不同通气模式结合Autoflow技术在胸科手术中的应用及对呼吸力学的影响

目的:探讨对采取胸科手术治疗的病人,采取不同通气模式+Autoflow技术的应用对病人呼吸力学指标的影响。方法:选取2018年12月至2020年6月96例接受胸科手术治疗的肺癌病人,随机分为6组,各16例。A组:容量控制通气(VCV)[潮气量(Vt)5 mL/kg]+呼气末正压通气(PEEP)4 mmHg+自动变流(Autoflow)模式;B组:VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 4 mmHg+恒定送气流速(Constflow)模式;C组:VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Autoflow模式;D组:VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Constflow模式;E组:VCV(Vt 8 mL/kg)+Autoflow模式;F组:VCV(Vt 8 mL/kg)+Constflow模式。比较各组双肺通气时、通气1 h、通气2 h时气道吸气峰压(APIP)、气道阻力(Raw)、胸顺应性(C)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及动脉血氧分压(PaO_(2))水平变化。结果:各组在双肺通气时APIP、Raw、C、HR、MAP及PaO_(2)各指标水平差异无统计学意义(P>0.05);通气1 h时,B、E、F组在APIP、Raw上高于A组和C组(P<0.05),C组的C值低于其他各组(P<0.05),C组PaO_(2)低于B组(P<0.05),其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);通气2 h,B、E、F组在APIP、Raw值上高于A组和C组(P<0.05),B组C值低于A组(P<0.05),A组和B组PaO_(2)值低于C组(P<0.05),其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);在HR和MAP上,通气1 h和2 h,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。通气1 h和2 h时,C组PaO_(2)值高于其他各组(P<0.05),PaCO_(2)值均低于其他各组(P<0.05)。结论:对老年胸部手术治疗的病人,采取VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Autoflow模式可降低气道峰压、阻力,提高动脉血氧分压,有效预防机械通气所致损伤发生。

DuoLevel与SIMV+autoflow通气模式对婴幼儿先天性心脏病术后安全性的对比分析

探讨DuoLevel与SIMV+autoflow通气模式对婴幼儿先天性心脏病术后安全性的对比,望研究结果为临床应用提供支撑。方法 自我院选取病例共86例,其中包括2019年4月和2020年8月在我院进行治疗的先心病患儿,随机将其分为对照组与实验组,各43例,治疗方法是两组唯一的变量,前一组为机械通气SIMV+Autoflow治疗模式,后一组为机械通气DuoLevel治疗模式,试验中统计记录相关指标变化情况。结果 实验组与对照组机械通气治疗前后的血气指标比较,差异较小(P>0.05);两组机械通气同一个时间点的血气指标比较,无明显差异(P>0.05);两组的呼吸机参数在刚实施治疗时差异不大(P>0.05);随着治疗的介入,实验组的呼吸机参数逐渐优于对照组(P<0.05)。结论 DuoLevel通气模式与SIMV+autoflow通气模式对婴幼儿先天性心脏病术后疗效相比,DuoLevel通气模式更为安全,能够改善呼吸力学及血气。

AutoFlow在定容控制通气模式中的应用

目的探讨AutoFlow(自动变流)在机械通气定容控制通气模式中对患者气道压力和血液动力学的影响。方法 71例接受机械通气的患者随机分为观察组(SIMV-PSV-PEEP+AutoFlow)和对照组(SIMV-PSV-PEEP),采集相关数据进行统计学分析比较。结果在SIMV-PSV方式基础上加用AutoFlow,能显著降低气道吸气峰压(PIP)和气道平均压(Pmean),气道阻力(R)有减小,差异有显著性;观察组和对照组患者的血流动力学监测结果差异无显著性。结论 SIMV定容控制通气模式联合AutoFlow既可以保证潮气量又避免气道压过高,对血液动力学影响不大。

AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的探讨AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的临床应用价值。方法13例呼吸衰竭需气管插管行机械通气的患者随机予以SIMV-PSV或SIMV-PSV+AutoFlow的方式机械通气,采集数据进行统计学分析比较。结果在SIMV-PSV方式基础上加用AutoFlow,能显著降低气道吸气峰压(PIP)和气道平均压(Pmean),气道阻力(R)有减小,胸肺顺应性(C)有显著增加,差异有显著性。结论呼吸衰竭患者机械通气使用SIMV+AutoFlow既可以保证潮气量又避免气道压过高,在一定程度上还可改善胸肺顺应性。

AutoFlow在定容通气模式中应用进展

呼吸机是一种增加肺通气量,促进呼吸功能恢复,减轻呼吸抵抗及呼吸困难的治疗设备。AutoFlow容量控制模式的一种附加功能,能使呼吸机根据设置的潮气量和当前的肺顺应性而自动控制吸气的流速,从而增加ICU患者的舒适度,保证有效睡眠、减轻压力及人-机对抗。

SIMV+AutoFlow对COPDⅡ型呼吸衰竭患者呼吸力学的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者应用同步间歇指令通气辅用自动变流(SIMV+AutoFlow)模式时气道峰压(PIP)、平均压(Pmean)、阻力(R)、顺应性(C)和镇静剂使用量,评价SIMV+AutoFlow对呼吸力学的影响。方法选择需机械通气的COPDⅡ型呼衰患者59例,随机分为2组:Ⅰ组29例选用SIMV+AutoFlow模式,Ⅱ组30例选用SIMV模式,观察2种模式下患者PIP、Pmean、R、C和镇静剂使用量。结果Ⅰ组在上机后2、24、48h的PIP、Pmean、R及上机72h镇静剂的使用量显著低于Ⅱ组(P<0.05);C显著高于Ⅱ组(P<0.05);2组患者一般情况、上机前后的血气指标和APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPDⅡ型呼吸衰竭患者应用SIMV+AutoFlow通气模式,能显著降低PIP、Pmean、R,改善呼吸力学,在需要保证输送潮气量,又尽量减少机械通气并发症时,采用SIMV+AutoFlow是一种较好的方法 。

Autoflow技术在心脏术后辅助通气中的应用

目的 观察Autoflow技术在心脏术后辅助呼吸中的使用安全性。方法 32例心脏术后患者随机分成两组 ,分别交替实施周期性同步强制式通气 (SIMV)和SIMV +Autoflow通气 ,分时段监测比较血流动力学和气道参数指标。结果 Autoflow组气道吸气峰压、分钟通气量及呼吸频率显著低于SIMV组 ,差异具有显著性 (P <0 0 5 )。结论 Autoflow技术在心脏术后辅助通气中的应用是安全的。

模拟肺容量控制通气辅用自动变流呼吸力学变化研究

目的观察容量控制通气辅用自动变流前后输送潮气量、气道峰压、平均压的变化,探讨容量控制通气辅用自动变流后影响气道压力、吸气流速的相关因素。方法观察模拟肺在不同的顺应性、阻力下,采用不同吸气流速容量控制通气辅用自动变流前后输送潮气量、气道峰压、平均压的变化。并探讨辅用自动变流后气道峰压、平均压、吸气峰值流速和平均流速分别与系统阻力、顺应性的相关性。结果不同流速、阻力、顺应性辅用自动变流后输送潮气量不变(均P>0.05),而气道峰压、气道平均压下降(均P<0.05),气道峰压、平均压及吸气峰值流速、平均流速均与系统阻力、顺应性相关(均P<0.05)。结论在需要保证潮气量,又希望尽可能控制气道压力、吸气流速以适合患者顺应性和阻力变化时,容量控制通气辅用自动变流是一种较好的方法。

模拟肺研究容量控制通气辅用自动变流的意义

目的观察容量控制通气辅用自动变流前后输送潮气量、气道峰压、平均压的变化。方法采用自身配对设计,比较模拟肺在不同顺应性、阻力设定下,采用不同吸气流速容量控制通气,辅用自动变流前后输送潮气量、气道峰压、平均压的变化。结果不同流速、阻力、顺应性设定下,辅用自动变流后输送潮气量不变(P均>0.05),而气道峰压、气道平均压下降(P均<0.05)。结论在需要保证输送潮气量,又尽可能控制气道峰压、气道平均压时,容量控制通气辅用自动变流是一种较好的方法。

自动流量平衡阀阀芯的激光加工工艺研究

通过对自动流量平衡阀阀芯的激光切割和淬火试验,探讨了其加工的工艺特点,分析了等激光功率、扫描速度、切割速度、光斑直径等对加工质量的影响,给出了Nd:YAG激光器加工阀芯的具体方法。实验结果表明,只要工艺参数选择适当,就可获得很好的切割和淬火质量,对实际加工具有一定的指导意义。

Drager呼吸机中自动变流速功能的应用

自动变流速(Autoflow)功能是Evita系列呼吸机中的一项辅助功能。本文主要介绍自动变流速功能在定容通气中的应用。

不同机械通气模式对老年腹部手术患者呼吸力学及血流动力学的影响

目的 探讨不同机械通气模式对老年腹部手术患者围术期呼吸力学及血流动力学的影响.方法 选择2012年1～10月深圳市第二人民医院择期行腹部手术全麻机械通气的老年患者（年龄＞65岁）48例,随机分为4组,每组各12例,A0组：容量控制通气（VCV）＋自动变流（auto flow）模式;C0组：VCV＋恒定送气流速（const flow）模式;A8组：VCV＋呼气末正压（PEEP）8 mm Hg＋auto flow模式;C8组：VCV＋PEEP 8 mm Hg＋const flow模式.监测每分钟通气量（MV）、气道吸气峰压（APIP）、气道阻力（Raw）、胸肺顺应性（C）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）等呼吸力学及血流动力学指标并进行统计学分析比较.结果 ①各组患者在应用VCV＋const flow模式通气60 min时,APIP、Raw、C、MAP、HR及PaO2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.②各组患者在应用各自通气模式4h后,A0组与C0组比较或A8组与C8组比较,APIP和Raw显著降低,C有显著增加,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;A8组Raw低于其他3组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而MAP、HR各组差异无统计学意义（P＞0.05）.A8组与A0、C0组比较,或C8组与A0、C0组比较,PaO2显著增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年腹部手术患者全身麻醉应用VCV＋const flow＋ PEEP 8 mm Hg通气模式,可以降低气道峰压和气道阻力,改善胸肺顺应性,同时提高动脉血氧分压有利于组织供氧,可能有助于预防机械通气所致的肺损伤.

自动变流速在容量控制通气模式中的应用研究

目的监测呼吸机报警次数，评估自动变流速（AutoFlow）在容量控制通气中对患者的疗效和安全性。方法将接受DragerEvita4呼吸机预计机械通气时间〉2d的48例成年患者按随机数字表法分为两组，每组24例。对照组常规给予同步间歇指令通气（SIMV）模式，观察组给予SIMV辅助应用AutoFlow，均持续微量泵入咪达唑仑及芬太尼维持镇静Ramsay评分2～3分。记录呼吸机报警次数、血气分析结果及呼吸参数。结果两组患者机械通气5d内呼吸频率（RR）、潮气量（V_T）、呼气末正压（PEEP）、吸入氧浓度（FiO2）、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2），以及镇静剂使用剂量和使用时间差异均无统计学意义。所有患者总机械通气时间为164d（3756h），对照组78d（1812h），观察组86d（1944h）；观察组机械通气时间[d，M（范围）]较对照组延长，但差异无统计学意义[3（1—15）比2（1～28），P〉0．05]。所有患者共记录到23843次呼吸机报警，平均6次／h；对照组记录到17386次，平均9．6次／h；观察组记录到6457次，平均33次／h；观察组每小时的呼吸机报警次数少于对照组（P〈0．01），观察组气道压力报警次数明显少于对照组[122（8～1068）比565（13～1898），P〈0．01]。两组患者机械通气1—5d序贯器官衰竭评分（SOFA）无明显差异。观察组有4例发生呼吸机相关性肺炎，无气胸发生，而对照组分别为8例和2例；观察组重症监护病房（ICU）病死率低于对照组，但差异无统计学意义（25．0％比37．5％，P〉O．05）。结论AutoFlow可安全用于容量控制通气模式，同时可以明显减少呼吸机报警的次数。