数字乳腺X线摄影平均腺体剂量与腺体密度及压迫厚度的关系研究

目的：分析数字乳腺X线摄影平均腺体剂量（AGD）与乳腺密度及压迫厚度之间的关系，探讨乳腺密度、压迫厚度对AGD的影响。方法回顾性分析2008年10月在我院就诊的600例女性病人的600幅单侧乳腺头尾位影像资料，均采用自动曝光模式。按照BI-RADS标准将腺体分为〈25%、25%～50%、51%～75%和〉75%共4型，每型150例，每型按照乳腺压迫厚度又分为〈35 mm、35～50 mm 和51～64 mm 组，每组各50例。采用 SPSS 17.0统计学软件对不同压迫厚度、腺体密度的病人的 AGD 进行单因素方差分析，对不同压迫厚度、腺体密度与AGD间的关系采用Spearman相关性分析。结果不同压迫厚度、腺体密度的病人，其AGD的差异均具有统计学意义（P=0.000），且AGD随着乳腺压迫厚度和腺体密度的增加而增加；同时，腺体密度与AGD的相关性（r=0.674， P=0.000）高于压迫厚度（r=0.456，P=0.000）。结论乳腺密度及压迫厚度与数字乳腺X线摄影AGD关系密切，有利于在手动曝光模式或某些特殊情况下根据乳腺类型（腺体密度、厚度等）选择适当的曝光参数，以最低的辐射剂量获得最优质的影像，减少病人的辐射损伤。

数字乳腺三维断层摄影技术平均腺体剂量与图像质量的关系

目的:探究并分析数字乳腺三维断层摄影技术平均腺体剂量(AGD)与图像质量之间的关系。方法:收集在福建医科大学附属第二医院采用乳腺三维断层摄影技术进行检查的236例患者的临床资料,根据患者乳腺厚度的不同,分为4组,每组各59人。采用非参数统计以及相关性分析的方法,对不同厚度乳腺的曝光条件(mAs)和AGD的相关性进行分析。对同一厚度,不同AGD条件下成像的乳腺图片,分析其图像信噪比与AGD之间的关系。结果:当乳腺厚度增加时,曝光条件(mAs)与AGD均随之增加,具有明显的相关性(r=0.977,P<0.05)。对于相同厚度的乳腺图片,AGD越高,图像信噪比越高,具有明显的相关性(厚度≤29mm:r=0.977,P=0.023;厚度30~45mm:r=0.994,P=0.006;厚度46~59mm:r=0.998,P=0.002;厚度≥60mm:r=0.980,P=0.020)。结论:乳腺的厚度越厚,其曝光条件(mAs)与AGD就越大;对同一厚度的乳腺,AGD越高,成像的图像信噪比越高,图像质量越好。

数字乳腺断层融合X线成像中平均腺体剂量与乳腺密度、压迫厚度的关系

目的:探讨数字乳腺断层融合X线成像(DBT)中平均腺体剂量(AGD)与乳腺密度、压迫厚度的关系。方法:搜集在DBT Combo模式[即DBT和全视野数字化乳腺摄影(FFDM)分别在同一乳腺、在同一压迫厚度下进行摄影]下行双侧乳腺摄影的女性患者271例。分析共542幅DBT和542幅FFDM的单侧乳腺头尾位图像。结果:(1)压迫厚度与AGD_(DBT)呈正向较强相关(r=0.920,P<0.001),乳腺密度与AGD_(DBT)呈正向较弱相关(r=0.263,P<0.001)。压迫厚度和乳腺密度分别是AGD_(DBT)的独立影响因素(B_(压迫厚度)=0.046,B_(乳腺密度)=0.084,P<0.001)。压迫厚度对AGD_(DBT)的影响较乳腺密度大(压迫厚度、乳腺密度的标准化系数分别为0.940、0.143)。(2)压迫厚度与△AGD(AGD_(DBT)减去AGD_(FFDM))呈负向较弱相关(r=-0.287,P<0.001),乳腺密度与△AGD呈负向中等相关(r=-0.616,P<0.001);乳腺密度和压迫厚度分别是△AGD的独立影响因素(B_(压迫厚度)=-0.012,B_(乳腺密度)=-0.219,P<0.001);乳腺密度对△AGD的影响较压迫厚度大(压迫厚度、乳腺密度的标准化系数分别为-0.580、-0.366)。(3)在乳腺密度>75%且压迫厚度为56~75mm和76~95mm时,AGD_(DBT)均值低于AGD_(FFDM),差异有统计学意义(P<0.05)。在乳腺密度为25%~50%且压迫厚度为76~95mm时,AGD_(DBT)均值与AGD_(FFDM)相仿(P>0.05)。在乳腺密度为51%~75%且压迫厚度为56~75mm时,AGD_(DBT)均值与AGD_(FFDM)相仿(P>0.05)。在其他乳腺密度和压迫厚度分层中(压迫厚度均≤95mm),AGD_(DBT)均值高于AGD_(FFDM),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AGD_(DBT)与乳腺密度、压迫厚度呈正相关,压迫厚度对AGD_(DBT)的影响更大。△AGD与乳腺密度、压迫厚度呈负相关;乳腺密度对△AGD的影响更大。在乳腺密度>75%且压迫厚度为56~95mm时,AGD_(DBT)均值低于AGD_(FFDM);在其他乳腺密度及压迫厚度分层(压迫厚度均≤95mm)中,AGD_(DBT)均值高于或等于AGD_(FFDM)。

专栏——乳腺摄影(诊断物理)质量控制

乳腺X射线检查是目前国际公认的有效检测乳腺癌的方法,对图像质量和系统稳定性要求非常高,不当的乳腺检测不但达不到准确检出疾病的目的,还可能因为X射线的过量使用而诱发乳腺疾病的发生,因此相关设备和摄影过程的质量控制尤为重要。本期专栏分别探讨了乳腺摄影剂量与低对比模体影像质量的关系,以及乳腺数字图像的软阅读与平均像素分析,希望能为促进行业内乳腺摄影质量控制发展提供借鉴。

数字乳腺断层摄影技术的辐射剂量分析

目的:探讨数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与全数字化乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)的平均腺体剂量(average gland dose,AGD)差异。方法:收集2016年7—9月临床可触及乳腺肿块于复旦大学附属肿瘤医院进行乳腺X线摄影检查的患者共209例,其中100例入组DBT-HR模式行FFDM和DBT的大角度曝光,109例入组DBT-ST模式行FFDM和DBT的小角度曝光,比较DBT-HR与DBT-ST两种模式的AGD均值差异。结果:DBTHR模式组头尾位(cranio-caudal view,CC)、内外侧斜位(medial lateral oblique view,MLO)的DBT与FFDM的AGD均值差异有统计学意义。DBT-ST模式组CC、MLO的DBT与FFDM的AGD均值差异无统计学意义。DBT-HR与DBT-ST模式CC、MLO的FFDM的AGD均值差异无统计学意义,DBT的AGD均值差异有统计学意义。结论:采用DBT-ST模式时,DBT与FFDM的AGD均值差异无统计学意义;采用DBT-HR模式时,DBT的AGD均值高于FFDM的AGD均值,但仍在规定的辐射剂量范围内,因此DBT是一种安全、可靠的检查技术。

乳腺断层Combo模式的辐射剂量与骨骼肌肉及BMI等指标的相关性研究

目的:研究乳腺断层Combo模式摄影的辐射剂量与人体骨骼肌肉、体质量指数(BMI)、股骨、股骨肌肉量及体脂量等成分的相关性。方法:收集在医院接受乳腺X射线检查的162例女性患者,检查前采用电阻抗技术检测记录每例患者的股骨、股骨肌肉量及体脂量,并采用体检仪测量患者的身高、体重和体表面积,并计算出BMI;X射线检查后记录患者扫描的管电流、管电压、平均腺体剂量(AGD)、压迫厚度及信噪比(SNR)等相关数据。由放射科医生对患者头尾(CC)位和内外侧斜(MLO)位下脂肪型(A型)、散在纤维腺体型(B型)、不均匀致密型(C型)和极度致密型(D型)4种类型乳腺密度进行评估,并使用单因素方差法对数据进行统计分析。结果:患者CC位和MLO位下不同乳腺密度类型之间管电流、管电压、辐射剂量、压迫厚度及SNR的差异均匀有统计学意义(F_(CC位)=8.34,F=3.80,F=7.73,F=4.65,F=5.13;P<0.05;F_(MLO位)=8.06,F=5.54,F=8.39,F=5.65,F=5.15;P<0.05)。乳腺密度A型腺体的管电流和管电压及剂量最低,则SNR和图像质量相应较低;D型腺体的管电流和管电压及剂量最高,则SNR和图像质量相应较高。CC位、MLO位的辐射剂量与体重、股骨、体表面积、BMI、股骨肌肉量及体脂均有中或低度相关(r=0.26,r=0.275,r=0.21,r=0.32;P<0.05)。MLO位下BMI和体脂与辐射剂量的相关性较强(r=0.41,r=0.38;P<0.05),且受检者乳腺腺体密度与BMI、股骨肌肉量、体脂及辐射剂量关系密切。BMI越高,体脂越高,股骨肌肉量越高,辐射剂量越高。除D型密度外,CC位其他三种类型密度的辐射剂量低于二维乳腺X射线摄影。结论:乳腺断层Combo模式摄影的辐射剂量与人体股骨、股骨肌肉量及体脂量均有一定相关性。且辐射剂量与BMI、股骨肌肉量呈正相关。

全数字化乳腺摄影降低辐射剂量的探讨

目的在不影响图像质量的前提下,探讨数字乳腺X线摄影中降低辐射剂量的曝光条件,以及最适靶/滤过组合条件。方法用软组织等效板组合成不同厚度来模拟不同厚度乳腺,采用3种的不同靶/滤过组合进行曝光,分别记录曝光条件和辐射剂量。对乳腺模体进行曝光,获得kV和mAs值,分别记录腺体平均剂量值。在工作站上采用相同观片条件,由3名中级以上影像诊断医生分别对体模影像中的模拟纤维组织、模拟钙化群和模拟团块的图像质量进行评分。结果使用3种靶滤过组合对不同模体厚度产生的Organ.Dose值均符合正态分布,3种靶滤过组合产生的Organ.Dose差异有统计学意义(F=34.78,P<0.01)。不同厚度模体产生的Organ.Dose差异亦有统计学意义(F=41.32,P<0.01)。根据自动曝光模式下的模体曝光参数可知,固定管电压、改变管电流量进行曝光,3种模拟乳腺组织纤维、钙化和肿物的评分值,差异均无统计学意义(P>0.05)。固定管电流量、改变管电压进行曝光,3种模拟乳腺组织纤维、钙化和肿物的评分值,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论数字乳腺摄影中应用RW/Rh滤过,采用在自动曝光的基础上适当减少管电压和管电流量,可有效降低乳腺摄影的辐射剂量。

乳腺X线摄影中乳腺肿块、密度与辐射剂量的相关性研究

目的:通过对临床可触及肿块的乳腺肿瘤患者健侧及患侧乳腺的平均腺体剂量(average gland dose,AGD)进行分析,分析乳腺肿块、密度与辐射剂量之间的相关性。方法:收集2019年1—12月于复旦大学附属肿瘤医院就诊的临床可触及乳腺肿块的患者204例,对患者行双侧乳腺头尾(craniocaudal,CC)位及内外斜(mediolateral oblique,MLO)位标准摄影检查,统计乳腺密度、压迫厚度、不同年龄段的辐射剂量,探讨乳腺X线摄影中乳腺肿块、密度与辐射剂量之间是否存在相关性。结果:在204例患者中,右侧乳腺有肿块的患者101例,左侧乳腺有肿块的患者103例。根据腺体类型进行分类,脂肪型(a型)5例,散在纤维腺体型(b型)52例,不均匀致密型(c型)132例,极度致密型(d型)15例;根据年龄进行分类,40岁以下的患者30例,41~50岁的患者65例,51~60岁的患者52例,61~70岁的患者40例,71岁以上的患者17例。比较乳腺肿块患者的健侧及患侧乳腺的AGD时,患侧乳腺的AGD较健侧乳腺的AGD高30.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同乳腺腺体类型的健侧和患侧曝光剂量组内差异均有统计学意义(P<0.05);对健侧和患侧的曝光剂量组间比较时,a、b、c和d型腺体类型的AGD分别增加了48.34%、26.80%、28.64%和60.71%,可见d型腺体的AGD增幅最大,b型腺体的AGD增幅最少(P<0.05)。各年龄段中健侧和患侧的AGD值组内、组间差异均有统计学意义(P<0.05),其中年龄大于70岁患者的AGD增幅最大,41~50岁患者的AGD增幅最少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺X线摄影中,患侧乳腺的辐射剂量不仅与乳腺密度、压迫厚度相关,也与乳腺有无肿块有关。而且,患侧乳腺的AGD高于健侧,不同年龄段之间的辐射剂量也存在差异。

基于软件的散射校正模式对乳腺X射线检查中辐射剂量的影响

目的:这项研究探讨了基于软件的散射校正(PRIME)模式中平均腺体剂量与压缩厚度和腺体类型的关系,以及PRIME模式与全视野数字化乳腺X射线摄影(FFDM)相比平均腺体剂量(AGD)减少的程度和影响因素。资料与方法:收集在同一压缩厚度下对左右侧乳腺分别行PRIME模式、FFDM的女性患者515例,分析共1030幅乳腺头尾位和1030幅内外侧斜位的图像。结果:乳腺压缩厚度与AGD_(PRIME)呈正向较强相关(r=0.698,P<0.001),乳腺腺体类型和压迫力与AGD_(PRIME)呈正向较弱相关(r=0.227,r=0.228,P<0.001),年龄与AGD_(PRIME)呈负相关(r=-0.327,P<0.001)。乳腺压缩厚度、腺体类型、压迫力和年龄是AGD PRIME的独立影响因素(B_(压缩厚度)=0.025,B_(腺体类型)=0.238,B_(压迫力)=0.001,B_(年龄)=-0.007,P<0.001)。压缩厚度、腺体类型、压迫力和年龄的标准化系数分别为0.735、0.229、0.106、-0.244,乳腺压缩厚度对AGD_(PRIME)的影响较腺体类型大。乳腺压缩厚度和年龄与△AGD(AGD_(FFDM)减去AGD_(PRIME))呈负相关(r=-0.565,r=-0.127,P<0.001),腺体类型与△AGD呈正相关(r=0.159,P<0.001)。乳腺压缩厚度和年龄分别是△AGD的独立影响因素(B_(压缩厚度)=-0.011,B_(年龄)=-0.002,标准化系数分别为-0.558、-0.104)。PRIME模式下乳腺压缩厚度与剂量减少率呈负相关,线性拟合显示较薄的乳房剂量降低幅度更高。结论:AGD PRIME与乳腺压缩厚度、腺体类型和压迫力呈正相关,压缩厚度对AGD_(PRIME)的影响更大。△AGD与压缩厚度及年龄呈负相关,乳腺压缩厚度较小时和在年轻患者乳腺中PRIME采集模式降低腺体剂量的效果越明显。

乳腺断层合成成像下平均腺体剂量我国现行标准与国际标准的差异研究

乳腺断层合成成像是近年来乳腺X射线设备一种新的成像模式,其对应的国际标准为IEC 61223-3-6:2020。平均腺体剂量作为乳腺X射线设备的一项重要标准条款,在我国现行标准YY/T 0706中和国际标准IEC 61223-3-6中均有涉及,本文对平均腺体剂量指标的测量方法进行了差异研究,旨在促进国内各方对该测量方法的研究。

数字乳腺系统中AOP的实现

这篇文章描述的是数字乳腺系统中实现自动优化参数(AOP)的一个方法。是应用一个图像链模型,对应合适的X射线参数和乳房类型计算对比噪声比(CNR)和平均腺体剂量(AGD)。优化的过程包括工作点的确定。这些工作点就是对应每个CNR水平和乳房类型提供最低可行的AGD的点。在设计的AOP模式中,推荐使用的剂量指标是人群中产生的剂量,即从分布在人群中各类乳房类型计算的平均AGD值。此方法目前已应用于新型数字乳腺成像设备的自动曝光控制中。用一个低剂量的预曝光估算乳房的厚度和组成,然后索引到一个包含一套工作点的表中。此方法产生的剂量范围与最先进的胶片乳腺成像相比减少两倍。使用此方法对所有乳腺类型的对比噪声比(CNR)和剂量都可控,考虑了单一和组合两者的风险。