儿童哮喘起病年龄相关影响因素分析

目的:探讨影响儿童哮喘起病年龄的相关因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2020年9月至2022年9月于济南市儿童医院就诊的412例哮喘儿童(年龄0~18岁)作为研究对象,采用哮喘流行病学调查问卷收集研究对象相关信息,内容包括基本信息、首次喘息年龄、确诊哮喘年龄、生产喂养史、生活环境资料、既往病史、家族过敏史等。采用多因素logistic回归分析影响儿童哮喘起病年龄的危险因素。结果:412例研究对象中起病年龄≤3岁者有208例(50.5%),起病年龄>3岁者有204例(49.5%)。多因素logistic回归分析发现,家庭吸烟(OR=0.635,95%CI:0.411~0.983)、1~3个月1次枕芯清洗(OR=2.352,95%CI:1.223~4.524)、3~6个月1次枕芯清洗(OR=3.016,95%CI:1.244~7.310)、肉食为主(OR=0.427,95%CI:0.195~0.933)、胎次分期G2P2(OR=0.276,95%CI:0.151~0.507)、胎次分期G3P3及以上(OR=0.357,95%CI:0.159~0.800)、父亲患有哮喘(OR=0.321,95%CI:0.118~0.875)是影响哮喘起病年龄的重要因素。结论:本研究揭示了包括家庭吸烟状况、父亲的哮喘状况、枕芯的清洗频率、胎次分期及饮食习惯等因素均影响儿童哮喘的起病年龄,为预防和早期干预儿童哮喘提供了依据。

孟鲁司特钠结合普米克令舒对支气管哮喘急性发作患儿疗效及免疫功能指标的影响

目的分析孟鲁司特钠结合普米克令舒对支气管哮喘急性发作患儿的治疗效果。方法选取我院2022年1月至2023年4月期间收治的80例支气管哮喘急性发作患儿,按数字随机表法分为两组,即对照组40例,采用普米克令舒治疗;观察组40例,基于对照组用药方案上采用孟鲁司特钠;对比两组治疗效果、免疫功能、炎症表达等。结果观察组治疗效果总有效率97.50%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平高于对照组,血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、嗜酸性粒细胞(EOS)水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论孟鲁司特钠结合普米克令舒治疗支气管哮喘急性发作患儿取得理想效果,且能改善机体免疫功能,降低血清炎症表达,值得临床应用。

CCL28在哮喘急性发作患者血清中的表达研究

目的探究CC趋化因子配体28(CCL28)在哮喘急性发作患者血清中的表达意义。方法选取2022年5月至2023年5月南京市雨花医院收治的哮喘急性发作患者50例为研究对象,选取同期本院门诊随访复查的哮喘缓解期患者50例为缓解组,健康体检者50名为对照组,比较三组CCL28水平的差异,通过ROC曲线评估CCL28水平诊断哮喘急性发作价值;比较急性发作哮喘患者不同严重程度CCL28水平与肺功能指标的差异,分析CCL28水平、肺功能指标与急性发作哮喘严重程度的相关性,CCL28水平与肺功能指标的相关性。结果急性发作期CCL28水平>缓解期>对照组,差异有统计学意义(F=2515.910,P<0.05)。采用ROC分析血清CCL28水平诊断急性发作期哮喘的AUC、敏感度、特异度,AUC分别为0.884,敏感度、特异度分别为82.0%、88.0%。CCL28水平重度组>中度组>轻度组,差异有统计学意义(F=27.104,P<0.05),PEF、FEV1、FEV1/FVC水平比较:重度组<中度组<轻度组,差异有统计学意义(F=49.112、58.305、50.403,P<0.05)。Person相关性分析显示,血清CCL28与急性发作期哮喘严重程度呈正相关(r=0.731,P<0.05),PEF、FEV1、FEV1/FVC与急性发作期哮喘严重程度呈负相关(r=-0.822、-0.843、-0.826,P<0.05)。Person相关性分析显示,血清CCL28与PEF、FEV1、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.847、-0.890、-0.821,P<0.05)。结论CCL28在哮喘急性发作患者血清中高表达,有望作为临床诊断哮喘急性发作的标志物,且与哮喘急性发作严重程度、肺功能指标相关密切。

温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的:探讨温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及对患儿肺功能的影响。方法:选取2021年7月~2023年7月期间某院诊治的80例支气管哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组患儿均给予平喘、吸氧、化痰、抗感染等常规治疗,对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,观察组患儿在对照组治疗基础上给予温阳化饮方治疗,两组均治疗7天。比较两组患儿中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、临床症状消失时间、临床疗效以及不良反应。结果:治疗后,两组患儿各项中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FEV_(1)、FVC、PEF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患儿气急、咳嗽咳痰、哮鸣音、胸闷症状消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿临床治疗总有效率(97.50%)高于对照组(85.00%,P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效良好,可有效缓解患儿临床症状,降低中医证候积分,改善患儿肺功能,且不会增加不良反应的发生风险。

中药喘通康配合治疗儿童哮喘发作期临床观察

目的 :观察中药喘通康对儿童 (热型 )哮喘发作期的影响。方法 :哮喘发作期患儿 6 0例 ,随机分为治疗组和对照组各 30例。对照组采用西药常规治疗 ,治疗组在用西药的基础上加用喘通康干预治疗 ,观察两组临床疗效及治疗前后尿白三烯E4 (LTE4 )变化 ,并与健康人组 30例对照。结果 :治疗组显效率、总有效率、起效时间等均优于对照组 (P均 <0 0 5 )。尿LTE4 :治疗、对照组患儿均高于健康人组 ,治疗组治疗后较对照组降低 ,但仍高于健康人组。结论 :喘通康配合西药对热型哮喘有治疗作用 ,疗效优于单用西药的对照组。

晚发老年哮喘与早发老年哮喘和慢性支气管炎的临床特点对比

目的探讨晚发老年哮喘的临床特点,为临床诊断提供依据。方法选择晚发老年哮喘患者(晚发组)26例、早发老年哮喘患者(早发组)24例、慢性支气管炎患者(慢支组)22例进行对比研究,并进行临床统计学分析。结果3组患者发病诱因、急性起病、夜间发作、发病季节、吸烟史、过敏史、病程及皮肤过敏原试验阳性率间差异均有显著性意义(P<0.05);晚发组患者的病程短于早发组和慢支组(P<0.01),晚发组患者的急性起病率低于早发组(P<0.05);晚发组患者的皮肤过敏原试验阳性率高于慢支组(P<0.01)。结论晚发老年哮喘与慢性支气管炎的临床特点差别明显,但与早发老年哮喘患者的临床表现基本相似,综合分析多项临床指标可明显提高晚发老年哮喘的诊断率。

支气管哮喘急性发作期患者血浆合肽素测定的临床意义

目的探讨支气管哮喘急性发作期患者血浆合肽素测定的临床意义。方法选择46例支气管哮喘急性发作期患者和18例健康者(对照组)为研究对象,根据支气管哮喘患者急性发作期病情严重程度分为3组,其中轻～中度患者18例、重度患者15例、危重度患者13例,测定3组患者治疗前、后及对照组的血浆合肽素、血常规等指标,比较4组受检者相关指标有无差异。结果治疗前危重度、重度、轻～中度支气管哮喘发作患者血浆合肽素水平分别为(1.08±0.21)μg/L、(0.72±0.16)μg/L、(0.46±0.10)μg/L,均明显高于对照组的(0.10±0.03)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前3组支气管哮喘患者血浆合肽素水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后危重度、重度、轻～中度患者血浆合肽素水平分别为(0.13±0.03)μg/L、(0.15±0.04)μg/L和(0.12±0.04)μg/L,与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。支气管哮喘急性发作患者治疗前、治疗后血浆合肽素水平与PaO2均呈负相关(P<0.05),与PaCO2、血浆CRP水平、外周血白细胞总数均呈正相关(P<0.05)。结论血浆合肽素可作为判断支气管哮喘急性发作期患者病情严重程度及治疗疗效的一种观察指标。

5岁以下儿童支气管哮喘发病与其母亲孕期及新生儿时期的相关因素分析

目的探讨5岁以下儿童支气管哮喘(BA)发病与其母亲孕期及新生儿时期的相关因素。方法选取2015年1月至2018年1月本院收治的5岁以下BA患儿100例作为BA组,同期选取体检中心健康儿童100例作为健康组,分析和比较两组母亲孕期及新生儿时期资料。结果单因素分析结果显示,BA组和健康组母亲孕期过敏家族史、吸烟及新生儿时期早产、剖宫产、新生儿窒息、病理性黄疸、机械通气、母乳喂养时间、胎盘粗糙比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,母亲孕期过敏家族史、吸烟及新生儿时期早产、剖宫产、新生儿窒息、病理性黄疸、机械通气、母乳喂养时间<6个月、胎盘粗糙,是5岁以下儿童BA发病的独立影响因素(P<0.05)。结论 5岁以下儿童BA发病与母亲孕期及新生儿时期多种因素有关,应对母亲孕期过敏家族史、吸烟及新生儿时期早产、剖宫产、新生儿窒息、病理性黄疸、机械通气、母乳喂养时间<6个月、胎盘粗糙等因素进行加强监测和干预,以减少5岁以下儿童BA的发生。

成人期起病支气管哮喘临床及炎症特点分析

目的了解成人期起病支气管哮喘临床特点及相关细胞因子分析。方法根据哮喘起病年龄,分为成人期起病组和儿童期起病组,检测肺功能、外周血总Ig E、IL-1、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10以及肿瘤坏死因子-α等炎症因子,诱导痰细胞计数及分类,两组进行比较。结果共入选哮喘患者161例,成人期起病患者103例,儿童期起病患者58例。成人期起病组与儿童期起病组有过敏史者分别为71.8%和94.8%(P<0.001);合并过敏性鼻炎者分别为58.3%(60/103)和74.1%(43/58),P<0.05;两组平均病程为7.9±8.9年和34.4±14.8年,FEV1%两组无统计学差异。白介素及肿瘤坏死因子两组无统计学差异(P>0.05)。结论无论哮喘起病年龄早晚,过敏仍是哮喘起病主要因素。成人期起病哮喘FEV1%与病程无显著相关。血及诱导痰嗜酸性粒细胞、血清白介素、TNF-α等在不同年龄起病哮喘中无差异。

中医体质类型与非急性发作期支气管哮喘的相关性研究

[目的]研究中医体质类型与非急性发作期支气管哮喘的相关性。[方法]运用北京中医药大学王琦教授的"中医体质分类判定标准",对108例支气管哮喘非急性发作期患者进行中医体质学分析。[结果]⑴体质频数由高到低的顺序依次是:气虚质(41.67%)、特禀质(33.33%)、阳虚质(28.70%)、阴虚质(14.81%)、痰湿质(13.89%)、血瘀质(12.04%)、湿热质(8.31%)、气郁质(7.41%)、平和质(7.41%);⑵与普通人群相比较,体质构成比有明显差异(P<0.001),气虚质、阳虚质、特禀质与非急性发作期支气管哮喘患者有相关性。[结论]气虚质、特禀质、阳虚质与非急性发作期支气管哮喘患者有相关性。

灸药结合治疗虚证小儿哮喘非急性发作期的临床研究

目的通过观察艾条温和灸(艾灸)、灸药结合(灸药)及中药治疗虚证非急性发作期小儿哮喘的临床疗效,血清总免疫球蛋白E(IgE)含量,外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数及尿白三烯E4(LTE4)水平的变化,探求中医药防治虚证小儿哮喘的最佳方案。方法将90例患儿分为艾灸组、中药组、灸药组,每组30例。观察临床疗效、治疗前后症状体征积分、实验室指标等。结果3组总疗效比较,灸药组优于艾灸组、中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。灸药组临床综合疗效、降低症状体征积分和实验室指标方面均优于另2组(P<0.05;P<0.01);3组轻度病例的临床疗效及症状体征的控制比较无明显差异(P>0.05);3组中重度病例临床疗效比较,灸药组疗效明显优于另2组(P<0.01)。结论灸药结合是防治虚证小儿哮喘非急性发作期的最佳方案。

高原地区速发型哮喘发作特点及吸入大剂量β激动剂治疗的研究

目的 :探讨高原地区速发型哮喘发作 (ROAA)和迟发型哮喘发作 (SOAA)在成人急性重症哮喘患者中各占的比例、两者的临床和肺功能是否存在差异以及对β激动剂的治疗反应。 方法 :对ROAA (16例 )和SOAA(76例 )患者 ,采用经定量型雾化吸入器 (MDI)和贮雾瓶吸入沙丁胺醇治疗 ,每隔 10min 30 0 μg,共持续 3h。在给药前、后 30、6 0、90、180min即刻检查肺功能、辅助呼吸肌活动、并观察呼吸困难和哮鸣音变化。后 3项依据严重程度计分 ,平均值为临床指数。结果 :ROAA发生率和上呼吸道感染诱发者 (分别为 17.4%、12 .5 % )显著低于SOAA(分别为 82 .6 %、43.4% ) ,P均 <0 .0 1;ROAA组FEV1占预计值 %和PEF占预计值 %降低较SOAA组更显著 (P均 <0 .0 5 )。给药后 30、6 0、90、180minROAA组和SOAA组FEV1占预计值 %、PEF占预计值 %较给药前均显著升高 (P均 <0 .0 1) ;临床指数均显著降低 (P均 <0 .0 1)。给药后 6 0、90、180minROAA组三项指标改善较SOAA组更显著 (P <0 .0 1或 <0 .0 5 )。结论 :高原地区ROAA是一组少见的哮喘急性发作 ,病情发展快。经MDI和贮雾瓶吸入大剂量沙丁胺醇是治疗高原急性哮喘的有效方法 ,与SOAA比较 。

药物铺灸治疗肺肾两虚型支气管哮喘非急性期疗效观察

目的:研究药物铺灸对肺肾两虚型支气管哮喘非急性期的临床治疗效果。方法:将60例肺肾两虚型支气管哮喘非急性期的患者随机(随机数字法)分成药物铺灸和普通针刺组,每组各30例。两组患者一般资料(性别、年龄、病程)治疗前p>0.05。入组后治疗组予药物铺灸治疗,对照组予普通针刺,28天为1个治疗周期,两组均连续观察一个周期,并随访半年。分别收集治疗前和治疗后两组患者的临床症状、体征以及肺功能(FEV%、PEF)、哮喘控制测试量表(ACT)评分等资料来判定药物铺灸治疗效果。结果:研究结果显示治疗组与对照组相比,在中医证候积分、哮喘控制测试量表(ACT)评分、肺功能等综合疗效方面,均显示出一定的优势(P<0.05),且安全性良好。治疗组临床总有效率90.3%;对照组临床总有效率83.3%,两组存在统计学差异(P<0.05),治疗组在疾病综合疗效上优于对照组。结论:药物铺灸治疗肺肾两虚型支气管哮喘非急性期患者疗效优于普通针刺,远期疗效显著,能有效的缓解临床症状,减少急性发作频率和程度,提高 ACT评分,改善肺功能,减轻患者痛苦,从而提高患者的生活质量和健康水平,值得进一步推广及研究。

热喘平治疗支气管哮喘发作期的临床研究

目的 观察热喘平口服液治疗支气管哮喘发作期热哮证的疗效。方法 治疗组用热喘平口服液 ;对照组用桂龙咳喘宁胶囊 ,2组对照观察。结果 观察组临床控制显效率和总有效率分别为 74.5 5 %和 90 .91% ,优于对照组P <0 .0 5和 <0 .0 1;主要症状、体征的起效时间和消失时间、实验室检查的各项指标 ,治疗组明显优于对照组。结论 热喘平口服液治疗支气管哮喘发作期热哮证具有肯定的疗效。

射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床疗效观察

目的研究射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床效果。方法 101例支气管哮喘中医辨证为寒哮的患者,将其随机分为试验组51例和对照组50例。试验组采用射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗,对照组根据病情采用西医对症治疗,基础治疗即氧疗、茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂,疗程为2周。观察两组患者的肺功能、步行6 min距离、嗜酸性粒细胞改变情况。结果试验组与对照组治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1%)、步行6 min距离、嗜酸性粒细胞值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床效果显著,值得在临床推广。

甲基强的松龙治疗小儿喘息性疾病急性发作疗效分析

目的 :为小儿喘息性疾病急性发作寻找快捷、高效的控制发作全身抗炎药物。方法 :70例中、重度喘息性疾病急性发作患儿随机分为二组 ,A组甲基强的松龙 2mg/ (kg 次 ) ,B组地塞米松 0 5mg/ (kg 次 ) ,两组均 8h一次静脉输注 ,2 4h后每 12h一次 ,连用 3天 ,并同时空气压缩雾化吸入沙丁胺醇溶液。治疗后 2 4h及治疗后第 4天对临床症状改善情况进行评分 ,按积分进行疗效评价。结果 :治疗 4d后积分A组 1 41分 ,B组 3 13分 ,两组有显著差异 (P <0 0 1) ;临床控制率分别为 2 7 5 %、13 3% ;显效分别为 6 5 0 %、5 3 3% ,两组之间差异显著 (P均 <0 0 5 )。结论 :甲基强的松龙能控制气道炎症、缓解哮喘急性发作 ,不良反应较少 。

不同方法联合治疗急性期支气管哮喘的效果观察

目的观察自拟定喘方、定喘穴注射甲基强的松龙联合西药治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效,以探索中西医结合治疗支气管哮喘的最佳配组方法。方法将106例慢性支气管哮喘急性发作期患者随机分为观察组52例和对照组54例。对照组以西药常规治疗;观察组在对照组基础上予甲基强的松龙定喘穴药物注射,口服自拟定喘方联合治疗,比较2组患者哮喘临床疗效,肺功能FEV1、FEV1/FEV%及C-反应蛋白、IL-6、IL-8、IgA、IgE的改善情况。结果2组患者哮喘临床喘息、咳嗽、憋气等症状均比治疗前有显著改善,且观察组显著高于对照组(P<0.05);肺功能指标FEV1和FEV1/FEV%均比治疗前显著提高(P<0.05),观察组治疗后的FEV1和FEV1/FEV%均显著高于对照组(P<0.05)。2组C-反应蛋白、IL-6、IL-8、IgA、IgE均有所改善,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论自拟定喘方、甲基强的松龙定喘穴注射联合西药治疗支气管哮喘急性发作期,能够很好地缓解患者的症状,改善肺功能,提高生活质量。

血清CRP在支气管哮喘急性发作期的检测及临床意义

目的探讨检测血清CRP在支气管哮喘急性发作期的临床意义。方法采用免疫比浊法检测,观察血清CRP在支气管哮喘治疗前、后的变化情况。结果治疗前研究组血清CRP检测水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后研究组轻度、中度和重度组病人的血清CRP水平明显低于治疗前轻度、中度和重度组病人的血清CRP水平,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血清CRP对观察支气管哮喘急性发作的敏感性高,有助于支气管哮喘急性发作的早期诊断和治疗。

哮病痰饮征象探讨

从发作时间而言,哮病受痰饮影响多在夜间或饱餐之后,情志刺激亦是其诱发因素,这是临诊时常易忽视的问诊要点;从痰色质量而言,痰量的多少与痰色的改变亦充分反映了哮病痰饮证候的轻重;体质量的增减变化亦是临床常易忽视的症状表现,急性发作时,水津不布,痰饮内停,体质量增加;症状缓解时,水津疏泄,痰饮布散,体质量复常。这不仅为临床医生初步判断痰饮停积的多少做出量化上的裁定,也为评估哮喘病情轻重做出了及时的诊断。

运用胡希恕六经理论辨治小儿哮喘急性发作的思路探析

胡希恕先生是我国近代著名的经方大家,提出了六经来自八纲的重要学术观点。本文从小儿生理病理特点出发,将胡希恕六经辨证理论与小儿哮喘急性发作期的证候特点相结合,初步探讨小儿哮喘急性发作期的六经证治规律。从六经辨证来看,小儿哮喘急性期表现常以太阳阳明、少阳阳明、三阳合病兼夹杂痰瘀者最为多见。循经论治,在表者以汗法治之,在里者以清、下法治之,在半表半里者以和法治之,认识痰瘀为哮喘之宿根,全程重视活血化瘀,温化伏痰的治疗原则。