MDT模式在门诊情绪障碍患儿中的应用

目的 探讨多学科协作诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment, MDT)模式在儿童门诊情绪障碍患儿中的应用效果。方法 在MDT模式下,收集2021年6月至2022年12月门诊就诊的32例情绪障碍患儿作为观察组,遵从患者意愿将常规模式下2020年11月至2021年5月门诊就诊的68例患儿作为对照组。比较2组人均诊断、检查、缴费、门诊停留时间,并对痊愈率、满意度、重复事件发生率进行比较。结果 观察组患儿人均诊断、检查、缴费、门诊停留时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001);重复事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.337,P=0.001);痊愈率明显高于对照组,效果不明显率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.449,P=0.014);就诊满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.313,P=0.01)。结论 MDT模式简化了儿童门诊情绪障碍患儿就诊流程,降低了就诊过程中重复就诊、门诊误诊、漏诊发生率,可明显提高就诊效率、患者满意度和就诊依从性,有利于情绪障碍患儿的早发现、早诊断、早治疗,能够避免此类患儿因漏诊延误治疗带来的伤害。

医院门诊调脂药物应用现状调查和趋势分析

目的探讨2018至2021年医院门诊调脂药物应用现状调查和趋势分析。方法抽取医院门诊2018至2021年的心脑血管疾病患者使用调脂药物处方600份,统计心脑血管疾病患者调脂药物使用情况,并对调脂药物不合理应用情况进行分析。结果在290份冠心病治疗处方中,调脂药物分布占比依次为阿托伐他汀片(25.51%)、辛伐他汀片(23.81%)、非诺贝特胶囊(21.09%)等;在236份脑梗塞治疗处方中,调脂药物分布占比依次为阿托伐他汀片(22.22%)、辛伐他汀片(21.46%)、普伐他汀片(21.07%)等;在40份脑出血治疗处方中,调脂药物分布占比依次为阿托伐他汀片(32.61%)、阿昔莫司分散片(19.57%)等;在34份脑供血不足治疗处方中,调脂药物分布占比依次为阿托伐他汀片(30.95%)、辛伐他汀片(23.81%)等。门诊调脂药物吉非罗齐胶囊DUI为1.023,日剂量>1.0,用药不合理。2018至2021年门诊辛伐他汀片、普伐他汀片、阿托伐他汀片、吉非罗齐胶囊、阿昔莫司分散片的DUI呈逐步上升趋势。在600份处方中,不合理用药的处方数为42份,占处方的7.00%,即处方合格率为93.00%。不合理处方类型中,占比最大的是用药疗程不当(42.86%)。采用600份调查问卷对不合理处方相关人员进行社会因素统计,其中医院规定未更新、药商经济利益以及医院流程不规范是主要的调脂药物不合理应用的社会因素,且医院规定未更新的符合率最高为79.00%。结论考虑降低门诊患者吉非罗齐胶囊日剂量,重点解决用药疗程不当和医院规定未更新等突出问题,更新并有效实施医院规范化管理,可为实际工作中的调脂药物合理用药提供医学依据,使合理用药标准化。

2012-2013年天津市眼科医院门诊眼用制剂用药分析

目的:了解医院门诊眼用制剂的应用情况,为眼用制剂研发及医院制剂订购管理和临床合理用药等提供参考。方法:通过医院PASS临床药学管理系统对我院2012-2013年门诊眼用制剂按照药品来源、品种、分类、使用数量及销售金额等指标进行归类统计和分析。结果与结论:2012年、2013年我院门诊眼用制剂用药数量及销售金额均有增长,抗干眼症及角膜营养药、抗青光眼类和抗感染类药物是我院眼科门诊的主要用药,进口药和国产药临床使用数量接近,但进口药销售金额比例占优势。应采取措施进一步发挥国产眼用制剂在眼病治疗中的作用。

门诊儿科抗生素使用情况分析

目的了解我院门诊儿科抗生素的使用情况,促进合理用药,保障患儿用药安全。方法随机抽取我院门诊2010年7～11月份儿科处方1 000张,对所用抗生素进行分类和统计分析。结果我院门诊儿科抗生素使用率较高,占抽查处方的79.86%,二联使用抗生素的处方占使用抗生素的45.04%,占有相当大的比率。结论我院门诊儿科抗生素的使用率较高,且情况不尽合理,应进一步规范抗生素的临床应用。

某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用合理性分析

目的：探讨某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用的合理性,为干预措施的延续或调整提供依据。方法：采用回顾性分析的方法,统计2011–2014年全科门诊抗菌药物数据,对比分析各年度抗菌药物的处方比例,各类、各级抗菌药物的品种数、DDDs及其构成比等数据,并评价其合理性。结果：2011–2014年度抗菌药物处方比例分别为14.95%、12.06%、9.52%、9.48%,均符合卫生部规定的标准并呈逐步下降趋势;各年度抗菌药物DDDs构成比排名列前三位基本为第一代头孢、第二代头孢、喹诺酮类;第一代头孢菌素DDDs构成比基本呈上升趋势;第二代头孢菌素DDDs构成比整体呈下降趋势;2011–2013年度喹诺酮类DDDs构成比基本平稳,2012年度相较其它年度有所上升;各年度其它类别抗菌药物DDDs构成比合计均在15%~25%之间,其中硝基咪唑类DDDs构成比逐年上升;各年度非限制使用级抗菌药物的DDDs构成比基本呈上升趋势,2013–2014年度非限制使用级抗菌药物DDDs构成比相较2011年度上升明显。结论：某社区卫生服务中心全科门诊的抗菌药物临床应用基本合理,表明既往针对抗菌药物合理应用的各项管理措施是合理和有效的,今后仍需延续实施,以确保临床用药安全有较。

精神科门诊不同时点病例资料对比分析

目的探讨不同时点精神科门诊就诊结构及治疗状况。方法抽取2006年1月1日～2月10日在我院门诊就诊的480例精神病患者设为研究组，抽取2001年1月1日～2月10日在我院门诊就诊的404例精神病患者设为对照组。统计两组患者的一般资料、疾病诊断及药物治疗状况并进行对比分析。结果两组一般资料均无显著性差异（P〉0．05）；研究组情感性精神病、疑似精神分裂症诊断率显著高于对照组，而分裂样精神病诊断率显著低于对照组（P均〈0．01）；抗精神病药物奋乃静、舒必利选择率显著低于对照组，而阿立哌唑、喹硫平选择率显著高于对照组（P〈0．01）；抗抑郁剂曲唑酮、氟西汀选择率显著低于对照组，而舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰选择率显著高于对照组（P〈0．05或0．01）；情绪稳定剂丙戊酸钠选择率显著高于对照组（P〈0．01）；苯二氮革类药物氯硝西泮选择率显著低于对照组（P〈0．01）。结论精神科门诊就诊者情感性精神病及疑似精神分裂症诊断率显著增加，而分裂样精神病诊断率显著下降；新型抗精神病药物及新型抗抑郁剂使用率有明显增加趋势；苯二氮革类药物使用率有显著下降趋势。首诊病程尚无变化，人们对精神疾病的认识依然不足，有关职能部门应进一步加大宣传力度，提高人们对精神疾病的认识能力，以利于早发现、早就医。

肿瘤专科医院门诊不合理用药处方分析

目的为更好地开展医院药学服务工作,本院药剂科自2008-07开始每月对门诊处方抽查并进行合理用药分析,每季度汇总进行一次处方点评工作,以提高临床合理用药水平。方法随机抽查本院每月门诊处方300张(2008-07～2009-06),共计3600张处方,填写专用登记表,分析处方不合理用药情况,统计不合理用药处方比例。结果不合理用药处方254张,占所抽查处方的7.06%。结论本院门诊用药存在一定问题,应引起临床医师、药师重视,同时医院需加强处方点评的力度,进一步提高临床合理用药水平。

2011～2014年天津地区三级医院氯吡格雷应用分析

目的：通过对天津地区三级医院门诊用药调查，分析氯吡格雷的临床应用现状，为临床合理用药提供参考。方法：通过《医院处方分析合作项目》收集天津地区三级医院2011～2014年门诊处方．提取含氯吡格霄的处方，根据相关信息进行统计分析。结果：在所有调查的门诊处方中，含氯呲格雷的处方共67397张，处方中男性患者多于女性．年龄主要集中在50－79岁．且多数患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、偏瘫、高脂血症、脑梗塞等疾病。用法为每次75mg／d（79．09％）、50mg／d（19．52％）或25mg／d（0．99％）。其他用法用量出现较少。结论：使用氯吡格雷的患者多为患高血压和冠心病的老年男性．部分临床医师在使用氯吡格雷时，医嘱用法用量未遵循说明书和相关临床应用指南．应用25mg／d的维持剂量存在不合理性。部分门诊处方出现无诊断用药。建议加强医师对用药知识的了解和临床药师用药指导和监督，规范门诊处方．以提高临床合理用药水平。

本院门诊口服抗高血压药用药分析

目的:了解医院门诊口服抗高血压药的用药情况,为临床用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对医院2008年7月—2009年6月门诊处方中口服抗高血压药的品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析。结果:本院常用的口服抗高血压药物有钙拮抗剂(CCB)、西药复方制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂。DDDs排序列前五位的是氨氯地平、硝苯地平缓释片、美托洛尔、非洛地平、厄贝沙坦。结论:医院门诊口服抗高血压药应用基本合理。

2017年某三级甲等医院门诊神经病理性疼痛患者用药分析

目的:了解某三级甲等医院(以下简称"该院")门诊神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)患者的用药结构及用药合理性。方法:从该院医院信息系统中提取2017年门诊NP患者相关信息,采用Excel 2013软件对患者用药情况进行统计分析。结果:2017年该院门诊NP患者共237例(342例次,用药处方342张),女性患者居多(159例,占67.09%);复诊65例,复诊率为27.43%。总用药频次为516次,以口服化疗药为主(445次,占86.24%);人均药品费用为135.25元;处方平均用药品种数为1.51种,仅用1种药物的处方230张(占67.25%);例次数排序居前3位的临床诊断分别为三叉神经痛、神经痛、带状疱疹后遗性神经痛;使用频次数排序居第1位的药品为甲钴胺胶囊,其人均次费用为67.04元,主要用于三叉神经痛和其他各类神经痛的治疗,并不在各大指南推荐的药物品种之内;使用频次数排序居第2位的为加巴喷丁胶囊,其人均次费用为109.93元,为NP一线治疗药物。结论:2017年该院门诊NP患者的药物治疗以口服化疗药为主,甲钴胺胶囊的使用频次数排序居首位,其用药合理性有待进一步研究。

6252张门、急诊处方用药合理性分析

目的:了解湖南省人民医院马王堆院区(以下简称"我院")门、急诊处方用药合理性,促进临床合理用药。方法:随机抽查2016年我院门、急诊处方6 252张,对用药合理性进行评价与分析。结果:6 262张处方中,不合理用药处方1 165张,处方不合理用药率为18.63%;其中,不合理用药主要表现为抗菌药物使用不当(596张,占不合理用药处方数的51.16%),其次分别为诊断与用药不符、中成药使用不当、质子泵抑制剂及辅助药物滥用、超说明书用药等。结论:应定期进行处方点评,以提高我院临床合理用药水平。

某院门诊处方质量调查与评析

目的调查本院门诊处方质量,以加强处方审核,提高临床合理用药水平。方法随机抽取本院2010-10～2011-03共4 730张门诊处方,对处方的合理性进行审核、统计。结果不合理处方有1 112张,占抽查总处方数的23.51%。其中,不规范处方827张,不适宜处方355张。结论本院各科室的门诊处方均存在一定的不合理用药现象,医师应重视处方管理学习,药师要加强处方审核,确保临床用药安全、有效、合理、经济。

某院门诊处方合理用药国际指标调研分析

目的了解本院门诊处方合理用药国际指标情况。方法采用WHO推荐的合理用药国际指标,随机提取本院2013年1月门诊处方3 100张及310例门诊患者进行调研,并统计分析。结果处方指标中,平均用药种数为3.19种,抗菌药物使用率为25.07%。注射剂使用率为16.50%,基本药物使用率为21.86%,药品通用名使用率为100%。患者关怀指标中,平均就诊时间为5.93 min,平均调配时间为2.31 min,实际药品调配率为90.21%,药物标示完整率为100.00%,患者了解药品正确用药率为95.23%,平均每张处方金额为109.26元。结论本院门诊用药大多数指标控制较好,但抗菌药物使用率和平均就诊药品费偏高,基本药物使用率偏低。医师、药师与患者的沟通交流需进一步加强。

某三甲医院2万张儿科门诊处方分析

目的了解儿科门诊处方用药情况，促进儿科合理用药。方法利用逸曜系统提取某院门诊儿科2012—10—01—2012—12—31的所有处方，从处方金额、抗菌药物使用和注射剂使用的处方数等进行统计分析，对不规范处方和不合理用药情况进行点评。结果某院2012年第4季度儿科门诊处方共计22116张，平均每张处方金额为83．58元，抗菌药物使用率为51．66％，注射剂使用率为13．68％。结论儿科门诊用药存在不合理现象，主要表现为抗菌药物使用率偏高，重复用药等。应加强儿科合理用药的规范管理，促进儿科合理用药。

2016—2018年某三级甲等医院门诊抗菌药物应用分析

目的:了解某三级甲等医院(以下简称"该院")门诊感染患者使用抗菌药物的现状,为合理应用抗菌药物提供参考。方法:选取2016年2月至2018年2月该院门诊使用量排序居前10位的抗菌药物,对其使用状况进行统计分析。结果:2016年2月至2018年2月该院门诊使用量排序居前10位的抗菌药物中,用药频度最大的为阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,最小的为注射用头孢替唑钠;限定日费用最高的为阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,最低的为左氧氟沙星胶囊;药物利用指数>1的只有阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。结论:该院门诊抗菌药物的使用基本合理,但仍存在部分问题,需要加强对抗菌药物临床应用的监督与管理。

舒适护理在门诊输液中的应用分析

目的:探讨舒适护理在门诊患者输液护理中的应用方法和应用价值。方法:收治门诊输液患者46例,随机分为对照组23例和观察组23例。对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,比较两组的临床效果。结果:观察组和(或)患者家属对临床工作的满意度95.7%,明显高于对照组的73.9%。结论:舒适护理应用于门诊患者输液过程中,可明显提高患者对护理工作的满意度,提升护理品质。

898张门诊抗菌药物处方点评与分析

目的:了解青岛市第五人民医院(以下简称"我院")门诊抗菌药物应用现状及不合理用药的原因,促进临床合理用药。方法:随机抽取我院2015年7月—2016年12月处方12 789张,对其中抗菌药物处方的一般情况、抗菌药物类别、联合用药及不合理处方类型进行分析。结果:抗菌药物处方898张(占抽查总处方数的7.02%),处方平均金额为174.27元,处方平均用药品种数为2.99种,国家基本药物使用率为53.84%,无医师越级使用抗菌药物情况。我院门诊应用的抗菌药物以氟喹诺酮类最为常见,其次为β-内酰胺类和硝基咪唑类。单一用药处方699张(占77.84%),二联用药处方195张(占21.71%),三联用药处方4张(占0.45%)。不合理用药处方90张(占10.02%),主要包括给药频次不合理、无指征用药、给药剂量不合理、处方书写不规范、联合用药不合理和存在用药禁忌证等。结论:我院门诊抗菌药物使用基本合理,但仍存在一定问题,应进一步加强对抗菌药物的管理,加强培训和学习,并加强医药合作,促进临床合理用药。

门诊高血压患者降压药物的应用分析

目的研究分析门诊高血压患者应用降压药物的情况。方法将300例门诊高血压患者作为研究对象,调查其降压药物的服用情况、血压控制情况、服用降压药物种类等,并进行统计分析。结果在300例门诊高血压患者中,降压药物服用率为100.00%,其中单一用药患者比例为37.33%,血压控制率为75.00%;二联用药患者比例为34.33%,血压控制率为93.20%;三联用药患者比例为19.00%,血压控制率为89.47%;四联用药患者比例为9.33%,血压控制率85.71%。联合用药患者的血压控制率均高于单一用药患者,差异均具统计学意义(P<0.05);二联、三联或四联的联合用药治疗方法的血压控制率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论门诊高血压患者合理使用降压药物,能够使患者血压得到有效控制。

10983张儿科门诊抗菌药物处方用药分析

目的:了解复旦大学附属金山医院(以下简称"我院")儿科门诊抗菌药物的使用情况,为合理应用抗菌药物提供参考。方法:调取2018年4—6月我院儿科门诊全部处方32 029张,其中含有抗菌药物的处方10 983张,对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果:我院儿科门诊抗菌药物处方占我院儿科门诊总处方数的34.29%。10 983张抗菌药物处方中,处方平均用药品种数为2种,二联应用抗菌药物处方60张(占0.55%);共涉及抗菌药物18种,其中非限制使用级抗菌药物10种,限制使用级抗菌药物8种,无特殊使用级抗菌药物;头孢菌素类、大环内酯类抗菌药物的使用较多,使用例次数排序居前3位的药品为头孢地尼、头孢呋辛和阿奇霉素;青霉素类抗菌药物的使用较少。结论:我院儿科门诊抗菌药物使用率偏高,第3代头孢菌素使用较多,还需多方面宣传抗菌药物的合理应用,遏制细菌耐药情况,确保患儿用药安全、有效和经济。

2015—2017年中国科技大学第一附属医院门诊口服降糖药应用分析

目的:了解中国科技大学第一附属医院(以下简称"我院")门诊口服降糖药的使用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:查询我院医院信息系统,统计2015—2017年门诊药房口服降糖药的发药记录,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量法进行回顾性统计分析。结果:2015—2017年我院门诊口服降糖药的销售金额分别为851.03万、1 037.08万及1 101.58万元,呈增长趋势,2016年较2015年增长21.86%,2017年较2016年增长6.22%;3年来,用药频度排序居前3位的药品均为盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片和格列齐特片;盐酸二甲双胍片在同类药物中最具价格优势。结论:我院门诊口服降糖药的使用基本合理。