白塞病患者血清抗PPD抗体测定及意义

本文用ＥＬＩＳＡ法对４４例白塞病（ＢＤ）患者和９０份对照组血清行抗结核菌素纯蛋白衍生物抗体（Ａ─ＰＰＤ）测定，结果发现１８例（４０．９１％）ＢＤ患者ＯＤ值高于正常，均值为０．２７９±０．１２５（（ＯＤ）；而３０例其他结缔组织病（包括系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，强直性脊柱炎和赖特病）和６０例健康人对照组的均值分别为０．２０３±０．０８９（ＯＤ）和０．１４６±０．０７９（ＯＤ），与ＢＤ组比较差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）。４４例ＢＤ组的临床观察发现２０例（４５．４５％）结核菌素皮试呈强阳性反应，与Ａ─ＰＰＤ测定具有极显著的一致性（Ｐ＜０．０１）。提示结核杆菌感染可能是ＢＤ发病原因之一，血清Ａ─ＰＰＤ测定有助于寻找病因，指导治疗。

结核抗体检验在肺结核鉴别诊断中的应用价值

目的探讨结核抗体检验对肺结核的鉴别诊断价值。方法选取130例我院2021年8月至2022年8月就诊的疑似肺结核患者作为研究对象,入院后均行结核抗体检验及结核菌素(PPD)试验,以临床诊断结果为“金标准”,比较不同结核抗体检验方法对肺结核诊断价值,选取诊断准确率最高的结核抗体检验方案,分析其联合PPD试验对肺结核的诊断效能,并比较其对于不同类型肺结核检出率。结果与酶联免疫吸附法、蛋白芯片法比较,胶体金法结核抗体检验对于肺结核诊断灵敏度82.93%、准确度86.92%较高,漏诊率17.07%较低(P<0.05);与胶体金法结核抗体检验、PPD试验单独诊断比较,联合诊断灵敏度96.34%、准确度95.38%较高,漏诊率3.66%较低(P<0.05);与胶体金法结核抗体检验、PPD试验单独诊断比较,联合诊断对于血行播散性肺结核、结核性胸膜炎检出率较高(P<0.05)。结论胶体金法结核抗体检验可用于肺结核早期诊断中,联合PPD试验可进一步提高诊断效能,为临床早期筛查诊断、制订治疗方案提供参考。

皮肤结核病血清抗PPD抗体检测及其临床意义

应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）方法检测了３６例皮肤结核病患者血清中抗ＰＰＤ一ＩｇＧ、ＩｇＭ抗体，并以１５例活动性肺结核及４０例健康献血者做对照，结果显示皮肤结核病组抗ＰＰＤ抗体阳性率为４４．４％，活动性肺结核为７３．３％，与健康组（２．５％）相差十分显著（Ｐ＜０．０１），而皮肤结核病组与肺结核组相差不显著，提示此方法可做为皮肤结核病诊断的辅助方法。

结核抗体、PPD与结核性淋巴腺炎病理细胞分型相互变化关系

目的探讨结核抗体、PPD与淋巴结核病理细胞分型,相互变化关系,提高结核性淋巴腺炎诊断与鉴别诊断准确率;方法开发结核性淋巴腺炎,在各种不同期即:早期、中期、晚期、恢复期,各种细胞形态结构特征与各种结核抗体、OT、PPD相互变化关系研究;结果结果表明结核性淋巴腺炎,针吸细胞病理学分期分型诊断,早于结核抗体、OT、PPD免疫诊断指标,具有创伤小、定位准确、安全可靠、简单快速、经济实用,可在结核不同病期,不同阶段都有较敏感较特异性诊断和鉴别诊断指标,诊断符合率高达98.3%,创历史新高;结论结核抗体OT、PPD免疫诊断指标,晚于淋巴腺结核细胞病理分型4-6周,而且敏感性、特异性较低,其诊断符合率仅占29.1%～78%,只能做结核性淋巴腺炎的辅助诊断指标,不能做确诊诊断指标。

吸毒肺结核患者PPD皮试与结核抗体的临床意义

目的探讨吸毒肺结核患者PPD皮试及血清中结核抗体的临床意义。方法对比两组结核病类型分布、结核抗体及PPD皮试结果,统计学处理用SPSS11.0软件,P<0.05为差异有显著性。结果吸毒组PPD皮试阳性率低于对照组,两者有显著性差异(P<0.05)。而结核病类型分布和结核抗体阳性率无显著性差异(P>0.05)。结论检测血清的结核抗体在吸毒肺结核患者的诊断中和非吸毒者具有同样的临床意义。当普查时吸毒者皮试PPD阴性,建议常规行胸透及痰涂片检查。

血清结核抗体检测和PPD试验在结核病诊断中的应用

目的对运用结核抗体检测以及PPD试验在结核诊断中的价值进行评估。方法对我站收治的200例肺结核患者以及100例排除结核的其他疾患者的血清内结核抗体进行检测,同时对每组患者进行PPD试验。结果采用结核抗体检测结核病患者有166例出现阳性反应,PPD试验中有170例出现阳性,两组方法在阳性检出率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本组临床研究中肺结核组患者对血清结核抗体具有较好的敏感性,其敏感度为83%,PPD试验的敏感度为85%。结核组双阳性率为82%,非结核组双阴性率为84%。结论血清结核抗体检测和PPD试验在肺结核诊断中具有方便、特异、敏感及快速的特点,当二者联合检测时具有更高的临床应用价值。

结核蛋白芯片联合PPD皮试检测对结核性胸膜炎临床诊断价值的研究

目的探讨结核蛋白芯片联合PPD皮试检测用于结核性胸膜炎诊断的意义。方法应用结核分枝杆菌蛋白芯片对40例结核性胸膜炎(TP)患者,非结核性胸膜炎(NTP)患者28例患者血清标本进行检测,同时行卡介苗—纯蛋白衍化物(BCG-PPD)皮试。结果TP组结核蛋白芯片阳性率62.50%,NTP组结核蛋白芯片阳性率3.57%,两者比较有显著性差异(P<0.01);TP组PPD强阳性率57.50%,NTP组PPD强阳性率17.86%,有显著性差异(P<0.01);TP患者血清结核蛋白芯片阳性和(或)PPD强阳性共33例,阳性率82.50%,与单独结核蛋白芯片或PPD皮试比较,有显著性差异(P<0.05)。结论结核蛋白芯片联合PPD皮试检测可提高TP诊断敏感性,可作为TP诊断的重要依据。

结核性胸膜炎病人局部T淋巴细胞对B淋巴细胞产生抗PPD抗体水平调节作用的观察

目的：观察结核性胸膜炎病人胸水中Ｔ淋巴细胞及正常人血清中Ｔ淋巴细胞对Ｂ淋巴细胞抗ＰＰＤ抗体产生的影响。方法：应用体外细胞培养的方法，常规ＥＬＩＳＡ间接法检测Ｂ、Ｂ＋Ｐ、Ｂ＋Ｔ和Ｂ＋Ｐ＋Ｔ四组培养上清中抗ＰＰＤＩｇＧ水平。结果：健康人Ｔ淋巴细胞对Ｂ细胞及含ＰＰＤ的Ｂ细胞产生抗ＰＰＤ抗体无明显影响；而结核性胸膜炎病人病变局部Ｔ细胞在无ＰＰＤ存在的情况下对Ｂ细胞产生抗ＰＰＤ抗体无抑制作用，反而能辅助其抗体的产生，而在ＰＰＤ存在的情况下，Ｔ细胞明显抑制Ｂ细胞产生抗ＰＰＤＩｇＧ。结论：结核性胸膜炎病人Ｔ淋巴细胞使Ｂ＋Ｐ组产生抗ＰＰＤＩｇＧ水平下降的原因不是Ｂ细胞本身分泌免疫球蛋白功能受损，而是功能上受抑制。抑制的因素不是来自于Ｔ淋巴细胞本身。

血清IL-35与抗PPD抗体在活动性肺结核中的诊断价值

目的探究血清白细胞介素-35(IL-35)与抗结核菌素的纯蛋白衍化物(PPD)抗体在活动性肺结核中的诊断价值。方法选择94例活动性肺结核患者为研究组,88例同期到本院体检者为对照组。测定两组血清IL-35、外周血IL-35亚基mRNA水平,抗PPD-IgG浓度,分析各指标对活动性肺结核诊断价值。研究组患者依据病情严重程度进行分组,比较不同病情严重程度患者外周血指标水平,分析血清IL-35及其亚基mRNA水平与抗PPD-IgG相关性。结果研究组患者血清IL-35、外周血EBI3 mRNA、P35 mRNA以及血清抗PPD-IgG水平明显高于对照组(t分别=19.18、16.14、21.24、12.16,P均<0.05);ROC曲线显示,血清IL-35、外周血EBI3 mRNA、P35 m RNA、血清抗PPD-IgG以及各指标联合诊断活动性肺结核曲线下面积分别为0.71、0.67、0.63、0.85、0.87。研究组血清IL-35、外周血EBI3 mRNA、P35 mRNA以及血清抗PPD-IgG水平与病情严重程度有关(F分别=15.98、14.23、7.77、20.70,P均<0.05);Pearson相关性分析显示,研究组血清IL-35与抗PPD-IgG水平呈正相关(r=0.64,P<0.05)。结论活动性肺结核患者血清IL-35水平异常上升,与抗PPD抗体以及病情严重程度关系密切。

儿童结核病的诊断

儿童结核病诊断的金标准是结核杆菌培养或抗酸染色发现结核杆菌,但由于儿童结核病相对感染的细菌量少,结核杆菌培养或抗酸染色阳性率较低,临床诊断主要依靠结核菌素试验,近年发展了血清结核杆菌抗体检测和γ-干扰素释放测定方法。文章重点介绍了这两种诊断方法在儿童结核病诊断中的应用。

几种常用肺结核病诊断方法临床价值的探讨

为了探讨肺结核病的诊断方法，观察了直接痰涂片查抗酸杆菌、痰结核杆菌聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测法、结核菌素试验（ＰＰＤ试验）和血中抗分枝杆菌抗体测定对肺结核病的诊断价值。结果表明：痰涂片法诊断肺结核病的特异性达１００％，但敏感性只有２２．２％。而其他３种方法虽然敏感性稍有提高，但特异性很差。

化疗对肺结核病患者抗体水平的影响及相关因素探讨

目的调查结核病患者化学药物治疗(化疗)后体液免疫反应特征,并探讨其影响因素。方法109例接受化疗的结核病患者,采用SPA-ABC ELISA每周检测其血清抗PPD和抗38KDa蛋白抗体滴度,至12周。结果结核病患者化疗后体液免疫反应可分为3种模式,模式1、模式2和模式3患者痰涂片阳性率分别为76.5%、92.6%和0%,其耐多药病例比率分别为11.8%、63.0%和0%。结论化疗后结核病患者体液免疫反应存在3种模式,但不同抗原的抗体应答模式特征不尽相同。病灶结核菌数量及其耐药性可能是导致化疗后不同体液免疫反应模式的重要因素。

特异性抗体和特异性免疫复合物的检测对结核病的诊断意义

以ＥＬＩＳＡ检测１０８例活动性肺结核、３９例稳定期肺结核、３０例肿瘤、１０１例非结核性肺部疾病患者及２０２例正常人血清的抗结核菌纯蛋白衍生物（ＰＰＤ）ＩｇＧ抗体（简称抗－ＰＰＤ）和循环免疫复合物（ＣＩＣ）中的抗－ＰＰＤＩｇＧ抗体（简称ＣＩＣ－ＰＰＤ）。结果表明，活动性肺结核患者的抗－ＰＰＤ和ＣＩＣ－ＰＰＤ水平明显高于正常人和各疾病组患者的水平（Ｐ＜０．００１），但与其病变范围无关。单一测定活动性肺结核患者的抗－ＰＰＤ，敏感性为８５．２％，特异性为９８．５％；测定ＣＩＣ－ＰＰＤ，敏感性为８６．１％．特异性９６．９％。以两者任一项阳性作为诊断活动性肺结核的标准，则敏感性为９３．５％。此外，对１１例活动性肺结核患者的动态观察表明，随着治疗天数的增加和临床症状的改善，患者的抗－ＰＰＤ和ＣＩＣ－ＰＰＤ水平会逐渐降低，前者于治疗后第２０～２４周降至正常水平，后者则于治疗后第１２～１６周降至正常值。研究结果提示测定患者的抗－ＰＰＤ和ＣＩＣ－ＰＰＤ的水平，可用于结核病诊断，对结核病的疗效判定亦有帮助。

结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腹水诊断中的应用

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在胸腹水诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月因胸腹水在我院住院,行结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)的患者,并同时行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试、血清结核抗体(TB-Ab)、胸腹水ADA、胸腹水LDH等5种方法检测,病例资料完整,所有患者最终明确诊断。比较5种方法对结核性胸腹水的诊断价值。结果最终收集结核性胸水33例,结核性腹水39例,其他原因胸腹水97例。外周血T-SPOT.TB、血清结核抗体、PPD皮试、胸腹水LDH、胸腹水ADA诊断结核性胸腹水的敏感性分别是88.89%(64/72),8.33%(6/72),65.28%(47/72),54.17%(39/72),59.72%(43/72);特异性分别是75.25%(73/97),90.72%(88/97),86.60%(84/97),78.35%(76/97),54.64%(53/97);阳性预测值分别是72.73%(64/88),40.00%(6/15),78.33%(47/60),65.00%(39/60),49.43%(43/87);阴性预测值分别是90.12%(73/81),57.14%(88/154),77.06%(84/109),69.72%(76/109),64.63%(53/82)。TSPOT.TB敏感性及阴性预测值与其他方法比较,差异均有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB特异性与胸腹水LDH比较差异无统计学意义(P>0.05);T-SPOT.TB阳性预测值与PPD、胸腹水LDH比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血TSPOT.TB对诊断结核性胸水、腹水具有较高的敏感性及阴性预测值,对结核性胸膜炎、结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要的参考价值。

血清、胸腔积液结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 :探讨血清、胸腔积液中结核分支杆菌特异性抗体 (PPD IgG)联合检测对结核性胸膜炎 (TP)的诊断价值。方法 :用ELISA法 ,对 32例结核性胸膜炎、16例肺癌合并胸腔积液、9例漏出性胸腔积液进行血清及胸腔积液PPD IgG联合检测 ,同时做卡介菌 纯蛋白衍化物 (BCG PPD)皮试 ,以及胸腔积液浓缩厚涂片找结核菌和胸腔积液结核菌培养。结果 :TP组血清PPD IgG检测 2 8例 (87.5 0 % )阳性 ,胸腔积液PPD IgG检测 30例 (93.75 % )阳性 ;肺癌组血清PPD IgG检测 3例 (18.75 % )阳性 ,胸腔积液PPD IgG检测 1例 (6 .2 5 % )阳性 ;漏出液组血清PPD IgG检测 1例 (11.11% )阳性 ,胸腔积液PPD IgG检测阳性率为 0。三组间差异均有显著性 (P <0 .0 0 5 )。结论 :血清、胸腔积液PPD

结核抗体检测联合结核菌纯蛋白衍生物试验辅助诊断肺结核的价值

目的评价结核抗体检测联合结核菌纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验辅助诊断活动性肺结核的价值。方法回顾性研究2014年1月至2018年10月期间上海市崇明区传染病医院收治的活动性肺结核患者(观察组)244例,非肺结核患者(对照组)318例。通过比较血清结核抗体与PPD不同组合诊断活动性肺结核的敏感度、特异度和ROC曲线下面积(AUC面积),总体评估血清结核抗体联合PPD辅助诊断活动性肺结核的价值。结果观察组血清结核抗体敏感度(45.1%)高于对照组(6.9%),差异有统计学意义(χ^2=111.9,P<0.01);观察组PPD试验敏感度(72.1%)高于对照组(24.5%),差异有统计学意义(χ^2=126.3,P<0.01)。血清结核抗体与PPD多项联合检测数据中以TB?Ab/PPD并联检测为最佳,诊断敏感度(86.1%)高于单一血清结核抗体检测(45.1%)、PPD试验(72.1%),相应的ROC曲线面积(0.779)高于单一血清结核抗体检测(0.691)(χ^2=19.8,P<0.01)、PPD试验(0.738)(χ^2=13.2,P<0.01)。结论血清结核抗体联合PPD试验比单一血清结核抗体、PPD试验具有更高的敏感度,对辅助诊断活动性肺结核具有更高的效能。

四种方法对肺结核诊断价值的研究分析

目的比较痰涂片检查、结核抗体检测、PPD试验和影像学诊断对肺结核临床诊断的应用价值。方法用PPD试验和影像学诊断对504例患者进行检测,同时用痰涂片检查法检测504例患者的呼吸道黏液标本以及用结核抗体检测法检测504份血清标本的结核抗体。结果 504例患者总阳性率痰涂片检测法为74.6%,PPD试验为76.5%,影像学诊断法为98.1%,血清结核抗体为95.9%。经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05),影像学诊断法有效率最高。结论影像学诊断法与结核抗体检测法对肺结核具有较高的临床应用价值,痰涂片检测法与PPD试验简单、直观、价廉,仍然是肺结核实验诊断的重要方法。

2010-2011某区肺结核患者现状分析

目的:分析笔者所在区肺结核患者现状,为以后制定更切实可行的预防和诊治结核病方案提供依据。方法:按照国家卫生部要求的肺结核诊断要求,采用胸部影像学、痰检涂片、PPD实验、结核抗体实验四种方法,通过对四种方法的比较分析,得出结论。结果:笔者所在区2010-2011年归口管理肺结核患者414例,所有患者胸片至少一个部位有病灶;其中痰检涂阳218例,占53%;PPD试验有资料的224例,阳性210例,占94%;结核抗体试验有资料的289例,至少一项阳性的244例,占84%;四种方法都有完整资料的202例,均阳性的38例,占19%。结论:笔者所在区肺结核患者诊断首先是依靠临床表现结合痰检涂片;其次是胸部影像学、辅助PPD实验和结核抗体实验。这符合卫生部的诊断原则。

结核诊断指标在诊断肺结核中的临床意义

目的调查血结核抗体、结核菌素试验(PPD试验)、胸部CT、血沉4种指标对诊断肺结核的临床意义。方法随机选取2010年1月-2010年6月住院的肺结核患者(PTB)160例和非结核患者(NPTB)100例,对其血结核抗体、PPD试验、胸部CT、血沉进行统计分析,血结核抗体采用ELISA法测定,PPD试验采用卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD),统计比较采用χ2检验,应用SPSS11.0软件进行统计分析。结果血结核抗体敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为37.5%、68.0%、65.2%、59.5%;PPD试验硬结平均直径≥5、≥10、≥15、≥20 mm的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为88.8%、86.8%、76.9%、61.3%,20.0%、22.0%、86.0%、90.0%,64.0%、64.1%、89.8%、90.7%,52.7%、78.8%、27.5%、13.9%;肺结核胸部CT表现阳性率为97.5%;血沉率65.0%;当PPD硬结平均直径≥15mm或≥20mm时诊断肺结核的敏感性、特异性、NPV和PPV均高于血结核抗体,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PPD试验较血结核抗体对诊断肺结核的意义大,胸部CT阳性率高于血沉,诊断肺结核优先选择胸部CT和PPD试验。

结核抗体检测及结核菌素试验在结核病诊断中的价值

目的评价3种血清结核抗体检测方法及结核菌素试验在结核诊断中的价值。方法用3种血清结核抗体检测试剂盒及结核菌素(PPD)试验同时对100名肺结核、48名肺外结核及50名健康人群进行检测。结果 4种检测方法中任一项检测结果为阳性即判为结核时,任2种或3种血清学检测结果特异度均高于90%;任何血清学检测与PPD试验联合时特异度均低于50%。4种方法均阳性才判为结核时,除试剂盒3外其余各种联合检测方法的灵敏度均低于50%,而特异度高达100%。结论 4种方法联合应用可使结核病检测的敏感性和特异性都得到提高,但要注意对检测结果的解读和综合分析。