运用气机升降理论治疗感染后咳嗽的临床研究

目的观察运用气机升降理论治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果。方法纳入山西省太原市中医医院2021年12月至2022年12月期间收治的PIC患者140例,按照随机数字表法分为2组,对照组70例予常规药物治疗,治疗组70例予升降止咳汤治疗。疗程14天。比较2组伴随症状改善情况、药物起效及咳嗽缓解与消失时间、咳嗽特异性生活质量问卷(CQLQ)评分,并统计临床疗效。结果治疗组总有效率94.29%(66/70),对照组总有效率75.71%(53/70),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项伴随症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组药物起效时间、咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CQLQ各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论运用气机升降理论治疗PIC有利于减轻患者的伴随症状,药物起效快,促进患者咳嗽症状缓解,因此值得在后续临床中应用。

刘万里教授从气机失调论治功能性胃肠病重叠综合征经验采撷

功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见,其病情复杂且迁延难愈,增加了临床的诊疗难度。刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗,刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法,顺应脏腑气机特性,以“通降胃气”为先,以“调脾”“疏肝”“宣肺”为要,立足整体,临证分别施以消食化滞,和胃降气、健脾化湿,复运益气、疏肝调脾,和中理气,宣肺肃肠,通腑行气之法。脏腑气机升降秩序得复,则诸症皆愈。

从“浊气在上,则生月真胀”论夹脊穴治疗功能性腹胀

本研究基于对《黄帝内经》“浊气在上,则生[月真]胀”的分析阐释,认为功能性腹胀病机关键在于生理性浊气不归其位,日久生浊邪,使中焦气机升降失常。浊为阴邪,功能性腹胀属阴位疾病,与之相应,背部夹脊穴属阳位,具有借腹气街及任督循环多维联络腹部的功能,为调节腹部诸脏腑经脉气机之枢纽。基于此,笔者提出可从阳治阴,用经络诊察的方式,着重取与腹气街相应的T11~L5夹脊穴区的病证反应点,以散局部有形浊邪;再基于督脉-夹脊穴-足太阳膀胱经三者特殊的位置关系,取夹脊穴通调任督与脏腑之气,整体复升降以还浊气,调阴阳之失衡,解除机体因“浊气在上”而生腹胀的病理状态,以期对针灸临床治疗功能性腹胀提供思路。

名老中医易修珍教授运用气机升降学说促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的诊疗经验

气机升降学说是中医阴阳理论在气机的动态消与变化长转化过程中的具体运用,是现代中医药理论体系中的重要组成内容之一。其内涵极广,又相互关联。在临床上对生理病理的诠释、辨证论治以及预防保健都有着重要的指导作用。随着近年来腹腔镜手术的普及,术后胃肠功能的恢复成为术后康复的重点。云南省名中医易修珍教授在长期的临床实践中,将气机升降学说运用于妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的辨证治疗中取得了良好的疗效,使患者及时恢复进食,避免电解质代谢紊乱,从而降低了术后盆腔粘连、肠梗阻等并发症的发生。对患者的康复和预后有很大的临床意义。现结合相关病例浅谈易修珍教授运用中医气机升降学说促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复中医临证心得。

基于“调气机,解六郁”论柴胡运用

贾跃进临证始终贯穿“调气机,解六郁”的学术思想,临证常用柴胡、香附、郁金、川楝子、夏枯草、僵蚕、蝉蜕、牛膝、枳实、炒莱菔子等十多味中药,调升降,解六郁,统治百病,效果甚佳。初学者多被《中药学》教材的分类方法和定义所约束,认为柴胡为解表退热药,并能疏肝行气,升阳举陷,致使临床运用柴胡的范围严重缩减。贾师善于运用柴胡解气郁、食郁、水郁、精郁、血郁、火郁,和解枢机,升举阳气,调经助孕,解表退热,扩大其使用范围,并强调柴胡的量效关系非常明显,临床功效不同,柴胡的用量也有差异。柴胡退热的关键在于量一定要大,一般用量20 g以上,升阳举陷,用量宜小,一般用3 g左右,解气郁时用量10 g左右。同时,使用柴胡要注意其适应范围,因其升提之力太甚,会导致阴虚阳亢加重而出现耳鸣或耳聋、烦躁易怒、眩晕等。一般将舌质不红绛,舌苔白润而不干燥,脉象左尺脉沉弦有力或左尺脉滑、厚实有力,作为使用柴胡的依据。

基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果

目的分析基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年10月收治的100例肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上行基于中医升降理论的辨证施治。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分及改良Mayo活动指数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平及胃蛋白酶原比值(PGR)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的幽门螺杆菌(Hp)根除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的全身症状、肠道症状、社会功能、精神健康评分及总分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果显著,可改善患者的临床症状,提高Hp根除率,促进胃肠功能恢复,最终提升生活质量,值得推广。

基于胃气升降理论探讨整肠散穴位贴敷预防胃癌术后功能性排空障碍的效果

目的 探讨基于胃气升降理论的整肠散穴位贴敷预防胃癌术后功能性排空障碍(FDGE)的效果。方法 通过查阅文献,对胃气升降理论进行阐述,并观察胃气升降理论在临床的应用效果。选择2020年1月至2022年4月福建中医药大学附属人民医院胃肠外科胃癌行胃切除术后的住院患者88例,按照随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,每组各44例。对照组给予术后常规护理和治疗,观察组在常规护理和治疗的基础上给予整肠散穴位贴敷,干预时间均为15 d,记录胃管的留置时间,评价患者的血钾、胃肠道症状、并发症及不良反应发生情况。结果 干预后观察组胃管留置时间短于对照组(P<0.05),血钾高于对照组,且在正常范围内波动(P<0.05),胃肠道症状评分低于对照组(P<0.05),两组患者均未发生并发症及不良事件。结论 整肠散穴位敷贴有效缩短胃管留置时间,维持血钾浓度在正常水平,改善胃癌术后患者胃肠道症状,疗效显著。本研究基于胃气升降理论探讨了整肠散穴位贴敷的应用效果,为其作用机制提供循证医学证据。

从气机升降论治肺系疾病的理论探讨

气机升降是人体功能活动的基本形式,气机升降的含义不仅包括气的上下运动,还应当包括气血津液等精微物质向左右及四周布散。肺系疾病往往见其他脏腑疾病兼夹出现,病情复杂,如若明确其变化之由,均可通过调理其气机升降改善或治愈。肺主宣发肃降,但总以下降为主,肺失肃降、气机上逆是肺系疾病之根。于肺系疾病论治而言,除应当重视肺脏气机的宣降外,还应当重视整体气机升降运动对肺系疾病的影响,方能助益临床。

余绍源调气论治痞满经验

总结余绍源教授采用调气法论治痞满的思路和经验。余绍源教授提出,痞满的根本病机为中焦气机不畅、清浊升降失调,具体病机可表现为“气机阻塞,升降失调”“中气逆乱,升降反作”“脾胃虚弱,升降不及”,临床患者可有胀满、上顶、下坠、窜逆等不同感觉。痞满的治疗不能仅投予理气药以行气消痞,应以辨证论治为指导,治以调气复运为法,使中气冲和、清升浊降,且需根据不同病邪之兼杂,配合燥湿、化痰、活血等法,以综合治疗。

从神气相关探讨功能性胃肠病诊治

神、气学说是人与自然的辩证哲学思想,神、气互生互用、对立统一,反映微观及宏观的生命现象。从神、气相关认识功能性胃肠病,气的失常是病机共性,神病及气、气病及神的神气共病是疾病本质。神气同调治疗功能性胃肠病,调节脏腑之气的升降平衡、出入有序,恢复气、血、精、津液的代谢及转化,安藏五神,滋养元神。内外合治,运用针刺、艾灸等外治方法,遵循四时八节、五运六气的客观规律,实现人与自然的神气和谐。

袁爱红基于气机升降论治顽固性呃逆经验

从呃逆的病因病机及针药论治分别阐述,总结袁爱红主任运用气机升降理论治疗顽固性呃逆(itractablehiccup,IH)的经验。袁爱红主任认为气机升降失常为顽固性呃逆的主要病机,当以调畅气机、降逆止呃为治疗原则,临证强调谨守病机,辨证论治。通过分析袁爱红主任治疗IH的相关病案,总结其治疗IH临床经验与学术思想,并附临床医案一则。

从脾胃气机升降论治慢性咳嗽

以人体气机圆运动和脾胃与慢性咳嗽的病因病机关联为基础,阐述从脾胃中焦气机升降入手,结合患者临床症状,辨病邪之虚实,恢复中焦正常气机升降,则肺随胃降,咳嗽自平。脾胃乃后天之本,标本同治,治疗慢性咳嗽同时又可顾护后天之本,提高机体抗邪能力,改善患者体质,降低复发率,以提高慢性咳嗽患者生活质量,为临床治疗慢性咳嗽提供参考。

基于脏腑气机升降特点推拿治疗慢性疲劳综合征研究

目的:探讨运用推拿手法调理脏腑气机升降功能治疗慢性疲劳综合征的临床意义。方法:纳入2020年7月—2021年12月静安区中心医院、浦东新区光明医院、浦东新区平复堂中医门诊部和徐汇区湖南街道社区卫生服务中心接诊的慢性疲劳综合征患者86例,随机分成治疗组和对照组各43例。两组患者均给予标准化健康教育干预,在此基础上治疗组运用津沽脏腑推拿和海派丁氏推拿两种推拿流派治疗,对照组采用常规推拿。两组均每周2次,4周为1个疗程,治疗2个疗程。治疗前后分别采用疲劳严重程度量表(FSS)、简化McGill疼痛感觉问卷(SF-MPQ)及中医症候积分进行评价,观察疗效。结果:治疗后,两组FSS评分、SF-MPQ评分、中医症候积分均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为93.02%(40/43),明显优于对照组的30.23%(13/43,P<0.05)。结论:津沽脏腑推拿联合海派丁氏推拿治疗慢性疲劳综合征较常规推拿疗效更显著,能更有效地减轻患者疲乏程度、缓解患者肌肉疼痛,值得推广应用。

基于气机升降理论观察旋覆代赭汤及其拆方对反流性食管炎模型大鼠食管线粒体ANT转运活性的影响

目的:观察旋覆代赭汤及其拆方对反流性食管炎(RE)模型大鼠线粒体腺苷酸转运体(ANT)转运活性的影响。方法:将60只雄性Wistar大鼠,随机分成6组,即正常组、模型组、西药组,旋覆代赭汤全方组及拆方组(包括苦降组、甘升组),每组10只大鼠。对除正常组外的造模组大鼠采用"4.2 mm幽门夹+胃底2/3结扎术"制备RE动物模型。从术后第7天开始,正常对照组、模型对照组给予生理盐水灌胃,旋覆代赭汤全方组、拆方各组及西药组分别给予相应药液灌胃,干预14 d后,第22天处死全部大鼠后,取材,在光学显微镜下观察RE大鼠病理分级,各组随机取6份食管标本匀浆制成线粒体悬浮,液通过H3-ADP掺入法测量检测食管线粒体ANT转运活性。结果:各组大鼠食管黏膜病理形态学积分比较:模型组大鼠食管黏膜病理积分比正常组显著升高,有显著性差异(P<0.01);全方组、西药组、甘升组食管黏膜病理形态学积分比模型组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),苦降组食管黏膜病理形态学积分较模型组稍有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);全方组及西药组食管黏膜病理形态学积分较甘升组稍降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。各组食管线粒体ANT转运活性比较:与正常组比较,模型组、西药组、全方组、甘升组大鼠食管线粒体ANT转运活性略提高,差异无统计学意义(P>0.05),苦降组略降低,差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,西药组、全方组及甘升组大鼠食管线粒体ANT转运活性略提高略升高,但差异无统计学意义(P>0.05);西药组、全方组、甘升组及苦降组组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:旋覆代赭汤通过调节脾胃气机改善RE模型大鼠食管黏膜光镜下表现,促进黏膜修复,改善炎症。在一定程度上提高RE大鼠线粒体ANT转运活性,辅助线粒体能量的顺利完成,亦可能是旋覆代赭汤治疗RE的作用机制之一。

《黄帝内经》中气机升降理论思想的探讨

气机升降理论是中医理论体系的重要组成部分,从动态角度出发,对脏腑特性、气化功能以及整个人体生命活动进行高度概括。《黄帝内经》奠定了气机升降理论的学术思想,不仅使人们认识到自然界万事万物均存在气机升降运动,也确立了人体气机升降理论的基本原理,主要表现在:确立阴阳升降道路,运用升降理论阐明人体气、血、津液的生成、转化、代谢的生理过程,运用升降理论阐述脏腑生理特点,运用升降理论阐明疾病的病理变化,运用升降理论制定治则治法,运用升降理论解释药物升降浮沉属性等6个方面,这些升降基本理论为后世医家阐述和发挥升降学说提供理论基础,值得我们深入探究。

“金元四家”对气机升降理论的认识

气机升降理论是中医学理论的重要组成部分,《黄帝内经》奠定了气机升降理论的学术思想,《伤寒论》将升降理论思想贯穿于六经辨证,而对升降学说从理论阐发,当从金元诸家开始,其从不同角度进一步丰富了升降学说,如刘完素之玄府水火升降观、张从正之攻邪升降观、李杲之脾胃为升降枢纽观、朱丹溪之五脏气血升降观,均对后世气机升降理论学说阐发影响较大。

从升降散浅谈以气机升降论治恶性肿瘤

升降散是清代医家杨栗山所著的《伤寒瘟疫条辨》中治疗瘟疫的首要方剂,在当时应用广泛,活人无数。近年来其应用领域不断扩大,并且得到了赵绍琴、蒲辅周等中医大家的推崇,常用于治疗各种温病及临床疑难怪病,屡建奇功。而其方中所采用的气机升降理论是其疗效颇佳的主要原因,此理论目前已被很多人运用到了恶性肿瘤的临床治疗中。因为通过最新的临床实践与实验研究均表明,气机升降失调是引起肿瘤发生发展及复发转移的重要病机。因此重视气机升降理论在恶性肿瘤研究中的应用将是极有价值的。

张仲景重视脾胃学术思想初探

通过研读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》原文,探讨张仲景在治疗外感内伤杂病上体现的重视脾胃的学术思想。脾胃为营卫气血生化之源、全身气机升降之枢。正是基于这两方面,张仲景在祛邪之余不忘扶正,理气之时不忘假以脾胃。其重视脾胃的观点,贯穿于其理法方药的全过程,为后世医家在重视脾胃以论治疾病方面提供了完整的、重要的理论体系和方法。

脏腑气机升降说研究

用文献研究的方法,阅读相关文献,梳理、归纳脏腑气机升降说的研究进展。认为中医脏腑气机升降说研究在理论、临床等领域都取得了诸多进展,其中从气机失调阐述、论治各系统疾病、各科疾病的论文较多,运用气机升降理论对新出现如航天等医学问题也做了一定的探讨,也有人提出全身气机模式是斡旋状旋转的,甚至有些研究角度很独特,但少有突破性成果。目前对脏腑气机升降说的研究还不够丰富,需要充分运用现代科技优势多学科合作、多手段并用,促使脏腑气机升降说得到与时俱进的发展,以满足临床发展的需要。

气机理论在中医临床的应用

气是构成人体、并维持生命活动的基本物质;升降出入是气运动的基本形式。全身脏腑、经络、四肢百骸,无处不有,时刻推动、激发着人体的各种生理活动。升降出入失去协调平衡,就会出现各种病理变化。因此,治则、遣药组方亦应遵循升降沉浮之理。药味的辛甘酸苦咸及寒热温凉,决定着其功用的升降沉浮;其脏腑归经则决定该药侧重于调节某一脏腑的气机运动。