辨证论治以减少血清病治疗中激素的应用

将中医“辨证论治”思维与现代医学对于糖皮质激素作用机制的认识相结合,提出通过辨证运用中药可替代激素调用肾阴、引水救火之功效,进而减少激素对血清病患者的不良反应,不伤其肾阴,最终达到安全有效治愈患者的目的。临证中将血清病主要辨证为风热犯表、热毒入营、邪犯肺卫以及风湿热痹4种证型。风热犯表者,主以疏风清热,解表止痒;热毒入营,则应清热凉血,解毒护阴;邪犯肺卫者,着重辛凉透表,清宣肺卫;风湿热痹,则需清热利湿,宣痹通络。

中西医结合治疗重症蝮蛇咬伤26例

目的 回顾重症蝮蛇咬伤患者的病历资料,总结重症蝮蛇咬伤的治疗经验.方法 对26例重症蝮蛇咬伤患者采用中西医结合疗法进行治疗.西医疗法以局部扩创排毒、注射抗蝮蛇毒血清及对症治疗为主,对危重症患者应用机械通气、血液净化、重症监护等治疗技术;中医疗法以内服院内协定方蛇伤冲剂及采用季德胜蛇药片内服外敷为主.结果 治愈22例,好转3例,无效1例,总有效率为96.1％.发生脏器功能损害26例,治疗后恢复25例.住院时间2～16 d,平均（7.72±1.35）d.结论 中西医结合治疗重症蝮蛇咬伤,治愈率高,脏器功能损害恢复好,住院时间短.

大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清治疗竹叶青蛇伤致DIC的疗效

目的观察大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清在治疗竹叶青蛇伤致DIC中的疗效。方法57例竹叶青蛇伤致DIC患者按单盲随机法分为两组,对照组28例,治疗组29例。对照组予常规综合治疗+抗蝮蛇血清;治疗组在对照组基础上加用甲基强的松龙1000m g/d,观察两组疗效及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)和血小板(PLT)的恢复时间。结果治疗组总有效率96.6%,对照组总有效率75.0%,两者差异有显著性(P<0.05);治疗组PT、Fg、PLT与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清治疗竹叶青蛇伤致DIC可明显缩短凝血指标恢复时间及提高疗效。可以对竹叶青蛇毒起较好的中和作用,取得满意的临床治疗效果。

抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤患者的疗效评价

目的探讨抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤患者的临床疗效。方法对81例蝮蛇咬伤患者采用抗蛇毒血清等常规治疗，同时予地塞米松静脉滴注，治疗结束后进行疗效评定。结果81例患者均获得随访，随访时间2～4周。其中痊愈58例，显效21例，好转2例。结论抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤具有较好的临床疗效。

危型竹叶青蛇伤性DIC的救治

目的 通过比较单纯中医药治疗与抗蛇毒血清及中西医结合救治方法 ,观察竹叶青蛇伤性 DIC患者的疗效。 方法 用抗蛇毒血清、立止血及中西医结合的方法。从 1 996年 8月至 2 0 0 2年 9月 ,共收治危型竹叶青蛇伤性 DIC患者 2 5例。 结果 2 5例均治愈。 结论 抗蛇毒血清的早期应用是有效方法。抗五步蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清和立止血合用 。

大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清在竹叶青蛇伤致DIC临床观察

目的观察大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清在治疗竹叶青蛇伤致 DIC 中的疗效。方法 57例竹叶青蛇伤致DIC 患者按单盲随机法分为两组,对照组28例,治疗组29例。对照组:常规综合治疗+抗蝮蛇血清;治疗组:在对照组基础上加用甲基泼尼松龙1000mg/d,观察两组疗效及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)和血小板(PLT)的恢复时间。结果治疗组总有效率96.6%,对照组75.0%,两者差异有显著性(P<0.05);治疗组 PT、Fg、PLT 与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清治疗竹叶青蛇伤致 DIC 可明显缩短凝血指标恢复时间及提高疗效。可以对竹叶青蛇毒起较好的中和作用,取得满意的临床治疗效果。

重危型蝮蛇咬伤血清钾和心电图改变的临床分析

目的探讨重危型蝮蛇咬伤患者血清钾和心电图改变的临床意义。方法分析356例重危型蝮蛇咬伤患者入院时测定的血清钾和心电图变化。结果356例重危型蝮蛇咬伤患者有78.09%血钾异常和82.30%心电图异常,与疾病的严重程度、疗效及预后关系密切,并影响病情变化。心电图主要表现为Q-T间期延长、ST-T改变及心律失常等,部分心肌损害严重患者,出现严重心律失常。结论重危型蝮蛇咬伤易引起血清钾与心电图改变,病程越长中毒越重,血清钾和心电图改变也越明显,在治疗期间注意及时防治血钾异常和心肌损害等,可减少严重并发症发生。因此,患者血清钾、心电图的异常变化可作为判断病情、预后和疗效的一个重要参考指标。

毒蛇咬伤血清心肌酶谱的改变及临床意义

目的：研究毒蛇咬伤血球心肌酶变化及其临床意义。方法：对120例毒蛇咬伤的病人按毒蛇类型分为神经毒、血循毒、混合毒3组，进行血清心肌酶的检测，观察其变化，同时按临床症状轻型、重型、危重型进行对比。结果：120例中心肌酶升高者87例（72．5％）。在心肌酶升高的蛇咬伤中，血循毒和混合毒的CK、CK-MB与神经毒比较有显著差异性（P＜0.05），而血循毒与混合毒之间无明显差别（P＞0.05），且随着病情加重心肌酶升高的比例增加，十分似急性心肌梗死的改变但通常没有相应临床症状和典型心电图改变。经过及时治疗心肌酶能在短时间内恢复正常。结论：毒蛇咬伤能引起心肌酶谱的改变，尤其是血循毒和混合毒蛇咬伤更为明显，且病情越重心肌损伤的机率越高。临床上及早应用抗蛇毒血清和营养心肌综合治疗能预防心肌受损或使受损心肌完全恢复。

抗蛇毒血清致过敏性休克的特点及救治

目的通过对抗蛇毒血清致过敏性休克病人的救治,观察其疗效。方法常规应用抗蛇毒血清1～2支加地塞米松10mg加0.9%生理盐水250ml静脉点滴的脱敏方法,其中19例患者在治疗过程中出现全身性皮疹及过敏性休克,采用异丙嗪、地塞米松、10%葡萄糖酸钙,血压下降过低者,加用多巴胺、间羟胺等综合治疗。结果19例患者均治愈。结论对抗蛇毒血清致过敏性休克的特点及救治措施,其预后良好。

粤闽赣边区蛇咬伤伤情分析及抗蛇毒血清干预效果观察

目的:分析粤闽赣边区蛇咬伤伤情,并探讨抗蛇毒血清干预效果,提高粤闽赣边区蛇咬伤防治水平。方法:选取2018年1月1日-2020年3月31日梅州市人民医院急诊科收治的蛇咬伤中毒患者50例为研究对象,分析蛇咬伤部位、蛇种类、地区、季节、蛇咬伤伤情,并以抗蛇毒血清静脉滴注治疗,以治疗前后检测分析肝肾功能、心肌酶、凝血指标及血小板指标等评价抗蛇毒血清干预效果。结果:蛇咬伤部位以下肢为主,占比74.00%;蛇种类以五步蛇为主,占比32.00%;地区分布以广东梅州占比较高,为36.00%;蛇咬伤季节以夏季为主,占比52.00%;蛇咬伤伤情情况以轻症占比较高,为42.00%。蛇咬伤患者抗蛇毒血清治疗后肝肾功能指标、心肌酶指标、凝血指标及血小板计数均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蛇咬伤后伤情情况多样,多影响患者肝肾功能、凝血功能等,及时给予抗蛇毒血清干预治疗,能够促进各项指标恢复正常水平,提高治疗效果。

毒蛇咬伤66例的急救护理体会

蛇咬伤是偏远山区青壮年农民的常见病。通过对66例毒蛇咬伤患者的临床护理，结合当地的特点，总结一套对基层医院比较实用的急救护理措施，并强调应指导患者学会科学的现场急救措施，提高患者的自救能力，减缓病情，增加治愈率。

三亚市及周边地区毒蛇咬伤流行病学分析

目的掌握本地区常见毒蛇种类及毒蛇咬伤患者的特点,指导本地区毒蛇咬伤防治和抗蛇毒血清的储备,提高毒蛇咬伤的救治水平.。方法收集我院2012年6月~2022年6月收治的3336例毒蛇咬伤患者的临床资料,对其年份、性别、年龄、咬伤部位、毒蛇种类、预后等情况进行分析。结果不同年份毒蛇咬伤患者无明显变化趋势,仅2020年蛇咬伤事件明显减少。毒蛇咬伤患者中,男女比为2.05∶1,男性明显多于女性;年龄主要集中在20~69岁,占87.29%。竹叶青蛇、原矛头蝮、眼镜蛇为主要致伤毒蛇;咬伤部位以四肢为主,上肢、下肢占比不同蛇种略有差异。毒蛇咬伤的治疗有效率为98.89%,而以眼镜王蛇咬伤死亡率最高。结论本地区毒蛇咬伤患者以竹叶青蛇为主,应适当增加相应的抗蛇毒血清储备,同时对居民进行蛇咬伤健康宣教;毒蛇咬伤早期就诊、早期综合对症处理,有利于降低死亡率,提高治疗效果。

中华眼镜蛇伤致局部组织损伤治疗的实验研究

目的 探讨中华眼镜蛇伤致局部组织损伤的最佳治疗方法。 方法 用中华眼镜蛇毒作家兔局部组织损伤模型 ,分别采用抗蛇毒血清局部注射、糜蛋白酶局部注射、蛇伤药酒外敷、坏死组织早期切除、局部烧灼法、局部组织切开冲洗 ,共 6种处理方法进行局部治疗 ,观察其疗效。 结果 6种治疗方法从优到劣依次是 :抗蛇毒血清局部注射、糜蛋白酶局部注射、蛇伤药酒外敷、坏死组织早期切除、局部烧灼法、局部组织切开冲洗。 结论 中华眼镜蛇伤致局部组织损伤的治疗方法应首选抗蛇毒血清局部注射和糜蛋白酶局部注射 ,其次选用蛇伤药酒外敷。

中西医结合治疗对蝮蛇咬伤外周血炎性因子水平及临床疗效的研究

目的:探讨中西医结合治疗下蝮蛇咬伤患者外周血炎性因子(hs-PCR,IL-6,TNF-α)水平变化及临床疗效。方法:将98例患者按照入院时间分为西药组32例,中药组32例,中西医结合组35例。西医组用抗蝮蛇毒血清6000U,每天1次静脉滴注,连用5d。中药组用中药抗蝮蛇2号浓煎剂300mL,每日分2～3次口服,5d为1疗程。中西医结合组即抗蝮蛇毒血清联合中药抗蝮蛇2号(用法同上)。所有患者均于治疗前后采集血标本,用ELISA法检测外周血清炎性因子(hs-PCR,IL-6,TNF-α)。并选取同期30例健康人群为健康对照组。结果:3组患者治疗前血清炎性因子水平均高于健康组(P<0.01),治疗后3组患者炎性因子水平均降低,但中西医结合组比单纯中药与西药组明显降低(P<0.01);3组治疗后局部症状消退情况:与单纯中医组、西医组在第1天和第3天比中西医结合组局部症状消退情况最为显著(P<0.05,P<0.01);临床总有效率分别是中西医结合组100%,单纯中药组84.37%,单纯西药组65.62%,中西医结合组明显优于单纯中药与西药组(P<0.01)。结论:蝮蛇咬伤患者外周血炎性因子水平明显增高;中西药结合治疗蝮蛇咬伤能明显降低血炎性因子水平,增加临床疗效,比单纯用中药与西药临床疗效显著。