24例小儿经皮肾穿刺活组织病理检查临床分析

目的 探讨小儿经皮肾穿刺活组织病理检查临床应用的价值和安全性。方法 对 1998年 8月～ 2 0 0 4年 7月收住的 ,有肾穿刺适应证 ,无禁忌证的 2 4例肾病患儿 ,在认真做好术前准备的情况下 ,由B超 (19例 )或CT(5例 )定位引导 ,局麻 (2 2例 )或全麻 (2例 )后 ,采用双人同步负压吸引 (8例 )或单人自动同步负压吸引 (16例 ) ,行小儿经皮肾活检。肾穿标本用冰盒直接送检 (8例 )或用特制邮寄盒远程送检 (16例 )。结果 2 4例均获成功。穿刺获肾组织长度大于 1cm ,肾小球数大于 10个。其中系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN) 15例 ,局灶节段性硬化 (FSGS) 3例 ,膜增生性肾小球肾炎 (MPGN) 2例 ,IgA肾病 2例 ,膜性肾病 (MN) 2例。除一过性镜下血尿或个别肉眼血尿外 ,未发现其它并发症。 1周内可获得病理报告。结论 在小儿肾小球疾病中 ,肾活检是明确病理诊断、指导治疗、估计预后和科学研究等的重要手段。穿刺设备的不断更新 ,病理标本的远程邮寄 ,使这项检查更加安全、可靠、及时。

全身麻醉与局部麻醉下小儿肾穿刺成功率及并发症的比较

目的 比较在全身麻醉与局部麻醉下小儿肾穿刺成功率及并发症。方法 应用自动同步负压活检装置在氯胺酮全身麻醉、利多卡因局部麻醉下分别进行小儿肾穿刺 2 1例 (全麻组 )、 2 6 4例 (局麻组 )。结果 全麻组和局麻组肾穿刺的成功率分别为 95 .2 %、98.8% ,两组相比无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;肉眼血尿发生率分别为 4 .8%、3.8% ,两组相比无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;肾周血肿发生率分别为 0 %、 0 .4 % ,两组相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 应用自动同步负压活检装置在氯胺酮全身麻醉下能安全进行年幼儿肾穿刺。

小儿三种肾穿刺方法成功率及并发症的比较

目的 比较用双人法 (国产Menghini型负压式肾穿刺针 )、双手法 (半自动新型负压肾穿装置 )和单手法 (自动同步负压肾穿装置 )小儿肾穿刺的成功率及并发症。方法 采用双人法、双手法及单手法分别进行小儿肾穿刺 69例 (A组 )、97例 (B组 )、96例 (C组 )。结果 三组肾穿刺的成功率分别为 94 2 %、93 8%、10 0 % ,A ,B两组均低于C组 (P <0 0 5 ) ,A ,B两组相比无显著性差异(P >0 0 5 )。肉眼血尿发生率分别为 2 9 0 %、15 5 %、4 2 % ,A ,B两组均高于C组 (P <0 0 1) ,A ,B两组相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 小儿单手法肾穿刺成功率高。

应用自动同步负压肾穿装置进行肾活检

目的探讨应用自动同步负压肾穿装置进行肾活检的可行性。方法在Ｂ超下采用自动同步负压肾穿装置进行单手肾活检术５２例，并与传统的采用国产改良Ｍｅｎｇｈｉｎｉ型负压肾穿刺双人操作肾活检术作比较。结果成功率高，可达１００％，传统方法为９６％；负压恒定；操作简便；并发症少，出现一过性肉眼血尿及轻微腰痛各４例，各占７．７％，无其它并发症，传统方法并发症可达９．０％。结论此方法值得推广使用。