“丁氏脑科”颈动脉粥样硬化创新性研究概述

丁氏脑科团队近20年来就中风独立危险因素颈动脉粥样硬化(CAS)及斑块形成做了大量基础及临床研究,包括:①提出了CAS中医病名应为“人迎脉积”。②系统整理并丰富CAS病因病机,在传统病因基础上补充了吸烟、贪嗜咸辣、生活压力、气候变化、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等内容;病机方面,发现火热是CAS的始动因素并贯穿疾病始终,亦是CAS进展为中风的首要推动因素:火热灼伤脉道,痰瘀胶着不化,结于人迎脉,形成人迎脉积,这是“火热致中风”的病机核心,由此提出了“火热灼脉”CAS病机学说。③对高血压、2型糖尿病、代谢综合征、吸烟患者及绝经女性等特定人群CAS进行了针对性病机探讨。④研制了高血压CAS证素诊断量表。⑤制定了清热泻火治法。⑥临床以清热泻火法干预CAS火热证,应用葛根芩连汤加减,疗效确切,开展多项临床疗效观察并提出了针药联合治疗方案。参考文献44篇。

P-选择素时间分辨荧光免疫分析法的建立及临床应用

目的 建立时间分辨荧光免疫分析法 (TRFIA)用于检测血栓形成相关疾病患者的血浆P 选择素的含量 ,并探讨其临床意义。方法 用抗人血小板单抗SZ 5 1 IgG包被 ,将Eu3+ N (对 异硫氰酸苄基 ) 二乙烯四乙酸与另一个血小板单抗S12连接以制备Eu3+ S12示踪剂 ,β 二酮为发光增强剂 ,采用平衡饱和法建立时间分辨荧光免疫分析法 (TRFIA)用于分析糖尿病、高血脂、脑梗塞患者及正常人血浆中P 选择素含量的变化 ,并与流式细胞术 (FCM)和酶标记免疫吸附分析法 (ELISA)作比较。结果 方法灵敏度为 0 98ng/ml,批内和批间CV分别为 4 2 3 %和 6 6 7% ,平均回收率为 97 2 4% ,可测范围为 4 1～ 80ng/ml。应用TRFIA测定 2 2例高血脂、18例脑梗塞患者和 2 0例正常人血浆中P 选择素含量 ,分别为 8 0 8± 1 4ng/ml,12 5 1± 3 6ng/ml和19 0 4± 7 9ng/ml,显著高于正常人 (3 0 7± 1 6 4ng/ml) (P <0 0 1)。同时与ELISA和FCM方法检测血浆内P 选择素和血小板膜表面表达情况作比较 ,结果一致。结论 TRFIA检测血浆P 选择素的方法可靠、灵敏、方便 。

脑卒中后呃逆中医治疗

目的呃逆是脑卒中后的常见并发症,通过归纳、总结中医治疗脑卒中后呃逆的方法及疗效的相关文献,反映这一研究的最新进展水平。方法总结中医各种疗法(中药、耳穴埋豆、穴位贴敷、穴位注射、针刺疗法、综合疗法)治疗脑卒中后呃逆的方法及疗效。结果中医治疗脑卒中后呃逆的临床方法多样,疗效显著。结论中医治疗脑卒中后呃逆临床疗效良好,但如何配合各种疗法疗效更优及疗效评价标准的统一等研究尚有待深入,以最大程度地发挥中医治疗脑卒中后呃逆的优势和潜力。

出血性中风患者头发微量元素铬硒锰镁锌铜铁测定分析

检测了193例急性脑出血和15例老年性蛛网膜下腔出血患者头发中铬、硒、锰、镁、锌、铜、铁含量，结果表明，出血性中风患者发铬、硒、锰、镁、锌含量均降低，铜升高，铁正常。讨论了该病与微量元素的关系。

试论痰浊瘀血与脑血管疾病

脑血管疾病的产生与与众多因素相关,而痰浊血瘀与脑血管病、高血压病等尤为密切。从痰浊、血瘀及痰瘀交阻与脑血管病中缺血性中风、高血压病的历史渊源,病因病机、临床表现、理化指标、疾病的发展过程、现代医学研究等的相关性进行研究,具有指导临床的作用。

针药结合治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍Meta分析

目的循证评价中医针药结合在治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍时的干预效果,为本病临床诊疗提供一定的循证依据和治疗思路。方法运用计算机检索常用文献数据库,检索时间为建库至2019年2月,根据纳入排除标准,纳入所有针药结合治疗本病的RCT和半随机对照试验(q RCT),所有纳入患者均被明确诊断为本病。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入研究32篇。Meta分析表明,针药结合与针刺、中药、西药、空白对照总有效率相比分别为RR=1.23,95%CI[1.17,1.30],RR=1.36,95%CI[1.21,1.52],RR=1.16,95%CI[1.06,1.27],RR=1.20,95%CI[1.16,1.24],P <0.01。结论针药结合对本病恢复有利,不良反应尚不明确,但因缺乏高质量的相关文献,证据仍不充分,尚需大量高质量大样本RCT对疗效进行证实。

基于中西医对比的中医中风内风说研究

目的:探寻中医中风内风说与西医出血性、缺血性脑血管疾病相关关系。方法:藉由中、西医对中风成因的认识,寻求两者间相似或相同点。结果:中医心火暴盛病机说与西医出血性中风存在相似性;中医痰湿凝聚、气血不足与西医缺血性中风存在相似性。结论:中西医对中风病的认识无论在认识方法、语言表述上均有不同,但通过中风病临床表现分析及现今中医临床研究进展,可以发现两者认识存在着相似或相同点,而此相似或相同点的发现有益于临床治疗。

补阳还五汤对早期危重症脑卒中患者康复的影响分析

目的:观察补阳还五汤对早期危重症脑卒中患者康复的疗效。方法:将60例患者随机分为观察组(28例)和对照组(32例)。两组患者均采用常规西医对症支持治疗和早期康复训练,观察组加用中药补阳还五汤。结果:观察组、对照组总有效率分别为89.29%、78.12%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组NIHSS和CSS评分均降低,观察组与本组治疗前比较,第14 d和第21 d差异均有显著性意义(P<0.05);对照组与本组治疗前比较,第21 d差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后第21d组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组、对照组治疗后第180dBI指数≥85分者分别为20例(71.43%)、18例(56.25%);组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合补阳还五汤对早期危重症脑卒中患者康复具有良好疗效,能减轻患者神经功能缺损程度,提高患者生活自理能力。

论明代温补学派中风诊疗思路

明代温补医家承前贤之理,形成温补思想,其重视脾肾命门,临证擅长温补之法。在其学术思想的指导下,温补医家对中风多从脏腑、气血立论,薛己、李中梓重视本虚,赵献可重真阴虚,孙一奎主血痰为本、外邪为标,张介宾主内伤非风,治疗皆以温补为主,临证通常运用补益脾肾、调理气血法,方选补中益气汤、六味地黄丸等,并慎用风药以防伤气血,强调中风未病先防的重要性。

脑卒中患者真菌性医院感染分析

目的研究脑卒中患者真菌性医院感染发病率及其危险因素，以采取有效措施。方法回顾性分析2002年9月-2005年9月，我院神经内科收治的脑卒中患者3027例的有关临床资料。结果脑卒中患者真菌性医院感染发生率为3．24％；以下呼吸道和口腔感染最常见，分别占67．2％和21．1％；感染菌株主要是念珠菌属占96．7％；高龄、昏迷、广谱抗生素应用及时间、长住院日、糖尿病、吞咽困难、低蛋白血症等与真菌性医院感染密切相关。结论念珠菌属是真菌性医院感染的主要病原菌；要积极控制相关危险因素，预防真菌性医院感染的发生。

《金匮要略》“脉症合参”思想在急症中的应用

"脉症合参"不仅可辨病因、病机、病性、病位等,而且可监测病情轻重和判断预后,故此思想对于临证急救和继承发扬中医学脉学理论意义重大,值得深入挖掘整理、借鉴和学习。

卒中后肩痛的机理研究和康复治疗进展

目的:探讨卒中后肩痛的原理和治疗方法。方法:选择近年来有关卒中后肩痛的资料进行分析。结果:卒中后肩痛的发病原因较多,针灸、中药和康复治疗的临床效果明显。结论:卒中后肩痛的康复治疗尚需进一步研究。

试论唐高宗的“风疾”及其治疗

风疾(中风)是唐高宗疾病的总名,风眩(即"头眩")、风痺、脑廱是高宗疾病的具体名。也就是说,风眩(脑血栓形成)、风痺(脑栓塞)、脑廱(脑瘤)是高宗风疾的不同发展阶段。唐高宗的风疾虽采用减负疗法、"饵药"静养、避暑疗养、温泉疗法、针刺放血疗法等,有时是两种方法的巧妙结合,但终因贵为皇帝的高宗身体虚弱,且治疗方法受到限制,因而风疾一直在折磨他,使他"头重不可忍",并最终把他送到了生命的尽头。

低分子肝素对急性脑梗塞的影响

为了探讨低分子肝素（ＬＭＷＨ）在脑梗塞应用中的安全性及实用性，采用随机单盲对照方法，对３９例急性脑梗塞病人，予ＬＭＷＨ治疗，并与低分子右旋糖酐治疗进行比较。结果显示：ＬＭＷＨ组对不同程度患者的神经功能恢复程度明显优于低右组（Ｐ＜００１），ＬＭＷＨ组头颅ＣＴ扫描脑梗塞体积缩小的范围比对照组明显（Ｐ＜００５），ＬＭＷＨ不减少血小板数量及纤维蛋白量，不引起出血，可改善血液流变学，降低微循环总积分值。总有效率８７１８％。

心理护理干预对老年脑血管病患者生活质量的影响

目的研究心理护理干预对老年脑血管病患者生活质量的影响。方法选择老年脑血管疾病患者150例,随机分为2组。观察组75例给予心理护理干预,对照组75例给予常规护理75例,观察2组干预后的神经功能、精神状态、活动状态、生命质量以及负面情绪。结果观察组中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HA-MA)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组;简易精神状态量表(MMSE)、卡氏行为状态评分表(KPS)、总体生活质量评分明显高于对照组。结论心理护理干预能够改善脑血管疾病患者的生活质量。

中风的中医护理分析

目的对我院近3年收治的中风患者采用中医特色护理手段介入后的护理效果进行分析。方法将我院自2011年1月至2013年12月收治的中风患者均采用中医特色护理技术,然后分析介入中医特色护理技术后中风患者症状的改善情况。结果半身不遂%,口舌歪斜%,舌强语謇%,偏侧肢体%,浅感觉减退三年总有效率,依次为94.38%、94.26%、97.16%、94.96%、96.66%。结论针对中风患者不同的症状体征采用不同的中医护理措施,患者的症状得到了不同程度的改善,取得了满意效果。

补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死恢复期临床观察

目的研究分析补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死恢复期临床疗效。方法选取我院收治的100例脑梗死恢复期患者为研究对象,签署知情同意书,随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组仅给予阿司匹林肠溶片治疗,实验组在对照组基础上,配合补阳还五汤联合针灸治疗,1个月后比较两组患者的神经功能损伤评分、生活自理能力以及临床疗效。结果两组患者的神经功能缺损评分均下降、自理能力明显改善,但实验组的临床效果明显好于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死恢复期疗效显著,可在临床进一步推广。

中风病与营卫不调

论述了营卫失调与血管内皮损伤、感染及免疫损伤的关系,以及上述因素在中风病发病中的作用和病理机制,指出调和营卫对中风病早期防治有重要的意义,是不可忽视的治法和途径之一。

中风辨证施护的心得体会

目的:进一步研究中风辨证施护的护理要点,为患者提供更佳护理方案。方法:选取2011年1-12月笔者所在医院收治的65例中风患者的临床资料进行详细研究,在基础护理之外,为其实施辨证护理。结果:通过积极的辨证施护,15例治愈,49例好转,1例死亡,5例患者出现便秘、褥疮等并发症。结论:针对患者不同的中风类型进行辨证施护,同时结合患者病情针对性的调整护理措施,能够提高护理效果。

王新志应用猪牙皂治疗脑系疾病经验

王新志教授从事脑病临床研究40余年,积累了丰厚的学术经验,其对多种脑系疾病的治疗有独到见解。王新志认为猪牙皂作为传统常用中药,不仅有祛痰开窍、散结消肿的作用,尚可平肝风、疏肝气、解郁结,并引申出引药上行、行气导滞等临床功用,将其广泛运用于中风闭证、癫痫、癔症、中风后便秘、中风后肺炎、中风后吞咽障碍、偏头痛等脑系相关疾病的治疗,常能收到良好疗效。