经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观满意度及生活质量的影响

目的 分析经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观度满意度及生活质量的影响,为甲状腺疾病患者寻求更加有效且安全美观的手术治疗方式。方法 选取2022年1月至2023年3月甲状腺恶性病变手术患者120例,按照手术入路将患者分为经口腔前庭组55例和经乳晕组65例,经口腔前庭组采用经口腔前庭入路腔镜手术治疗,经乳晕组采取乳晕入路腔镜手术方法,对比2组患者的手术相关指标、美观满意度以及治疗后生活质量水平和术后并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、住院时间以及术后SIS评分和VHI评分差异无统计学意义(P>0.05),经口腔前庭组的手术出血量及术后引流量低于经乳晕组,且经口腔前庭组术后VAS评分显著低于经乳晕组(P<0.05);经口腔前庭组的VSS、OSAS和PSAS评分均较经乳晕组低,其美观满意度较高(P<0.05);经口腔前庭组的治疗后SF-36各维度评分均较经乳晕组高(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺恶性病变患者手术治疗中,经口腔前庭入路腔镜手术治疗相较于经乳晕入路治疗方式更具安全性,患者术中损伤及术后疼痛均较为轻微,且无瘢痕美观性更强,有助于促进患者身心状态和生活质量提升,属于安全且有效的手术治疗方法。

全乳晕入路腔镜手术在单侧甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用

目的探讨全乳晕入路腔镜手术在甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用价值。方法回顾性选取2019年9月至2023年6月徐州市中心医院与徐州医科大学附属第三医院收治的80例单侧甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,甲状腺切除方式均采用峡部+患侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫,根据手术入路的不同,分为腔镜组(40例)和开放组(40例)。腔镜组行全乳晕入路腔镜下手术,开放组行颈前切口入路手术,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况以及术后满意度。结果腔镜组术中出血少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组切开总长度短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后24 h疼痛评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组的并发症总发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后美容满意度评分高于开放组,瘢痕自我关注度得分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌根治术术野清晰,创伤小,出血少,术后美容效果理想,还可减少手术相关并发症。

两种不同入路行双平面假体隆乳术临床疗效对比研究

目的探讨不同入路行双平面假体隆乳术的效果。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月新乡市中心医院收治的629例行双平面假体隆乳术患者的临床资料,按其手术入路的不同将其分为2组,其中经乳晕入路行手术的329例患者纳入对照组,经腋窝入路行手术的300例患者纳入观察组,术后均随访6个月。对比2组手术相关指标、乳房形态变化、隆胸效果、并发症。结果观察组切口愈合时间[(7.30±1.25)d]短于对照组[(9.21±1.69)d],并发症发生率(1.67%)低于对照组(4.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、手术时间、住院时间、术后数字评分法(numeric rating scale,NRS)评分、隆胸效果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后2组乳头-乳房下皱襞的经皮距离(nipple to inframammaryfold,N-IMF)、胸骨切迹-乳头距离(sternal notch to nipple,S-N)、乳头-正中线距离(nipple to midline,N-M)、乳房总体积相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经乳晕入路、经腋窝入路行双平面假体隆乳术均能够取得优良的隆胸效果,但经腋窝入路行手术更能够促进切口愈合,降低并发症发生率。文章的研究结果为临床后期选择双平面假体隆乳术的入路提供了借鉴内容,具有一定的运用价值。

经口腔前庭与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果及安全性比较

目的:比较甲状腺结节患者在腔镜甲状腺切除术中应用经乳晕入路与经口腔前庭入路进行治疗的效果与安全性。方法:选择2022年1—12月重庆市酉阳县人民医院收治的60例甲状腺结节患者作为研究对象,采用单双号法将患者分为对照组、观察组,各30例。观察组采用经口腔前庭入路行腔镜甲状腺切除术治疗,对照组采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组手术前后的嗓音障碍评分、吞咽功能障碍评分、术后疼痛评分及并发症发生率。结果:术后,观察组嗓音障碍指数(VHI)评分、吞咽障碍评分量表(SIS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.06±0.14)分,低于对照组的(3.02±0.25)分,差异有统计学意义(t=9.148,P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术,经口腔前庭入路行腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果及安全性更高。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除手术对良性甲状腺疾病患者的影响

目的:研究双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除手术(ET)对良性甲状腺疾病患者的影响。方法:选取2020年6月—2023年5月广州中医药大学第三附属医院收治的60例良性甲状腺疾病患者。根据抽签法将其分为干预组和对照组,各30例。对照组给予传统甲状腺切除手术,干预组给予双侧乳晕入路ET治疗。比较两组围手术期指标,术后1个月、3个月美观满意,术后6 h、12 h、24 h疼痛情况,术前及术后炎症因子,并发症。结果:干预组手术时间、术后引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月,干预组数字评分系统(NSS)评分高于对照组;术后6 h、12 h、24 h,干预组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,干预组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧乳晕入路ET应用于良性甲状腺疾病治疗中的效果显著,能优化围手术期指标,外周血TNF-α及IL-6水平低,获得更佳的美容效果。

乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放性甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的效果比较

目的:比较乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放性甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的效果。方法:选取2021年7月至2023年1月该院收治的82例甲状腺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各41例。对照组行开放性甲状腺切除术治疗,观察组行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量,手术前后嗓音障碍指数(VHI)和吞咽障碍评分量表(SIS)评分,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组VHI和SIS评分低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者可减少或降低术中出血量、术后引流量、SIS评分、VHI评分和并发症发生率,缩短手术时间和住院时间,效果优于开放性甲状腺切除术治疗。

腔镜双乳晕径路甲状腺手术与传统开放手术在甲状腺腺叶切除中的效果比较

目的比较腔镜双乳晕径路甲状腺手术与传统开放手术在甲状腺腺叶切除中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年12月期间在医院进行甲状腺腺叶切除术的54例患者,按手术方法分为对照组与研究组,各27例。对照组采用传统开放手术治疗,研究组采用腔镜双乳晕径路甲状腺手术治疗。对比两组手术指标、康复指标、术后并发症、生活质量与治疗满意度。结果相比对照组,研究组术后引流量更少,住院用时更短,P<0.05。相比对照组,研究组术后并发症发生率更低,P<0.05。治疗前两组生活质量评分相比,P>0.05;治疗后相比对照组,研究组生活质量评分更高,P<0.05。相比对照组,研究组手术满意度更高,P<0.05。结论与传统开放手术相比,腔镜双乳晕径路甲状腺手术在甲状腺腺叶切除中应用效果更佳,可进一步减轻手术创伤,减少术后并发症,提高患者生活质量与治疗满意度,加速患者康复。

改良经环甲膜肌电信号记录法用于全乳晕入路腔镜甲状腺手术

目的验证改良经环甲膜肌电信号记录法用于全乳晕腔镜甲状腺手术术中神经监测安全性和可行性。方法行全乳晕腔镜单侧甲状腺手术病人50例。在使用气管插管表面电极的同时,一个双针电极经10 mm Trocar观察孔置入手术腔隙,在腔镜镜头引导下将针电极插入环甲肌直部和甲状软骨之间。在术中使用标准四步法(V1-R1-R2-V2)定位、显露并评估喉返神经功能。结果50例病人均成功实施了全乳晕腔镜单侧甲状腺手术。术中共监测了50条喉返神经,经环甲膜针电极和气管插管表面电极均成功记录到有效的肌电信号。经环甲膜针电极的肌电信号振幅大于气管插管表面电极[V1/R1=(2179.3±1252.3/2304.8±1644.0)μV vs(937.2±612.8/1088.9±613.5)μV]。术中未发生肌电信号丢失事件,肿瘤切除前后肌电信号无明显变化,手术前后电子喉镜均提示声带运动正常。结论改良经环甲膜肌电信号记录法用于全乳晕腔镜甲状腺手术中神经监测安全可行;安装方便,肌电信号强,不受气管插管位置影响,对腔镜手术操作影响小。

不同手术方式治疗甲状腺癌的临床疗效分析

目的:探讨传统手术、腔镜经口腔前庭入路与经全乳晕入路手术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2018年4月至2021年5月收治的96例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,按照手术方式分为传统组(n=48,颈部弧形切口)、前庭组(n=24,经口腔前庭入路)与全乳晕组(n=24,经全乳晕入路),均行单侧甲状腺切除+峡部切除+同侧中央组淋巴结清扫术,对比三组术中、术后情况。结果:3组手术时间差异有统计学意义(F=3.157,P<0.001);前庭组与全乳晕组的术后吞咽梗阻、总并发症发生率、美容满意度与传统组相比差异有统计学意义(P<0.05);3组在术中出血量、淋巴结清扫数量、术后12 h与24 h疼痛评分、引流量、术后住院时间及术后其他并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种手术方式治疗甲状腺癌均是安全、有效的,应根据患者全身状况、肿瘤分期及患者意愿进行综合考虑,选择更合适的手术方式。

右侧腋窝-双侧乳晕入路机器人甲状腺切除术与传统手术的疗效对比

目的:探究右侧腋窝-双侧乳晕入路达芬奇机器人甲状腺切除术的安全性及短期疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院普通外科并确诊为甲状腺癌行甲状腺切除术的185例患者。其中行达芬奇机器人辅助手术(机器人组)的患者87例,行传统开放手术(传统手术组)的患者98例,随访资料截取至术后3月。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中神经损伤率、术中甲状旁腺损伤率、中央区淋巴结清扫情况、引流天数、引流液总量、切口并发症发生率、术后疼痛评分、术后3月术区感觉、术后3月美容评分等指标。结果:两组患者在肿瘤位置、肿瘤直径、性别、体重指数、中央区淋巴结清扫情况、引流天数、引流液总量、神经损伤率、切口并发症发生率以及术后72 h疼痛评分上差异无统计学意义(P>0.05),机器人组较传统手术组在年龄[(38.60±10.00) vs (45.95±10.79)岁]、手术时间[(178.80±43.58) vs (136.19±43.22)min]、术中出血量[(27.01±21.81) vs (36.84±30.31)mL]、甲状旁腺损伤率(26.44%vs 42.86%)、术后24 h疼痛评分[(3.33±0.58) vs (4.47±0.68)分]、术后48 h疼痛评分[(1.62±0.58) vs (2.19±0.73)分]、术后3月颈部感觉异常率(3.45%vs 11.22%)、术后3月美容评分[(8.60±1.08) vs (5.39±1.12)分]上两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右侧腋窝-双侧乳晕入路达芬奇机器人甲状腺切除术在一定条件下是安全有效的,在降低术中出血量及甲状旁腺的损伤率上可能更具有优势,并且术后患者疼痛程度低、美容效果好。

全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床效果比较

目的:探讨全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床效果比较。方法:选择2021年1月—2022年8月于佛冈县中医院行腔镜甲状腺手术的103例患者作为研究对象,根据随机数表法分为全乳晕组(n=52)与传统组(n=51)。全乳晕组给予全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗,传统组给予胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗。观察两组的手术相关指标、炎症因子水平、疼痛程度、生活质量及并发症发生情况。结果:全乳晕组的手术时间、住院时间、术后引流时间均短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于术前,但全乳晕组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h,两组VAS评分均低于术前,且全乳晕组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、2个月,两组生活质量评分均高于术前,且全乳晕组高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。全乳晕组并发症发生率为5.77%,低于传统组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于胸乳入路腔镜甲状腺手术,经全乳晕入路腔镜甲状腺手术可以更好地改善患者各项手术指标,缓解疼痛,降低炎症水平,减少并发症的发生,提高生活质量。

乳晕入路腔镜甲状腺切除在结节性甲状腺肿患者中的临床观察

目的:探讨乳晕入路腔镜甲状腺切除在结节性甲状腺肿患者中的临床应用价值。方法:回顾性选取赣南医学院第二附属医院普外科2019年2月—2022年2月收治的行经乳晕入路腔镜甲状腺切除的结节性甲状腺肿患者50例纳入观察组,同期行传统开放式甲状腺切除术的35例结节性甲状腺肿患者纳入对照组。对比两组手术情况(手术时间、术中出血量等)、手术炎症反应及应激反应指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肾上腺素(AD)、皮质醇(Cor)]、临床症状改善情况[嗓音障碍指数(VHI)、吞咽障碍评分量表(SIS)]、手术切口情况[温哥华瘢痕评定量表(VSS)、满意度数字评分系统(NSS)]及并发症发生情况。结果:观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组少,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分较对照组低,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组WBC、hs-CRP、AD及Cor水平均较术前升高(P<0.05),且观察组术后上述指标水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组VHI评分和SIS评分均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间的VHI评分和SIS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月随访时,观察组VSS评分较对照组低,满意度NSS评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为8.00%,对照组总发生率为11.43%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经乳晕入路的腔镜手术用于结节性甲状腺肿患者甲状腺切除具有良好的疗效和安全性,可有效改善声音嘶哑、吞咽困难等临床症状,且相较于传统开放式甲状腺切除术术中出血量更少、术后24 h疼痛评分更低、术后炎症应激指标水平更低、住院时间更短、瘢痕评分及切口满意度更优,但手术时间相对较长。

环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果及安全性分析

目的分析环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果及安全性。方法选取2015年3月至2016年3月本院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数奇偶法分为A组与B组,每组41例。A组应用传统乳腺癌改良根治术治疗,B组应用环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流量、住院时间)、临床疗效、并发症发生情况、上肢功能、乳房美观效果、生命质量及预后情况。结果B组手术时间长于A组,术中出血量多于A组,术后引流量少于A组,住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组缓解率比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。B组术后上肢、肩、手功能障碍评定量表(DASH)评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组乳房美观优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后的乳腺癌生存质量量表(Fact-B)评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组局部复发率与无病生存率比较差异无统计学意义。结论环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效确切,可改善手术指标,提高上肢功能,乳房美观效果好,患者术后生存质量佳,值得临床推广应用。

腔镜下经乳晕入路切除术与低位领式切口切除术治疗甲状腺肿瘤患者的效果比较

目的:比较腔镜下经乳晕入路切除术与低位领式切口切除术治疗甲状腺肿瘤患者的效果。方法:选取2019年12月至2021年11月该院收治的62例甲状腺肿瘤患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组各31例。对照组采用低位领式切口切除术治疗,观察组采用腔镜下经乳晕入路切除术治疗,比较两组手术相关指标水平、术后疼痛程度[视觉模拟法(VAS)]评分、并发症发生率和美容满意度评分。结果:观察组手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,出血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.45%(2/31),低于对照组的25.81%(8/31),差异有统计学意义(P<0.05);观察组美容满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜下经乳晕入路切除术治疗甲状腺肿瘤患者可减少出血量和术后引流量,缩短切口长度,降低VAS评分和并发症发生率,提高美容满意度评分,其效果优于低位领式切口切除术治疗,但需延长手术时间。

双侧乳晕入路腔镜手术与传统手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果研究

目的探讨双侧乳晕入路腔镜手术与传统手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法回顾性选取漳浦县医院2019年3月—2021年3月收治的120例良性甲状腺疾病患者,根据手术方法差异分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用传统颈部小切口甲状腺切除术,观察组患者采用双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术,比较2组手术指标、疼痛评分、炎症因子水平、并发症及术后美观度。结果观察组比对照组手术时间长、术中出血量少、术后引流量多、住院时间短(P<0.05);术后1 d、术后3 d,观察组视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05);术后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05);术后观察组并发症总发生率为3.33%,低于对照组的16.67%(P<0.05);术后1年,观察组温哥华瘢痕评价量表评分(VSS)为(4.14±1.05)分,低于对照组的(8.52±2.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧乳晕入路腔镜手术治疗良性甲状腺疾病患者术中出血量少、术后住院时间短、疼痛感低,可有效降低炎症反应,提升美观度,安全性高。

CT测量乳晕入路腔镜甲状腺手术操作空间的临床意义

目的探讨CT测量乳晕入路腔镜甲状腺手术操作空间的临床意义。方法回顾性分析488例乳晕入路腔镜下甲状腺手术患者的CT资料,收集颈部操作空间长度(L)、高度(H)、腔镜器械与气管食管沟角度(α)数据,根据以上数据计算腔镜器械操作盲区(Lb)及有效区范围(Le)。结果女性L值大于男性,H值小于男性,α值大于男性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性Lb值大于女性,Le值小于女性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论国人女性比男性更适合乳晕入路腔镜甲状腺手术,多数男性不适合乳晕入路进行中央区清扫。CT测量乳晕入路腔镜甲状腺手术操作空间的方法,具有很好的临床指导意义。

经乳晕入路腔镜切除术与开放甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的临床疗效

目的比较分析甲状腺良性病变患者应用经乳晕入路腔镜切除术与开放甲状腺切除术治疗的临床效果。方法选取江苏大学附属句容医院2020年2月至2022年1月收治的甲状腺良性病变患者82例,按照患者手术意愿进行分组,其中42例患者为对照组,40例患者为试验组。对照组患者给予开放甲状腺切除术治疗,试验组患者给予经乳晕入路腔镜切除术治疗,比较两组患者围手术期指标、疼痛程度、术后并发症发生情况以及美容效果。结果试验组患者的手术时间、拔管时间、住院时间明显短于对照组,且术中出血量、术后引流总量明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组患者的术后6h、1d、2d疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),且美容满意度分值明显高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺良性病变患者应用经乳晕入路腔镜切除术治疗的优势明显,手术时间短,患者术后恢复快,疼痛程度小,并发症发生率低。

经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的对比分析

目的比较经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病的可行性和手术效果。方法 80例良性甲状腺疾病患者按手术方式不同分为腔镜组40例和开放组40例,分别采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术、传统开放性甲状腺切除术治疗。结果两组均顺利完成手术。与开放组比较,腔镜组手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、术后住院时间短(P<0.05);两组术后均未发生明显并发症。两组随访时间为6个月,腔镜组患者均对手术的美容效果满意。开放组患者均认为手术瘢痕裸露影响美观。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有手术时间短、出血量少、安全可靠、术后恢复快、美容效果好等优势。

完全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床比较

目的比较经完全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的的临床效果。方法将364例适合行双侧腔镜甲状腺次全切除或近全切除术的患者分为完全乳晕组(274例)与胸乳入路组(90例),分别行经完全乳晕入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术,比较其临床治疗效果。结果两组364例均成功完成腔镜甲状腺切除术,无中转。完全乳晕组手术时间较胸乳组延长但术后患者对手术的美容效果满意度则优于胸乳组,差异有显著性(P<0.01);术中出血量、伤口引流管量、术后止痛药使用、局部麻木感和术后住院时间比较两组间差异无显著性;两组均无大出血及喉返神经等严重并发症发生。结论完全乳晕入路较经胸乳入路腔镜甲状腺切除术,手术时间稍延长、但美容效果更好,其他临床特点类似。

完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术隧道出血的分析与处理

目的探讨完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术隧道出血的部位及处理方法。方法回顾分析2005年6月~2014年3月行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术1080例中发生的由穿刺套管在穿刺过程中致皮下穿刺隧道活动性出血的37例临床资料,包括出血隧道、出血部位、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后并发症。结果隧道出血发生率3.4%（37/1080）,其中观察隧道出血发生率2.7%（29/1080）,明显高于主操作隧道0.2%（2/1080）及辅操作隧道0.6%（6/1080）（χ2=34.830,P=0.000）。中段出血发生率2.9%（31/1080）,明显高于外口0.5%（5/1080）及内口0.1%（1/1080）（χ2=43.524,P=0.000）。37例均术中成功处理隧道出血,无术后再出血。手术时间（112.6±17.5）min,术中出血量（22.5±9.6）ml,术后2天引流量（91.2±17.9）ml,术后住院时间（3.8±1.5）d。3例术后局部皮肤瘀斑、1例皮下积液,对症治疗治愈。结论出血多发生于观察隧道及隧道中段。隧道外口出血采用超声刀凝血,隧道中段及内口出血采用经皮缝扎压迫止血,效果良好。