃癌病人hs-CRP、CEA、CA724和CA199与肿瘤的发生部位无关(P> 0. 05)。胃癌病人低分化组血清hs-CRP、CA724和CA199水平高于高分化组及中分化组(P <0. 05);中分化组血清hs-CRP水平高于高分化组(P <0. 01)。4种指标联合检测的敏感性和准确性均高于单项检测(P <0. 05)。结论联合检测血清hs-CRP、CEA、CA724和CA199对胃癌的早期诊断、治疗及预后评估有重要价值。

肿瘤标记物对鉴别良、恶性浆膜腔积液的价值分析

目的 :评价 CEA、CA19- 9、CA50 、CA12 5对判别良、恶性浆膜腔积液的价值。方法 :利用 RIA和 IRMA法测定 1 5 8份浆膜腔积液中的 CEA、CA19- 9、CA12 5、CA50 浓度 ,并与正常对照组血液中的水平以及良、恶性浆膜腔积液之间的水平进行统计学比较。结果 :良性浆膜腔积液较恶性浆膜腔积液其 CA12 5水平差异无显著性意义 ;恶性浆膜腔积液中的 CEA、CA19- 9、CA50 水平显著高于良性浆膜腔积液 ,并且这三项联检能提高阳性率及特异性。结论 :CEA、CA19- 9、CA50 及联检有助于判断良、恶性浆膜腔积液 ;CA12 5在良、恶性浆膜腔积液中都会升高 ,无助于判断其良、恶性。