两性霉素B联合阿奇霉素及其他抗真菌药对烟曲霉体外抗菌活性研究

目的探讨两性霉素B(AMB)联合阿奇霉素(AZI)及其他常用抗真菌药对临床分离的30株烟曲霉体外抗菌活性,以指导临床治疗侵袭性曲霉病合理用药。方法药敏试验采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的M38 A方案。结果抗真菌药体外抗菌活性依次为伏立康唑(VRC)0.29μg/mL,卡泊芬净(CBF)0.45μg/mL,伊曲康唑(ICZ)0.52μg/mL,AMB 0.55μg/mL。烟曲霉对特比萘芬(TBF)、5-氟胞嘧啶(5 FC)、氟康唑(FCZ)、AZI均显示耐药。联合用药有协同作用的为:AMB+ICZ(96.67%)、AMB+VRC(90.00%)、AMB+CBF(83.33%)、AMB+5-FC(50.00%)。结论单独用药时,AMB、ICZ、VRC、CBF有很强的抗烟曲霉作用,烟曲霉对FCZ耐药,AZI无对抗烟曲霉作用;联合用药时,AMB与ICZ、VRC、CBF、5 FC有协同抗菌作用。对于侵袭性曲霉病,可选择AMB联合用药。

阿奇霉素相关物的制备

为解决国内缺少阿奇霉素杂质对照品的现状,加强阿奇霉素的质量控制,通过化学合成或半制备液相色谱分离的方法制备了红霉素A 6,9-亚胺醚,红霉素A 9,11-亚胺醚,3-去克拉定糖阿奇霉素,3′-N-去甲基阿奇霉素,3′-N-去甲基-3′-N-对-乙酰胺基苯磺酰基阿奇霉素和阿奇霉素B 6种杂质的纯品.经过核磁共振、质谱等手段确认各化合物结构正确;并从生产工艺出发详细分析了各杂质的来源和可行的控制方法.

阿奇霉素分散片质量评价研究

目的考察阿奇霉素分散片的质量现状及存在问题。方法抽取阿奇霉素分散片43批次,依据2010年版《中国药典(二部)》(法定标准)检验,并对检验结果进行分析;针对法定标准有关物质项对杂质阿奇霉素B易造成漏判的情况,建立新的有关物质测定方法,并对43批次样品进行测定与分析。结果43批次阿奇霉素分散片按法定标准检验的合格率为100.00%;仅有2批次样品检出阿奇霉素B,检出率仅为4.65%。按照新建立的方法进行检验,43批次全部检出阿奇霉素B,检出率为100.00%,但均在限度内,仅有2批次样品的检测结果接近限值2.0%。结论阿奇霉素分散片整体质量较好,但仍有提升空间,生产企业应加强基础研究及生产管理。所建立的新的有关物质检验方法专属性强,不易造成阿奇霉素B的漏判,线性关系考察、重复性试验结果及检测限确定结果均满足规定要求,可作为阿奇霉素分散片的有关物质检验及其质量评价方法。

盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎的临床效果

目的研究盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎的临床效果。方法选取90例支原体肺炎合并急性支气管炎患儿,根据治疗方式划分为研究组和对照组,每组45例。对照组选用阿奇霉素治疗,研究组选用盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗。对比两组降钙素原(PCT)、γ-干扰素(IFN-γ)、血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)、不良反应发生率及治疗总有效率。结果治疗后,两组患儿PCT、IFN-γ、hsCRP水平均优于治疗前(P<0.05);研究组PCT、IFN-γ、hsCRP水平显著优于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应总发生率无显著差异(P>0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索与阿奇霉素联合应用于小儿支原体肺炎合并急性支气管炎治疗的效果显著,值得推广运用。

红霉素与阿奇霉素对小儿肺炎支原体感染合并症的治疗效果分析

目的 对比阿奇霉素与红霉素对小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累的治疗效果。方法 选取2014年3月~2015年6月于浙江省兰溪市人民医院接受治疗的肺炎支原体感染合并中枢神经系统损伤的患儿为观察对象。根据其治疗方式分为治疗组（45例）和对照组（50例）,对照组给予红霉素片,治疗组给予阿奇霉素。观察2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后脑脊液炎症细胞因子水平和肺功能的差异。结果 治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,2组患者的肺功能指标均升高,且治疗组显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后,2组患者炎症因子水平均较降低,且治疗组显著低于对照组（P〈0.05）。结论 阿奇霉素与红霉素对小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累均有较好的治疗效果,且阿奇霉素效果更佳,具有较高的临床应用价值。

阿奇霉素对肺间质纤维化大鼠干预作用的研究

目的 探讨阿奇霉素对博莱霉素所致大鼠肺间质纤维化的干预作用及机制。方法 雄性Ｗｉｓｔａｒ 大鼠４２ 只，分为３ 组。博莱霉素模型组：１８ 只，大鼠气管内一次性注入博莱霉素５ｍｇ／ｋｇ，制成肺间质纤维化模型；阿奇霉素治疗组：１８ 只，模型制备同博莱霉素模型组，模型制备２ 小时后，经胃管注入阿奇霉素８０ ｍｇ／ｋｇ，每日１ 次，每周连续３ 日。两组动物于１ 、２ 和４ 周处死。对照组：６ 只，大鼠气管内注入生理盐水０．５ ｍｌ，１ 周后处死。各组动物处死后提取肺组织，作ＨＥ 染色、Ｍａｓｓｏｎ 染色进行病理半定量分析，并作肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）α和转化生长因子β（ＴＧＦβ）ｍＲＮＡ表达及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）蛋白水平的测定。肺泡巨噬细胞作核因子κＢ（ＮＦκＢ） 活性、ＴＮＦαｍＲＮＡ 和ＴＧＦβｍＲＮＡ表达及蛋白测定。ＮＦκＢ活性测定用凝胶迁移率法，ｍＲＮＡ 表达用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ 杂交法，蛋白水平的测定用ＥＬＩＳＡ方法。结果 病理结果显示，阿奇霉素治疗１、２ 和４ 周时肺泡炎、纤维化病变均较博莱霉素模型组好转。博莱霉素１、２ 周时肺组织ＴＮＦαｍＲＮＡ和ＴＧＦβｍＲＮＡ表达均较正常组织增高，ＢＡＬＦ中其蛋白水平也相?