Objective: Congenital uterine anomalies are common; however, their effects on artificial insemination by husband(AIH) and the period during which AIH is converted to in vitro fertilization(IVF) are unclear. We examine...Objective: Congenital uterine anomalies are common; however, their effects on artificial insemination by husband(AIH) and the period during which AIH is converted to in vitro fertilization(IVF) are unclear. We examined the influence of uterine malformations on reproductive outcomes following AIH and the optimum number of AIH cycles before resorting to IVF-embryo transfer(IVF-ET).Methods: We retrospectively recruited 168 patients with uterine malformations(anomalous group) undergoing AIH between January 2011 and December 2016. Meanwhile, 168 patients with infertility but with normal uteri(normal group) were matched as controls according to age.Results: The clinical pregnancy rate was similar in both groups(12.4% vs. 12.3%, P=0.950); the cancellation(21.6% vs. 4.4%, P< 0.001),early pregnancy loss(35.7% vs. 11.4%, P = 0.032), and preterm birth rates(21.4% vs. 2.9%, P = 0.038) were higher in the anomalous group,resulting in lower term birth(32.1 % vs. 74.3%, P =0.001) and live birth rates(50.0% vs. 77.1 %, P = 0.034). After two AIH cycles, the clinical pregnancy rate was lower(3.6% vs. 23.1%, P = 0.037) among women with uterine anomalies than among those with normal uteri. There was no difference in the pregnancy rates(52.5% vs. 53.7%, P= 0.908) between the two groups of patients with unsuccessful AIH who then underwent IVF-ET.Conclusions: IVF-ET can be performed immediately after two unsuccessful AIH cycles in patients with uterine malformations. In patients undergoing AIH or IVF, uterine malformations increase the risk of adverse obstetric outcomes.展开更多
背景:现子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对夫精宫腔内人工授精(artificial insemination by husband,AIH)妊娠率的影响水平尚不明确,该研究通过校准其他混杂因素后,确定了其独立影响因素,并构建了预测模型,具有较好的临床应用效能...背景:现子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对夫精宫腔内人工授精(artificial insemination by husband,AIH)妊娠率的影响水平尚不明确,该研究通过校准其他混杂因素后,确定了其独立影响因素,并构建了预测模型,具有较好的临床应用效能。目的:基于子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数构建AIH临床妊娠预测模型及验证。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月于常州市妇幼保健院接受AIH助孕治疗患者共1299例,将其中1182例未临床妊娠者纳入未妊娠组,117例临床妊娠者纳入妊娠组;通过1∶1倾向评分匹配,妊娠组与未妊娠组各匹配成功93例;采用单、多因素分析筛选子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对AIH结局的影响因素,通过受试者工作曲线确定各独立影响因素的最佳截断值,限制性立方样条法分析各独立影响因素对AIH妊娠影响的风险趋势,临床决策曲线与临床影响曲线对该联合预测模型的临床应用效能进行检验。结果与结论:①倾向评分后妊娠组与未妊娠组各非内膜因素均无显著统计学意义,数据具有较好的均衡性(P>0.05);②单因素分析结果显示,内膜下血管化指数、血流指数、血管化血流指数、子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度、基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区、最大交界区厚度为AIH妊娠的影响因素(P<0.05);③多因素Logistic回归结果显示,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,影响大小依次为血管化血流指数>基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度>子宫动脉搏动指数;④受试者工作曲线显示,血管化血流指数的曲线下面积为0.704(0.629,0.779),最佳截断值为6.26;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度的曲线下面积为0.660(0.582,0.739),最佳截断值为6.38;子宫动脉搏动指数的曲线下面积为0.642(0.563,0.721),最佳截断值为1.18;⑤限制性立方样条曲线显示,当血管化血流指数>6.24时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度≤6.55 mm时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;当子宫动脉搏动指数>1.27时,其对AIH妊娠具有负影响风险;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,该联合预测模型在阈概率值为0.17-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,显示出该联合预测模型具有较好的临床效能;⑦结果表明,通过倾向评分与多因素Logistic回归校正子宫内膜外其他混杂因素后,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,通过对其最佳截断值的确定与风险趋势性评估,证实该联合预测模型具有较好的预测价值与临床应用效能。展开更多
目的研究剖宫产史对人工授精助孕临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2012年2月—2022年6月在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科接受夫精人工授精(artificial insemination by husband,AIH)治疗的至少有1次活胎分娩史的不孕患者336例,共...目的研究剖宫产史对人工授精助孕临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2012年2月—2022年6月在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科接受夫精人工授精(artificial insemination by husband,AIH)治疗的至少有1次活胎分娩史的不孕患者336例,共560个周期,其中瘢痕子宫组203个周期,阴道分娩组357个周期。比较2组年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、输卵管盆腔因素、内膜异位症占比、治疗方案及助孕结果等。结果2组的年龄、高龄占比(>35岁)、不孕年限、输卵管盆腔因素、内膜异位症占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕子宫组患者BMI为(22.30±3.27)kg/m^(2),高于阴道分娩组的(21.67±2.76)kg/m^(2)(P<0.05)。瘢痕子宫组BMI>23 kg/m^(2)的比例为36.9%,高于阴道分娩组的29.7%,差异无统计学意义(P=0.078)。瘢痕子宫组诱导排卵方案占比为53.7%(109/203),高于经阴道分娩组的44.3%(158/357),差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕子宫组临床妊娠率为15.3%,阴道分娩组为16.5%,差异无统计学意义(P=0.853)。结论通过适当的干预与筛选,可以提高有剖宫产史妇女的宫腔内人工授精临床妊娠率。展开更多
基金supported by the emergency management project of the National Natural Science Foundation of China(No.31741094).
文摘Objective: Congenital uterine anomalies are common; however, their effects on artificial insemination by husband(AIH) and the period during which AIH is converted to in vitro fertilization(IVF) are unclear. We examined the influence of uterine malformations on reproductive outcomes following AIH and the optimum number of AIH cycles before resorting to IVF-embryo transfer(IVF-ET).Methods: We retrospectively recruited 168 patients with uterine malformations(anomalous group) undergoing AIH between January 2011 and December 2016. Meanwhile, 168 patients with infertility but with normal uteri(normal group) were matched as controls according to age.Results: The clinical pregnancy rate was similar in both groups(12.4% vs. 12.3%, P=0.950); the cancellation(21.6% vs. 4.4%, P< 0.001),early pregnancy loss(35.7% vs. 11.4%, P = 0.032), and preterm birth rates(21.4% vs. 2.9%, P = 0.038) were higher in the anomalous group,resulting in lower term birth(32.1 % vs. 74.3%, P =0.001) and live birth rates(50.0% vs. 77.1 %, P = 0.034). After two AIH cycles, the clinical pregnancy rate was lower(3.6% vs. 23.1%, P = 0.037) among women with uterine anomalies than among those with normal uteri. There was no difference in the pregnancy rates(52.5% vs. 53.7%, P= 0.908) between the two groups of patients with unsuccessful AIH who then underwent IVF-ET.Conclusions: IVF-ET can be performed immediately after two unsuccessful AIH cycles in patients with uterine malformations. In patients undergoing AIH or IVF, uterine malformations increase the risk of adverse obstetric outcomes.
文摘背景:现子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对夫精宫腔内人工授精(artificial insemination by husband,AIH)妊娠率的影响水平尚不明确,该研究通过校准其他混杂因素后,确定了其独立影响因素,并构建了预测模型,具有较好的临床应用效能。目的:基于子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数构建AIH临床妊娠预测模型及验证。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月于常州市妇幼保健院接受AIH助孕治疗患者共1299例,将其中1182例未临床妊娠者纳入未妊娠组,117例临床妊娠者纳入妊娠组;通过1∶1倾向评分匹配,妊娠组与未妊娠组各匹配成功93例;采用单、多因素分析筛选子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对AIH结局的影响因素,通过受试者工作曲线确定各独立影响因素的最佳截断值,限制性立方样条法分析各独立影响因素对AIH妊娠影响的风险趋势,临床决策曲线与临床影响曲线对该联合预测模型的临床应用效能进行检验。结果与结论:①倾向评分后妊娠组与未妊娠组各非内膜因素均无显著统计学意义,数据具有较好的均衡性(P>0.05);②单因素分析结果显示,内膜下血管化指数、血流指数、血管化血流指数、子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度、基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区、最大交界区厚度为AIH妊娠的影响因素(P<0.05);③多因素Logistic回归结果显示,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,影响大小依次为血管化血流指数>基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度>子宫动脉搏动指数;④受试者工作曲线显示,血管化血流指数的曲线下面积为0.704(0.629,0.779),最佳截断值为6.26;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度的曲线下面积为0.660(0.582,0.739),最佳截断值为6.38;子宫动脉搏动指数的曲线下面积为0.642(0.563,0.721),最佳截断值为1.18;⑤限制性立方样条曲线显示,当血管化血流指数>6.24时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度≤6.55 mm时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;当子宫动脉搏动指数>1.27时,其对AIH妊娠具有负影响风险;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,该联合预测模型在阈概率值为0.17-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,显示出该联合预测模型具有较好的临床效能;⑦结果表明,通过倾向评分与多因素Logistic回归校正子宫内膜外其他混杂因素后,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,通过对其最佳截断值的确定与风险趋势性评估,证实该联合预测模型具有较好的预测价值与临床应用效能。
文摘目的研究剖宫产史对人工授精助孕临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2012年2月—2022年6月在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科接受夫精人工授精(artificial insemination by husband,AIH)治疗的至少有1次活胎分娩史的不孕患者336例,共560个周期,其中瘢痕子宫组203个周期,阴道分娩组357个周期。比较2组年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、输卵管盆腔因素、内膜异位症占比、治疗方案及助孕结果等。结果2组的年龄、高龄占比(>35岁)、不孕年限、输卵管盆腔因素、内膜异位症占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕子宫组患者BMI为(22.30±3.27)kg/m^(2),高于阴道分娩组的(21.67±2.76)kg/m^(2)(P<0.05)。瘢痕子宫组BMI>23 kg/m^(2)的比例为36.9%,高于阴道分娩组的29.7%,差异无统计学意义(P=0.078)。瘢痕子宫组诱导排卵方案占比为53.7%(109/203),高于经阴道分娩组的44.3%(158/357),差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕子宫组临床妊娠率为15.3%,阴道分娩组为16.5%,差异无统计学意义(P=0.853)。结论通过适当的干预与筛选,可以提高有剖宫产史妇女的宫腔内人工授精临床妊娠率。
