牙髓再生治疗临床进展的循证医学研究

目的通过检索己发表的相关文献,以循证医学为主要路径来探讨牙髓再生治疗的临床进展。方法以"牙髓再生治疗"、"牙髓血运重建术"、"根尖诱导成形术"、"根尖屏障术"、"抗生素"、"氢氧化钙"、"血凝块"、"富集血小板血浆(PRP)"、"富集血小板纤维蛋白(PRF)"、"矿物三氧化物凝聚体(MTA)"、"玻璃离子水门汀(GIC)"为关键词,限制为人类,检索2004-01-01至今收录在Pub Med、Embase、Cochrane Library以及中国生物医学文摘数据库(Sino Med)和中国期刊网(CNKI)数据库中的文献。纳入标准:"牙髓再生治疗与根尖诱导成形术或根尖屏障术疗效对比"、"牙髓再生治疗根管消毒药物选择"、"牙髓再生治疗支架材料选择"和"牙髓再生治疗根管封闭材料选择"的相关研究。结果共获得相关文献245篇,通过改良的SIGN证据等级和推荐强度分级方式,选取证据等级分级为1++、1+、1-及2++级,推荐强度分级为A或B的相关研究。最终符合纳入标准的文献21篇,其中系统评价2篇、随机对照试验(RCT)研究9篇、病例对照或队列研究8篇及实验室研究2篇。结论牙髓再生治疗在临床症状的减轻方面同根尖诱导成形术或根尖屏障术具有相同疗效,在促进牙根继续发育方面有明显优势;抗生素糊剂与氢氧化钙都可对根管内进行有效消毒并且促进牙根继续发育,抗生素糊剂效果略好,但细胞毒性高、清除率低;PRP或PRF和血凝块都能改善临床症状,在促进牙根继续发育方面,PRP疗效略优于血凝块,而PRF疗效最好。牙髓再生治疗根管封闭材料选择方面,MTA的远期疗效优于GIC。