Arch钛板在颈后路单开门椎管扩大成形治疗颈椎管狭窄症中的应用

目的探讨Arch钛板在颈后路单开门椎管扩大成形治疗颈椎管狭窄症的方法及临床疗效。方法对2010-11-2013-11间20例颈椎管狭窄症患者行颈后路单开门椎管扩大成形Arch钛板内固定术。男12例，女8例；年龄40～80岁，平均65岁；病程3-28个月，平均8．5个月。结果术后6个月摄颈椎X线及CT检查所有患者门轴侧椎板均已骨『生融合，无“再关门”现象，未发现内固定物松动、移位、断裂等现象，无脊髓损伤、血肿等并发症。所有患者神经功能恢复良好。结论颈后路单开门椎管扩大成形Arch钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症初期疗效满意，是一种切实可行的方法。

Arch钢板在颈椎管单开门扩大成形术中的早期应用

目的探讨Arch钢板在颈椎管单开门扩大成形术中的早期应用结果。方法回顾性分析2010年4月~2012年6月在后路单开门椎管扩大成形术中应用Arch钢板的患者25例。记录所有患者手术前后JOA评分(17分法)、术前及术后7天、6个月C5节段椎管矢状径,手术前后进行对比。以JOA评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况;术后复查颈椎X线、CT,在术后7天、6个月颈椎侧位X线片上测量C5节段椎管矢状径,计算椎管扩大率,评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况;记录所有术中及术后并发症。结果随访时间均超过6个月,3例病人分别出现了轴性症状、C5神经麻痹及脑脊液漏等并发症,经保守治疗后好转;术后均无再关门及神经损害加重现象。所有患者术后临床症状缓解,术后JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后JOA改善率为(57.05±16.97)%,优良率为72%。影像学复查示术后7天、6个月时颈椎管扩大满意,门轴侧骨性愈合,术后7天、6个月C5节段椎管矢状径与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后7天和术后6个月之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后椎管扩大率为(97.74±9.06)%。结论在单开门颈椎管扩大成形术中,Arch钢板的应用是治疗颈椎管狭窄症的一种简便、可靠、安全的方法,早期临床疗效较满意。

ARCH钛板应用于颈椎后路单开门椎管扩大成形术的近期疗效

目的探讨ARCH钛板应用于颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎疾病的近期疗效。方法应用ARCH钛板行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗15例颈椎疾病患者,观察术后神经功能改善情况及颈椎轴性症状,并进行JOA评分。结果患者均获得随访,时间6~18个月。患者术后神经功能明显改善,JOA评分由术前(8.6±2.3)分提高到末次随访时(14.0±3.1)分,平均改善率68.2%±13.5%。2例术后发生颈部轴性症状,VAS评分分别为3分和2分。患者骨性愈合时间3~5个月,随访期间未见内固定物松动、椎板塌陷和再关门现象。患者均未出现颈椎后凸畸形。结论应用ARCH钛板固定行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎疾病操作简单,固定牢靠,有效降低相应并发症,可获得近期满意疗效。

ARCH钛板联合单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的近期疗效观察

目的:探讨ARCH钛板联合单开门椎管扩大成形术(expansive single open door-laminoplasty,EOLP)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的近期临床疗效。方法:2016年1月至2016年12月将ARCH钛板做内固定材料的EOLP应用于32例CSM患者的治疗中,男23例,女9例;年龄39～82岁,平均64.5岁;病程6～24个月,平均13.1个月。临床疗效评定采用日本骨科协会(JOA)评分法,评分内容包括上下肢运动功能、肢体感觉功能、膀胱功能。通过影像学资料测量术前和术后6个月最狭窄节段的椎管矢状径,计算其改善率以明确减压效果。结果:所有患者获得随访,时间6～20个月,平均12.2个月。32例患者的术前症状均有不同程度好转,JOA评分由术前的9.78±1.34提高至术后6个月的12.94±1.16,JOA改善率为(44.09±11.06)%(P<0.01)。椎管扩大明显,最狭窄处椎管矢状径由术前的(8.47±0.60)mm扩大至术后6个月的(12.51±0.78)mm,改善率为(48.27±11.81)%(P<0.01)。随访期间未见内固定物松动、移位、断裂及"再关门"现象。结论:ARCH钛板联合EOLP治疗CSM可明显减少出现"再关门"及其他相关术后并发症的可能,近期临床疗效满意。

颈后路椎板成形ARCH钛板内固定术围手术期优质护理的应用体会

目的探讨优质护理在颈后路椎板成形ARCH钛板内固定术围术期中的应用效果。方法回顾性分析36例行颈后路椎板成形ARCH钛板内固定术治疗的颈椎管狭窄症患者,围术期给予优质护理,分析患者的临床疗效及随访情况。结果本研究中患者均顺利完成手术,手术时间(142.65±20.73)min,术中出血量(415.80±35.74)mL。术后未出现并发症,出院6个月后随访,患者神经功能恢复良好。结论颈后路椎板成形ARCH钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症时围术期给予优质护理,有助于手术顺利进行并促进患者康复。

Arch钛板与侧块螺钉固定治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效比较

目的探讨Arch钛板固定与侧块螺钉钛棒固定在治疗颈椎后纵韧带骨化症中的疗效比较。方法 2012年3月至2016年3月,徐州医科大学附属医院骨科对33例行后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的患者进行回顾性分析,并获得随访患者的临床资料,其中应用侧块螺钉固定的患者18例,应用Arch钛板固定的患者15例。依据不同手术方法分为侧块螺钉组和Arch钛板组。比较两组患者手术前后JOA评分(17分法)、术前及术后6个月C4节段椎管矢状径,术后3d和术后6个月的开门角度及开门角度丢失情况,术前和末次随访SF-36生活质量及颈椎活动度评测。以JOA评分及其改善率评价术后神经功能改善情况;术后复查颈椎X线片、CT及MRI,在术后6个月颈椎CT片上测量C4节段椎管矢状径,计算椎管扩大率及开门角度,评价门轴侧骨性愈合情况;记录所有术中及术后并发症。结果随访时间6~24个月。侧块螺钉组,手术时间(143.06±22.44)min,术中出血量(256.95±32.23)mL。Arch钛板组,手术时间(130.67±21.03)min,术中出血量(238.67±27.02)mL。两组手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。侧块螺钉组JOA评分:术前为(8.39±2.38)分,术后6个月为(12.00±2.20)分,JOA评分改善率(44.16±14.68)%。Arch钛板组JOA评分:术前为(8.53±2.70)分,术后6个月为(14.07±2.31)分,JOA评分改善率(68.56±15.73)%。两组患者JOA评分改善率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。侧块螺钉组C4节段椎管矢状径:术前为(6.20±1.26)mm,术后6个月为(10.31±2.15)mm。Arch钛板组C4节段椎管矢状径:术前为(6.39±1.39)mm,术后6个月为(12.43±3.19)mm。两组患者术前C4节段椎管矢状径比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。侧块螺钉组术后6个月椎管开门角度为(25.57±3.95)°,Arch钛板组为(29.67±4.16)°。两组患者开门角度、开门角度丢失比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者末次随访SF-36生活质量评分、颈椎活动度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。侧块螺钉组术后发生再关门现象1例,发生轴性症状5例,对症治疗后缓解。Arch钛板组术后无再关门现象及轴性症状发生。两组患者均无内固定弯曲、断裂现象。术后6个月MRI检查见脊髓受压明显缓解。结论在单开门颈椎管扩大成形术中,相对于侧块螺钉固定,Arch钛板固定的手术时间及术中出血量差异无统计学意义,术后JOA改善率及椎管扩大效果均优于侧块螺钉固定,而且可以有效避免轴性症状及再关门现象的发生,保留了颈椎活动度,是治疗颈椎后纵韧带骨化症的一种安全、有效的方法,早期临床疗效满意。

单开门术中锚定法与Arch钛板固定治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

目的在脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)行单开门颈椎管扩大成形术中,探讨"开门侧"采用锚定法与Arch钛板固定的治疗疗效差异。方法自2013-07-2015-09,采用后路单开门颈椎管扩大成形术治疗90例CSM患者,其中53例"开门侧"以锚定法处理(A组),37例"开门侧"予以Arch钛板固定处理(B组)。对两组术后手术时间、术中出血量、术前和术后JOA改善率、术后椎管扩大面积等指标进行对比。结果两种术式的手术时间、术中出血量无明显差异,且术后3个月的JOA评分改善率也较为相近(均为P>0.05);但B组术后24个月的JOA评分改善率显著优于A组,且其术后3个月时的椎管扩大率仅丢失(1.7±0.6)%,显著低于A组的(8.5±10.9)%,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。A组9例出现轴性症状(24.3%),B组仅出现4例(7.5%),组间有显著性差异(P<0.05)。结论在后路单开门颈椎管扩大成形术中,予以Arch钛板固定后,患者后期颈椎功能改善情况更佳,能显著减少轴性症状发生率,更好地保持椎管开门效果。

小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的效果观察

目的探究小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。方法80例下颌骨骨折患者,根据随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者进行牙弓夹板颊间结扎术治疗,实验组患者进行小型钛板内固定治疗。对比两组患者的手术时间、疼痛持续时间、术后活动时间、骨愈合时间以及满意度评分。结果实验组的手术时间(59.99±8.85)min、疼痛持续时间(30.88±4.05)h、术后活动时间(1.00±0.88)d以及骨愈合时间(33.66±5.74)d短于对照组的(64.66±7.86)min、(36.58±3.56)h、(1.40±0.65)d、(41.32±4.78)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,对照组患者的颜面美观度评分为(4.06±0.35)分,张口程度评分为(4.13±0.32)分,咀嚼功能评分为(7.78±0.22)分,满意度评分为(15.97±2.21)分;实验组患者的颜面美观度评分为(4.65±0.88)分,张口程度评分为(4.66±0.24)分,咀嚼功能评分为(8.26±0.77)分,满意度评分为(17.57±2.31)分。实验组的颜面美观度、张口程度、咀嚼功能及满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用小型钛板内固定治疗下颌骨骨折能够缩短患者的手术时间、疼痛持续时间、术后活动时间、骨愈合时间,提高患者的满意度,具有推广应用价值。

联合切口结合内镜辅助治疗颧骨颧弓骨折临床效果分析

目的:探讨联合切口结合内镜辅助治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年9月在笔者医院接受治疗的56例颧骨颧弓骨折患者,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组28例。实验组采用联合切口内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗,对照组采用联合切口结合微型钛板治疗。比较两组治疗效果、术后3个月双侧颧弓突度差值及面部软组织对称性评分、术后并发症和患者满意度。结果:两组患者骨折断端复位良好,伤口均达到一期愈合。两组患者术后3个月双侧颧弓突度差值无显著性差异[(1.21±0.32)mmvs(1.40±0.41)mm](P>0.05)。与术前比较,术后3个月两组患者面部软组织对称性评分均明显降低,且两组间无显著性差异[(2.22±0.85)分vs(2.18±1.10)分](P>0.05)。两组总并发症发生率无明显差异[10.71%vs14.29%](P>0.05)。两组患者对术后颧弓外形、面部外形、张口受限及术后反应满意度评分均无显著性差异[(8.14±1.11)分vs(8.23±1.05分)、(8.43±1.02)分vs(8.08±1.33)分、(8.50±1.14)分vs(8.73±1.42)分、(8.65±1.23)分vs(8.89±1.10)分](P>0.05)。结论:联合切口内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗颧骨颧弓骨折均可明显改善患者面部软组织对称性,平衡双侧颧弓突度,提高患者满意度,临床效果较好,安全性高。

计算机导航辅助3D打印技术在颧骨颧弓骨折复位钛板固定修复中的应用

目的探讨计算机导航辅助3D打印技术在颧骨颧弓骨折复位钛板固定修复中的应用效果。方法选取2018年4月—2021年4月天水市中西医结合医院收治的82例颧骨颧弓骨折患者为研究对象,按照随机分组法分为研究组、对照组,各41例。对照组行常规3D打印颧骨颧弓骨折复位钛板固定修复,研究组在对照组基础上予以计算机导航辅助技术。对比两组手术时间、骨愈合时间及骨折复位效果。对比两组骨愈合相关因子、骨痂骨密度及颧骨颧弓复位精确度,统计术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。两组骨折复位优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术前后骨形态生成蛋白2、转化生长因子-β1的差值均大于对照组(P<0.05)。研究组术后1个月和3个月的骨痂骨密度均高于对照组(P<0.05)。研究组术后3个月的双侧颧弓宽度差值、颧骨突度差值均小于对照组(P<0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颧骨颧弓骨折复位钛板固定修复中应用计算机导航辅助3D打印技术、3D打印技术均可获取满意手术复位效果,但应用计算机导航辅助3D打印技术可提高骨折复位精确度,促进骨折愈合。

两种手术方式治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

目的比较颈椎后路单开门椎板成形并ARCH钛板内固定术和颈椎后路保留棘突韧带复合体椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法将94例脊髓型颈椎病患者按照手术方式不同分为对照组(采用颈椎后路保留棘突韧带复合体椎板成形术治疗,47例)和观察组(采用颈椎后路单开门椎板成形并ARCH钛板内固定术治疗,47例)。以JOA评分对临床疗效进行评价;采用日常生活活动能力量表(ADL)评分评估患者的日常生活活动能力;选取影响临床疗效的因素进行相关性分析。结果患者均获得随访,观察组随访时间14~48(31.5±15.4)个月,对照组随访时间14~50(32.5±17.6)个月。(1)临床疗效:两组JOA评分术后3个月均明显高于术前(P <0.05);术后3个月JOA评分及末次随访时JOA改善率、治疗效果优良率观察组均明显高于对照组(P <0.05)。(2) ADL评分:两组术后均明显高于术前(P=0.01),且术后观察组高于对照组(P=0.01)。(3)术前颈椎活动度、椎管侵占率、致压物最大直径、术后3个月JOA评分等因素与JOA改善率存在显著相关性。结论颈椎后路单开门椎板成形并ARCH钛板内固定术和颈椎后路保留棘突韧带复合体椎板成形术治疗脊髓型颈椎病均能获得满意疗效,但颈椎后路单开门椎板成形并ARCH钛板内固定术可使颈椎术后获得即刻稳定,患者能获得更佳的日常生活活动能力,同时能有效避免门轴侧下陷、颈椎生理曲度进一步丢失等情况的发生。

小型钛板坚强内固定辅以颌间固定在下颌角不利型骨折治疗中的应用

目的探讨小型钛板坚强内固定辅以颌间固定在下颌角不利型骨折治疗中的疗效。方法选取111例下颌角不利型骨折患者,分为钛板单用组38例、牙弓夹板联用组36例、自攻钛钉联用组37例。钛板单用组采用小型钛板坚强内固定治疗,牙弓夹板组和自攻钛钉组分别在小型钛板坚强内固定的基础上辅以牙弓夹板和钛钉颌间牵引治疗,全部患者随访半年,比较3种治疗方法的疗效和不良反应发生情况。结果钛板单用组、牙弓夹板联用组、自攻钛钉联用组的有效率分别为76.32%、86.11%、91.89%,牙弓夹板联用组和自攻钛钉联用组的疗效均优于钛板单用组,差异有统计学意义(P<0.05),其中以自攻钛钉联用组的疗效最佳。3组术后感染和张口受限出现率差异均无统计学意义(P>0.05);牙弓夹板联用组、自攻钛钉联用组牙齿疼痛、咬合紊乱和面部畸形的发生率均低于钛板单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。自攻钛钉联用组术后不良反应的发生率最低。结论在下颌角不利型骨折的治疗中应用小型钛板坚强内固定辅以颌间固定有利于骨折愈合和咬合关系、面部外形的恢复,其中辅以自攻钛钉颌间牵引的效果较辅以牙弓夹板固定效果更好。

3D打印技术在颧骨颧弓骨折复位钛板固定中的应用

背景:在治疗颧骨颧弓骨折的过程中,因颧骨颧弓特殊的解剖结构及严格的颌面形态恢复要求,术者需准确定位骨折部位、移位程度及骨折线走行方能实施精准复位,获得理想的手术效果。目的:研究3D打印技术在颧骨颧弓骨折复位固定中的应用价值。方法:纳入兴义市人民医院2017年1月至2018年6月收治的76例颧骨颧弓骨折患者,采用随机数字表法分为2组:对照组(n=38)行传统的切开复位钛板内固定治疗;观察组(n=38)术前制作3D骨折模型,在模型的基础上设计、实施切开复位钛板内固定治疗。评价2组骨折复位效果;记录并发症发生情况;术前及术后第8天采集空腹静脉血,检测血清骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子质量浓度;影像学判断骨性愈合时间。试验已获得兴义市人民医院伦理委员会批准。结果与结论:①观察组骨折复位优良率高于对照组(92%,76%,P<0.05);②观察组骨性愈合时间短于对照组[(32.83±4.26),(45.28±6.71)d,P<0.05];③术后第8天,两组骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子质量浓度均高于治疗前(P<0.05),观察组骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子质量浓度高于对照组(P<0.05);④观察组并发症发生率低于对照组(8%,26%,P<0.05);⑤结果表明在颧骨颧弓骨折复位固定治疗中,应用3D打印技术能有效提高骨折复位效果与骨折愈合效果,降低手术相关并发症的发生率。

颌间牵引联合小型或微型钛板与牙弓夹板联合小型或微型钛板治疗颌骨骨折的临床疗效对比

目的探讨颌间牵引联合小型或微型钛板与牙弓夹板联合小型或微型钛板治疗颌骨骨折的临床疗效差异。方法选取2015年1月~2018年1月我院收治的颌骨骨折患者64例为本次研究对象,按照随机数字表法将64例颌骨骨折患者分为实验组和对照组,每组32例。对照组采用牙弓夹板联合小型或微型钛板的方式,实验组在对照组的固定方式上再加用颌间牵引治疗。对比两组患者的疗效、功能恢复(包含开口度、咀嚼功能和开口功能)、牙龈情况(包含菌斑指数、软垢指数和牙龈指数)和不良反应发生率。结果实验组的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在功能恢复方面,实验组改善显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组牙龈指数在手术前后变化无统计学差异,但对照组牙龈指数显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后菌斑指数和软垢指数上升程度显著高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生不良反应的情况显著高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颌间牵引联合小型或微型钛板的方式治疗颌骨骨折的临床效果更好,且安全性更高,值得临床推广应用。

三点式钛板坚固内固定治疗颧骨颧弓过高的临床研究

目的:研究三点式钛板坚固内固定手术治疗颧骨颧弓过高的临床方法,为美容就医者提供指导。方法:选择2016年1月-2018年9月来笔者医院治疗颧骨颧弓过高的100例就医者为研究对象,所有研究对象均采用三点式钛板坚固内固定手术治疗,随访6个月结束后拍头颅三维CT,比较观察入选者颧骨颧弓愈合情况,另外观察其并发症发生情况并分析满意度。结果:100例就医者的手术切口均为一期愈合,颧骨颧弓高度均明显降低,术后随访6个月,入选者头颅三维CT前后端均显示骨断端愈合情况良好,愈合时间3~4个月,平均为3.5个月,所有入选者均对术后效果满意。术后即刻,100例中有5例出现张口受限,2例出现局部麻木情况;术后6个月,没有并发症发生,并发症发生率(0.00%)显著低于术后即刻(7.00%),差异有统计学意义(χ^2=7.2539,P=0.00071)。结论:三点式钛板坚固内固定治疗能够明显降低颧骨颧弓高度,骨愈合情况良好,术后并发症少,恢复快且满意度高,值得在临床上推广应用。

联合切口结合微型钛板在颧骨颧弓骨折治疗中的应用

目的探究颧骨颧弓骨折应用联合切口结合微型钛板治疗的临床效果。方法将该院2017年9月—2018年12月的100例颧骨颧弓骨折患者为研究对象,将其分成对照组与研究组,每组50例。对照组患者采用联合切口配合不锈钢板手术进行治疗,研究组患者则在联合切口手术的基础上,配合微型钛板进行固定治疗。对比两种患者治疗总有效率以及术后并发症发生率。结果研究组的骨折恢复优良率(98.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P=0.036<0.05)。研究组并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论在对颧骨颧弓骨折患者进行治疗时,选择联合切口结合微型钛板进行治疗,患者获得的疗效确切,能够促进患者术后康复,能够降低患者手术后并发症的发生率,具有高度的可用性。

小钛板坚强固定术治疗下颌骨骨折的临床价值

目的探究对下颌骨骨折患者施行小钛板坚强固定术治疗的效果。方法选取2018年2月至2019年12月山东省阳信县人民医院收治70例下颌骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(35例,施行小钛板坚强固定术治疗)与对照组(35例,施行牙弓夹板颊间结扎术治疗)。均随访2个月,对比两组患者手术时间、治疗总有效率、术后恢复情况(疼痛持续时间、术后活动时间、进食时间及出院时间)、骨折愈合时间、满意度评分、菌斑指数、软垢指数及并发症发生率。结果观察组手术时间、疼痛持续时间、术后活动时间、进食时间、出院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组总有效率97.14%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率5.71%,低于对照组的22.86%(P<0.05);观察组术后2个月菌斑指数及软垢指数均低于对照组(P<0.05);观察组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论对下颌骨骨折患者施行小钛板坚强固定术治疗有助于促进术后恢复及骨折愈合,减少并发症发生,满意度更佳。

Z形钛板内固定技术在颧骨颧弓缩窄术中的应用研究

目的探讨Z形钛板内固定技术在颧骨颧弓缩窄术中控制颧弓内推距离的应用效果。方法回顾性分析2021年6月至2022年3月在四川友谊医院行颧骨颧弓缩窄术患者的临床资料。采用口内上颌前庭沟黏膜切口及鬓角处小切口,根据术前设计颧骨体需降低的高度,对颧骨体行倒F形截骨,使颧骨复合体前份完全松动;用来复锯于颞下颌关节前方截断颧弓并内推;将3孔钛板弯折成Z形,Z形钛板中间臂的长度即为颧弓需内推的距离,对于两侧颧弓宽度不对称者,可调整两侧Z形钛板中间臂的长度,以2枚钛钉固定;调整前端颧骨体使截骨线对位良好后用L形钛板固定。采用随机数表法选取20例有完整术前和术后3个月三维CT资料的病例,以三维CT仰头位正中线为基准,测量颧弓最外侧突出点至正中线的垂直距离,对手术效果进行评估。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,符合正态分布的定量资料以±s表示,术前和术后3个月颧弓最外侧突出点至正中线的垂直距离比较采用配对样本t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入78例患者,男18例,女60例,年龄19~37岁,平均26岁。所有患者术后切口均一期愈合,随访3~12个月,两侧颧弓宽大均得到明显改善,CT显示单侧颧弓缩窄3~8 mm,颧部与颞部过渡衔接柔和,两侧颧弓宽度对称性良好。20例患者颧弓最外侧突出点至正中线的垂直距离,左侧术前与术后比较[(66.5±5.2)mm vs.(61.9±3.2)mm]、右侧术前与术后比较[(67.4±4.7)mm vs.(62.1±2.7)mm],差异均有统计学意义(P均<0.05);术后左、右两侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颧骨颧弓缩窄术中采用Z形钛板内固定技术可较好地控制颧弓内推距离,术后可获得对称而柔和的面部形态。

儿童下颌骨骨折的治疗及愈后的临床研究

目的：评价手术坚强内固定在儿童下颌骨骨折中的临床效果。方法对28例下颌骨骨折患儿应用紧贴下颌下缘上方的小型钛板双皮质固定＋单颌牙弓夹板固定手术切开复位内固定术。结果28例患儿下颌骨骨折均获得良好的解剖复位，骨折Ⅰ期愈合，面形、开口型均正常，张闭口活动正常，口内咬牙合关系良好，未见骨折部位恒牙萌出异常，患儿无不良反应。结论儿童下颌骨骨折采用紧贴下颌下缘上方的小型钛板双皮质坚固内固定联合牙弓夹板固定术，避免了下颌骨张力带钛板固定对恒牙胚的损伤和下颌骨应力带的扭转，不影响颏顶弹性帽固定对下颌的制动。患儿早期即可进食和进行功能锻炼，减少并发症的发生，对下颌骨的整复固定和功能恢复效果良好。

颌间牵引钉联合微型钛板内固定术治疗颌骨骨折患者的效果

目的探讨颌间牵引钉联合微型钛板内固定术治疗颌骨骨折患者的效果。方法选取新乡医学院第一附属医院2019年1月—2021年2月收治的颌骨骨折患者76例,将应用牙弓夹板联合微型钛板内固定术治疗的38例作为对照组,将应用颌间牵引钉联合微型钛板内固定术治疗的38例作为观察组,比较两组治疗效果、治疗前后牙周指标、口腔功能评估量表变化与不良反应发生率。结果采用颌间牵引钉联合微型钛板内固定观察组治疗的总有效率94.74%,高于采用牙弓夹板联合微型钛板内固定对照组的78.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.146,P=0.042);两组治疗前菌斑指数、牙龈指数与软垢指数比较无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后菌斑指数(1.05±0.30)、牙龈指数(1.15±0.40)与软垢指数(0.85±0.17)均低于对照组的(1.55±0.32)、(2.05±0.51)和(1.12±0.22)(t=7.027,8.560,5.986;P=0.000);两组治疗前口腔美观、舒适度、咀嚼功能与固定情况比较无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后口腔美观(8.81±1.15)、舒适度(9.15±0.62)、咀嚼功能(9.05±0.81)与固定情况(8.75±0.99)均高于对照组的(7.02±0.95)、(8.00±0.90)、(7.80±0.68)和(7.41±0.95)(t=7.397,6.487,7.285、6.020;P=0.000);观察组不良反应发生率5.26%,低于对照组的26.32%(χ^(2)=6.333,P=0.012)。结论颌间牵引钉联合微型钛板内固定术治疗颌骨骨折患者的效果确切,可改善牙周指标,提升患者口腔功能。