中心动脉压与冠脉病变程度的相关性

目的探讨中心动脉压与冠脉病变程度的相关性。方法连续选取行冠脉造影且左室射血分数>50%的冠心病患者204例,分为单支病变组、两支病变组、三支病变组,采用有创和无创测量法分别测中心动脉和外周动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP),比较中心动脉压与冠脉病变的关系。结果单支病变组、两支病变组、三支病变组外周动脉 SBP、脉压(PP)和中心动脉 SBP、PP、收缩压分数(FSP=SBP/平均动脉压,MAP)随冠脉病变支数的增加而增加,中心动脉舒张压分数(FDP=DDB/MAP)随冠脉病变支数的增加而降低(P 均<0.05)。Logistic 回归示:年龄、糖尿病、中心动脉 FSP、PP 的升高以及中心动脉 FDP 的降低与冠心病三支病变的危险性相关[FSP(每增加0.1),OR=1.164,95%CI=1.102～1.476;PP(每增加10 mmHg),OR=1.185;95%CI=1.151～1.237;FDP(每下降0.1),(OR=0.933,95%CI=0.903～0.975,P 均<0.01]。结论年龄、糖尿病、中心动脉 FSP、PP 的升高以及 FDP 的降低是冠心病三支病变的危险因素。

外周与中心动脉血压差异性分析

目的比较外周与中心动脉血压的差异性,探讨外周高估或低估中心血压的影响因素和可能机制。方法选择住院患者72例,行诊断性冠脉造影62例,射频消融术建立动脉通路10例,年龄(56.64±15.41)岁,男38例,女34例。其中冠心病32例,原发性高血压18例,糖尿病5例,其他17例。术后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算外周血压放大、脉压比率及脉搏波传导速度。结果①肱动脉收缩压与股动脉收缩压升降一致,两者有相关性(r=0.89,P<0.01);②外周动脉收缩压、舒张压及脉压与中心动脉相应值有显著差异(P<0.05或P<0.01);外周可能相符或高或低于中心血压。③外周高估中心SBP(52.8%)多为中青年低危人群,外周放大与年龄呈负相关(r=-0.37,P<0.05);④外周低估中心SBP多见于老年人及高血压患者,老年人(>60岁)外周血压与中心动脉血压差值较小(P>0.05),两者平行变化趋势。结论①肱动脉袖带血压能稳定反映外周肌性动脉血压;②外周血压与中心动脉压之间存在差异;③外周血压放大是外周高估中心收缩压的主要原因;④中心动脉硬化可能与外周等于或低于中心收缩压相关。

超声心动图根据主动脉瓣和/或二尖瓣反流压差评估左心腔压力价值的探讨

目的采用血浆脑钠素(BNP)和二尖瓣血流频谱舒张早期速度与二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度比值(E/Ea)等指标作参照,探讨超声心动图根据主动脉瓣和二尖瓣反流压差评估左心腔压力的临床实用价值。方法研究对象为118例超声心动图存在轻度二尖瓣反流和/或主动脉瓣反流患者(GTOTAL)。其中31例测定了BNP(GBNP),余87例未检测BNP(NGBNP)。常规超声心动图检查记录射血分数(EF),左心房前后径(LAD),常规检测右上肢肱动脉血压(收缩压,Ps;舒张压,Pd)、主动脉瓣反流频谱舒张末期速度(VAR)、二尖瓣反流频谱最大速度(VMR)。根据公式计算:左心室舒张末期压力(LVEDP)=Ps-4VAR2;左心房压力(LAP)=Ps-4VMR2。分析各组BNP、E/Ea、EF以及LAD与LAP和LVEDP的相关性。结果方差齐性检验和一致性检验显示各组间患者分布状态无显著差异(P>0.05)。各组LAP与BNP、E/Ea、LAD和EF均呈中度相关;各组LVEDP与BNP、E/Ea、LAD和EF的相关性差。结论利用二尖瓣反流测算LAP有一定实用价值。但利用主动脉瓣反流测算LVEDP不能客观反映患者的病理生理状态。

老年人外周和中心动脉压的差异与冠心病的关系

目的:比较老年人外周动脉压与中心动脉压的差异,探讨二者与冠心病的关系以及可能的机制。方法:收集2010年9月至2012年1月在北京航天总医院行诊断性冠状动脉造影的386例老年的临床资料,分为冠心病组(212例)和非冠心病组(174例)。比较两组患者外周肱动脉压与中心动脉压的差异。结果:肱动脉袖带收缩压(SBP)与肱动脉内压力波测量的SBP相近,两者的升降呈平行改变,具有显著相关性(P<0.01)。两组患者的外周动脉压与中心动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中冠心病组患者的外周动脉压与中心动脉压差异更为显著。两组间各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:外周动脉压与中心动脉压间存在差异;冠心病患者外周动脉压明显低于中心动脉压;中心动脉硬化可能与外周SBP低于中心SBP有关。

主动脉弓缩窄诱发左心疾病相关的大鼠肺动脉高压制备方法

目的探讨简单有效的左心疾病相关肺动脉高压(PH-LHD)大鼠模型的制备方法。方法雄性成年Wistar大鼠进行主动脉弓缩窄(transverse aortic constriction,TAC)手术,9周后检测大鼠左心室舒张末压、股动脉压、心输出量,并通过组织HE染色观察肺动脉血管的重构,通过免疫荧光染色观察肺间质Ⅰ型胶原的变化。结果主动脉弓缩窄9周后,大鼠的左心室舒张末压显著增加,心输出量、心率均显著降低,肺血管发生显著重构,管腔面积减小,同时肺间质Ⅰ型胶原显著增加。结论通过主动脉弓缩窄术成功制作了大鼠PH-LHD模型。

多普勒血流探测法评价心肺复苏时血流动力学效果的可行性研究

目的探讨用多普勒血流探测所测参数评价心肺复苏时血流动力学效果的可行性。方法健康杂种犬12只,采用电击致犬室颤的动物模型,心跳停止及复苏前后进行主动脉内压(AOP)、中心静脉压(CVP)、犬右颈总动脉多普勒血流参数的连续有创同步监测记录,从所测参数中筛选出与主动脉舒张压(ADP)、冠脉灌注压(CPP)关系密切的参数,分析两者的相关性。结果室颤前,犬右颈总动脉多普勒血流参数特征是:收缩期最大血流速度(Vs)为(85±25)cm/s,舒张期血流速度(Vd)为(27±15)cm/s;二者比值(S/D)为4.2±2.2;闭胸复苏时,Vs为(86±31)cm/s(P>0.05),Vd为(7.9±5.7)cm/s(P<0.001),S/D为14.2±6.5(P<0.001)。静脉注射肾上腺素后,Vd随着ADP、CPP的增大而增大,S/D随着ADP、CPP的增大而减小。直线相关分析显示,Vd与ADP相关系数为0.172(P>0.05);Vd与CPP相关系数为0.204(P>0.05);S/D与ADP相关系数为-0.109(P>0.05);S/D与CPP相关系数为-0.191(P>0.05)。尚不能认为Vd、S/D与ADP、CPP的相关性成立。结论多普勒血流参数中,Vd、S/D与ADP、CPP的关系密切,但其相关性尚不具有统计学意义。