股薄肌在直肠癌根治术后肛门重建中的应用

股薄肌切取后对大腿的功能影响小,血管神经蒂长,手术切取简便,可移植并用于直肠癌Miles术后肛门的重建。应用股薄肌重建肛门可明显改善患者的生活质量,不影响直肠癌根治术的效果,是较为理想的手术方式。

低位直肠癌保肛手术40例临床分析

目的:讨论低位直肠癌保肛手术的临床意义。方法:回顾性分析1991年至2001年105例低位直肠癌根治术病例,其中保肛手术40例。行Mile's术者65例。结果:保肛手术者3年内局部复发率15%;生存率75%。5年内局部复发率25%;生存率65%。Mile's组3年内局部复发率15.3%;生存率75.8%。5年内局部复发率24.6%;生存率64.6%。两组的3年、5年局部复发率及生存率无明显差异,而保肛术后并发症较少,生存质量明显提高。结论:对早中期低位直肠癌可行保肛手术,以提高术后生存质量。

双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术中的应用及疗效。方法对2000年1月～2007年1月间低位直肠癌患者中采用双吻合器行保肛术137例(观察组)与同期98例手工缝合行Dixon手术(对照组)的临床资料进行比较。结果应用双吻合器组保肛率明显高于Dixon手术组(p<0.05),手术时间、术后吻合口漏、吻合口狭窄及出血发生率则明显低于Dixon手术组(p<0.05),而两组手术过程中输血量比较,差异无统计学意义(p>0.05),术后3个月时应用双吻合器组患者的控便能力正常比例明显高于Dixon手术组,差异具有统计学意义(p<0.05),随访期间,两组局部复发率及1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论双吻合器技术应用可提高低位直肠癌的保肛率及生存质量,是一种安全可靠的方法。

加速康复外科在45例直肠癌保肛围手术期的应用分析

目的探讨加速康复外科治疗直肠癌保肛术的疗效及安全I生，为临床提供参考。方法选取本院2013年1月～2015年6月间收治的直肠癌保肛术患者90例作为研究对象，根据围手术期处理措施的不同，分为加速康复组和传统治疗组，对两组患者的疗效及并发症的发生率进行比较。结果对加速康复组和传统治疗组的肠蠕动恢复时间、术后镇痛时间、进食时间、术后住院天数及平均住院费用等指标进行比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；加速康复组术后并发症的发生率为11．11％（5／45），传统康复组术后并发症的发生率为31．11％（14／45），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前，两组患者人血白蛋白、血红蛋白、C-反应蛋白（CRP）等指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组患者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；加速康复组治疗前后，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对直肠癌保肛术患者实施加速康复治疗安全、有效，有助于患者早期恢复。

低位直肠癌保肛手术临床应用效果探讨

目的探讨低位直肠癌保肛手术临床指征和应用效果,评价吻合器吻合法在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法回顾性分析实施低位直肠癌保肛术的67例患者临床资料和随访情况,分析低位直肠癌保肛手术的临床治疗效果,探讨手术适应证和术式选择;并与非保肛的52例患者临床和随访资料进行比较分析。结果有完整临床手术和随访资料的低位直肠癌患者119例,行保肛手术67例,保肛率56.3%。上述病例均随访5年以上。保肛组5年生存率为89.5%,非保肛组为69.2%,二者差异有统计学意义。局部复发率分别为:保肛组4.5%,非保肛组9.6%,二者比较差异无统计学意义。手术并发症的发生率非保肛组明显高于保肛组。结论低位直肠癌中,肿瘤下缘距离肛缘不<4.5 cm、癌肿直径<3 cm、肉眼未见浸润迹象、已有远处转移但局部病灶仍可根治者均可作为保肛手术的适应证,吻合器吻合法大大提高了低位直肠癌的手术适应证,取得了满意临床效果,值得推广应用。

双吻合器在低位直肠癌保肛术的应用

目的探讨低位直肠癌保肛术的可行性及全直肠系膜切除加双吻合器技术的应用效果。方法回顾性分析我院2000~2010年118例直肠癌患者应用全直肠系膜切除加双吻合器行低位直肠前切除术的临床资料。结果本组无手术死亡病例,吻合口漏4例,发生率为3.38%;吻合口狭窄12例,发生率为10.17%。术后复发8例,复发率为6.7%,本组无排尿及性功能障碍。结论全直肠系膜切除和双吻合器技术行低位直肠癌保肛术是一种安全有效的手术方式,可降低术后局部复发率,明显提高保肛成功率。

低位直肠癌保肛手术中弧形切割缝合器的应用

目的:探讨应用弧形切割缝合器在治疗低位直肠癌(距肛缘3～7 cm)中的保肛效应。方法:14例低位直肠癌患者,遵循全直肠系膜切除治疗原则,应用弧形切割缝合器行保肛手术。随访6个月,观察其根治性、术后排便功能、手术并发症及局部复发率情况。结果:本组无手术死亡,术后病理学检查无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏发生,吻合口狭窄1例,发生率为7.1%(1/14),局部无复发,患者术后肛门功能恢复较满意。结论:保肛手术可获得较好的手术根治与保肛门功能的效应。在狭窄骨盆中应用弧形切割缝合器保肛治疗安全、有效。

低位直肠癌保肛手术60例治疗体会

目的探讨直肠全系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中应用效果及其实用性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院60例用全直肠系膜切除加双吻合器行保肛根治手术的临床资料。结果 60例均保肛成功,无手术死亡病例(其中32例行预防性造瘘术)。术后共发生并发症8例(13.3%),吻合口漏2例(3.3%),均为未行预防性造瘘术患者。所有并发症经保守治疗后均治愈。术后一年内局部复发3例(5%)。结论全直肠系膜切除联合双器械吻合行低位直肠癌保肛术不仅提高了保肛率且降低了局部复发率,是一种安全有效的手术方式。

双吻合器技术在低位直肠癌保肛术的应用

目的：探讨低位直肠癌保肛术的可行性及双吻合器技术的优越性.方法：采用双吻合器技术行低位直肠癌直肠前切除术Dexom 62例,癌下缘距肛缘5～6cm 40例,7～8cm 22例.结果：全组无手术死亡,无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血,术后随访6个月至3年,手术后18个月局部复发2例（3.2%）现仍无癌生存60例,本组41例术后排便功能不全（66.1%）1年内能逐渐恢复.结论：在合理选择手术适应症前提下,双吻合器技术在低位直肠癌保肛术是一种安全有效方法.

45例改良Bacon术的围手术期护理

目的 探讨低位直肠癌保肛手术的预后。方法 螺纹管行Ⅰ期改良Bacon术及围手术期护理。结果 45例患者术后3－24个月随访，无1例复发。结论 选择术式及围手术期护理是手术成功的关键。

五种术式治疗低位直肠癌预后评价

目的 探讨低位直肠癌五种不同术式对其根治率、预后以及排便功能、生活质量的评价。方法 通过对161例低位直肠癌下缘距肛缘距离和Dukes分期与保肛术式的不同,选择了miles、低位吻合、超低位吻合、park's、Bacon五种术式,并且对此进行了排便功能和五年生存率和局部复发率的随访。结果 低位直肠癌的保肛率达58.39％。其中,低位吻合9例,超低位吻合48例,park's手术25例,Bacon手术13例。手术死亡率为2.1％(2例),吻合口瘘3例(3.19％),吻合口狭窄率为13.8％。术后排便功能优良率:低位为100％,超低位吻合为97.91％,park's手术为88％,Bacon手术为53.33％。五年生存率和局部复发率:低位吻合为82％、0％;超低位吻合为78.9％、4.16％;park's手术为69.1％、13％;Bacon手术为63.1％、12％。结论 保肛手术与传统的miles手术在五年生存率与局部复发率方面没有明显的差别,保肛手术是一种积极有效的治疗措施。