原发性肝癌TACE术后采用小剂量阿帕替尼维持治疗的疗效

【目的】探讨原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后采用小剂量阿帕替尼维持治疗的临床疗效。【方法】本院收治的90例原发性肝癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均行TACE术治疗,观察组患者在TACE术后接受250 mg阿帕替尼维持治疗。比较两组TACE术前1 d、术后4周T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,治疗1、3、6、12个月后肿瘤客观缓解率(ORR)和无进展生存期、总生存期及不良反应发生情况。【结果】治疗后4周,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较对照组升高,CD8^(+)较对照组降低,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后6、12个月,观察组ORR均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组无进展生存期为6.6个月,观察组无进展生存期为9.8个月;对照组总生存期为5.1个月,观察组总生存期为11.9个月;Kaplan-Meier法并Log-rank检验显示,观察组无进展生存期以及总生存期较对照组延长,且差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】原发性肝癌TACE术后采用小剂量阿帕替尼维持治疗的效果显著,可提高肿瘤缓解率,改善患者的免疫功能,延长无进展生存期以及总生存期,且不良反应较少。

基于网络药理学探究补阳还五汤的治疗潜能及作用机制

目的 基于网络药理学手段探究补阳还五汤的治疗潜能及作用机制。方法 采用TCMSP、ETCM数据库对补阳还五汤的活性成分和治疗靶点进行筛选。分别利用Cytoscape 3.9.0绘制了活性组分和靶标网络,String数据库分析了蛋白-蛋白相互作用(PPI),DAVID数据库对筛选后的关键靶点进行GO和KEGG通路富集分析。最后利用CTD数据库筛选出相应疾病,构建补阳还五汤的“成分-靶点-通路-疾病”网络图,并对其作用机制进行分析。结果 筛选出80个化学成分,核心靶点459个。这些靶点涉及了1 016条通路,涉及多种心血管疾病和肿瘤的靶点和通路。结论 补阳还五汤对多种心血管疾病,以及肝硬化、前列腺肿瘤、乳腺肿瘤等多种肿瘤具有较好的治疗潜能。该研究为补阳还五汤成为抗肿瘤新药研究提供了理论依据。

阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌患者的疗效及对其血清AFP、CA125、CA199水平的影响

【目的】探讨阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌患者的疗效及对其血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平的影响。【方法】本院收治的86例中晚期肝癌患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。两组患者均接受TACE治疗,观察组在此基础上加用阿帕替尼治疗。治疗3个月后,比较两组治疗效果,不良反应发生情况及血清AFP、CA125、CA199水平。随访1年,比较两组患者1年的生存率。【结果】两组治疗3个月后的客观缓解率、疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清AFP、CA125、CA199水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组1年生存率为71.43%(30/42),高于对照组的51.16%(22/43),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】阿帕替尼联合TACE抑制中晚期肝癌患者肿瘤生长的效果较好,可显著降低患者血清AFP、CA125、CA199水平,且不增加不良反应,患者1年生存率更高。

华蟾素微球合并多柔比星和顺铂肝动脉化学栓塞治疗肝癌

目的 :观察华蟾素微球合并多柔比星、顺铂肝动脉化学栓塞治疗肝癌的临床效果。方法 :采用Seldinger方法超选至肿瘤血管 ,注入化疗药物和华蟾素微球 10 0～ 50 0mg ,治疗肝癌 4 3例。结果 :4 1例病人肿瘤部分缓解 14% ,轻微缓解 54% ,甲胎蛋白 (AFP)水平明显降低。 0 .5,1和 2a生存率分别为 95% ,51%和 2 9%。结论 :华蟾素微球合并多柔比星。

恶性心包积液置管引流并腔内化疗的疗效观察

为探讨B超引导下心包内穿刺并置管引流加腔内化学药物注入治疗恶性心包积液的疗效。对58例恶性心包积液患者在B超引导下经皮穿刺进入心包腔后置入导丝,沿导丝将中心静脉导管置入心包腔,彻底引流后每周给予化学药物治疗。经治疗后17例完全缓解,21例部分缓解,有效率为65.5%。无心包缩窄及窦道形成。初步研究结果提示,心包内穿刺置管引流加腔内化疗治疗恶性心包积液,具有方便、有效、安全等特点,有助于延长晚期肿瘤患者的生存期和提高其生活质量。

含亚砷酸化疗方案TACE治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:探讨含亚砷酸(arsenic trioxide,As2O3)联合常规化疗药物脱氧氟尿苷(floxuridine,FUDR)、卡铂(carbo-platin,CAP)和吡柔比星(pirarubicin,THP)TACE治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法:将86例中晚期肝癌患者随机分成亚砷酸组(41例)和对照组(45例),分别采用As2O3联合常规化疗药物和单纯常规化疗药物方案行肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗。结果:As2O3组的客观有效率(CR+PR)、获益率(CR+PR+SD)、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为14.6%、75.6%、84.6%和14.6%;对照组的客观有效率(CR+PR)、获益率(CR+PR+SD)、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为8.9%、66.7%、73.5%和33.3%。两组主要毒副反应为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。As2O3组的肝内外转移发生率显著低于对照组,P<0.05,而两组的客观有效率、获益率、AFP下降率及不良反应差异均无统计学意义,P>0.05。结论:与单纯THP、CAP及FUDR化疗方案相比,As2O3联合THP、CAP及FUDR化疗方案TACE治疗中晚期肝癌可显著降低肿瘤的肝内外转移发生率,并有较好的近期疗效而不增加毒副反应。

吉非替尼治疗非小细胞肺癌优势人群与非优势人群的比较研究

目的:观察吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)中优势人群的情况,以同期、同样治疗的NSCLC非优势人群作为对照,比较两组治疗的有效性和安全性。方法:全组共有NSCLC患者73例,均经病理组织学或细胞学检查确诊,其中33例完全符合优势人群的标准,即东方人种、女性、腺癌和非吸烟者;另外40例不符合者作为非优势人群,既往化疗效果差,均自愿接受吉非替尼单药250 mg／d治疗。结果:33例优势人群接受吉非替尼治疗后PR 15例,SD 14例,PD 4例,有效率为45．4％(15／33),DCR 87．8％(29／33),中位疾病进展时间(TTP)7个月,治疗后中位生存期9个月;而40例非优势人群治疗后PR 9例,SD 21例,PD 10例,有效率22．5％(9／40),DCR 75．0％(30／40),中位TTP 5个月,治疗后中位生存期7个月。全组患者中,腺癌和非腺癌的有效率分别为38．3％(23／60)和7．7％(1／13)。两组毒副反应一致。结论:对于NSCLC国人患者,认真挑选优势人群,合理而有计划地应用分子靶向治疗药物吉非替尼,疗效较高,可能有助于提高临床个体化治疗水平。

卡培他滨单药治疗蒽环类和紫杉醇类耐药的晚期乳腺癌25例

为了观察卡培他滨单药治疗蒽环类和紫杉醇类耐药晚期乳腺癌的临床疗效和毒副作用，对以蒽环类及紫杉醇类为基础的化疗方案耐药的晚期乳腺癌25例，应用卡培他滨2500ms／（m^2·d），口服14d，21d为1个周期，观察临床疗效和毒副反应。结果：共化疗112个周期，肿瘤缓解率24％（6／25），临床受益率56％（14／25），中位肿瘤进展时间3、9个月（1～17个月），中位生存期10个月（2．5～〉24个月）。Ⅲ、Ⅳ度毒副反应有：Ⅲ度手足综合征3例（12％），Ⅲ度白细胞下降2例（8％），Ⅲ度腹泻1例（4％），Ⅳ度恶心、呕吐1侧（4％）。初步研究结果提示，卡培他滨单药化疗蒽环类和紫杉醇类耐药的晚期乳腺癌，疗效确切、毒副反应轻、应用方便。

甘氨酸-钼磷酸盐体内外抗肿瘤作用的研究

目的 :观察甘氨酸 -钼磷酸盐 [( Gly H) 4 PMo12 O40 · 5 H2 O,GP]对肿瘤细胞生长的抑制作用及对荷瘤小鼠的抑瘤效应。方法 :采用 MTT法进行体外抑瘤效应测定 ,建立小鼠荷 S1 80腹水瘤模型 ,测定体重增长率、抑瘤率以及延命率。结果 :体外实验表明 ,实验浓度的 GP对正常组织细胞均无细胞毒性作用 ( P<0 .0 5 )。对宫颈癌 Hela细胞株、前列腺癌 PC- 3m细胞株、小鼠腹水瘤 S1 80细胞株、原代肺癌细胞等肿瘤细胞生长有明显抑制作用 ( P<0 .0 5 ) ,并呈一定的量效关系。其中对人前列腺癌 PC- 3m细胞株尤为明显。体内实验表明 ,给药组能够抑制 S1 80腹水瘤生长 ,明显延长小鼠生命期 ,延命率高于 CYT阳性对照组。急性毒性实验 LD50 为 2 735 .2 7mg·kg-1,LD50 95 %可信限为 :1 931 .97～ 3872 .5 8mg· kg-1。结论 :本研究表明 ,GP能抑制多种人癌细胞生长 ,延长荷瘤小鼠生存期 ;GP属低毒。

雷莫司琼预防化疗药物所致胃肠反应的临床结果

目的 观察雷莫司琼（奈西雅）预防化疗药物［顺铂和（或）阿霉素］所致胃肠反应的作用，并与格拉司琼（康泉）对比，观察两药的疗效和安全性。方法 采用随机、交叉、自身对照方法。入选病人随机分为ＡＢ组或ＢＡ组。ＡＢ组第１周期给予奈西雅，第２周期给予康泉；ＢＡ组第１、２周期给药顺序则相反。结果 可评价疗效４０例。在化疗后１２小时内奈西雅对食欲缺乏的控制率（７０％）及２４小时内对恶心的抑制作用（５７．５％）明显优于康泉（４７．５％，３７．５％），差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。奈西雅不良反应轻，主要为头重感、头痛、口干、疲倦等，其发生率与康泉相似。结论 奈西雅能有效地预防化疗药物所致胃肠反应，其对食欲缺乏及恶心的抑制作用优于康泉。不良反应轻，是良好的止吐药。

碘油CT对肝癌诊断及疗效判断的价值

近年来随着影象诊断技术的迅速进展,使肝内小病灶的发现逐渐增加,但同时给定性诊断带来了困难,尤其在鉴别良恶性方面显得尤为突出.目前肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌的一项基本措施,对栓塞术疗效的判断是重要的临床指标,通过栓塞术后碘油 CT 扫描有助于判断栓塞效果。

封闭式静脉留置针减少老年肺癌患者化疗药物即发性渗漏的作用

目的比较封闭式静脉留置针与普通的一次性头皮钢针在老年肺癌患者静脉化疗药物渗漏中情况。方法80例老年肺癌化疗患者随机分为A、B两组,A组应用封闭式留置针静脉化疗,B组应用普通一次性头皮钢针静脉化疗。结果封闭式静脉留置针与一次性头皮钢针在静脉化疗中发生药物即发性渗漏方面比较,比较结果差异有统计学意义(P=0.004)。而两者在药物迟发性渗漏即静脉炎方面比较结果,差异无统计学意义(P=0.576)。结论封闭式静脉留置针能减少静脉化疗药物的即发性渗漏,比头皮钢针更适合需要较长时间静脉输入化疗药物的老年肺癌患者。

重组人白介素-11治疗化疗引起的血小板减少症的临床研究

为观察国产重组人白介素-11(rhIL-11)对恶性肿瘤患者化疗所致血小板减少的疗效及其不良反应,采用自身对照研究的方法,对16例曾因化疗引起血小板减少的恶性肿瘤患者,给予rhIL-11预防性治疗。结果:在可评价疗效的14例患者中,PLT最低值对照周期为(50.71±14.95)×109L-1,低于治疗周期(68.71±24.91)×109L-1。PLT≤75×109L-1的平均天数对照周期为(8.57±3.13)d,治疗周期为(3.43±3.28)d。PLT≤50×109L-1的平均天数对照周期为(2.00±2.48)d,治疗周期为(0.57±0.94)d。血小板≤75×109L-1天数、≤50×109L-1天数均少于对照周期,血小板恢复至>80×109L-1所用天数也快于对照周期。无患者输注血小板。毒副反应以水肿、发热为主。初步研究结果提示,国产rhIL-11能降低血小板减少的幅度,并能减少血小板处于危险期的持续时间。不良反应轻、耐受性好。

甲状腺癌分子靶向治疗进展

目的:总结近年来国内外甲状腺癌分子靶向治疗方面的进展。方法:应用Medline及CHKD期刊全文数据库,以"甲状腺癌和分子靶向治疗"等为关键词检索2002-01～2007-10相关甲状腺癌分子靶向治疗的文献。对资料进行初选,选择甲状腺癌发病分子机制、分子靶向治疗药物作用机制、治疗效果和毒副反应评价方面的文献。纳入标准:1)甲状腺癌分子病因学研究;2)甲状腺癌分子靶向治疗药物作用机制研究;3)甲状腺癌分子靶向治疗疗效评价的研究;4)甲状腺癌分子靶向治疗发展方向的研究。粗选有近百篇关于甲状腺癌分子靶向治疗方面的文章,根据纳入标准,精选42篇文献,最后纳入分析22篇文献。结果:小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂范得他尼治疗晚期甲状腺髓样癌,索拉非尼治疗晚期甲状腺乳头状癌,羟胺类口服组蛋白去乙酰酶抑制剂SAHA治疗晚期甲状腺癌均取得一定效果,利用选择性COX-2抑制剂塞来昔布治疗晚期分化型甲状腺癌未取得满意疗效。而更多的临床实验如AMG706治疗分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌以及利用伊马替尼治疗甲状腺未分化癌的临床试验正在进行。结论:甲状腺癌分子靶向治疗显示出良好的前景,有望成为治疗的发展方向之一。

扶正抗癌方对化疗患者毒副反应的影响

目的观察扶正抗癌方对化疗患者毒副反应的影响。方法将115例化疗的肿瘤患者随机分为2组。对照组58例予常规化疗,对症处理不适反应。治疗组57例在对照组治疗基础上加口服扶正抗癌方。2组均以4周为1个疗程,4个疗程后观察胃肠道反应、血常规、生活质量及近期疗效。结果治疗组毒副作用发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组生活质量上升及稳定率均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后(WBC)、血小板计数(PLT)及血红蛋白(Hgb)均下降(P<0.05),且对照组下降明显(P<0.01)。结论扶正抗癌方联合化疗,增效减毒,减轻了化疗常见毒副反应,改善了患者的生活质量。

灵芝抗肿瘤作用的免疫学机制及其临床应用

灵芝的抗肿瘤作用与其免疫调节作用密切相关。本文在我们的研究工作的基础上,结合国内外文献论述灵芝抗肿瘤作用的免疫学机制,包括灵芝促进单核巨噬细胞和自然杀伤细胞功能;促进树突状细胞成熟、分化和抗原提呈功能;活化淋巴细胞、增强细胞毒T细胞的功能及促进细胞因子的生成;抑制肿瘤细胞的免疫逃逸反应;以及灵芝免疫治疗的基础研究等。涉及免疫学指标的灵芝的临床研究结果也一并介绍。

C57BL/6小鼠的血循环DNA的定量研究

目的探讨循环DNA的定量检测在荷瘤C57BL/6小鼠中的应用价值。方法以异位接种法在C57BL/6小鼠中建立B16黑色素瘤肝转移模型,以”微量基因组抽提试剂盒”抽提血清DNA,用SYBR Green I斑点荧光染色法对DNA进行定量。结果在正常小鼠中,血循环DNA为(62.4±25.52)ng/mL、荷瘤伴有肝转移小鼠为(241±73.7)ng/mL(P<0.01);小鼠的血循环DNA水平与小鼠肝转移的分期相关,I期、Ⅱ期肝转移小鼠分别为(131.11±54.32)ng/mL和(170±10.96)ng/mL, Ⅲ期、Ⅳ期小鼠为(235±85.54)ng/mL和(271±65.76)ng/mL。用健脾理气中药抑制肿瘤生长和转移的同时,荷瘤小鼠血循环DNA也同步下降。结论循环DNA定量检测能客观反应小鼠荷瘤程度,并能动态反应药物的疗效,是一具有应用前景的肿瘤标志物。

分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗后功能性便秘与短期腹泻的关系

目的探讨并分析分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)131I治疗后伴发的功能性便秘(functional constipation,FC)与短期发生腹泻的相关性以及FC患者腹泻发生与131I剂量及便秘天数的关系。方法回顾性分析首次不同剂量的131I治疗后发生FC的DTC患者132例与未发生FC的DTC患者219例在治疗后短期腹泻的发生情况。结果首次131I治疗后伴有FC的患者短期腹泻的发生率高于无FC的患者(P<0.05)。患者服碘后短期腹泻的发生率在服碘的剂量(100、150和200 m Ci)及便秘持续时间(2、3和4 d)方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 DTC患者行131I治疗后发生FC会提高短期腹泻的发生率,但与便秘持续时间及服用碘的剂量无关。

康艾注射液对ⅡB和Ⅲ期结肠癌患者的免疫调节作用和远期临床疗效的影响

目的观察康艾注射液对ⅡB和Ⅲ期结肠癌患者的免疫调节作用及远期临床疗效的影响。方法选择ⅡB和Ⅲ期结肠癌患者136例,采用信封法分为对照组和治疗组。对照组:奥沙利铂(120 mg/m2)+亚叶酸钙(200 mg/m2)+氟尿嘧啶(2 400 mg/m2),14 d为1个周期,治疗12个周期。观察组在对照组的基础上加用康艾注射液40 m L静脉滴注,每天1次,10 d为1个周期,共治疗4个周期。每组68例。流式细胞仪检测患者治疗前、后外周血CD4+和CD8+T淋巴细胞的比例变化。结果治疗前两组CD4+、CD8+T淋巴细胞的比例和CD4+/CD8+比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值均高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组CD8+T淋巴细胞比例低于对照组(P<0.05)。观察组近期临床治疗有效率高于对照组(83.8%vs 69.1%,P<0.05),控制率高于对照组(91.2%vs 82.4%,P<0.05)。观察组1年后复发转移率低于对照组(17.6%vs 30.9%,P<0.05),1年生存率高于对照组(89.7%vs 77.9%,P<0.05)。结论康艾注射液辅助治疗ⅡB和Ⅲ期结肠癌,可以提高CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值,增强免疫功能,提高患者的远期临床疗效。

减量化疗肝动脉栓塞治疗肝癌合并腹水的研究

目的研究减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有中等量以上腹水原发性肝癌的安全性及疗效。方法回顾性分析44例经减量化疗肝动脉栓塞治疗的伴有腹水的原发性肝癌病例,腹水均在中等量以上。结果 44例患者中位生存期为11.0月,1、2、3年生存率分别为48.8%、34.0%、34.0%。白蛋白≤35 g/L是影响总体生存率的独立危险因素(r=0.090,P=0.001)。有23例(52.3%)患者术后1月随访腹水较术前消失或明显减少,21例(47.7%)与术前相当。44例术后无肝功能衰竭、消化道出血等严重并发症发生。结论减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有中等量以上腹水的原发性肝癌是安全有效的。