椎-基底动脉供血不足性眩晕ENG和ABR检测的意义

目的探讨椎-基底动脉供血不足性眩晕患者眼震电图(ENG)和听性脑干反应(ABR)的改变及其临床意义。方法对60例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者行眼震电图和听性脑干反应检测,观察视眼动系统反应、自发性眼震、冷热试验、位置性眼震和ABR各参数变化。结果椎-基底动脉供血不足性眩晕组位置性眼震强度(7.76±6.05)°/s,明显高于对照组(P<0.01)。视动中枢检查共48例(75%)出现一项或多项异常。冷热试验总慢相速度为(34.68±5.66)°/s,对照组中总慢相速度为(46.57±6.34)°/(sP<0.01)。听性脑干反应49例异常,占81.6%。脑干下部异常者25例(41.6%),脑干上部异常者12例(20%)。结论眼震电图和听性脑干反应检查可从电生理方面有效鉴别椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的脑干与视眼动系统异常。尤其是对内耳与脑干功能损害的鉴别,ENG和ABR可提供客观有效的帮助。

耳科正常成人短纯音及切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR比较

目的在耳科正常成人中比较短纯音(tone burst)及同侧切迹噪声(notched noise)掩蔽短纯音诱发的听性脑干反应(ABR)反应阈对纯音听阈的预估;研究短纯音及两种不同强度切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR(分别命名为tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR)的波形特点及差异。方法对20例(40耳)耳科正常人行纯音测听,并记录短纯音ABR和两种不同强度切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR,对结果进行分析比较。结果①相同频率tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR的反应阈接近,无统计学差异。②各频率tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR反应阈与相应频率纯音听阈之差的平均值均在15 dB以内。在相同频率,三种测试方法所得的反应阈与纯音听阈之差的平均值接近,无统计学差异。③在相同刺激强度,无论采用哪种测试方法,波V潜伏期均随频率升高而缩短。当刺激强度和频率相同时,波V潜伏期均表现为tb-ABR最短,amtb-ABR次之,bmtb-ABR最长,差异具有统计学意义。结论短纯音及同侧切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR的反应阈均可用于预估纯音听阈。

短纯音及切迹噪声掩蔽的短纯音ABR用于儿童听力评估的研究

目的研究儿童短纯音(tone burst)及同侧切迹噪声(notched noise)掩蔽短纯音诱发的ABR反应阈,与短声诱发的听性脑干反应(click-evoked auditory brainstem response,c-ABR)以及40Hz听觉事件相关电位(40 Hz Auditory Event Related Potentials,40 Hz AERP)反应阈的关系,以评价这些测试方法在儿童听力评估中的应用价值。方法应用SmartEP听觉诱发电位仪在29例(53耳)儿童(男18例,女11例,年龄2月～8岁)中测试短声ABR、短纯音ABR、两种不同强度切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR(分别定义为c-ABR、tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR)及40 Hz AERP。结果(1)tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR在2kHz、4kHz两个频率的反应阈与c-ABR的反应阈接近,反应阈之间有较好的相关性;(2)tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR的反应阈与40HzAERP的反应阈在0.5、1、2、4kHz各个频率均接近并有较好的相关性。结论使用短纯音及同侧切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR的反应阈预测儿童的纯音行为听阈是可行的。

甲状腺功能低下对ABR和DPOAE的影响

为了探讨甲状腺功能低下（甲低）时听觉功能损害的部位及可能的致病机理，用含甲硫咪唑（０．１５ｇ／Ｌ）的饮用水喂养大鼠制造甲低模型，对甲低前后的大鼠进行听性脑干反应（ＡＢＲ）和畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）的检测。结果发现：甲低后ＡＢＲ阈值明显升高；而ＡＢＲ各波潜伏期及波间期无明显变化。ＤＰＯＡＥ“听力图”显示甲低后ＤＰＯＡＥ振幅明显下降；ＤＰＯＡＥ阈值明显上升。提示耳蜗是甲低时听觉功能损害的主要部位，文中对可能的发病机理进行了讨论。

关于听觉脑干反应(ABR)V波振幅在头皮的分布图的研究

在12名听力正常的健康成人从头皮16个部位(channel)记录对两耳刺激与单耳刺激的ABR反应波形。应用计算机信号处理系统,以ABR Ⅴ波振幅电位分布图为观察指标进行自动转换分析处理。结果表明:(1)两耳同时刺激的Ⅴ波振幅高电位分布区几乎是均匀对称地分布于额部与顶部头皮;(2)单耳刺激的Ⅴ波振幅高电位区主要集中在Pz点为中心的头顶部头皮,而且有偏向受刺激耳的对侧和略有偏后的倾向。

ABR对金纳多治疗椎基底动脉缺血性眩晕的评估和动态监测

目的观察金纳多对椎基底动脉短暂缺血性眩晕患者脑干诱发电位的影响。方法VBTIV患者36例,静脉应用金纳多治疗,分别于疗程第7、10、14、21天时,行11次/s的常规ABR测试和51次/s的高刺激率脑干诱发电位ABR测试并进行比较。结果比较51次/s与11次/s的ABR测试结果,除波Ⅰ潜伏期两者无差异外,其余各波潜伏期及波间期于治疗后较治疗前缩短,具有统计学意义(P<0.05)。尤其在发病的早期,ABR波Ⅴ潜伏期和Ⅰ～Ⅴ波间期延长更为明显。结论高刺激率ABR可作为VBTIV疗效评估的一个客观指标,金纳多是治疗VBTIV的有效药物。

EABR与人工耳蜗电极植入深度关系的初步研究

目的初步探讨人工耳蜗电极植入深度和术后电诱发听性脑干反应(EABR,Electrically evoked auditory brainstem responses)及电诱发听神经复合动作电位(electrically evoked compound actionpotentials,ECAP)的相关性。方法选取耳蜗形态正常植入奥地利标准电极患者24例,术后头颅侧位片检查判断电极全植入。根据电极耳蜗内位置分为E9-E12耳蜗底区、E5-E8耳蜗中区、E1-E4耳蜗顶区三部分,分别记录各区域EABR阈值及波形特点和对应区域的ECAP阈值,分析其间相关性。结果蜗顶部、蜗中部、蜗底部EABR引出率分别为87.50%,83.33%,79.16%;ECAP引出率分别为91.67%,79.17%,75%;EABR波V阈值为分别为(20.13±5.91)qu,(22.98±4.82)qu,(26.71±6.25)qu;ECAP阈值分别为(21.61±4.18)qu,(23.28±3.70)qu,(29.18±3.74)qu。结论蜗顶部和蜗中部EABR及ECAP引出率高于蜗底部,自蜗顶区至蜗底区EABR和EACP阈值依次增高,相同植入深度电极的EABR阈值低于ECAP阈值。

短纯音及切迹噪声掩蔽的短纯音ABR对感音神经性听力损失成年人纯音听阈的评估

目的比较感音神经性听力损失成年人短纯音及两种不同强度切迹噪声掩蔽短纯音诱发的听性脑干反应(auditory brain stem response,ABR)反应阈与纯音听阈的关系,以选取频率特异性更好的ABR声刺激信号。方法对38例(45耳)经纯音听阈测试诊断为感音神经性听力损失的成年人分别进行短纯音(上升/下降时间各2.5个周期,无平台)ABR(tb-ABR)测试及以较短纯音强度低25 dB(A强度)和15 dB(B强度)切迹噪声对短纯音进行同侧掩蔽的ABR(分别简称amtb-ABR和bmtb-ABR)测试,分析三种ABR反应阈与纯音听阈的关系。结果各频率tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR反应阈与纯音听阈的相关系数均大于0.8;500、1 000、2 000、4 000Hz四个频率三种ABR反应阈与纯音听阈之差的均值均小于10 dB,其中,500 Hz tb-ABR反应阈最接近纯音听阈,其它3个频率bmtb-ABR反应阈最接近纯音听阈;在陡降型听力损失患者中,bmtb-ABR反应阈与纯音听阈更接近。结论 tb-ABR、amtb-ABR及bmtb-ABR反应阈均可用于估计纯音听阈,一般情况下,可用tbABR反应阈预估纯音听阈;特定情况下,不同测试频率可选用不同的声信号;而对于陡降型听力损失患者,bmtbABR反应阈预估纯音听阈更为准确。

ABR、40Hz-AERP和ASSR与主观纯音听阈测定的相关性研究

目的分析听性脑干反应(ABR)、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)、多频稳态听觉诱发电位(ASSR)电反应阈与纯音测听各频率主观听阈的相关性。方法运用纯音测听、ABR、40Hz-AERP、ASSR为一组测试组合,对55例(84耳)患者进行检测,分析ABR、40Hz-AERP(500Hz、1kHz)、ASSR(500Hz、1kHz、2kHz、4kHz)客观电反应阈与纯音测听500Hz、1kHz、2kHz、4kHz的主观听阈的差值及相关性。结果ABR与纯音测听2kHz+4kHz均值的相关系数最高,为0.829。40Hz-AERP的500Hz、1kHz电反应阈与纯音测听500Hz、1kHz听阈的相关系数分别为0.507和0.667。ASSR500Hz、1kHz、2kHz、4kHz的电反应阈与纯音相应频率听阈的相关系数分别为0.507、0.715、0.793和0.816。以上相关性均有统计学意义(P<0.01)。84耳纯音测听听阈均值为39.8±22.9dBHL,ABR、ASSR电反应阈均值分别为41.1±18.0dBnHL和42.4±22.9dBnHL,40Hz-AERP/500Hz和1kHz均值分别为39.5±18.0dBnHL和40.2±19.4dBnHL。结论ABR、40Hz-AERP、ASSR电反应阈与纯音测听各频率主观听阈显著相关,测试结果准确可靠。测试组合可以推断听力曲线的形态,对不能主动配合完成主观测听的婴幼儿及伪聋患者的听力学的辅助诊断非常有价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的ABR特征

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的听性脑干反应(auditory brainstemresponse,ABR)特征和低氧血症、高碳酸血症影响听功能的可能机制。方法应用多导睡眠监测仪对72例具有打鼾症状的患者进行了监测,确定为单纯鼾症组与OSAHS组,对两组患者及无打鼾症状的正常人的听性脑干反应(ABR)进行分析。结果OSAHS组波Ⅰ、Ⅴ潜伏期延长及波Ⅴ反应阈增高,与单纯鼾症组及正常组比较,有显著性差异,而其它参数无统计学差异。结论OSAHS对听功能的影响主要在耳蜗,而对脑干部位的影响尚不明确。

听神经病患者的多频听觉稳态反应特点

目的 探讨听神经病患者的多频听觉稳态反应阈与纯音听阈之间的关系。方法 对 2 6例经纯音测听、声导抗、言语测听、听性脑干反应 (ABR)和畸变产物耳声发射 (DPOAE)确诊为听神经病的患者 ,行多频听觉稳态反应检查 ,并与纯音听阈进行比较。结果 2 6例听神经病患者中多频听觉稳态反应同纯音听阈之间存在有明显的不一致性。多频听觉稳态反应阈较纯音听阈平均高 4 4dB以上。结论 多频听觉稳态反应阈同纯音听阈之间明显的不一致性是听神经病的又一项较为显著的听力学检查特征。

川芎嗪拮抗庆大霉素耳毒性作用的实验研究

目的探讨川芎嗪拮抗庆大霉素耳中毒有效。方法采用脑干听觉诱发反应（ ABR）检测听阈值、还原型尼克酰胺腺嘌呤二核甘酸—黄递酶（ NADPH－d）酶组化法检测一氧化氮合酶 NOS1活性。结果联合用药组可以显著降低应用庆大霉素而增高的ABR阈值（ P<0.01）及NOS活性（ P< 0.01），且 NOS活性增高与 ABR阈值增高存在正相关关系。结论川芎嗪通过减低庆大霉素耳中毒耳蜗 NOS活性、

婴幼儿听神经病的听力学特点

目的通过分析7例(14耳)听神经病患儿的听力测试结果,探讨婴幼儿听神经病听力学特点。方法对5例(10耳)瞬态耳声发射(Transient evoked Otoacoustic Emission TEOAE)筛查通过但对声音反应差患儿和2例(4耳)听觉脑干诱发电位(Auditory brain stemresponse ABR)筛查40dB nHL未通过患儿行声导抗、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic e-mission DPOAE)、ABR、听觉稳态诱发电位(auditory steady state response ASSR)检查,记录并分析结果。结果所有患儿声导抗均呈A型,镫骨肌反射未引出;DPOAE正常;14耳ABR均未见分化的Ⅱ波及以后波形,仅1例1耳于90dB nHL见分化的Ⅰ波;听觉稳态诱发电位0.5～4kHz听阈介于65～90dBHL,表现为中至重度听力损失,与ABR听阈严重不符。结论耳声发射正常伴异常的听觉稳态和听觉脑干诱发电位及其反应阈之间的严重不一致性,是听神经病较为显著的听力学特点,可应用于婴幼儿听神经病的早期诊断。

面肌痉挛微血管减压术中电生理监测的应用价值

目的探讨术中听觉脑干诱发电位（BAEP）及面肌旁路传导反应（LSR）在面肌痉挛微血管减压手术中的应用价值和意义。方法将2003年1月～2005年7月收治的49例面肌痉挛病人归为A组（术中无电生理监测），2005年8月～2007年3月收治的56例归为B组（术中行BAEP及LSR电生理监测），对比分析两组手术的有效率及听力下降、眩晕等并发症发生情况。结果A组术后即刻手术有效率为95．9％（47例），发生面瘫6例（12．2％），眩晕4例（8．2％），听力下降伴耳鸣4例（8．2％）；术后12个月，除1例仍有听力下降伴耳鸣外。眩晕、听力下降、面瘫均改善，手术有效率为89．8％（44例）。B组术后即刻手术有效率为94．6％（53例），发生面瘫1例（1．8％）。无眩晕、听力下降及耳鸣发生；术后12个月，面瘫改善，手术有效率为91．1％（51例）。两组手术有效率差异无统计学意义（P〉0．05），而面瘫、眩晕、听力障碍发生率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在微血管减压手术治疗面肌痉挛过程中．联合应用BAEP、LSR等神经电生理技术跟踪手术进程，能较好控制听力损伤并发症的发生，及判断面神经减压效果。

快速老化小鼠的听功能和耳蜗螺旋神经元的增龄性变化

目的探讨快速老化小鼠听觉功能和耳蜗螺旋神经元的增龄性变化。方法选取1、3、5、7、9月龄的快速老化小鼠亚系1(Senescence accelerated mouse/prone 1,SAMP 1)作为实验组,而同龄抗快速老化小鼠亚系1(Senescenceaccelerated mouse/resistance 1,SAMR 1)作为SAMP 1的正常对照组。分别观察其8 kHz短纯音听觉脑干反应阈值、耳蜗螺旋神经节细胞透射电镜形态学、末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记[terminal deoxynucle-otidyl transferase(TdT)dUTP nick end labeling]TUNEL免疫组化染色等方面的增龄性变化。结果①听功能检测。第7、9个月龄SAMP 1小鼠跟同龄SAMR 1小鼠比较听觉脑干反应阈值差异有统计学意义;②耳蜗螺旋神经节细胞形态学检测。第79、个月龄SAMP 1小鼠可见螺旋神经元凋亡,而同龄SAMR 1小鼠罕见螺旋神经元凋亡;③耳蜗中轴位切片TUNEL染色。第7个月龄SAMR 1小鼠SGN细胞核基本上不着色[TUNEL染色阳性率为(2.27±2.43)%],第7个月龄SAMP 1小鼠部分SGN胞核着色[染色阳性率为(11.36±4.96)%],两者的染色阳性率差异有统计学意义。结论SAMP 1小鼠随月龄增长耳蜗螺旋神经元凋亡、听功能减退,7月龄SAMP 1小鼠即出现明显的听功能老化特征,可作为老年聋动物模型用于耳聋的相关研究。

多频听觉稳态反应和短纯音听觉脑干诱发电位在测听中的应用

目的研究多频听觉稳态反应(ASSR)和短纯音听觉脑干诱发电位反应阈(Tb-ABR)与纯音测听(PTA)阈值的差别和相关性。方法选择正常听力耳50例(正常听力组)和听力障碍耳36例(又分为轻、中、重度听力障碍组),分别进行ASSR、Tb-ABR和PTA测听检查,比较两组的ASSR、Tb-ABR反应阈及PTA阈值,同时就ASSR、Tb-ABR反应阈与PTA阈值进行相关性分析。结果ASSR和Tb-ABR反应阈与PTA阈值均有良好的相关性。在听力障碍组中,Tb-ABR的反应阈与PTA阈值接近,而ASSR反应阈与PTA阈值间差值较大。ASSR反应阈与PTA阈值间的相关性要普遍优于Tb-ABR反应阈与PTA阈值间的相关性。结论ASSR和Tb-ABR均为较好的评估行为听阈的客观测听方法。

抗生素89－07与奈替米星对豚鼠耳毒性的比较

９２只豚鼠分别肌注４种剂量的抗生素８９－０７、ＮＴＬ及生理盐水，２８ｄ后通过电生理、病理形态学检查，比较抗生素８９－０７与ＮＴＬ对豚鼠的耳毒性。结果显示：抗生素８９—０７与ＮＴＬ对听性脑干电反应阈值无显著影响。抗生素８９－０７较ＮＴＬ对前庭功能影响稍轻。耳蜗病变从扫描电镜、耳蜗铺片所见抗生素８９－０７较ＮＴＬ轻。内耳切片观察两药无显著区别．前庭病变各剂量总体相比抗生素８９－０７较ＮＴＬ轻。

脉冲噪声暴露后大鼠频率特异性听性脑干反应变化特点及意义

目的探讨脉冲噪声暴露后不同时间大鼠频率特异性听性脑干反应变化特点及意义。方法成年SD大鼠50只分为5组:正常组及脉冲噪声暴露后3、7、14、28天组,每组10只。脉冲噪声条件为:平均压力峰值为156dBSPL,脉宽0.25ms,暴露50次,分别于暴露前后对大鼠行ABR检测,刺激声为短音(tonepip),频率范围为2～32kHz。结果①正常大鼠2、4、8、16、32kHz的平均听阈分别为68.5±2.67、58.2±2.58、39.3±3.33、37.5±2.95、37.3±3.60dBSPL;②与脉冲噪声暴露前相比较,暴露后各组2、4、8、16、32kHzABR阈值均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),其中高频阈移的幅度较低频阈移幅度大;在暴露后恢复第7天时,各频率ABR阈值有所恢复,第14天时恢复明显,第28天时与第14天接近。结论脉冲噪声暴露后大鼠频率特异性听性脑干反应阈值升高,第7天后开始有所恢复,可为后期进一步研究听觉中枢可塑性建立稳定有效的急性声损伤动物模型。

感音神经性听力损失成年人短音诱发的听性脑干反应阈研究

目的研究感音神经性听力损失成年人气导和骨导短音诱发的ABR反应阈与纯音听阈的关系,探讨短音ABR在估计纯音听阈方面的应用价值。方法对24例(27耳)感音神经性听力损失成年人行耳鼻咽喉科常规体检、纯音测听、声导抗测试后,应用SmartEP听觉诱发电位仪记录受试者气导和骨导短音ABR。结果感音神经性听力损失成年人短音ABR的反应阈与纯音听阈呈线性相关,气导的线性相关性好于骨导。500、1000、2000、4000Hz气导的线性相关系数分别为0.80、0.88、0.92、0.85,骨导的线性相关系数分别为0.58、0.49、0.54、0.84。500、1000、2000、4000Hz短音ABR气骨导反应阈差分别为2.1±10.2、-3.9±10.6、0.9±7.0、3.4±3.3dB,除4000Hz外,各频率气导与骨导短音ABR反应阈差异无显著统计学意义。结论短音ABR的反应阈可以用于估计纯音听阈。

先天性巨细胞病毒感染患儿的听力筛查

目的:探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿听力的影响.方法:应用耳声发射(DPOAE)、听觉脑干诱发电位(ABR), 对38例先天性CMV感染儿(感染组)及16例非感染儿(对照组),于新生儿期进行听力筛查及评估.结果:感染组38例66耳(86.8%)通过首次筛查,6个月内复查58耳(76.3 %)通过;6个月以后随访52耳(68.4%)通过.对照组16例31耳(96.9%)通过.感染组38例76 耳,极重度听力损失13耳(17.1%),重度听力损失5耳(6.6%),中重度听力损失6耳(7 .9%).感染组婴幼儿ABRⅤ波反应阈值明显高于对照组(P<0.005).在随访中感染组听力损失,新生儿期3例(7.9%),3～4个月9例(23.7%),6个月以后3例(7.9%). 结论:先天性CMV感染可引起速发性与迟发性听力损失.采用检测先天性CMV 感染与新生儿听力筛查相结合的方法进行听力筛查及评估,可早期发现听力异常.