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Medical plant extracts and natural compounds with a hepatoprotective effect against damage caused by antitubercular drugs: A review 被引量:4
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作者 María Adelina Jiménez-Arellanes Gabriel Alfonso Gutiérrez-Rebolledo +1 位作者 Mariana Meckes-Fischer Rosalba León-Díaz 《Asian Pacific Journal of Tropical Medicine》 SCIE CAS 2016年第12期1116-1125,共10页
Drug-induced liver injury encompasses a spectrum of diseases ranging from mild biochemical abnormalities to acute liver failure; example of this scenery is hepatotoxicity caused by the first-line antituberculous drugs... Drug-induced liver injury encompasses a spectrum of diseases ranging from mild biochemical abnormalities to acute liver failure; example of this scenery is hepatotoxicity caused by the first-line antituberculous drugs isoniazid, rifampin and pyrazinamide, which are basic for treatment of drug-sensible and drug-resistant tuberculosis. In the search for pharmacological alternatives to prevent liver damage, antitubercular drugs have been the subject of numerous studies and published reviews, a great majority of them carried out by Asian countries. At the same time, hepatoprotectors from plant source are now emerging as a possible alternative to counteract the toxic effects of these therapeutic agents. The present review aims to highlight the most recent studies on the subject, based information published in scientific databases such as Scopus and Pub Med. 展开更多
关键词 Medicinal plants Hepatoprotective effect antitubercular drugs-induced HEPATOTOXICITY Natural compounds
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Evaluation of antihepatotoxic potential of Solanum xanthocarpum fruit extract against antitubercular drugs induced hepatopathy in experimental rodents 被引量:2
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作者 Talib Hussain Ramesh K Gupta +6 位作者 Sweety K Mohd Sajid Khan Md Sarfaraj Hussain Md Arif Arshad Hussain Md Faiyazuddin Chandana Venkateswara Rao 《Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine》 SCIE CAS 2012年第6期454-460,共7页
Objective:To assess the hepatoprotective effect of Solanum xanthocarpum(S. xanthocarpum) fruit extract against antitubercular drug-induced liver toxicity in experimental animals.Methods:Ethanolic(50%) fruit extract of... Objective:To assess the hepatoprotective effect of Solanum xanthocarpum(S. xanthocarpum) fruit extract against antitubercular drug-induced liver toxicity in experimental animals.Methods:Ethanolic(50%) fruit extract ofS. xanthocarpum(100, 200 and 400 mg/kg bw) was administered daily for 35 days in experimental animals. Liver toxicity was induced by combination of three antitubercular drugs [isoniazid(I) 7.5 mg/kg, rifampicin(R) 10 mg/kg and pyrazinamide(P) 35 mg/kg] given orally as suspension for 35 days in rats. The hepatoprotective activity was assessed using various biochemical parameters like aspartate aminotransferase(AST), alanine aminotransferase(ALT), alkaline phosphatise(ALP), total bilirubin(TBL), albumin(ALB), total protein(TP), lactate dehydroginase(LDH), and serum cholesterol(CHL). Meanwhile,in vivoantioxidant activities as lipid peroxidation(LPO), reduced glutathione(GSH), superoxide dismutase(SOD) and catalase(CAT) were measured in rat liver homogenate. The biochemical observations were supplemented by histopathological examination.Results:The results demonstrated that treatment withS.xanthocarpumsignificantly(P<0.05-P<0.001) and dose-dependently prevented drug induced increase in serum levels of hepatic enzymes. Furthermore,S. xanthocarpumsignificantly(up toP<0.001) reduced the LPO in the liver tissue and restored activities of defence antioxidant enzymes GSH, SOD and CAT towards normal levels. Histopathology of the liver tissue showed that S. xanthocarpumattenuated the hepatocellular necrosis and led to reduction in inflammatory cells infiltration.Conclusions:The results of this study strongly indicate the protective effect of S. xanthocarpumagainst liver injury which may be attributed to its hepatoprotective activity, and thereby scientifically support its traditional use. 展开更多
关键词 SOLANUM xanthocarpum Rifampicin ISONIAZID PYRAZINAMIDE Antioxidant Antihepatotoxicity Hepatoprotective effect antitubercular drug LIVER toxicity LIVER injury Biochemical parameter Histopathology
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Hepatoprotective and in vivo antioxidant activities of the hydroethanolic leaf extract of Mucuna pruriens (Fabaceae) in antitubercular drugs and alcohol models 被引量:3
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作者 Mercy B.Obogwu Abidemi J.Akindele Olufunmilayo O.Adeyemi 《Chinese Journal of Natural Medicines》 SCIE CAS CSCD 2014年第4期273-283,共11页
AIM: Hepatotoxicity is a significantly increasing health problem worldwide, and the extent of the problem has stimulated interest in the search for hepatotherapeutic agents from plants. This study investigated the hep... AIM: Hepatotoxicity is a significantly increasing health problem worldwide, and the extent of the problem has stimulated interest in the search for hepatotherapeutic agents from plants. This study investigated the hepatoprotective and in vivo antioxidant activities of the hydroethanolic extract of Mucuna pruriens leaves in antitubercular and alcohol-induced hepatotoxicity assays in rats. METHOD: In each of the models used, seven groups were allotted. The different groups received normal saline(10 mL·kg-1, p.o.); hepatotoxicant(isoniazid-rifampicin, INH-RIF, 100 mg·kg-1, i.p. or 20% ethanol 5 g·kg-1, p.o.) and normal saline(10 mL·kg-1, p.o.); hepatotoxicant and extract at doses of 100, 200, and 400 mg·kg-1 p.o.; hepatotoxicant and silymarin 50 mg·kg-1 p.o.; and extract at 400 mg·kg-1 p.o.. On the 21st day of treatment, blood was collected for assessment of serum biochemical parameters and harvested liver samples were assessed for antioxidants. RESULTS: The hepatotoxicants significantly(P < 0.05-0.001) increased the levels of alanine transaminase(ALT), aspartate transaminase(AST), alkaline phosphatase(ALP), bilirubin, and malondialdehyde(MDA); and reduced the levels of catalase(CAT), superoxide dismutase(SOD), glutathione peroxidase(GPx), and reduced glutathione GSH compared to control. M. pruriens significantly reversed(P < 0.05-0.001) the elevation in the level of ALT, AST, ALP, and bilirubin caused by the hepatotoxicants. The extract(200 and 400 mg·kg-1) significantly reversed(P < 0.05) the diminution in the level of in vivo antioxidants and increased the level of MDA produced by INH-RIF. M. pruriens(100-400 mg·kg-1) elicited significant reduction(P < 0.001) in the level of MDA compared to the alcohol group. Silymarin also reversed the deleterious effects of the hepatotoxicants. CONCLUSION: The hydroethanolic extract of Mucuna pruriens leaves possesses hepatoprotective activity with enhancement of in vivo antioxidants as a possible mechanism of action. 展开更多
关键词 Mucuna pruriens FABACEAE HEPATOPROTECTIVE ANTIOXIDANT ALCOHOL antitubercular drugs
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抗结核药物所致QTc间期延长临床监测和管理专家共识 被引量:1
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作者 中国防痨协会 《中国防痨杂志》编辑委员会 +4 位作者 首都医科大学附属北京胸科医院 初乃惠 聂文娟 李强 马丽萍 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期8-17,共10页
贝达喹啉、德拉马尼、氯法齐明及氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星)对于提高耐多药和广泛耐药结核病的治疗成功率至关重要。然而,这些药物可能导致心电图的QTc间期延长,若不及时发现和处理,严重者可危及患者生命。因此,临床医师... 贝达喹啉、德拉马尼、氯法齐明及氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星)对于提高耐多药和广泛耐药结核病的治疗成功率至关重要。然而,这些药物可能导致心电图的QTc间期延长,若不及时发现和处理,严重者可危及患者生命。因此,临床医师需要采取积极措施进行预防、监测和妥善处理。本共识旨在解决抗结核药物引发的QTc间期延长的临床监测和管理问题。依托公开发表的研究数据,以及参与专家的应用经验,经过深入的讨论,形成了关于抗结核药物导致的QTc间期延长的临床监测和管理的专业建议。希望本共识能够指导医生及时和规范地预防、发现、处理抗结核治疗过程中可能出现的QTc间期延长的不良反应。 展开更多
关键词 抗结核药 心电描记术 QT延长综合征 药物毒性 病人医护管理
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结核病综合治疗研究进展 被引量:2
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作者 梁晨 唐神结 林明贵 《结核与肺部疾病杂志》 2024年第1期70-80,共11页
结核病是由结核分枝杆菌复合群感染引起的慢性传染性疾病,尽管卡介苗和有效抗结核药物的成功问世使其有了有效的预防和治疗手段,但随着人口的不断流动、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染、特殊疾病免疫抑制药物... 结核病是由结核分枝杆菌复合群感染引起的慢性传染性疾病,尽管卡介苗和有效抗结核药物的成功问世使其有了有效的预防和治疗手段,但随着人口的不断流动、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染、特殊疾病免疫抑制药物应用以及耐药结核病的不断出现等原因,特别是自2019年底出现的新型冠状病毒感染及流行,使结核病疫情控制至少倒退5~8年,彻底治愈结核病仍然挑战重重。而彻底治愈结核病患者仍然是阻断结核分枝杆菌传播、消除疾病传染的关键举措。在抗结核化疗的基础上,辅以外科手术治疗、介入治疗、免疫治疗、营养治疗、中医药治疗、心理治疗及康复治疗等综合治疗手段,有利于提高患者治愈率、降低不良反应等。临床医生需要综合评估患者的具体病情,有针对地选择个性化的综合治疗方案,从而获得最优的治疗效果。作者对近年来结核病综合治疗研究进展进行综述。 展开更多
关键词 结核 分枝杆菌 结核 抗药性 多药 抗结核药
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液相色谱串联质谱法检测抗结核药物血药浓度情况的临床分析
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作者 史露露 景辉 +1 位作者 梁敏 李学政 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期886-891,共6页
目的:分析使用液相色谱串联质谱法测定肺结核患者血浆中一线抗结核药物血药浓度的情况。方法:采用回顾性研究方法,选取2023年1—12月于山东省公共卫生临床中心因肺结核住院治疗,并进行一线抗结核药物血药浓度测定者作为研究对象,其中,... 目的:分析使用液相色谱串联质谱法测定肺结核患者血浆中一线抗结核药物血药浓度的情况。方法:采用回顾性研究方法,选取2023年1—12月于山东省公共卫生临床中心因肺结核住院治疗,并进行一线抗结核药物血药浓度测定者作为研究对象,其中,服用乙胺丁醇(EMB;口服,0.75 g,1次/d)者144例,服用异烟肼(INH;口服,0.3 g,1次/d)者209例,服用吡嗪酰胺(PZA;口服,0.75 g,2次/d)者78例,服用利福平(RFP;口服,0.6 g,1次/d)者181例。收集研究对象年龄、性别信息,以及抗结核药物血药浓度测定结果资料,分析研究对象4种一线抗结核药物服药2 h后的血药浓度情况,及其与性别、年龄分布的相关性。结果:服用EMB、INH、PZA、RFP药物2 h后,研究对象血药浓度低于参考浓度范围者分别占62.5%(90/144)、54.1%(113/209)、34.6%(27/78)、22.7%(41/181)。其中,男性患者出现EMB(<2 mg/L)、INH(<3 mg/L)、PZA(<20 mg/L)、RFP(<8 mg/L)低血药浓度者分别占67.4%(64/95)、53.1%(68/128)、38.9%(21/54)、25.9%(30/116);女性患者出现上述药物低血药浓度者分别占53.1%(26/49)、55.6%(45/81)、25.0%(6/24)、16.9%(11/65),差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为2.823、0.118、1.416、1.900,P值分别为0.093、0.731、0.234、0.168)。研究对象不同年龄分布与低血药浓度出现比例未见相关。结论:肺结核患者服用一线抗结核药物2 h后,出现低血药浓度的现象普遍存在,出现EMB和INH低血药浓度的比例高于PZA和RFP。 展开更多
关键词 串联质谱法 结核 抗结核药 药物监测
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Hepatoprotective properties of oleanolic and ursolic acids in anti-tubercular drug-induced liver damage 被引量:10
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作者 Gabriel A.Gutiérrez-Rebolledo Georgina A.Siordia-Reyes +1 位作者 Mariana Meckes-Fischer Adelina Jiménez-Arellanes 《Asian Pacific Journal of Tropical Medicine》 SCIE CAS 2016年第7期625-632,共8页
Objective:To estimate to what extent the mixture of ursolic acid and oleanolic acid,in addition to the antitubercular standard regime,affects the hepatotoxicity profile.Methods:Liver injury was induced in male BALB/c ... Objective:To estimate to what extent the mixture of ursolic acid and oleanolic acid,in addition to the antitubercular standard regime,affects the hepatotoxicity profile.Methods:Liver injury was induced in male BALB/c mice by administering,per os and daily for 11 weeks,a combination of anti-Tubercular(anti-TB) agents Rifampicin(10 mg/kg),Isoniazid(10 mg/kg),and Pyrazinamide(30 mg/kg).The ursolic acid and oleanolic acid mixture at doses of 100 or 200 μg/mouse/day was subcutaneously injected throughout the entire study period(11 weeks).Biochemical and hematological analysis was supplemented by liver histological examination.Results:Animals treated with the mixture of triterpenic acids exhibited significantly decreased aspartate transaminase and alanine aminotransferase levels and amelioration of the histopathological alterations produced by the anti-TB drugs.Conclusions:The triterpene mixture is able to prevent the steatosis induced by the anti-TB drugs. 展开更多
关键词 Ursolic ACID Oleanolic ACID Hepatoprotector effect antitubercular drugS TRITERPENES
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Antitubercular therapy in patients with cirrhosis:Challenges and options 被引量:1
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作者 Naveen Kumar Chandan Kumar Kedarishetty +2 位作者 Sachin Kumar Vikas Khillan Shiv Kumar Sarin 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2014年第19期5760-5772,共13页
Tuberculosis(TB)has been a human disease for centuries.Its frequency is increased manyfold in patients with liver cirrhosis.The gold standard of TB management is a 6-mo course of isoniazid,rifampicin,pyrazinamide and ... Tuberculosis(TB)has been a human disease for centuries.Its frequency is increased manyfold in patients with liver cirrhosis.The gold standard of TB management is a 6-mo course of isoniazid,rifampicin,pyrazinamide and ethambutol.Although good results are seen with this treatment in general,the management of patients with underlying cirrhosis is a challenge.The underlying depressed immune response results in alterations in many diagnostic tests.The tests used for latent TB have many flaws in this group of patients.Three of four first-line antitubercular drugs are hepatotoxic and baseline liver function is often disrupted in patients with underlying cirrhosis.Frequency of hepatotoxicity is increased in patients with liver cirrhosis,frequently leading to severe liver failure.There are no established guidelines for the treatment of TB in relation to the severity of liver disease.There is no consensus on the frequency of liver function tests required or the cutoff used to define hepatotoxicity.No specific treatment exists for prevention or treatment of hepatotoxicity,making monitoring even more important.A high risk of multidrug-resistant TB is another major worry due to prolonged and interrupted treatment. 展开更多
关键词 antitubercular THERAPY drug HEPATOTOXICITY Multidr
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耐药结核病患者利奈唑胺血药浓度对血液系统毒性发生的影响 被引量:3
9
作者 王红红 郭少晨 +3 位作者 周文强 刘忠泉 朱慧 陆宇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第2期165-171,共7页
目的:分析应用利奈唑胺的耐药结核病患者的血药浓度对发生血液系统毒性的影响,并探索血液系统毒性发生的其他危险因素。方法:采用前瞻性队列研究方法,连续纳入首都医科大学附属北京胸科医院2019年1月至2021年2月应用含利奈唑胺化疗方案... 目的:分析应用利奈唑胺的耐药结核病患者的血药浓度对发生血液系统毒性的影响,并探索血液系统毒性发生的其他危险因素。方法:采用前瞻性队列研究方法,连续纳入首都医科大学附属北京胸科医院2019年1月至2021年2月应用含利奈唑胺化疗方案治疗的耐药结核病患者作为研究对象,共219例。收集研究对象的临床资料及服药后2 h的血液标本。应用高效相色谱-质谱法测定利奈唑胺的血药浓度。通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)确定血药浓度(峰浓度)对血液系统毒性的诊断价值,并确定最佳诊断临界值;采用多因素logistic回归分析研究对象发生血液系统毒性的影响因素。结果:219例研究对象中有92例(42.0%)发生了血液系统毒性反应,包括白细胞计数减少[15.5%(34/219)]、贫血[21.5%(47/219)]、血小板减少症[27.4%(60/219)]等,127例(58.0%)未发生任何相关毒性反应。发生血液系统毒性者利奈唑胺血药峰浓度为17.1(11.8,22.8)μg/ml,明显高于未发生者[14.7(10.4,18.0)μg/ml],差异有统计学意义(Z=-3.206,P=0.001)。未发生血液系统毒性者中的血清白蛋白<40 g/L者的比例为29.1%(37/127),明显低于血清白蛋白≥40 g/L者的比例[70.9%(90/127)],差异有统计学意义(χ2=7.998,P=0.005)。ROC曲线分析显示,利奈唑胺血药峰浓度对血液系统毒性有预测价值(曲线下面积为0.627),血药峰浓度为20.7μg/ml时是最佳诊断点。多因素logistic回归分析显示,血清白蛋白<40 g/L者血液系统毒性发生的风险是血清白蛋白≥40 g/L者的2.622倍(OR=2.622,95%CI:1.344~5.117);利奈唑胺血药峰浓度>20.7μg/ml者血液系统毒性发生的风险是血药峰浓度≤20.7μg/ml者的6.419倍(OR=6.419,95%CI:2.874~14.337)。结论:利奈唑胺引起的血液系统毒性发生比例高,尤其对于血清白蛋白<40 g/L和利奈唑胺血药峰浓度>20.7μg/ml的患者在应用利奈唑胺治疗时,应警惕血液系统毒性的发生。 展开更多
关键词 结核 抗药性 抗结核药 药物毒性 评价研究
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儿童抗结核药物性肝损伤状况及相关影响因素分析 被引量:2
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作者 陈芳 张小佛 +2 位作者 周海依 张锋 王曼知 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第1期45-51,共7页
目的:分析儿童抗结核药物性肝损伤(drug-induced liver injury during anti-tuberculosis treatment,ATB-DILI)状况及相关影响因素。方法:采用回顾性研究方法,收集2018年6月至2022年6月南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院确诊为结核病... 目的:分析儿童抗结核药物性肝损伤(drug-induced liver injury during anti-tuberculosis treatment,ATB-DILI)状况及相关影响因素。方法:采用回顾性研究方法,收集2018年6月至2022年6月南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院确诊为结核病且符合纳入标准的200例住院或门诊儿童患者临床资料。所有患儿均全疗程使用护肝药物,其中,发生肝损伤患儿52例,ATB-DILI发病率为26.0%。分析结核病患儿发生ATB-DILI的临床表现、严重程度、病理损害、发生时间分布及相关影响因素。结果:52例肝损伤患儿中,20例(38.5%)无明显症状仅肝功能指标异常,32例(61.5%)厌食,29例(55.8%)呕吐,3例(5.8%)黄疸,均加用护肝药及对症处理后好转;51例为1级(轻度)ATB-DILI,1例为2级(中度),无3~5级肝损伤患者;均为肝细胞损伤型患者。在开始抗结核治疗2周内有29例(55.8%)发生ATB-DILI,第3~8周有8例(15.4%),第9~12周有5例(9.6%),第13~16周有7例(13.5%),第16~24周有3例(5.7%)。多因素logistic回归分析显示,体质量指数低于18.5[OR(95%CI)=2.340(1.104~4.959)]、血清前白蛋白低于200 mg/L[OR(95%CI)=2.337(1.093~4.997)]和血红蛋白低于120 g/L[P=0.016,OR(95%CI)=2.403(1.176~4.908)]均是儿童结核病患者发生ATB-DILI的独立危险因素。结论:儿童结核病在抗结核治疗全疗程中使用护肝药物的基础上,ATB-DILI的发生率仍不低,但其临床表现、严重程度、病理损害明显降低。临床医师应重点关注治疗2周内体质量指数、血清前白蛋白和血红蛋白降低的患儿发生ATB-DILI的风险。 展开更多
关键词 儿童 抗结核药 药物性肝损伤 因素分析 统计学
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临床医生对一线抗结核药物及治疗支持的知信行研究
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作者 皮殷欢 谭隽怡 +2 位作者 李天驹 石小枫 向明确 《临床肺科杂志》 2023年第6期863-868,873,共7页
目的了解临床医生对一线抗结核药物及治疗支持的知信行现状。方法随机抽取重庆各级卫生机构诊治成人肺结核的医生,调查其对一线抗结核药物及治疗支持的知信行。结果知识得分中位数16(14,18)分,知道治疗支持提供者推荐顺序的医生占19.2%... 目的了解临床医生对一线抗结核药物及治疗支持的知信行现状。方法随机抽取重庆各级卫生机构诊治成人肺结核的医生,调查其对一线抗结核药物及治疗支持的知信行。结果知识得分中位数16(14,18)分,知道治疗支持提供者推荐顺序的医生占19.2%。15.4%的参与者认为复方制剂效果优于单一制剂,72.1%的人认为复方制剂不便于调整用药,27.9%的医生倾向开复方制剂处方,这些情况在感染专业、三级医院医生中更为显著(P<0.05)。认为门诊医生进行健康教育效果更好的占85.6%。大多数医生选择剂型时考虑的主要因素为疗效(76.0%),没有医生选择患者要求和价格。受访医生所接诊患者的治疗支持主要由家庭成员提供(50.0%),其次是医务人员(34.6%),健康教育由门诊医生进行的占70.2%。结论重庆地区不同类型临床医生对一线抗结核药物的知信行存在较大差异,治疗支持知识不全面,感染专业及三级医院医生更偏好单一制剂。 展开更多
关键词 肺结核 抗结核药物 临床医生 知识 态度 实践 合理用药
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中西医结合治疗复治肺结核的疗效评价 被引量:3
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作者 张燕 仵倩红 +6 位作者 王帆 景凤英 邱峥 马喜迎 邵小霞 南亚 徐红艳 《安徽医药》 CAS 2023年第3期615-619,共5页
目的 探究中西医结合治疗对复治肺结核病人的治疗效果及生活质量的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月间在陕西省结核病防治院进行治疗的复治肺结核病人70例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各35例。对照组采用西医化疗法治疗,研... 目的 探究中西医结合治疗对复治肺结核病人的治疗效果及生活质量的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月间在陕西省结核病防治院进行治疗的复治肺结核病人70例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各35例。对照组采用西医化疗法治疗,研究组采用中医抗痨丸结合西医化疗法治疗,对两组病人的临床疗效、中医症状积分、T淋巴细胞亚群、肺功能、生活质量进行比较分析。结果 治疗后,两组中医症状积分和CD8+水平下降,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平上升,且研究组中医症状积分和CD8+水平显著低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组显效28例、有效5例、无效2例,对照组显效19例、有效8例、无效8例,研究组疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及呼气流速峰值(PEFR)参数、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均上升,且研究组FEV1/FVC参数(83.47±9.27)%显著高于对照组(77.65±8.63)%,PEFR参数(5.62±1.12)L/s显著高于对照组(4.73±0.95)L/s,WHOQOL-BREF各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗复治肺结核病人能显著提升病人疗效,改善病人中医症状及免疫功能,提升病人肺功能、生活质量。 展开更多
关键词 结核 抗结核药 医学 中国传统 药物疗法 联合 抗痨丸 T淋巴细胞亚群 生活质量
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胸腺肽α1辅助治疗初治肺结核的临床效果观察 被引量:19
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作者 李奎 范传奇 +3 位作者 江自成 杨才勇 刘胜昔 方坚 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第7期740-745,共6页
目的 探讨初治肺结核患者早期应用胸腺肽α1辅助治疗的临床治疗效果.方法 收集2009年6月至2014年12月陕西省安康市中心医院感染性疾病科收治的初治肺结核患者,根据随机数字表法进行随机分组:106例进入胸腺肽α1组(化疗加胸腺肽α1,简... 目的 探讨初治肺结核患者早期应用胸腺肽α1辅助治疗的临床治疗效果.方法 收集2009年6月至2014年12月陕西省安康市中心医院感染性疾病科收治的初治肺结核患者,根据随机数字表法进行随机分组:106例进入胸腺肽α1组(化疗加胸腺肽α1,简称“α1组”),109例进入对照组(单纯化疗).观察治疗前及治疗后第1个月末、3个月末和6个月末的临床疗效、免疫功能变化及复发情况.结果 两组患者均进行临床治疗,其中治疗6个月时,两组患者均有2例失访.治疗前α1组和对照组CD4+T淋巴细胞计数[分别为450(318~535)个/“l、420(326~508)个/μl]差异无统计学意义(U=5599.00,P=0.696),化疗1个月后两组CD4+T淋巴细胞计数均上升,α1组上升的幅度[262(163~376)个/μ1]高于对照组[189(100~282)个/μl],差异有统计学意义(U=4019.50,P<0.01).治疗第3、6个月末时,α1组患者的痰菌阴转率分别为69.8%(74/106)、99.0%(103/104),均高于对照组同期的痰菌阴转率[分别为55.0%(60/109)、91.6%(98/107)],差异均有统计学意义(χ^2=4.99,P=0.025;χ^2=6.48,P=0.011).治疗第3、6个月末时,α1组胸部影像学表现有效率分别为77.4%(82/106)、87.5%(91/104),明显高于对照组[分别为65.1%(71/109)、73.8%(79/107)],差异均有统计学意义(χ^2=3.91,P=0.048;χ^2=5.18,P=0.023);α1组空洞缩小率分别为76.1%(35/46)、89.1%(41/46),均优于对照组同期的空洞缩小率[分别为53.5%(23/43)、69.8%(30/43)],差异均有统计学意义(χ^2=5.00,P=0.025;χ^2=5.17,P=0.023);6个月疗程结束时,α1组患者的空洞闭合率(69.6%,32/46)明显高于对照组(48.8%,21/43),差异有统计学意义(χ^2=3.96,P=0.046).6个月疗程结束时,α1组治疗成功率为97.1%(101/104),失败率为2.9%(3/104);对照组治疗成功率为89.7%(96/107),失败率为10.3%(11/107),两组患者的治疗转归情况差异无统计学意义(U=5272.00,P=0.435).结论 初治肺结核患者早期抗结核治疗的同时辅助应用胸腺肽α1有助于痰菌阴转、肺内病变的吸收好转和免疫功能的改善. 展开更多
关键词 结核 胸腺生成素类 抗生素类 抗结核 药物疗法 联合 疗效比较研究
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抗结核固定剂量复合制剂治疗初治肺结核患者的不良反应监测结果分析 被引量:19
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作者 李运葵 何金戈 +1 位作者 李婷 吴建林 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第6期465-470,共6页
目的了解接受免费抗结核固定剂量复合制剂(fixed-doseCombination,FIX;)治疗的初治肺结核患者出现抗结核药物不良反应(adversedrugreactions,ADR)的频率和主要表现,探索发生ADR的相关危险因素,为制订和完善抗结核药物ADR的防... 目的了解接受免费抗结核固定剂量复合制剂(fixed-doseCombination,FIX;)治疗的初治肺结核患者出现抗结核药物不良反应(adversedrugreactions,ADR)的频率和主要表现,探索发生ADR的相关危险因素,为制订和完善抗结核药物ADR的防治措施提供科学依据。方法采用连续单纯随机抽样的方法以抽签的形式抽取四川省9个县(区)作为研究现场,对2014年5月1日至10月31日登记并接受国家免费FIX;治疗的初治肺结核患者开展抗结核药物ADR监测。共纳入1261例患者,年龄15~92岁,平均年龄(48.00±16.76)岁,其中15~19岁组49例,20~29岁组198例,30-39岁组129例,40-49岁组292例,50-59岁组232例,≥60岁组361例;纳入患者中体质量≥50kg有932例,%50kg有329例。采用Epidata3.1软件录入数据,用SPSS19.0软件进行分析,采用7。检验进行率的比较,以P%0.05为差异有统计学意义。结果1261例患者中,抗结核药物ADR总的发生率为55.75%(703/1261)。其中15~19岁组ADR的发生率为48.98%(24/49),20~29岁组为46.46%(92/198),30-39岁组为57.36%(74/129),40-49岁组为56.85%(166/292),50-59岁组为61.64%(143/232),≥60岁组为56.51%(204/361);经趋势卡方检验,各年龄组ADR的发生率呈现随年龄的增加而升高的趋势(x2趋势=5.54,P:0.019)。体质量≥50b组ADR发生率为48.71%(454/932);体质量〈50kg组达75.68%(249/329),差异有统计学意义(x2=71.70,P=0.000)。按发生ADR的系统或器官分类,发生率最高的是消化系统(35.05%,442/1261),其中肝损伤i00例,发生率为7.93%;其次是运动系统(12.45%,157/1261);泌尿、呼吸循环系统ADR发生率最低,分别为0.63%(8/1261)和0.24%(3/1261)。ADR的发生率、临床表现在治疗的第1~2个月最高,以后逐渐下降,第1个月ADR发生率为26.65%(336/1261),第2个月为17.29%(218/1261),第3个月为5.47%(69/1261),疗程的后3个月(4--6个月)ADR发生率都低于5%。结论四川省接受免费FDC治疗的初治肺结核患者ADR总的发生率较高,影响因素、临床表现及涉及器官系统、发生时间分布复杂多样,应积极预防抗结核药物ADR的发生,以保证规范化抗结核药物治疗的完成。 展开更多
关键词 结核 抗生素类 抗结核 复方合剂 药物毒性 人群监测
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含左氧氟沙星或含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核的疗效分析 被引量:29
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作者 李琦 姜晓颖 +13 位作者 梁建琴 杨增云 阚晓宏 邱丽华 唐神结 蔡宝云 卜建玲 牛国强 余卫业 高飞 张立群 初乃惠 李亮 高微微 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第6期436-442,共7页
目的回顾性分析以左氧氟沙星(Lfx)或莫西沙星(Mfx)作为核心药物的化疗方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)患者的疗效、转归及其相关因素,为氟喹诺酮类药物在MDRTB治疗中的合理选择提供依据。方法选取2009年7月至2010年7月我国10家结... 目的回顾性分析以左氧氟沙星(Lfx)或莫西沙星(Mfx)作为核心药物的化疗方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)患者的疗效、转归及其相关因素,为氟喹诺酮类药物在MDRTB治疗中的合理选择提供依据。方法选取2009年7月至2010年7月我国10家结核病诊疗机构确诊为MDR-TB的患者共232例。其中,应用含Mfx(含Mfx组)化疗方案的患者124例,含Lfx(含Lfx组)化疗方案的患者108例。收集治疗前、中、末的细菌学、影像学等资料,疗程末评估疗效和治疗转归。采用SPSS17.0软件进行数据分析。计量资料呈正态分布时采用t检验、非正态分布时采用秩和检验。计数资料采用x2检验,当理论频数〈1时,采用Fisher确切概率法检验。采用logistic回归对与治疗转归相关的因素进行分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果(1)治疗6个月末,含Lfx组患者和含Mfx组患者的痰涂片阴转率[S8.4%(61/69)、79.0%(79/100)]和痰培养阴转率[81.5%(53/65)、(73.6%(67/91)]相接近(x2值分别为2.541、2.404,P值均〉0.05)。治疗24个月末,含Lfx组患者的痰培养阴转率(92.2%,47/51)高于含Mfx组(76.9%,50/65)(x2=3.794,P〈0.05)。(2)治疗24个月末,含I。fx组的空洞闭合率(48.8%,20/41)高于含Mfx组(23.2%,13/56)(x2=5.801,P〈0.05),而病变吸收好转率在两组间[81.0%(64/79)、76.2%(64/84)]差异无统计学意义(x2=0.561,P〉0.05)。(3)含I.fX组与含Mfx组总不良反应发生率[(25.0%(27/108)、26.6%(33/124)]相接近(x2=0.012,P〉0.05)。其中,两组药物性肝损伤的发生率最高,分别达16.7%o(18/108)和10.5%(13/124)。(4)含Iffx组与含Mfx组治疗成功率相接近,分别达61.1%(66/108)和59.70(74/124)(x2=0.050,P〉0.05)。含Mfx组的死亡率(6.5%,8/124)高于含Lfx组(0.9%,1/los)(Fisher确切概率法,P〈0.05),丢失率(14.5%,18/124)低于含Lfx组(24.1%,26/108)(x2=3.341,P〈0.05)。(5)logistic回归分析显示仅症状体征评分≤6分和既往未应用阿米卡星(Am)是影响治疗成功的独立因素(β=-0.670、-0.679;Wald x2=4.696、3.866;OR=0.512、0.507;95%CJ=0.279~0.938、0.258~0.998;P值均〈0.05)。结论含Lfx与含Mfx的化疗方案的疗效与治疗成功率接近,患者临床状况和既往相关核心药物使用情况与治疗成功有关。 展开更多
关键词 结核/治疗 抗结核药 药物疗法
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5981例肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂所致肝损伤分析 被引量:19
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作者 周林 王倪 +7 位作者 刘二勇 赖钰基 陈明亭 何金戈 耿红 张联英 袁艳丽 杨枢敏 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第4期256-259,共4页
目的分析肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂(FDC)致肝损伤的发生情况,为抗结核FDC在全国推广使用提供政策依据。方法20112012年,选择甘肃、河北、吉林、四川、山东五省,每省选1个地市作为研究现场。各研究现场2011年7月1日至2... 目的分析肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂(FDC)致肝损伤的发生情况,为抗结核FDC在全国推广使用提供政策依据。方法20112012年,选择甘肃、河北、吉林、四川、山东五省,每省选1个地市作为研究现场。各研究现场2011年7月1日至2011年12月31日新登记的初治活动性肺结核患者接受抗结核FDC治疗。共纳入患者5981例,用医学数据管理软件EpiData3.1录入患者个案信息,用SPSS16.0软件进行数据统计学分析。分析患者肝损伤不良反应发生时间及程度、肝损伤不良反应临床症状与实验室检查异常一致性、肝损伤患者治疗方案调整方法等,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果肝功能异常者占14.4%(862/5981),其中丙氨酸转氨酶异常者占2.4%(145/5981),总胆红素异常者占4.0%(241/5981),直接胆红素异常者占11.9%(714/5981)。中、重度肝损伤者占56.1%(484/862)。中、重度肝损伤发生在服药1个月内者占57.2%(277/484)。有消化系统不良反应临床症状者占10.3%(619/5981),将有消化系统不良反应临床症状者与肝功能异常者的率进行比较,消化系统不良反应率(10.3%)与直接胆红素异常发生率(11.9%)两者差异无统计学意义(X2=1.1382,P〉0.05),但与总胆红素异常(X2=14.3116,P〈0.05)和丙氨酸转氨酶异常(X2=19.4849,P〈0.0001)间差异有统计学意义。中、重度肝损伤患者中23.1%(112/484例)改用散装抗结核药品替换FDC治疗。结论应用抗结核FDC治疗肺结核患者致肝损伤情况不可忽视,中、重度肝损伤患者应该改用散装抗结核药物进行治疗。 展开更多
关键词 抗结核药 复方合剂 肝炎 中毒性 结核 药物疗法
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抗结核药物固定剂量复合制剂隔日疗法临床效果分析 被引量:12
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作者 张雁 张进国 +2 位作者 房登楼 张永强 张保宗 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第1期41-45,共5页
目的 评价国产抗结核药物固定剂量复合制剂(FDC)隔日疗法的临床应用效果,为抗结核FDC隔日疗法的推广应用提供参考依据.方法 根据两组试点市(县)地貌、人口数、总体经济状况、结核科仪器设备和工作人员水平等基本接近的原则,“抗结... 目的 评价国产抗结核药物固定剂量复合制剂(FDC)隔日疗法的临床应用效果,为抗结核FDC隔日疗法的推广应用提供参考依据.方法 根据两组试点市(县)地貌、人口数、总体经济状况、结核科仪器设备和工作人员水平等基本接近的原则,“抗结核药物FDC隔日疗法试点组”(简称“FDC组”)为保定市12个市(县)中纳入的初治活动性肺结核患者,共计1225例;“抗结核药物板式组合药对比观察试点组”(简称“组合药组”)为保定市另11个市(县)中纳入的初治活动性肺结核患者2328例,通过人口容量比率概率法抽取1225例患者.对两组临床治疗完成率,2、3、6个月末痰菌阴转率,疗程末X线实变阴影及空洞改变,以及不良反应等情况,用对照研究的方法进行对比观察.用统计软件包SPSS 13.0进行处理与分析,计数资料的比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 治疗完成率抗结核FDC组为94.53%(1158/1225),组合药组为90.94%(1114/1225),两组比较差异有统计学意义(x2=11.73,P<0.01);2、3、6个月末痰菌阴转率抗结核FDC组分别为91.29%(262/287)、94.08%(270/287)、97.56 %(280/287),组合药组分别为89.05% (244/274)、93.07% (255/274)、96.72%(265/274),两组比较差异均无统计学意义(x2值分别为0.79、0.24、0.36,P值均>0.05);FDC组疗程末X线胸片实变阴影有效吸收率及空洞改善率分别为93.06%(845/908)、89.60%(181/202),组合药组分别为91.99%(781/849)、88.95%(169/190),两组比较差异均无统计学意义(x2值分别为0.73、0.04,P值均>0.05);总不良反应发生率抗结核FDC组为21.35%(237/1110),组合药组为22.62%(235/1039),两组比较差异无统计学意义(x2 =0.50,P>0.05);实验室检测结果血常规异常、肝功能异常及肾功能异常方面,抗结核FDC组和板式组合药组相比,差异均无统计学意义(x2值分别为1.16、0.00、0.21,P值均>0.05).结论 国产抗结核FDC与板式组合药疗效相似,且能提高患者治疗完成率,可作为传统板式组合药的替代品. 展开更多
关键词 结核 药物疗法 抗结核药 复方合剂 临床方案 治疗结
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结核分枝杆菌耐药分子机制及应对策略 被引量:10
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作者 田亚楠 邹月丽 +1 位作者 钱丽花 何俊瑛 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2014年第8期671-675,共5页
结核分枝杆菌(结核杆菌)易侵袭中枢神经系统、呼吸系统、泌尿系统等多系统而致病,病残率和病死率较高。近年来,结核病发病率和病死率在全球许多地区出现回升现象,而且耐药性结核杆菌的出现给结核病的诊断和治疗带来了困难。因此,了解其... 结核分枝杆菌(结核杆菌)易侵袭中枢神经系统、呼吸系统、泌尿系统等多系统而致病,病残率和病死率较高。近年来,结核病发病率和病死率在全球许多地区出现回升现象,而且耐药性结核杆菌的出现给结核病的诊断和治疗带来了困难。因此,了解其耐药机制并制定有效的治疗方案对结核病的及时诊断、有效治疗、改善患者预后至关重要。本文对常用抗结核药物的耐药分子机制及治疗方案进行总结,以为临床提供参考。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 抗结核药 药物耐受性 综述
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拉米夫定联合抗结核药物治疗肺结核合并乙型肝炎病毒携带者的临床分析 被引量:13
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作者 邓国防 孙丽珍 +2 位作者 雷建平 吴于青 叶虹 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第2期104-108,共5页
目的探讨在抗结核治疗的基础上联合应用拉米夫定治疗肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝损伤发生情况,及拉米夫定使用的疗程和疗效。方法将江西省胸科医院治疗前肝功能正常的初治肺结核合并慢性HBV携带者142例,通过随机数字表法... 目的探讨在抗结核治疗的基础上联合应用拉米夫定治疗肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝损伤发生情况,及拉米夫定使用的疗程和疗效。方法将江西省胸科医院治疗前肝功能正常的初治肺结核合并慢性HBV携带者142例,通过随机数字表法分为拉米夫定治疗组73例(失访4例,69例获得随访)和对照组69例(失访6例,63例获得随访)。对照组抗结核治疗至满疗程后停药,拉米夫定治疗组在使用抗结核治疗的同时,应用拉米夫定治疗至18个月后停药,两组患者均随访24个月,定期检测肝功能,对两组患者不同时期肝损伤率、总肝损伤率、死亡率、HBV-DNA阴转率、结核病治愈率及失败率进行分析。使用SPSS13.0软件进行统计学处理,以7。检验或Fisher确切概率法对计数资料进行统计分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果拉米夫定治疗组患者4周内肝损伤率、总肝损伤率、死亡率分别为4.3%(3/69)、20.3%(14/69)、0.0%(0/69),均低于对照组[19.0%(12/63)、49.2%(31/63)、7.9%(5/63)],差异均有统计学意义(X2=7.064,P=0.007;X2=15.176,P=0.0001;Fisher确切概率法,P=0.023)。抗结核治疗结束时和随访结束时,拉米夫定治疗组患者HBVDNA阴转率E24.6%(17/69)、21.7%(15/69)]均高于对照组[3.2%(2/63)、3.2%(2/63)],差异均有统计学意义(X2=12.311,P=0.0005;X2=10.115,P=0.001)。拉米夫定治疗组患者结核病治愈率(89.9%,62/69)高于对照组(73.0%,46/63),差异有统计学意义(X2=6.277,P=0.012);治疗失败率(4.3%,3/69)低于对照组(17.5%,11/63),差异亦有统计学意义(X2=5.972,P=0.015)。结论应用拉米夫定可降低慢性HBV携带者眼用抗结核药物所导致的肝损伤,使用18个月后停用相对安全,可为肺结核合并慢性HBV携带者应用拉米夫定治疗提供一定的临床依据。 展开更多
关键词 结核 N 药物疗法 肝炎 乙型 带病原状态 拉米夫定 抗结核药 药物疗法 联合
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板式抗结核组合药物不良反应调查 被引量:9
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作者 金韬 吴红辉 +3 位作者 王仪 张远涛 丁守华 谢靖 《临床荟萃》 CAS 2014年第6期614-616,620,共4页
目的调查板式抗结核组合药物的不良反应情况。方法淮安市结核病防治机构收治活动性肺结核患者707例,均采用板式抗结核组合药物治疗,用药后观察不良反应发生情况。根据研究对象服药后是否发生不良反应分成两组,回顾性分析两组患者的资料... 目的调查板式抗结核组合药物的不良反应情况。方法淮安市结核病防治机构收治活动性肺结核患者707例,均采用板式抗结核组合药物治疗,用药后观察不良反应发生情况。根据研究对象服药后是否发生不良反应分成两组,回顾性分析两组患者的资料,对比两组在性别、年龄、体质量、有无并发症、初复治情况等方面的差异。结果采用板式抗结核组合药物治疗后不良反应包括胃肠道不适、肝功能损害、皮肤过敏、关节疼痛等,发生率为33.0%(233/707)。80.7%(188/233)的不良反应发生在治疗强化期,与未发生不良反应组相比,发生不良反应组年龄较大、体质量较轻、并发症患者比例较大(P<0.05)。结论板式抗结核组合药物治疗肺结核在起到良好的抗结核疗效,同时不良反应也较多,尤其是在抗结核治疗的强化期。患者年龄、体质量及并发症与不良反应的发生存在一定的相关性,在治疗过程中应引起重视。 展开更多
关键词 结核 抗结核药 药物毒性
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