大型综合医院火灾防御体系探讨

依据国家三甲综合医院科室设置及收治病种特点,结合某大型医院布局现状,对大型综合医院火灾防御体系进行探讨。

三级甲等医院不同科室对男护士的需求及认知状况调查

目的了解现阶段三级甲等医院不同科室对男护士需求及认知状况,为医院男护士人才合理配置及科学管理提供依据。方法采用自制问卷对5所三级甲等综合医院不同科室患者及家属和医护人员进行调查。结果调查对象认为最需要和适合男护士从业的科室分别为急诊科(73.19%)、精神科(72.46%)、手术室(70.65%)、骨科(55.43%)、监护室(46.74%)和泌尿外科(42.03%),不同科室对男护士的接受度及认为男性是否适合从事本科室护理工作差异具有统计学意义(P<0.01);身体素质好、心理承受能力强、有胆量、应急能力强、更具理性和逻辑思维是男护士最主要的职业优势。结论认为最适合、最需要和接受男护士的科室主要分布在精神科、急诊科、手术室等科室,男护士优势价值在这些科室能得到很好的体现。

不同级别综合医院内科门诊抑郁障碍的患病率

目的了解沈阳市不同级别综合医院内科门诊抑郁障碍的患病率。方法采用分层随机整群抽样方法抽取沈阳市三个等级的23家综合医院进行调查，共调查5750例年龄15岁以上的内科门诊病人。调查员在病人就医内科医生前使用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）作为筛查工具，将调查样本分为精神疾病高、中、低危险组，然后由精神科医生使用DSM-Ⅳ定式临床检查（SCID-I／P）对筛选高、中、低危险组100％、40％、10％的调查对象进行SCID诊断。结果一级综合医院内科门诊任何抑郁障碍患病率（13．1％，95％CI：10．6％～16．2％）高于二级医院（10．4％，95％CI：8．4％～12．0％）和三级医院（11．2％，95％CI：9．9％～12．8％）；重性抑郁障碍患病率三级医院（4．1％，3．3％～5．1％）显著高于二级（2．7％，2．1％～3．6％）。结论一级综合医院各种抑郁障碍总患病率最高，三级医院重性抑郁障碍患病率最高。应该重点关注初级医院、三级医院抑郁障碍的诊治工作。

综合医院中医科门诊抑郁障碍患病率

目的 了解沈阳市三个级别综合医院中医科门诊抑郁障碍的患病率,并进行比较。方法 采用分层随机整群抽样方法共抽取沈阳市23家三个级别综合医院进行调查,共调查1698例年龄15岁以上的中医科门诊病人。调查员在病人就医中医科医生前使用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）作为筛查工具,将调查样本分为精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生使用DSM-Ⅳ定式临床检查（SCID-I/P）对筛选高、中、低危险组100%、40%、10%的调查对象进行SCID诊断。结果 沈阳市综合医院中医科门诊各种抑郁障碍总患病率为16.2%（95%CI：13.2%～19.9%）;一级医院任何抑郁障碍患病率（19.1%,95%CI：10.1%～36.0%）高于三级医院抑郁障碍患病率（17.5%,95%CI：14.5%～21.1%）和二级医院（9.1%,95%CI：4.0%～21.7%）;重性抑郁障碍患病率三级医院（8.3%,6.6%～10.5%）显著高于一级医院（6.0%,1.9%～19.1%）和二级医院（1.5%,0.6%～4.0%）。结论 沈阳市综合医院中医科门诊抑郁障碍患病率较高,一级医院最高。应该加强初级医院中医科门诊抑郁障碍的防治工作。

米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的:观察盆腔子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者术后服用不同剂量米非司酮对内分泌功能的影响。方法:27例行保守性手术的盆腔EMs患者随机分3组:观察1组和2组各10例,分别服用米非司酮6.25mg/d和12.5mg/d,两组均于术后第1次月经来潮5d内开始服药,疗程6个月;对照组7例不用药物仅定期随访。比较应用不同剂量米非司酮治疗EMs的疗效、不良反应及对内分泌功能的影响。结果:3组患者痛经症状均得到不同程度缓解。观察1组恶心症状发生率(30%)明显低于观察2组(60%)。观察1组血清性激素水平均无明显变化,但观察2组用药后血清孕酮明显降低(P<0.05)。结论:小剂量米非司酮用于盆腔EMs术后巩固治疗,安全、有效,不良反应小,对内分泌功能影响小,亦可导致子宫内膜增生过长。

小康型乡镇卫生院科室设置标准探讨

目的初步探索小康型乡镇卫生院科室设置标准。方法采用文献分析和问卷调查的方法了解项目县乡镇卫生院科室设置现况,通过定性访谈和专家咨询的方法收集有关小康型乡镇卫生院科室设置的意见。结果小康型乡镇卫生院设置专门的副院级公共卫生机构;门诊科室按照"7+3"模式设置;住院科室按照常规方案或按照分设中医、西医和康复病区的方案;根据具体条件决定手术室的设置。结论小康型乡镇卫生院的公共卫生科室设置可进一步完善;门诊和住院科室设置多元化;管理科室设置进一步细化。

201所医院感染科运行现状调查分析

目的了解不同级别医院感染(传染)性疾病科室设置情况、医疗质量控制及运行现状。方法设计调查表对201家医院感染(传染)性疾病科室的设置情况及2014年1月1日-2014年12月31日医疗质量控制基础数据进行调查。结果感染科设置率55.22%,感染科门诊、发热门诊、肠道门诊设置比率分别为96.02%、95.52%、93.53%;在111家感染科病房中,配备空调系统或净化设备的医院占32.43%,设负压隔离房间的医院有21家,占18.92%;科主任为感染性疾病专业占75.68%,科护士长为中级以上职称占87.39%,感染科医师接受过系统的感染性疾病诊疗知识培训占61.68%;感染科医师平均5.62人/医院,护士平均8.04人/医院;年龄<45岁医师人数占78.05%,护龄10年以上人数占62.21%;传染科门诊和病房收治病种以法定传染病为主,收治病种主要为呼吸系统疾病和慢性乙型肝炎;感染专科门诊平均5721.10人次/年,发热门诊平均510.58人次/年,肠道门诊平均272.79人次/年,发热待查平均1303.96人次/年,出院患者平均501.33人次/年,院内感染科会诊平均317.67人次/年,院外感染科会诊平均7.37人次/年,出院患者平均住院日12.84天,出院患者平均费用9346.13元,感染科出院患者平均发生感染8.77例;感染科床位使用率105.83%,感染住院患者抗菌药使用率54.64%,感染科抗菌药治疗微生物送检率57.69%。结论同级别医院之间高学历医师人数和患者就诊人数分布不均匀;接受过系统感染性疾病培训的医师总数偏少,应加大培训力度、增加培训次数。总体来说,各级医院结构设置基本合理、医疗质量运行良好,但仍需不断完善和提升。

2014—2019年我国医院康复科床位资源配置区域差异分析

目的:分析2014—2019年我国医院康复医学科床位资源配置差异,为政府优化资源配置提供参考依据。方法:查阅《中国卫生统计年鉴》等相关资料,分析2014—2019年我国医院康复医学科床位资源配置情况,采用泰尔指数评价康复医学科床位资源按人口和地理面积配置的公平性,采用全局莫兰指数和莫兰散点图评价康复床位的空间差异。结果:2014—2019年我国医院康复医学科床位资源配置总量呈上升趋势;按人口配置和按地理面积配置的公平性水平均有所提升,按人口配置的公平性优于按地理面积配置的公平性,资源配置的不公平性主要来自于区域内差异;从空间上来看,各省份空间差异性逐渐缩小。结论:在未来医院康复床位资源配置相关政策的制定中应兼顾服务人口和面积,提升按地理面积配置的公平性,缩小东、中、西部地区内部差异,中、东、西部地区可以发挥资源优势,对口帮扶西部地区。

财政补助支出预算绩效管理研究:以同济医院为例

目前,主管部门和财政部门提出,公立医院应当先选择重点项目积极试点,稳步推进,逐步扩大财政补助支出预算绩效管理范围。文章以同济医院为例,分析了公立医院财政补助支出预算绩效管理的现状和主要问题,探讨公立医院获得财政补助后的支出预算绩效管理。