咪达唑仑复合地佐辛与芬太尼对硬膜外麻醉下阑尾牵拉反射作用的观察

目的探讨咪达唑仑分别复合地佐辛与芬太尼对抑制硬膜外麻醉下阑尾牵拉反射的作用。方法选择阑尾切除术患者120例，ASAI～Ⅱ级，将患者随机分为A、B、C3组（每组40例），行硬膜外麻醉。术前5min，A组静注咪达唑仑0．04mg／kg；B组静注咪达唑仑0．04mg／kg和芬太尼2／zg／kg；C组静注咪达唑仑0．04mg／kg和地佐辛0．15mg／kg。记录3组患者切皮前5min、切皮时、打开腹膜时、牵拉阑尾时的平均动脉压、心率、氧饱和度值，评估牵拉阑尾时患者的临床反应和术中呼吸抑制情况。结果与A组比较，B、C组血流动力学更稳定（P〈0．05），临床反应优良率高（P〈0．05），B组呼吸抑制更多（P〈0．05）。结论咪达唑仑分别复合地佐辛与芬太尼均能较好抑制阑尾牵拉反射，但地佐辛呼吸抑制更少，更安全。

按揉合谷穴在阑尾切除手术中的应用

[目的]观察减轻阑尾切除手术过程中的牵拉反应有效方法。[方法]实验组30例采用按揉合谷穴配以言语引导;对照组30例只给予言语安慰。[结果]实验组优良率80%,对照组优良率43%。[结论]在阑尾切除手术中对患者的合谷穴进行正确及时的按揉,能很好的缓解和防治阑尾切除手术中因牵拉阑尾时所引起的不良反应。

七氟烷吸入预防阑尾牵拉反应的临床观察

目的对七氟烷吸入预防阑尾牵拉反应进行临床观察。方法选取安徽省立友谊医院阑尾手术40例,男24例,女16例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~55岁,将患者随机分成A、B两组,每组20例。硬膜外给药均为1%利多卡因＋0.25%丁卡因,A组在切开腹膜前面罩吸入七氟烷,B组在手术开始后给予咪达唑仑和芬太尼,如术中有牵拉反应再次给予。观察两组在T1、T2、T3、T4、T5不同时期的血压、心率变化和牵拉反应,并在术毕进行Ramsay镇静评分。结果 A组患者吸入七氟烷后血压、心率均有一定程度的下降,在牵拉切除阑尾时血压心率均无明显波动。B组患者在牵拉切除阑尾时血压心率波动变化明显,部分患者牵拉反应严重需要再次给药才能缓解牵拉反应。术毕即刻Ramsay镇静评分,A组均为0分,B组在2~5分之间。结论七氟烷应用于阑尾手术,具有麻醉诱导起效快,术中麻醉深度安全可控性好,牵拉反应等不良反应小,苏醒快等优点,值得推广。