急性胰腺炎的急诊救治新进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是引起急性腹痛的常见病因之一,其病情可分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中重度急性胰腺炎(MSAP)及重症急性胰腺炎(SAP),其中SAP的发病率约为25%。SAP病情危重,常合并多脏器功能障碍,病死率高达30%。AP的病因在我国以胆源性、高脂性和酒精性居多,其发病机制主要包括胰蛋白酶原的异常激活、病理性钙离子(Ca 2+)信号、线粒体功能紊乱等。AP的治疗目前以补液、抗炎等内科综合治疗和内镜、穿刺等微创治疗为主。与传统手术治疗相比,近年来出现的如升阶梯治疗策略等新的治疗方法具有显著优势。因此,充分了解AP患者的相关危险因素及发病机制,应用不同方法对患者严重程度进行评估,以采取有效方式进行治疗,能明显改善患者预后。

运用气机升降理论治疗感染后咳嗽的临床研究

目的观察运用气机升降理论治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果。方法纳入山西省太原市中医医院2021年12月至2022年12月期间收治的PIC患者140例,按照随机数字表法分为2组,对照组70例予常规药物治疗,治疗组70例予升降止咳汤治疗。疗程14天。比较2组伴随症状改善情况、药物起效及咳嗽缓解与消失时间、咳嗽特异性生活质量问卷(CQLQ)评分,并统计临床疗效。结果治疗组总有效率94.29%(66/70),对照组总有效率75.71%(53/70),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项伴随症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组药物起效时间、咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CQLQ各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论运用气机升降理论治疗PIC有利于减轻患者的伴随症状,药物起效快,促进患者咳嗽症状缓解,因此值得在后续临床中应用。

国医大师禤国维治疗儿童特应性皮炎用药规律的挖掘

【目的】采用数据挖掘技术挖掘国医大师禤国维教授治疗儿童特应性皮炎的组方用药规律。【方法】收集禤国维教授门诊治疗儿童特应性皮炎的有效病例的病案资料,采用频数统计、关联规则分析、聚类分析等方法对录入的病案数据进行统计分析。【结果】共收录处方242首,涉及中药101味。常用药物为23味,高频药物(频数>100次)共16味,分别为甘草、防风、北沙参、紫苏叶、麦冬、徐长卿、布渣叶、白鲜皮、玄参、薏苡仁、蝉蜕、百合、生地黄、地肤子、茯神、芡实。药物的性味归经分析显示,药物大多偏甘寒,主要归脾、胃、肝经。关联规则分析得到常用药物组合24个,关联规则20条。聚类分析得到2个核心药物组合。【结论】禤国维治疗儿童特应性皮炎以“清、补、和”三法为主,“扶正御邪,平调阴阳”的用药原则贯穿治疗始终。

国医大师禤国维“和法解毒”诊治皮肤病的学术思想探讨

“和”是中国传统文化的核心,深刻影响着中医学的形成与发展。中医学根植于中国传统文化,其思维方式与传统文化一脉相承。中医学以“和”文化为基础,形成了独具特色的健康观、疾病观、治疗观。国医大师禤国维从“和”文化出发,结合皮肤病临证经验,将“和”理念贯穿于中医的辨证论治体系,形成了“和法解毒”诊治皮肤病的学术思想。“和法解毒”包括调和阴阳、调和正邪、调和水火(即寒热)、调和方药四个方面,其目标是为了实现“解毒祛邪,以和为贵”。基于“和法解毒”能更全面地理解中医特有的健康-疾病-治疗观;“和法解毒”可用于指导处理医患关系,对现代中医临床具有启发意义。

基于升降理论的针灸疗法在产后失眠患者中的应用

目的探究基于升降理论的针灸疗法在产后失眠患者中的应用效果。方法选取131例产后失眠患者,按照随机数字表法分为对照组65例和观察组66例。对照组采用常规治疗,观察组采用基于升降理论的针灸疗法配合治疗,比较两组治疗前后的睡眠监测情况、过度觉醒情况及睡眠质量。结果治疗后,观察组的睡眠总时长高于对照组,睡眠潜伏期、觉醒次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的浅睡眠时间低于对照组,慢波睡眠时间、REM睡眠时间均高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后、14 d后,观察组的HAS均低于对照组,PSQI评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于升降理论的针灸疗法能有效改善产后失眠患者的睡眠监测结果、过度觉醒情况及睡眠质量,有较高的应用价值。

喜鹊登梅针法对糖尿病大鼠视网膜血流动力学的影响

目的探讨“喜鹊登梅”针法对糖尿病模型大鼠视网膜血流动力学的影响。方法SPF级SD大鼠随机分为4组:对照组、糖尿病组、平补平泻组和喜鹊登梅组。糖尿病组、平补平泻组和喜鹊登梅组大鼠造模。造模后进行相关干预,干预结束后检测大鼠视网膜中央动脉(CRA)和视网膜中央静脉(CRV)血流动力学参数。结果与对照组和平补平泻组比较,喜鹊登梅组大鼠CRA和CRV的峰值血流速度(PSV)、舒张期末流速(EDV)和平均血流速度(MV)升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喜鹊登梅针法可增加视网膜血供,且比普通平补平泻效果显著。

升提灸结合推拿电刺激治疗产后盆底功能障碍临床研究

目的探究升提灸结合推拿治疗产后盆底功能障碍性疾病,评价中西医结合治疗对该疾病的治疗效果。方法选取明确诊断为盆底功能障碍性疾病产妇164例,随机分成对照组和研究组各82例。对照组采用常规宣教和电刺激治疗,研究组在对照组基础上结合升提灸、经络推拿治疗,每周治疗3次,4周后观察2组患者病情变化。结果研究组整体有效率明显高于对照组,研究组在盆底表面肌电值、盆底肌力、POP⁃Q分期变化方面明显优于对照组。结论升提灸结合推拿治疗产后盆底功能障碍性疾病具有良好的临床疗效,值得推广。

刘海英教授益气升清降浊法治疗发作性睡病验案举隅

多寐是以不分昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡为主要表现的病证。与西医学中的发作性睡病、神经官能症多相类似。长期以来单纯应用西药治疗发作性睡病存在短板,临床对发作性睡病病因、病机的认识仍存在盲区。此文旨在分析刘海英教授结合李东垣“脾胃为中心”的学术思想,临床以益气升清降浊法治疗发作性睡病经验,其针对患者自身年龄、体质各异辨证论治,以中药汤剂治疗,标新于降低发作频率、减少毒副作用、扶助正气等方面,弥补了常规西药治疗的不足之处。

基于宣氏软组织压痛点的棍针疗法在原发性痛经病人中的应用

目的:观察基于宣氏软组织压痛点的棍针疗法对原发性痛经病人的影响。方法:选择2019年6月—2020年9月广东省中医院妇科门诊收治的102例原发性痛经病人,随机分为观察组和对照组,各51例。对照组给予艾灸治疗,观察组基于宣氏软组织压痛点给予棍针治疗,手法以拨行为主。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、中文版COX痛经症状量表(CMSS)及焦虑自评量表(SAS)进行评估,比较治疗前、治疗结束时及治疗后3个月时病人疼痛、痛经症状以及焦虑情况。结果:治疗结果时及治疗后3个月两组病人VAS评分、CMSS评分以及SAS评分均较治疗前改善(均P<0.05),且观察组SAS评分、CMSS评分、SAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:基于宣氏软组织压痛点的棍针疗法可有效减轻病人的疼痛、痛经症状及焦虑情绪,且近期、远期疗效优于艾灸,该疗法操作方便,安全有效。

定喘汤“宣降清”三法组方规律探析

通过定喘汤的方名考、方剂源流、同名衍生方及类方的深入研究,认为其出处应变更为《扶寿精方·痰门》。系统梳理定喘汤专治病名延革及所治病症、证型特点,以"辨证-立法-组方"为研究思路,明确痰热内蕴、风寒外束之证,确立宣、降、清三法。回归中医基础理论,探寻三种治法的理论基础:宣降之法基于中医升降理论,而清法源于中医阴阳学说。从"立法-组方"方面,认为定喘汤组方规律有3个特点:(1)立宣法,君以辛温宣升开肺,外解非时之感。(2)立降法,臣以苦辛温润,肃降肺内壅塞之气。(3)立清法,佐以甘寒苦寒之品,清内蕴之痰热。本方融宣、降、清三法于一体,三者各司其职,相辅相成,协同作用,恰对病机三因,祛邪去因,取效甚速。

升降三焦气机在肿瘤化湿治法中的应用

湿邪作为肿瘤病的核心病机,在肿瘤发生发展中起到重要作用。本文以气机升降理论为指导,结合花宝金教授经验,对"三焦"概念重新梳理,阐述了三焦作为"一腔之大腑",是湿邪停滞的主要部位;论证了条畅三焦气机升降,尤其是调中焦升降的"升降相因"用药法是达到"三焦气化,气化则湿化"的根本,并提出三焦气分和血分同调是肿瘤化湿的关键环节。这不仅是对传统祛湿法的有益补充,而且更加明确了调理三焦以化湿的具体方法,是肿瘤病化湿法的又一重要拓展。

五音疗法治疗肝阳上亢型偏头痛急性发作期前的临床研究

目的观察五音疗法治疗肝阳上亢型偏头痛急性发作期前的临床效果。方法选择2015年6月~2017年4月就诊于中国中医科学院广安门医院的肝阳上亢型偏头痛急性发作期前患者90例。按随机数字表法将其分为两组,治疗组45例,对照组45例。对照组采用针刺常规穴位治疗30 min。治疗组在对照组治疗基础上给予五音疗法治疗30 min。观察两组患者治疗后1、2、4、24 h的头痛VAS评分,并评价两组疗效。比较两组血清5-羟色胺(5-HT)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平和不良反应情况。结果治疗后,对照组总有效率为80.0%,治疗组总有效率为95.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各时间点VAS评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后血、尿常规及肝、肾功能无明显变化(P>0.05)。两组治疗后血清5-HT水平均较治疗前显著升高,CGRP水平较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后血清5-HT、CGRP水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论五音疗法联合针刺常规穴位可改善肝阳上亢型偏头痛急性发作期前临床症状,且无明显不良反应,安全性高,值得推广应用。

升主动脉成形术治疗二叶式主动脉瓣患者升主动脉扩张的效果分析

目的:探讨升主动脉成形术(reduction ascending aortoplasty,RAA)治疗二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者升主动脉扩张的临床效果。方法:回顾性分析2006年1月至2015年12月长海医院208例因主动脉瓣病变合并升主动脉扩张行主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)联合RAA治疗患者的临床资料。根据患者主动脉瓣情况,分为BAV组和三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)组;在BAV组中,根据术中升主动脉的目标直径,将患者分为<30 mm组和≥30 mm组。结果:BAV组与TAV组的术后死亡率、并发症发生率、二次手术比例和随访升主动脉直径等指标差异无统计学意义(P均>0.05);BAV组术中升主动脉目标直径<30 mm组的随访升主动脉直径、术后5年和9年升主动脉扩张程度均明显小于术中升主动脉≥30 mm组(P均<0.05)。结论:对于BAV合并升主动脉扩张的患者,BAV不是行RAA的不利因素,在RAA术中将升主动脉目标直径控制在30 mm以下,中远期疗效更好。

气机升降针法治疗肝郁型失眠的临床观察

【目的】观察气机升降针法治疗肝郁型失眠患者的临床疗效。【方法】将符合纳入标准的60例失眠患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予气机升降针法治疗,对照组给予常规针法治疗。观察2组治疗前后多导睡眠图(PSG)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及临床疗效变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者睡眠总时间、深睡眠时间及快速眼球运动(REM)睡眠时间均有所延长,睡眠潜伏期缩短,觉醒次数减少(P<0.05)。治疗组睡眠总时间、深睡眠时间以及REM睡眠时间改善作用优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者PSQI评分均降低(P<0.01),治疗组降低作用优于对照组(P<0.01)。(3)治疗组和对照组总有效率分别为93.33%和76.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。【结论】气机升降针法治疗肝郁型失眠与常规针法比较疗效更为显著,其操作简便,方法新颖。

宣丽华从脾虚痰瘀论治顽固性面瘫经验撷要

宣丽华教授认为,顽固性面瘫以素有脾虚痰饮内停,风邪外袭,内外合病,痰瘀互结为主,或兼有肝郁脾虚,痰瘀结聚面部经络,致面部经筋失养和(或)拘挛。病机关键为脾虚痰瘀互结,脾阳不足为本,痰瘀互结为标。提出了“病痰饮者,当温经”的思想,治疗中应谨守病机、扶正祛邪、标本兼治,以温经通络、化痰利饮、肝脾同调、痰瘀并治为原则。采用粗针平刺督脉穴温经通络、化痰利饮;脐针疗法中的健脾三针肝脾同调、痰瘀并治;配合面部穴位浅刺通络牵正;并以中药苓桂术甘汤合牵正散加减来温阳化饮、化瘀通络。

禤国维教授中西医结合治疗系统性红斑狼疮32例

禤国维教授以中西医结合治疗系统性红斑狼疮(SLE)32例,在口服肾上腺皮质激素的同时,以基本方(六味地黄汤加青蒿、益母草)为基础,分热毒炽盛、阴虚内热、脾肾阳虚3型辨证施治。结果:显效9例,好转20例,无效3例,总有效率为90.6%。提示西药结合补肾法是辨病与辨证相结合治疗SLE的有效途径,对临床有一定借鉴意义。

疏肝健脾、和胃降逆方加味合穴位敷贴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良80例疗效观察

目的观察疏肝健脾、和胃降逆方加味合穴位敷贴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法将160例肝郁脾虚型FD患者随机分为2组。治疗组80例予疏肝健脾、和胃降逆方合穴位敷贴治疗。对照组80例予常规西药治疗。2组均4周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。观察2组临床疗效及主要症状积分的变化情况。结果治疗组总有效率92.8%、显效率86.3%,对照组总有效率90.0%、显效率60.0%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后各个症状积分和总积分均明显下降,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),而且治疗组上腹痛、纳呆、乏力、善太息积分及总积分改善情况均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论疏肝健脾、和胃降逆方合穴位敷贴治疗FD疗效确切,能推动胃肠蠕动,促进胃肠道排空,达到改善患者临床症状之目的。

经皮电刺激神经疗法配合宣氏强刺激推拿法治疗膝骨性关节炎

目的:评价经皮电刺激神经疗法配合宣氏强刺激推拿法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取2014年9月-2016年9月在我院康复科门诊及住院部就诊患者,共计120例。按照就诊先后顺序随机分为经皮电刺激神经疗法配合宣氏强刺激推拿法治疗组(n=60例)和传统推拿法对照组(n=60例)。两组患者治疗均每日1次,10d为1个疗程。3个疗程结束后进行疗效评价。结果:治疗组在3个疗程治疗后VAS评分与对照组3个疗程治疗后VAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮电刺激神经疗法配合宣氏强刺激推拿法治疗膝骨性关节炎取得了较之传统推拿方法更为理想的治疗效果。

顾维超治疗大气下陷证治规律研究

顾维超学验俱丰,对张锡纯学术经验积有心得,尤其对张氏大气学说多有发挥,临床擅于运用益气升陷法治疗疑难杂症。本研究通过对近年来顾师大气下陷证的临床医案文献资料的回顾性总结,对大气下陷证出现的适应病证及选方用药进行了客观的分析,为掌握顾师益气升陷法治疗大气下陷证的规范化与标准化提供了客观依据,也为提高临床疗效提供了参考资料。