肩关节手术人路中的应用解剖学研究

目的:观测肩关节的形态结构及周围结构的特点,为临床手术提供资料。方法:解剖观察20具成人肩关节周围肌肉及其血管神经等重要结构。结果:三角肌外侧部深面主要有横过骨肌肉之间的腋神经前支和旋肱后血管,后侧深部主要有冈上肌冈下肌、小圆肌、回边孔、三边孔及其内部结构。(2)冈上肌肌腱密切粘着于肩关节囊例上部肌腱表面,于肩峰深面有肩峰下深液囊,有时与三角肌下滑液囊相通。(3)肩关节的血液供应主要靠旋肱前动脉及肩胛后动脉．肩关节靠近大血管主干,血供丰富、血流速度快。(4)神经界面,肩关节周围的界面有三角肌冈下肌间隙,三角肌胸大肌间隙,三角肌与喙肱肌、肱二头肌间隙、冈下肌小圆肌间隙。结论:肩关节结构极为复杂,解剖肩关节时应避免损伤重要组织结构。

乳腺癌术后锁骨上淋巴引流区不同照射方式剂量学比较及其对生活质量的影响

目的探讨乳腺癌术后乳腺(或胸壁)和锁骨上淋巴引流区整体化调强放疗和分段放疗的剂量学特点。方法根据116例乳腺癌术后患者锁骨上淋巴引流区放疗方式的不同,将患者分为整体调强组(58例)和分段放疗组(58例),观察2组患者皮肤损伤及患侧肩关节活动情况。随机选取10例患者(改良根治术5例,保乳术5例),分别制定锁骨上淋巴引流区调强计划和X线、电子线混合照射计划,对2组计划靶区的适形度、均匀性以及肱骨头受照剂量进行比较。结果 116患者均健康存活,整体调强组有3例患者出现与放疗有关的肩关节症状,分段放疗组未发现与放疗有关的肩关节症状。调强放疗靶区的适形度、均匀性和肱骨头受照剂量比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论乳腺癌术后锁骨上淋巴引流区调强放疗靶区的适形度、均匀性好于X线、电子线混合照射,肱骨头受照剂量高于X线、电子线混合照射。调强放疗有可能引起肩关节放射性损伤从而影响生活质量。

定制型肿瘤半肩关节的改良设计及应用

目的探讨人工肱骨头假体的改进及其在保肢术中的应用方法及临床效果.方法2009年1月至2011年6月,昆明医学院第三附属医院采用改良的人工假体置换治疗肱骨近端肿瘤8例,其中男6例,女2例;年龄14～48岁,中位年龄19.1岁.按ISOLS功能评价标准,得分18～22分,平均20.5分;恶性肿瘤及骨巨细胞瘤术前行1周期新辅助化疗.结果6例病例,术中瘤段截除6～14 cm,平均10.3 cm.随访5～20个月,平均13.2个月.5例骨肉瘤患者中,4例患者存活至今,1例于术后5月死于多器官功能衰竭;1例多发性骨髓瘤患者化疗后全身病情稳定,局部未见复发;良性肿瘤2例未见局部复发.所有患者术后拍片检查显示:骨-假体连接处对合良好,骨痂状态稳定;假体均无松动和断裂发生,加长垫无移位.按ISOLS功能评价标准,术后得分22～27分,平均24.4分.结论人工肱骨头假体的应用在临床可获得良好的关节功能,对假体的改良有助于加强假体的稳定性.

桥接内固定系统和钢板内固定治疗肩胛骨体部及颈部骨折对比研究

目的比较采用桥接内固定系统和钢板内固定治疗肩胛骨体部及颈部骨折的临床效果。方法选择2015年12月至2020年12月深圳市福永人民医院收治的60例肩胛骨体部及颈部骨折患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组各30例。研究组患者采用桥接内固定系统治疗,对照组采用钢板固定治疗。比较两组患者的临床指标、肩关节功能及并发症情况。结果研究组患者的术中时间、骨折愈合时间和住院时间分别为(32.55±8.21)min、(10.52±1.20)周、(9.32±1.02)d,明显短于对照组的(40.26±6.39)min、(13.20±1.51)周、(13.05±1.27)d,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量为(40.21±5.74)mL,明显少于对照组的(53.06±6.31)mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后6个月的Constant-Murley评分、Neer评分分别为(86.32±4.12)分、(88.16±5.36)分,明显高于对照组的(80.21±5.10)分、(79.31±5.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者中Neer评分分级为优者为40.00%,明显高于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后6个月的并发症总发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用桥接内固定系统治疗肩胛骨体部及颈部骨折具有显著的临床疗效,其具有手术时间短、愈合速度快、肩关节恢复较好、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。

按摩配合中药治疗肩关节周围炎

用按摩配合中药治疗肩关节周围炎取得较好疗效 。

双钢板与单钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床研究

目的:比较双钢板与单钢板内固定术式在肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折中的应用效果及安全性。方法:选取2019年10月至2021年10月收治的80例肱骨近端NeerⅢ及Ⅳ型骨折患者,按照内固定方式将其分为双钢板组与单钢板组,每组各40例。双钢板组采用肱骨近端外侧锁定接骨板与内侧微型锁定钢板内固定,单钢板组采用肱骨近端外侧锁定接骨板内固定。比较两组临床相关指标,术后Neer评分、视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节活动度以及并发症情况。结果:双钢板组手术时间、术中出血量明显大于单钢板组,差异有统计学意义(P<0.05),术后主动活动时间与骨折愈合时间明显小于单钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);双钢板组治疗后Neer优良率、肩关节活动度均明显高于单钢板组,差异有统计学意义(P<0.05),VAS评分及并发症发生率明显低于单钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内外侧组合双钢板内固定术式在肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折中的应用效果较单钢板更佳,更利于患者术后患肢关节功能恢复,治疗效果安全可靠。