彩色多普勒能量图(CDE)检测乳腺癌血管生成活性与MVD相关性研究及其与转移的关系

目的:研究血管生成活性与肿瘤转移的关系,探讨彩色多普勒超声预测乳腺癌预后的应用价值。方法:43例乳腺癌病例,腋淋巴结转移即阳性组17例,腋淋巴结无转移即阴性组26例。分别于术前行彩色多普勒超声检查,检测肿瘤特性。于术后以CD 34单克隆抗体作其病理组织切片的免疫组织化学染色,在显微镜下进行微血管计数即微血管密度(M VD)。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验及秩和检验。结果:(1)阳性组乳腺癌组织的M VD值(49.2±25.5)(个/100倍)高于阴性组乳腺癌组织的M VD值(32.1±14.4)(个/100倍),二者差异具有显著性意义(P<0.05);随着组织学级别的增加,乳腺癌组织的M VD值显著增大(P<0.05)。(2)CDE显示肿块血流信号阳性组较阴性组丰富,且与其组织学分级及腋淋巴结转移率有关。随着组织学级别的增加,肿块内血流信号丰富程度有增加的趋势;随着肿块血流信号的增多,其腋淋巴结转移率有增大的趋势,至Ⅳ型时显著性增大(P<0.05)。结论:乳腺癌的血管生成活跃者,其腋淋巴结转移的可能性大。彩色多普勒能量图(CDE)技术的运用,有可能为临床预测乳腺癌预后提供简便、直观的形态学依据。

^(18)F-FDG PET/CT和钼靶摄影诊断乳腺癌及腋窝淋巴转移的比较

目的^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像(PET/CT)和钼靶摄影对乳腺癌及腋窝淋巴结(ALN)转移的诊断准确性.方法选取2013年9月至2020年11月收治的70例病理证实乳腺癌患者,均行^(18)F-FDG PET/CT和钼靶摄影,测量乳腺癌病灶及ALN的最大标准摄取值(SUVmax),并进行乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类.比较^(18)F-FDG PET/CT和钼靶摄影诊断乳腺癌及ALN转移的诊断效能.结果乳腺癌病灶的SUVmax为(10.36±5.93).转移性ALN的SUVmax为(9.43±4.73),未转移性ALN的SUVmax为(2.08±0.25),差异有统计学意义(P<0.05).^(18)F-FDG PET/CT和钼靶摄影对乳腺癌的灵敏度分别为98.6%和83.3%,差异无统计学意义(P>0.05);对ALN转移的灵敏度、特异度、准确度分别为100%、81.8%、95.1%和46.7%、90.9%,58.5%,差异有统计学意义(P<0.05).PET/CT还发现32例有远处病灶.结论^(18)F-FDG PET/CT和钼靶摄影均是诊断乳腺癌的有效方法.但PET/CT对腋窝淋巴转移具有更好的诊断效能,且在探查远处转移病灶更具有优势.

后ACSOGZ0011时代术中冰冻病理评估乳腺癌前哨淋巴结转移的价值

目的探讨后ACSOG Z0011时代术中冰冻病理诊断在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值。方法连续收集就诊于北京大学人民医院乳腺中心的浸润性乳腺癌患者,术中前哨淋巴结行冰冻病理检查,按术后石蜡病理结果统计分析冰冻病理的准确性;按Z0011入组标准分析前哨淋巴结冰冻病理诊断对后续腋窝处理的影响。结果 395例入组患者中前哨淋巴结术中冰冻病理阳性59例,阴性336例,冰冻切片的假阴性率为21.3%,敏感度为78.7%。在59例阳性患者中,按Z0011入组标准统计分析,26人(44.1%)可避免腋窝淋巴结清扫术;而在接受保乳手术患者中,该比例为92.9%。结论对于T1-2期、术前腋窝淋巴结临床阴性、拟行保乳手术的乳腺癌患者,可不行术中冰冻切片检查。