高压氧辅助抗蛇毒血清对早期蝮蛇咬伤中毒患者患肢肿胀情况、心肌酶谱、炎症因子水平改变的影响

目的探究高压氧辅助抗蛇毒血清对早期蝮蛇咬伤中毒患者肿胀情况、心肌酶谱、炎症因子水平改变的影响。方法选取2021年5月至2023年1月在资阳市第一人民医院急诊治疗的早期蝮蛇咬伤中毒患者83例为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=42),对照组给予抗蛇毒血清治疗,观察组在此基础上给予高压氧辅助治疗,观察两组临床疗效、肿胀消失时间、疼痛消失时间及住院时间,比较两组治疗前后患肢肿胀情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、心肌酶谱[血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]变化情况。结果治疗前,两组的患肢肿胀情况、VAS评分、CK、CK-MB、cTnI、CRP、IL-6及PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组总有效率(97.56%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.822,P<0.05);观察组肿胀消失时间、疼痛消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.058、7.618、11.170,P<0.05);观察组肢体周径小于对照组,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=14.397、6.791,P<0.05);观察组血清CK、CK-MB及cTnI水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=16.524、4.734、5.740,P<0.05);观察组血清CRP、IL-6及PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.945、4.999、6.591,P<0.05)。结论高压氧辅助抗蛇毒血清可缓解早期蝮蛇咬伤中毒患者患肢肿胀情况,降低心肌损伤,抑制炎症反应,有效提高临床疗效。

抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清对竹叶青蛇咬伤患者凝血功能及炎症指标的影响

目的探讨竹叶青蛇咬伤患者应用抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清治疗对凝血功能及炎症指标的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月我院收治的60例竹叶青蛇咬伤患者的临床资料,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各30例。对照组给予抗蝮蛇毒血清治疗,观察组采用抗五步蛇毒血清治疗,比较两组患者的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)]、炎症指标[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)]水平及并发症发生情况。结果治疗后,观察组的PT、TT、APTT、DD指标水平均低于对照组,FIB水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组的WBC、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组发生休克、脏器出血、皮肤坏死、多器官功能障碍综合征等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤患者均具有一定效果,抗五步蛇毒血清在改善凝血功能指标、炎症指标方面的效果优于抗蝮蛇毒血清,且安全性高。

血必净联合抗蛇毒血清治疗血液毒毒蛇咬伤的临床效果

目的研究血必净联合抗蛇毒血清治疗血液毒毒蛇咬伤的临床效果。方法将我院收治的98例诊断为血液毒素毒蛇咬伤的患者随机分为对照组和联合治疗组,每组49例。对照组在常规治疗基础上给予抗蛇毒血清治疗,联合治疗组在常规基础上给予抗蛇毒血清联合血必净治疗。比较两组患者的肢体肿胀消退时间、外周血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、肌酐清除率(CCR)及住院时间。结果联合治疗组的肢体肿胀消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的PLT、PT、APTT、INR、FIB、TT及CCR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合抗蛇毒血清治疗血液毒毒蛇咬伤效果显著,有助于减轻患者中毒症状,可改善凝血功能及肾功能,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。

抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清在竹叶青蛇咬伤治疗中的应用

目的:分析竹叶青蛇咬伤患者应用抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清治疗的效果。方法:纳入2019年1月—2022年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的126例竹叶青蛇咬伤患者作为研究对象,应用随机数表法分为抗蝮蛇组、抗五步蛇组和联合组三组,各42例。抗蝮蛇组给予抗蝮蛇毒血清治疗,抗五步蛇组给予抗五步蛇毒血清治疗,联合组给予抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清联合治疗,比较三组康复情况及三组治疗前后血常规、炎症指标及凝血功能。结果:联合组患侧肢体肿胀消失时间、疼痛消失时间、住院时间短于抗蝮蛇组和抗五步蛇组,抗五步蛇组患侧肢体肿胀消失时间、疼痛消失时间和住院时间短于抗蝮蛇组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组红细胞、血红蛋白、白细胞计数、降钙素、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、凝血酶原时间、凝血酶时间和纤维蛋白原较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组红细胞、血红蛋白和纤维蛋白原高于抗蝮蛇组和抗五步蛇组,白细胞计数、降钙素、C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A低于抗蝮蛇组和抗五步蛇组,凝血酶原时间和凝血酶时间短于抗蝮蛇组和抗五步蛇组,抗五步蛇组红细胞、血红蛋白和纤维蛋白原高于抗蝮蛇组,抗五步蛇组白细胞计数、降钙素、C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A低于抗蝮蛇组,抗五步蛇组凝血酶原时间和凝血酶时间短于抗蝮蛇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清均可有效改善竹叶青蛇咬伤患者的血常规、炎症反应和凝血功能,其中抗五步蛇毒血清改善效果优于抗蝮蛇毒血清,两者联合可进一步增强临床疗效,加速康复进程,缩短症状改善时间和住院时间。

抗蛇毒血清联合季德胜蛇药对毒蛇咬伤后肿胀程度及凝血功能的影响

目的研究抗蛇毒血清联合季德胜蛇药对毒蛇咬伤后肿胀程度及凝血功能的影响。方法选择2021年1月至2023年1月我院收治的毒蛇咬伤患者88例,依据患者自愿选择治疗方法分为对照组和实验组各44例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组的基础上给予季德胜蛇药治疗,比较两组患者的疗效、肿胀程度、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白降解产物(FbDP)]、炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]。结果两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组的治愈率比较,实验组的治愈率为79.55%高于对照组的59.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第2、4、7 d时的肿胀程度比较,两组患者患侧四肢与健侧四肢周径均较治疗前明显下降,且实验组下降程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的PT、APTT、FbDP水平均明显下降,Fbg水平明显上升,实验组的凝血功能指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均明显下降,实验组各指标下降幅度显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论抗蛇毒血清联合季德胜蛇药治疗可显著改善毒蛇咬伤后局部肿胀程度和凝血功能,缓解炎症反应,促进患者康复。

传统抗蛇毒血清的改进及新型抗蛇毒抗体的展望

毒蛇咬伤病情急、危害大,需及时治疗,抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤的唯一特效药。传统的抗蛇毒血清是从动物超免血浆中提取的单蛇毒特异性或多蛇毒特异性免疫球蛋白或免疫球蛋白片段,其外源蛋白的本质属性在临床应用时可引起过敏性反应。新型人源化单克隆抗体技术提供了毒蛇咬伤治疗用人源化和高亲和力抗体的制造手段,是抗蛇毒血清的发展趋势。本文探讨了传统抗蛇毒血清改进优化的方法,以及新型抗蛇毒抗体开发现状及展望,以期为提升抗蛇毒血清质量和升级换代提供参考。

抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清在竹叶青蛇咬伤治疗中的应用研究

目的比较不同抗蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤的应用价值。方法选取2021年3月—2023年1月本院收治的58例竹叶青蛇咬伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组采用抗蝮蛇毒血清,观察组采用抗五步蛇毒血清。比较两组预后结局的差异,并比较两组治疗前后凝血指标的差异。结果观察组并发症发生率低于对照组,伤口出血缓解时间、伤口肿胀消退时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组PT、APTT、FIB相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PT、APTT短于对照组,FIB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗五步蛇毒血清在竹叶青蛇咬伤中的治疗效果优于抗蝮蛇毒血清,可降低并发症发生率,改善患者的凝血功能,可推广使用。

浙江沿海地区蛇咬伤流行病学及防治对策研究

目的调查浙江东部沿海地区蛇咬伤的流行病学情况，以指导毒蛇伤害的预防和治疗对策。方法2007-11～2010—10台州市中心医院急诊科共收治208例蛇咬伤患者，实施蛇伤程序化救治流程的152例进行总结。结果浙江沿海地区蛇咬伤有其特有的流行病学特点。蛇咬伤分类：蝮蛇36．8％（56／152）、眼镜蛇23．0％（35／152）和五步蛇13．2％（20／152）占多数，不明蛇咬伤7．2％（11／152）、游蛇科13．8％（21／152）、无毒蛇8．6％（13／152）。蛇咬伤发生率大致分为高发、偶发、少见及无地域分布四类；蛇咬伤多发生在中部平原和南部山区；蛇咬伤集中发生夏秋季（5～10月份），占94．7％（144／152），其中6、7月份为高峰期，占55．3％（84／152）。蛇咬伤后就诊时间越晚，重型、危重型患者发生率越高。结论浙江东部沿海地区为蛇咬伤高发区，有季节性、地域性等流行病学特点，可以针对性地进行蛇咬伤防治对策，做好抗蛇毒血清的药品储备，从而降低蛇咬伤危害性。

精制抗眼镜王蛇毒血清的制备

目的研制抗眼镜王蛇毒血清,以解决被眼镜王蛇咬伤后的救治问题。方法以眼镜王蛇毒为免疫原免疫马获得免疫血浆,经盐析制备IgG,IgG再经酶解、疏水柱纯化后得到F(ab′)_2活性片段,并以免疫扩散、ELISA测定其抗体特异性,以小鼠实验法测定其中和眼镜王蛇毒能力。结果得到的抗血清F(ab′)_2冻干品纯度达90%以上。结论研制出了特异性强、效价高的抗眼镜王蛇毒血清。

尖吻蝮蛇蛇毒金属蛋白酶cDNA序列抗原位点分析及免疫保护效果观察

目的采用生物信息学方法分析尖吻蝮蛇蛇毒金属蛋白酶cDNA序列的关键抗原位点,并观察根据这些位点设计合成的新型免疫原的免疫保护效果。方法扩增尖吻蝮蛇蛇毒金属蛋白酶cDNA序列,采用Jameson-Wolf方法和ClustalX软件结合的生物信息学方法分析其抗原位点,人工合成筛选的抗原位点序列,并连接到pIRESneo表达载体,3次(0、2、4周)对BALB/c小鼠进行核酸免疫,ELISA法测定免疫后机体抗体水平,出血中和实验和攻毒实验初步观察其免疫保护效果。结果生物信息学方法分析得到6个关键抗原位点(MPA-1～MPA-6);ELISA法检测抗血清结果表明,抗原位点序列诱导小鼠产生的抗血清相对未免疫的小鼠血清稀释100倍后仍能表现出阳性结果;出血中和实验和攻毒实验表明,将抗原位点序列免疫小鼠可以诱导机体产生免疫反应,使体内产生抗体,能有效中和蛇毒,从而对尖吻蝮蛇蛇毒引起的出血有防护作用。结论用生物信息学方法成功获得尖吻蝮蛇蛇毒金属蛋白酶cDNA序列的6个关键抗原位点,针对这些位点设计合成的新型免疫原展示出初步免疫保护效果。

以中药制剂蛇伤凉血合剂为主治疗竹叶青蛇咬伤的回顾性分析

目的观察以中药为主治疗竹叶青蛇咬伤的临床疗效。方法回顾2011至2013年笔者所在医院急诊门诊以中药制剂蛇伤凉血合剂为主治疗的竹叶青蛇咬伤患者66例(中药组),并与同期以抗蝮蛇毒血清为主治疗的竹叶青蛇咬伤患者54例(血清组)进行对比分析。血清组采用包含注射抗蝮蛇毒血清的常规治疗,中药组因抗蛇毒血清短缺而未用血清,加用蛇伤凉血合剂,其余治疗同血清组。分析比较两组患者治疗前与治疗第3日的血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)等凝血指标,同时比较两组治疗的疗程、总诊疗费用情况。结果两组治疗第3日的凝血指标均优于治疗前(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组的疗程、总诊疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服院内制剂蛇伤凉血合剂与抗蝮蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤的疗效及疗程、诊疗费用相当。

抗蝮蛇毒血清应用方式对重症蝮蛇咬伤预后的影响

目的:探讨抗蝮蛇毒血清应用方式对重症蝮蛇咬伤预后的影响。方法:将47例重症蝮蛇咬伤患者随机分为治疗组、对照组,2组患者均接受常规治疗,治疗组加用抗蝮蛇毒血清局部封闭。比较2组患者的器官功能损害程度、治愈率、平均住院时间。结果:2组患者入院0天器官功能损害程度比较无统计学差异(P>0.05)。而入院3天后治疗组、对照组Hgb、STB、Scr分别为91.3±15.6、21.8±9.5、266±62,86.4±16.4、23.7±8.9、274±73,无统计学差异(P>0.05);ALT、CK-MB、LDH分别为195±102、546±653、2343±2289,448±331、995±896、5124±4969,有显著的统计学差异(P<0.01)。治疗组、对照组患者的平均住院日分别为13.55±7.86、19.24±10.38,有统计学差异(P<0.05),治愈率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:联合抗蝮蛇毒血清局部封闭,能明显减轻重症蝮蛇咬伤患者的器官功能损害程度,缩短患者的平均住院时间,值得临床推荐。

影响蛇咬伤患者治疗效果的因素分析

目的:分析影响蛇咬伤患者治疗效果的因素。方法:选择我院收治蛇咬伤患者166例,对所有患者进行问卷调查,调查内容包括一般情况、入院情况、蛇咬伤情况、接受治疗类型等。调查后患者按治疗效果分为病例组(治愈或显效)和对照组(有效或无效)。结果:病例组61例,对照组105例;两组患者年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05);蛇伤类型、早期治疗和就诊时间与蛇咬伤患者的治疗效果有关联(P<0.05);轻度蛇伤、接受程序化治疗和就诊时间小于2h是蛇咬伤患者的保护性因素。结论:在缺乏抗蛇毒血清的情况下,早期程序化综合治疗可影响蛇咬伤患者的预后。

高纯度抗五步蛇毒F(ab′)_2血清的制备

目的摸索高纯度抗五步蛇毒血清的制备方法,以降低抗血清治疗毒蛇咬伤时因纯度不高发生的过敏和其他不良反应。方法从免疫后的马血浆中先提取IgG,然后酶解,通过疏水层析得到F(ab′)2片段,以SDS-PAGE电泳确定纯度,以小鼠体外中和试验确定F(ab′)2活性片段的中和能力。结果制备的抗五步蛇毒血清F(ab′)2冻干品纯度质量分数为91.3%,中和五步蛇毒干粉质量比为15∶1。结论采用新方法制备的F(ab′)2活性片段纯度质量分数能从70%提高到90%以上。

717解毒合剂联合西药对蝮蛇咬伤患者血清LDH、CK、CK-MB的影响

目的观察717解毒合刺联合西药对蝮蛇咬伤患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响。方法将2016年5月—2016年10月江西中医药大学附属医院中医外科收治的60例蝮蛇咬伤患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),对照组患者予以常规西药治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加服717解毒合剂,对比观察两组患者的临床疗效及治疗前后患者血清LDH、CK及CK-MB的含量变化。结果治疗组患者总有效率为93,33%,明显优于对照组的70.00%,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗7 d后,两组患者血清LDH、CK及CK-MB含量较治疗前均显著下降,且治疗组下降更为明显,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论 717解毒合剂与抗蝮蛇毒血清联合治疗蝮蛇咬伤,既能快速中和患者血清内的游离毒素,又能有效降低结合毒素对患者心肌细胞及骨骼肌细胞等的损害,从而显著降低患者血清LDH、CK及CK-MB的含量,提高蝮蛇咬伤患者的治愈率,值得临床推广应用。

血小板计数在五步蛇咬伤中的临床意义

目的探讨血小板计数在五步蛇咬伤临床治疗中的指导意义。方法对2006年3月至2009年12月我院收治的77例五步蛇咬伤病人在运用抗蛇毒血清治疗时对病人的血小板计数进行动态监测。结果患者入院时的血小板计数越低,抗蛇毒血清用量越大,呈负相关。结论在五步蛇咬伤治疗中,血小板计数可指导抗蛇毒血清的应用剂量。在应用抗蛇毒血清后血小板计数仍较低者,常提示抗蛇毒血清的用量不足,需追加剂量。

抗海蛇毒血清用于海蛇咬伤早期急救与监护的实验研究

目的观察抗青环海蛇毒血清用于海蛇咬伤动物模型早期急救的效果及监护重点的筛选,为抗海蛇毒血清的临床应用提供实验依据。方法将40只新西兰兔随机分成5组,采用大腿肌肉注射青环海蛇毒素拟海蛇咬伤模型,分别于中毒后0.5h、2h及4h给予抗海蛇毒血清及相应的急救措施,连续监测各项生理和生化指标以及24h存活情况。结果0.5h和2h给予抗海蛇毒血清组动物的各项指标明显优于4h应用抗海蛇毒血清组,24h存活情况良好;4h应用抗海蛇毒血清组中,早期进行呼吸支持组的部分指标优于无呼吸支持组,24h存活率提高。结论抗青环海蛇毒血清是有效的对抗海蛇咬伤的急救药物,越早使用效果越好,对各脏器能起到较好的保护作用。在丧失最佳应用抗海蛇毒血清的情况下,尽早应用呼吸机进行人工呼吸支持,有助于提高后期的存活率,减少发展成危重病例的可能,为进一步抢救赢得时机。

抗蛇毒血清危机干预研究

目的探讨毒蛇咬伤抗蛇毒血清危机干预疗法的临床疗效。方法2010年8月-2011年12月为前瞻性观察期，台州市中心医院急诊科实施血清危机干预治疗76例（干预组）；2007年11月-2010年8月为历史对照期，实施蛇伤程序化救治139例（血清组），比较两组间的蛇伤种类、临床分型、住院天数、致残率、死亡率、好转率等。计数资料以率表示，采用x^2检验，计量资料以G-±s）表示，采用t检验，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果干预组人院后治疗费用、并发症率明显高于血清组，差异均有统计学意义（P〈0．05），两组人院后疗效评价如致残率、死亡率、好转率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论实施血清危机干预方案，缓解血清难求的局面，为健全急救药储备体系提供依据。

抗金环蛇毒血清生产工艺的研究

目的研制抗金环蛇毒血清,以解决被金环蛇咬伤后的救治问题。方法以金环蛇毒为免疫原免疫马获得免疫血浆,经盐析制备IgG,IgG再经酶解、疏水柱纯化后得到F(ab′)2活性片段,并以免疫扩散、ELISA测定其抗体特异性,以小鼠试验法测定其中和金环蛇毒能力。结果得到的抗血清F(ab′)2冻干品纯度达90%以上。结论研制出了特异性强、效价高的抗金环蛇毒血清。

新型精制抗蛇毒血清的制备

目的对传统抗蛇毒血清精制方法进行改进,研制出一种高收率、高纯度、低成本、易于保存与使用的新型抗蛇毒血清的制备方法。方法先提取抗蛇毒血清的IgG后酶解分段盐析得F(ab′)2片段,通过疏水层析进一步纯化F(ab′)2,然后脱盐冻干。结果新方法制备的蛇毒F(ab′)2纯度达90%以上,收率60%以上。结论采用新方法制备的F(ab′)2纯度和收率有很大提高,在其它试剂不增加的情况下,降低了一半的硫酸铵用量,生产周期由原来72h缩短到48h。