应用ACT评估哮喘患者健康教育效果

目的研究健康教育对哮喘患者哮喘知识和哮喘控制效果的影响。方法设立对照组和教育组进行病例对照研究,每组58例。结果健康教育前,教育组和对照组的健康知识总分分别为(54.37±8.37)和(54.02±9.28),差异无统计学意义(P>0.05);健康教育后,两组健康知识总分分别为(70.60±10.11)和(55.39±8.58),差异有高度统计学意义(P﹤0.01)。健康教育前,对照组和教育组ACT得分无明显差异(P﹥0.05);健康教育后,教育组内完全控制和控制良好者的比例为77.42%,明显高于对照组的56.45%(P﹤0.01);而教育组哮喘没有得到控制的比例为22.58%,明显低于对照组的43.55%(P﹤0.01)。结论健康教育可增加患者的哮喘知识,改善他们的行为方式,提高其哮喘控制能力。

哮喘控制测试在中国应用的可行性研究

目的探讨哮喘控制测试表在中国应用的可行性。方法对44例支气管激发试验或支气管舒张试验阳性并闻及哮鸣音的支气管哮喘患者按GINA的治疗规范治疗2,3个月后,测定FEV1及FEV1%并同时填写5分制哮喘生存质量量表和ACT量表,并以生存质量量表数据分组进行统计学处理,比较两种量表的趋同性和一致性,并用FEV1%数据进行对比验证,同时通过相关分析对两种量表进行相关度和可信度检验。结果5分制哮喘生存质量量表与ACT和FEV1%具有良好的趋同性和一致性,且生存质量量表与ACT量表呈明显的正相关关系并具显著意义(r=0.709,P=0.000)。结论ACT完全可在中国应用,尤其在乡镇基层文化程度不高的患者群和欠缺肺功能测定设备的卫生院,ACT不失为一种可信度高的哮喘控制评价工具。另一方面,哮喘控制良好与否与患者吸入气雾剂或干粉的方法有密切关系,医务工作者有必要将正确的吸入方法交授给支气管哮喘患者。

加味解痉祛风汤联合西药对支气管哮喘患者疗效及呼出气一氧化氮的影响

目的:观察加味解痉祛风汤联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂治疗支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效,以及对患者呼出气一氧化氮(FENO)水平的影响。方法:60例支气管哮喘患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),治疗组加味解痉祛风汤联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂治疗,疗程4周;对照组单独使用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂治疗,疗程4周。对60例支气管哮喘患者治疗后哮喘控制测试(ACT)评分,第1秒用力呼气容积(FEV1),FENO水平进行相关性分析;比较两组治疗前后ACT评分、FEV1、FENO水平。结果:FENO水平与ACT评分之间存在负相关(P<0.01);两组治疗前后ACT评分,FEV1均明显升高(P<0.05),治疗组的升高优于对照组(P<0.05);两组治疗前后FENO水平均有下降(P<0.05),与对照组比较,治疗组的下降更为明显(P<0.05)。结论:FENO水平可以用于评估支气管哮喘的控制程度;加味解痉祛风汤联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂治疗支气管哮喘慢性持续期,具有良好的的临床疗效,能够降低FENO水平,控制气道炎症,值得临床推广和研究。

支气管哮喘与焦虑状态的关系研究

目的 研究支气管哮喘与焦虑状态之间的关系,为更好地控制支气管哮喘提供帮助.方法 以门诊及住院的哮喘急性发作期及缓解期患者60例作为哮喘组,健康成人60例作为对照组.进行一对一面对面问卷,记录一般资料、治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）焦虑评分.结果 哮喘组和对照组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）;哮喘组治疗前后ACT评分及焦虑评分[（11.45±3.16）分比（20.87 ±2.30）分;（10.45±3.81）分比（5.90±2.00）分]差异均有统计学意义（P＜0.01）;哮喘组治疗前后焦虑评分与对照组[（4.02±1.50）分]比较差异亦均有统计学意义（均P＜0.01）;哮喘组治疗前后ACT评分与焦虑评分具有显著相关性（P＜0.01）;哮喘组治疗后焦虑评分明显下降,并且与治疗前后ACT评分具有相关性（P＜0.05）,与治疗前焦虑评分亦具有显著相关性（P＜0.01）.结论 哮喘不仅是一种躯体疾病,同时也是一种心理疾病,对哮喘患者进行长期跟踪治疗及心理辅导是非常必要的.

基于微信的个体化健康教育在支气管哮喘病人管理中的应用

[目的]评价基于微信的个体化健康教育对支气管哮喘控制的效果。[方法]选取110例支气管哮喘病人,随机分为对照组54例、干预组56例,对照组给予常规的护理;干预组根据哮喘控制测试(ACT)评分结果将其分为A组(完全控制组)、B组(部分控制组)、C组(未控制组),针对每组病人的具体情况进行微信健康教育、吸入激素(ICS)装置演示、肺功能测定、病人经验交流、专家健康咨询等多种形式的个体化健康教育,且干预组每月进行1次ACT评估,每次根据ACT评分结果对病人进行重新分组并采用不同方法进行个体化健康教育,干预6个月后比较对照组和干预组病人对哮喘的认知水平、ICS治疗依从性、ACT评分、生活质量评分、肺功能等指标的变化。[结果]干预6个月后干预组的认知水平、吸入治疗依从性、ACT评分、生活质量评分、肺功能明显高于对照组(P<0.05)。[结论]运用微信对哮喘病人进行个体化健康教育的效果较好。

规范治疗和管理对哮喘儿童病情控制和家长心理健康的影响

目的：探讨规范治疗和管理对哮喘儿童病情控制和家长心理健康的影响。方法：选取符合儿童哮喘诊断标准的3~14岁哮喘患儿60名,按全球哮喘防治创议（G INA）进行规范治疗和管理12月,在治疗和管理前、后分别采用儿科哮喘控制测试表（ACT）对哮喘儿童的病情控制进行调查,采用症状自评量表（SCL-90）调查患儿家长的心理状况。结果：规范治疗、管理12月后ACT得分明显提高,轻度（t=9.56,P〈0.05）、中度（t=6.67,P〈0.05）、重度（t=6.29,P〈0.05）比较差异有统计学意义。规范治疗和管理后患儿家长SCL-90中敌对、精神病症因子比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其余七项因子得分明显降低,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：哮喘严重影响了患儿的生命质量及家长的心理健康,规范治疗和管理能有效控制患儿的病情,减轻患儿家长的心理障碍。

哮喘控制测试量表与一秒率的相关性研究

目的:探讨哮喘控制测试(ACT)量表与FEV1%的相关关系。方法:84例确诊为支气管哮喘患者填写ACT量表和进行肺功能测试,其中59例经规范治疗(75±15)d后依嘱复诊并再次填写ACT量表和行肺功能测试,对前后2次所得数据以FEV1%结果排序,以FEV1%基础值按≤79%(组1)和≥80%(组2)分为2组进行t检验和相关分析。结果:规范治疗前后,组1FEV1、FEV1%、PEF、PEF%和ACT均显著低于组2(P<0.01),且ACT得分与FEV1%和PEF%结果高度一致;FEV1%均与FEV1、PEF、PEF%和ACT呈明显的正相关关系(P<0.01)。结论:ACT与评价支气管哮喘症状控制好坏的客观指标FEV1%和PEF%具有明显的相关性和一致性,尤其是ACT简单明了,问题高度浓缩且准确精炼,特别对缺乏肺功能检测设备的基层乡镇卫生院不失为一个简单易行且可信度高的评价工具。

耳穴压贴治疗哮喘慢性持续期的临床疗效观察

目的:探讨耳穴压贴治疗哮喘慢性持续期的临床疗效。方法:采用前瞻性对照研究将84例哮喘慢性持续期患者简单随机分为治疗组和对照组,两组均根据哮喘病情控制分级制定治疗方案,治疗组在此基础上同时加用耳穴压贴,取肺、平喘、气管、神门、肾上腺、喘点、脾、肾、三焦等穴位;对照组采用相同胶布贴敷做空白对照,观察两组哮喘控制测试(ACT)、检测肺功能(FEV1%)、组胺支气管激发试验(PD20-FEV1),及肝肾功能、心电图等安全指标。结果:治疗后,治疗组及对照组在ACT评分、FEV1%、及PD20-FEV1均有改善,其中ACT评分及PD20-FEV1,治疗组(22.26±3.08;1.21±0.70)与对照组(20.46±4.39;0.83±0.72)在治疗后两者差异有统计学意义(P<0.05),FEV1%经治疗后两组均较治疗前明显改善,治疗组与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:耳穴压贴治疗哮喘慢性持续期有很好的临床治疗效果。

薏苡附子散对支气管哮喘患者一秒率及生活质量的影响

目的:探讨薏苡附子散对支气管哮喘急性发作期(寒哮证)患者肺功能及生活质量的影响。方法:120例患者按配对设计的方法分为两组,治疗组60例采用薏苡附子散治疗,对照组60例采用氨茶碱治疗,两组患者均同时吸入用布地奈德混悬液。治疗10 d后观察比较两组的临床疗效及FEV1/FVC%的变化,随访1年观察FEV1/FVC%及用哮喘控制测试(ACT)量表统计患者哮喘控制情况。结果:治疗组与对照组都能改善患者通气状况,但治疗组FEV1/FVC%较对照组明显改善(P<0.05),差异有显著性意义;随访1年显示哮喘患者缓解期FEV1/FVC%改善,用ACT量表显示治疗组哮喘控制情况较对照组明显改善,差异均有统计学意义。结论:薏苡附子散联合布地奈德治疗哮喘比氨茶碱联合布地奈德更能改善肺功能,延缓肺功能的减退,提高患者的生活质量。

陈氏温肺化痰汤联合吕氏对穴治疗支气管哮喘寒哮证临床观察

目的:观察陈氏温肺化痰汤联合吕氏对穴治疗支气管哮喘寒哮证的临床疗效。方法:将70例支气管哮喘寒哮证患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组用药基础上加陈氏温肺化痰汤内服和吕氏对穴针刺,2组均治疗7天。比较2组治疗前后中医证候评分、哮喘控制测试(ACT)评分和呼出气一氧化氮(Fe NO)值,观察不良反应发生情况。结果:治疗后和随访第4周,治疗组的中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且低于对照组同期(P<0.05);对照组随访第4周的中医证候评分低于治疗前(P<0.05)。治疗后和随访第4周,2组ACT评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组的ACT评分均高于对照组同期(P<0.05)。治疗后和随访第4周,2组Fe NO值均较治疗前降低(P<0.05);治疗组的Fe NO值均低于对照组同期(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:陈氏温肺化痰汤联合吕氏对穴治疗支气管哮喘寒哮证,可有效改善患者的症状、体征,效果优于常规西药治疗。

影响哮喘控制测试表应用的因素探讨

目的探讨影响哮喘控制测试表(ACT)临床应用的因素。方法选择2008-05～2009-11在某三级医院就诊的126例首次确诊支气管哮喘患者,记录患者的一般情况并指导使用哮喘控制测试表,3个月时对ACT表使用情况及影响因素进行分析。结果 28例未规范使用ACT表,其中含12例哮喘未控制者;88例配合规范使用ACT表,其中含7例哮喘未控制者。结论影响ACT临床应用的因素包括作息不规律、存在经济压力及非哮喘之家成员等,因此指导患者使用ACT表应实行个体化原则。

奥马珠单抗治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效观察

目的探讨奥马珠单抗治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效。方法选取2021年8月至2022年3月首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科确诊为过敏性哮喘并应用奥马珠单抗治疗的患儿。根据治疗有效性全球评估(global evaluation of treatment effectiveness,GETE)分析患儿治疗16周时的临床疗效,并观察治疗4周和16周时儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test/asthma control test,c-ACT/ACT)得分,哮喘和鼻炎视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),哮喘生活质量调查问卷(mini Asthma Quality of Life Questionnaire,mini-AQLQ)得分,每日激素剂量,血清总IgE、肺功能和呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)情况。结果共纳入35例患儿,其中77.1%的患儿在治疗16周时对奥马珠单抗有“极好”或“好”的应答。与治疗前相比,治疗4周和16周时患儿的c-ACT/ACT得分均升高[25.0(20.3,26.8)分,24.5(21.5,27.0)分比23.0(18.0,23.0)分;23.5(21.3,24.8)分,24.5(24.0,25.0)分比22.0(18.0,24.8)分],哮喘VAS[1.0(0.0,2.8)分,1.0(0.0,1.0)分比2.3(0.6,6.3)分]和鼻炎VAS[1.0(0.0,4.8)分,1.4(0.1,3.0)分比4.7(2.1,5.9)分]均下降,哮喘mini-AQLQ评分均升高[98.5(93.0,103.0)分,103.0(98.5,103.8)分比91.0(83.3,96.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗16周时患儿的每日激素剂量下降[100.0(71.0,150.0)μg比160.0(125.0,200.0)μg]、血清总IgE明显升高[1593.0(1131.0,2367.0)kU/L比684.0(331.0,1489.0)kU/L],差异均有统计学意义(P=0.000)。与治疗前相比,治疗16周时患儿肺功能指标无明显改善,差异均无统计学意义(P>0.05),但FeNO显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在过敏性哮喘儿童中应用奥马珠单抗,可以减少患儿临床症状和糖皮质激素的剂量,改善患儿生活质量。

冬病夏治不同穴位贴敷法治疗支气管哮喘临床研究

目的:研究不同穴位贴敷法对支气管哮喘患者临床疗效的影响。方法:将61例支气管哮喘患者随机分成观察组30例和对照组31例。观察组予穴位贴敷12穴,对照组予穴位贴敷6穴,2组均于三伏天头伏、中伏、末伏的第1天贴敷于不同穴位上,每次贴敷2h,3次为1疗程,治疗后随访1年。比较2组临床疗效,治疗前和治疗后随访1年血清IgE水平、哮喘控制水平测试(ACT)评分。结果:治疗后1年,总有效率观察组为70.00%,对照组为45.16%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年,2组ACT评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组ACT评分较对照组升高更明显(P<0.05);2组血清IgE水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IgE水平较对照组降低更明显(P<0.05)。结论:冬病夏治穴位贴敷法可以有效降低支气管哮喘患者血清IgE水平,改善哮喘症状,临床疗效肯定,且基于病机的系统选穴治疗本病能收获更好的疗效。

补肺颗粒对哮喘缓解期患者生活质量的影响

目的:观察补肺颗粒对哮喘缓解期患者生活质量的影响。方法:将24例缓解期支气管哮喘患者随机分为治疗组16例和对照组8例。治疗组采用补肺颗粒治疗,对照组给予安慰剂治疗,每次口服2袋,每日2次,30天为1个疗程。观察治疗前后哮喘控制测试表(ACT)、成人哮喘生命质量评分表、圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)的积分情况变化。结果:治疗后治疗组ACT积分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后活动受限、回避刺激物、心理情绪、对疾病的担心积分均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组成人哮喘生命质量评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。活动受限、疾病影响:治疗组治疗后积分较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后SGRQ积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:补肺颗粒可以提高哮喘的控制水平,从而提高患者的生活质量,主要表现在改善患者的活动受限程度、心理情绪和对疾病的担心等方面。

补肺益肾汤联合常规西药治疗支气管哮喘缓解期肺肾气虚证患者的效果

目的:观察补肺益肾汤联合常规西药治疗支气管哮喘(BA)缓解期肺肾气虚证患者的效果。方法:选取2018年11月至2021年1月该院收治的80例BA缓解期肺肾气虚证患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合补肺益肾汤治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前后哮喘控制测试表(ACT)评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ACT评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肺益肾汤联合常规西药治疗BA缓解期肺肾气虚证患者可提高治疗总有效率和ACT评分,改善肺功能,效果优于单纯常规西药治疗。

苓桂术甘汤治疗支气管哮喘慢性持续期40例临床观察

目的观察苓桂术甘汤对支气管哮喘慢性持续期的肺功能、哮喘控制测试表(ACT)和生活质量评分(SGRQ)的影响。方法将120例患者按入组先后编号,以随机数字表法分为3组:A组舒利迭组,B组穴位贴敷+舒利迭组,C组苓桂术甘汤组。A组:采用舒利迭50/250日二次吸入。B组:穴位贴敷联合舒利迭,于夏天的一伏二伏三伏的第一天进行穴位贴敷。C组:苓桂术甘汤口服,于夏天的一伏第一天开始,直至三伏结束。观察当年三九天的肺功能,哮喘控制测试表(ACT)、生活质量评分(SGRQ)。结果研究显示三组治疗后肺功能较治疗前均有提高,说明三组都能够提高肺功能,而且疗效相当。ACT评分其中B组、C组均优于A组,B组C组ACT评分相当,说明B组、C组的治疗效果优于A组。圣乔治呼吸问卷评分B组、C组均优于A组,B组、C组圣乔治呼吸问卷评分相当,说明B组、C组的治疗效果优于A组。结论 B组、C组在疗效方面明显优于A组,而且C组价格优廉,操作方便,患者的依从性好,能够有效的缓解哮喘患者的冬季发作次数,提高生存质量。

金水固元操联合经络按摩防治支气管哮喘50例临床观察

[目的]观察金水固元操联合经络按摩防治支气管哮喘效果。[方法]使用前瞻性设计方法,50例老年科门诊患者金水固元操,1次/d;同时配合完成一次经络按摩。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、生活质量评分(活动受限、哮喘症状、心理功能状况、对刺激源的反应、自我健康的关心)、ACT评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]完全控制8例,基本控制34例,未控制8例,控制率84.00%(42/50)。ACT评分治疗后优于治疗前(P<0.01)。活动受限、哮喘症状评分较治疗前升高(P<0.05),心理功能状况、对刺激源的反应、自我健康关心无明显差异(P>0.05)。[结论]金水固元操联合经络按摩防治支气管哮喘,效果满意,无严重不良反应,值得推广。

热敏灸对慢性持续期支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响:随机对照研究

目的:探讨热敏灸治疗慢性持续期支气管哮喘的效应特点,比较其与舒利迭吸入剂的效应差异。方法:将57例入选病例按照随机数字表分为热敏灸组(28例)和舒利迭组(29例)。热敏灸组:取肺俞和膈俞两穴水平线之间的区域或前胸部第1肋间隙、第2肋间隙自内向外至6寸范围内区域的热敏化腧穴进行热敏灸,开始连续治疗8天,每日1次,第1个月内的后22天保证12次治疗,后2个月保证每月治疗15次(每日≤1次)。舒利迭组:采用英国葛兰素史克公司生产的舒利迭,每次1吸,每日2次。各治疗3个月,观察两组病例治疗后的1秒钟用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标改变、中医证候、国际哮喘控制测试问卷(ACT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)的评分,进行组间和组内的比较。结果:两组均有效地改善了FEV1等肺功能指标(P<0.05,P<0.01);对中医证候、生活质量等的最终改善效能相同(均P>0.05),但热敏灸对患者全身症状、寒热汗出情况的改善优于舒利迭组(均P<0.05),对呼吸道症状的改善舒利迭优于热敏灸(P<0.05)。结论:热敏灸能起到改善慢性持续期支气管哮喘患者肺功能的作用,缓解临床症状,提高生活质量,其效应与公认的舒利迭治疗相当。

参蛤青龙丸治疗支气管哮喘寒哮证的非劣效性随机对照试验

目的观察参蛤青龙丸治疗支气管哮喘寒哮证的临床疗效。方法采用随机对照、第三方评价的临床试验设计,纳入1~3级支气管哮喘急性发作期及慢性持续期寒哮证患者129例,随机分为中药组65例,西药组64例。中药组采用参蛤青龙丸治疗,西药组吸入沙美特罗替卡松气雾剂50μg,每日2次,两组疗程均为12周。分别于治疗前和治疗后4、8、12周进行哮喘控制(ACT)评分评测,分别于治疗前后评测肺功能,结果均采用意向性分析(ITT)和符合方案集分析(PP),ACT评分采用可信区间法进行非劣效性判定。结果 ITT分析与PP分析均显示,治疗4、8、12周时两组ACT评分的95%可信区间下限均>-1.5,提示中药组均不劣效于西药组。治疗后中药组的50%呼气峰流速(FEF_(50))和西药组的第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEF50与本组治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间肺功能各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论参蛤青龙丸治疗1~3级支气管哮喘寒哮证患者的ACT评分不劣效于沙美特罗替卡松气雾剂,两者亦可不同程度地改善肺功能。