阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎40例

目的观察阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将2010年10月至2012年12月医院诊治的支原体肺炎患儿80例,随机分为阿奇霉素序贯治疗组(对照组)40例,阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗组(试验组)40例,疗程7 d,比较两组疗效。结果总有效率对照组为92.50%,试验组为97.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而试验组患儿咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间均比对照组有显著缩短(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎有协同作用,可明显改善临床症状和体征,缩短病程,疗效显著,值得临床推广。

阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液对支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液对支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及血清白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:研究对象为2015年3月至2016年12月172例支原体肺炎患儿,采取简单随机法将其分成两组,每组86例。两组患儿均给予阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组联合给予双黄连口服液,对比两组临床疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的变化情况。结果:观察组的总有效率为96.51%,较对照组(88.37%)明显上升(P<0.05)。两组患儿治疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+比例、CD4+/CD8+均较治疗前显著升高(P<0.01),CD8+、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前显著下降,且观察组患儿以上指标的改善程度较对照组更明显,组间、组内不同时间比较均有统计学意义(P<0.01)。两组患儿不良反应的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎可有效改善患儿的免疫功能,减轻炎症反应,疗效确切,且安全性高。

CYP3A5和MDR1基因多态性对阿奇霉素药代动力学的影响

目的:探讨药物代谢酶CYP3A5*3和P-糖蛋白编码基因MDR1 C3435T的基因多态性对中国健康受试者口服阿奇霉素药代动力学的影响。方法:20名中国健康受试者服用单剂量阿奇霉素片500 mg,生物检定法测定血药浓度。特异性等位基因扩增法(PCR-ASA,两步法)和聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法分别检测受试者CYP3A5*3和MDR1 C3435T的基因型,按基因型分组比较基因多态性对阿奇霉素药代动力学特性的影响。结果:在20名受试者中,CYP3A5*3:野生型纯合子3名,野生型杂合子10名,突变型纯合子7名;MDR1 C3435T野生型纯合子12名,野生型杂合子和突变型纯合子各4名。将CYP3A5*3的3种基因型中野生型纯合子和野生型杂合子合为一组,与突变型纯合子比较。后者cmax显著高于前者38.14%(P<0.05)。如果去除MDR1 C3435T基因型的影响,则两组cmax差异更大(P<0.01),后者的cmax比前者高51.83%。而两种基因组的AUC0-144变化均没有表现出显著统计学意义。结论:CYP3A5*3和MDR1C3435T基因多态性是影响阿奇霉素药代动力学特性的重要因素。

大环内酯类抗生素治疗恙虫病的效果

目的研究大环内酯类抗生素与氯霉素和强力霉素治疗恙虫病的疗效区别。方法选取南海某群岛上近8年发生的恙虫病病例279例,分别应用了氯霉素、强力霉素、红霉素、罗红霉素、阿齐霉素治疗,回顾性分析退热时间及治愈率。结果与氯霉素和强力霉素相比,大环内酯类抗生素治疗恙虫病退热时间较长,其中红霉素时间最长、罗红霉素次之、阿齐霉素时间最短,而大环内酯类抗生素、氯霉素、强力霉素治疗恙虫病治愈率无统计学意义。结论大环内酯类药物、氯霉素和强力霉素对恙虫病均有较好疗效,而大环内酯类抗生素副作用小,孕产妇、婴幼儿及肝肾功能受损等病人适用大环内酯类抗生素治疗恙虫病,其中阿齐霉素为首选。

阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染

目的:探讨阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺炎衣原体(Cpn)慢性感染的疗效。方法:选择COPD稳定期患者合并Cpn慢性感染者65例,随机分为对照组(30例)和治疗组(35例),分别口服安慰剂(淀粉片)和阿奇霉素(500mg.d-1)治疗,连续服用5d、停用23d为1个疗程,重复3个疗程。治疗前及疗程结束后进行临床症状评分,检测肺功能的FEV1/FVC(%)、高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、Cpn-IgG和Cpn-IgA。结果:65例均完成试验,治疗组与对照组相比,临床症状改善[治疗组:治疗前(2.60±0.50)分,治疗后(1.70±0.28)分,P<0.05];FEV1/FVC(%)也有改善[治疗组:治疗前(57±9)%,治疗后(60±7)%,P<0.05];Hs-CRP较前下降[治疗组治疗前(4.54±0.65)mg.L-1,治疗后(3.80±0.5)mg.L-1,P<0.05];Cpn-IgG阳性率和Cpn-IgA阳性率均下降,均有统计学意义。结论:阿奇霉素治疗COPD患者Cpn慢性感染有一定疗效,可改善临床症状及肺功能,减轻炎性反应。

阿奇霉素序贯治疗儿童社区获得性肺炎的最小成本分析

目的:评价阿奇霉素序贯治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)的疗效及成本。方法:将118例CAP患儿随机分为阿奇霉素序贯治疗组(A组)和头胞他啶静脉注射治疗组(B组),观察临床治疗效果并作最小成本分析。结果:A组与B组总成本分别为(612±7．3)元、(819±8．2)元(P<0．05),疗效为91．94％,82．14％(P>0．05)。结论:阿奇霉素序贯治疗是治疗儿童CAP的较佳方案。

阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿闭塞性细支气管炎疗效观察

【目的】观察阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿闭塞性细支气管炎（Bronchiolitis obliterans，B0）的临床效果。【方法】收集2011年4月至2014年6月本科收治的临床诊断为B0的患儿56例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各28例，两组患儿均给予退热、化痰和止咳等药物进行常规对症支持治疗。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组采用阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗，测量两组患儿治疗前后喘息控制情况及临床表现总得分，比较两组患儿治疗期间发生气喘次数、感染次数及两组患儿的临床治疗效果。【结果】观察组与对照组患儿在治疗前的喘息得分及临床表现总得分之间的差异无统计学意义（P〉0．05），而治疗后观察组的喘息控制得分及临床表现总得分均较对照组的低且差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗期间的气喘发生率为14．3％，感染发生率为10．7％，而对照组分别为39．3，35．7％，两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组的总有效率为89．3％明显高于对照组的64．3％，差异具有统计学意义（χ^2=4．909，P=0．027）。【结论】阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿BO的临床效果显著，推荐在临床上应用。

采用首周红霉素疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析

目的:探讨采用首周红霉素疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效。方法:将128例非重症MPP患儿随机分为观察组68例和对照组60例。观察组第1周给予红霉素20～30 mg/(kg.d)分2次静脉滴注(简称"首周红霉素疗法"),后2～4周同对照组;对照组第1周给予阿奇霉素10 mg/(kg.d)静脉滴注,1次/d,用3 d停4 d,1周为一个疗程,后视病情继续静脉或改口服给药,序贯治疗3～4个疗程。病情发展成重症者联用第三代头孢菌素和糖皮质激素。观察两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间和重症MPP的发生率。结果:观察组退热时间、止咳时间及啰音消失时间均缩短,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组重症MPP较少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用"首周红霉素疗法"治疗儿童MPP可以较快缓解临床症状,缩短病程,减少重症MPP的发生。

喜炎平、细辛脑分别联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察

目的探讨喜炎平与细辛脑分别联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选取本院收治的78例小儿支原体肺炎患儿,将其随机分为观察组与对照组,每组各39例。两组均给予阿奇霉素治疗,观察组在此基础上联合喜炎平治疗,对照组在此基础上联合细辛脑治疗,比较两组的临床治疗效果,发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间,不良反应发生率。结果两组的总有效率分别为92.3%、94.9%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的临床症状消失时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出现并发症6例,发生率为15.4%,对照组出现7例,发生率为17.9%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论喜炎平与细辛脑分别联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果相当,均能明显缓解临床症状,同时安全性较高,均可在小儿支原体肺炎的治疗中应用。

氨溴索联合阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺病患者氧化应激的影响

目的探讨氨溴索联合阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氧化应激的影响。方法选取稳定期COPD患者90例,随机分为氨溴索组、阿奇霉素组、联用组各30例,均按需予长效茶碱片和/或沙丁胺醇雾化吸入治疗,氨溴索组加服氨溴索片,阿奇霉素组加服阿奇霉素片,联用组两药联用,疗程6个月。比较3组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量及24h痰量、肺功能的变化。结果联用组治疗后外周血SOD增加,MDA降低,24h痰量减少,肺功能得到改善,且较氨溴索组和阿奇霉素组变化更明显(P<0.05)。结论氨溴索联合阿奇霉素能使COPD稳定期患者痰液减少,肺功能改善,可能与提高机体的抗氧化能力有关。

阿奇霉素在中国健康人体血浆中的药动学研究

目的:研究阿奇霉素在健康中国人体中的血浆药动学,为临床用药提供参考。方法:10名健康志愿者单剂量口服阿奇霉素500 mg后,HPLC法测定血浆药物浓度。采用F检验结合AIC法判别房室模型,DAS药动学程序计算药动学参数。结果:最佳房室模型为二室模型(W_i=1/C^2,AIC=-7.48),主要的药动学参数:α为(0.29±0.13)h^(-1),B为(0.02±0.003)h^(-1),Ka为(0.72±0.22)h^(-1),t_(1/2β)为(38.93±7.74)h,t_(max)为(2.60±0.49)h,C_(max)为(434.74±47.65)μg·L^(-1),AUC_(0-144)和AUC_(0-∞)分别为(12179.42±3001.11)μg·h·L^(-1)和(13338.35±3062.56)μg·h·L^(-1)。结论:阿奇霉素片在中国健康人体中的血浆药动学参数与国内外文献报道基本一致。

小儿静脉滴注阿奇霉素时胃肠道副反应的防治

目的比较磷酸铝凝胶(aluminum phosphate)和蒙脱石散剂(dioctahedral smectite)对小儿阿奇霉素静滴时胃肠道副反应的防治效果。方法315例支原体肺炎患儿,随机分为硫酸铝凝胶组、蒙脱石散剂组和对照组,各105例。观察三组在阿奇霉素静滴时胃肠道副反应(包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐)的发生情况。结果硫酸铝凝胶组和蒙脱石散剂组阿奇霉素静滴后胃肠道副反应发生率明显低于对照组(P<0.01),硫酸铝凝胶组的发生率较蒙脱石散剂组更低(P<0.05)。三组的治疗效果无统计学差异(P>0.05)。结论硫酸铝凝胶、蒙脱石散剂可明显减少阿奇霉素的胃肠道副反应,尤以硫酸铝凝胶的效果显著。

综合性预防措施对低龄儿童呼吸道疾病应用阿奇霉素治疗的不良反应事件的影响

目的分析低龄儿童（6岁以下）呼吸道疾病应用阿奇霉素的不良反应事件并探讨合理的预防措施。方法选择2013年1-12月在十堰市东风汽车公司花果医院使用阿奇霉素治疗的低龄儿童作为研究对象。在2013年7月后实施综合性的预防措施。随机抽取2013年1-6月的300例病例资料作为对照组。另选2013年7～12月病例300例作为观察组。比较两组患儿各类不良反应发生率。结果预防措施实施后，观察组消化系统[21．O％（63／300）比28．7％（86／300）]、泌尿系统[5．3％（16／300）比10．0％（30／300）]、循环系统[3．7％（11／300）比7．7％（23／300）]、过敏性休克[2．0％（6／300）比5．O％（15／300）]不良反应发生率较对照组均明显降低（P〈0．05）。观察组不良反应发生率与对照组比较明显降低（P〈0．01）。结论通过采取预防措施可有效降低阿奇霉素所致不良反应的发生率。

孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

目的探讨孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将我院2014年11月至2017年05月期间接收的81例肺炎支原体肺炎患儿随机分两组,试验组41例,对照组40例;对照组用阿奇霉素进行治疗;试验组在对照组基础上,联合使用孟鲁司特钠进行治疗。比较两组疗效及血清中CRP、IgG、IgA及IgM的含量变化。结果试验组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);咳嗽消退、体温恢复正常、痰液消失以及音消失的用时方面试验组均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组免疫球蛋白各项指标的改善情况均明显优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论采用孟鲁司特钠结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎患者,能有效促进患者康复,临床效果显著。

阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价

目的 对阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效进行评价.方法 选择2012年1月～2013年1月在我院住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿64例,在家属知情同意的基础上将64例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组,两组治疗前1周均未使用大环内酯类抗生素.两组患儿均予吸氧、退热、止咳、化痰等对症支持治疗,同时予以阿奇霉素进行抗炎治疗,观察组同时辅助痰热清注射液治疗,观察两组患儿治疗后的疗效以及两组患儿治疗前后的退热时间、止咳时间、肺部哕音消失时间及住院时间、不良反应.结果 根据患儿的主要症状、体征、胸片、血象及病原学检查结果进行疗效评价,结果显示,观察组治疗后的疗效评价显示其总有效率达93.75％,对照组为75.00％,两组总有效率组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组经联合治疗后患儿的退热时间、止咳时间、肺部啰罗音消失时间均明显短于对照组,且观察组住院时间与对照组比较也明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎显示了较好的临床疗效,安全性好,可明显缩短发热时间、咳嗽时间,消除肺部哕音,缩短疗程,值得临床推广和应用.

阿奇霉素和地红霉素序贯治疗老年支原体肺炎疗效观察

目的：观察阿奇霉素与地红霉素肠溶胶囊序贯疗法存老年支原体肺炎治疗中的疗效。方法：回顾分析我科住院55岁以上老年确诊支原体肺炎且无慢性心肺疾病、糖尿病及消化道疾病，无大环内酯类过敏史且资料完整者95例。依治疗方案中抗菌药物不同分为3组：观察组32例，对照1组31例，对照2组32例。3组患者均给予雾化排痰、退热、镇咳等对症支持治疗。观察组予阿奇霉素＋地红霉素序贯疗法治疗，即静脉滴注阿奇霉素（500mg／d，应用3～5d），后口服地红霉素肠溶胶囊（500mg 1次／d，应用7d）。对照1组：静脉滴注注射用乳糖酸红霉素（500mg，2次／d，应用10～14d）；对照2组：静脉滴注阿奇霉素（500mg／d，应用3～5d），停3～4d，再用1个疗程。比较3组疗效、不良反应、住院天数、住院费用等．结果：观察组与对照2组总有效率、不良反应发生率、症状好转、体征消失时间显著优于对照1组（P〈0．05）。，观察组住院时间和经济花费均显著少于对照组（P〈0．05）。结论：用阿奇霉素、地红霉素肠溶胶囊序贯疗法治疗老年支原体肺炎在疗效、患者耐受度及经济方面均效果显著．

阿奇霉素干混悬剂溶出度方法的建立

目的:建立阿奇霉干混悬剂的溶出度测定方法。方法:以硫酸溶液(75→100)为显色剂,用分光光度法对阿奇霉素进行测定。采用桨法对阿奇霉素干混悬剂的溶出行为进行考察,溶出介质分别选择0.1mol/L盐酸溶液或pH6.0磷酸盐缓冲液,转速选择50或100转,考察不同溶出介质及转速对其溶出行为的影响,建立阿奇霉干混悬剂的溶出度测定方法。结果:硫酸显色法测定阿奇霉素方法学可行,溶出介质及转速对阿奇霉干混悬剂的溶出行为无明显影响,根据上述条件建立阿奇霉干混悬剂的溶出度测定方法。结论:所建立的阿奇零素干混悬剂溶出度检查方法可供应用或作为修订标准的参考。

痰热清注射液合并阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效探讨

目的探讨痰热清注射液合并阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选择解放军第二炮兵总医院2009年1月至2012年9月收治的132例急性期肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,其中66例患儿采用阿奇霉素序贯进行治疗,而其他66例患儿采用痰热清注射液合并阿奇霉素序贯治疗,比较患儿的临床疗效和临床症状消失情况。结果痰热清注射液合并阿奇霉素序贯治疗患儿的临床总有效率达到98.48%,显著高于阿奇霉素序贯治疗患儿的(77.27%),且差异有统计学意义(Z=12.1831,P<0.05),而且痰热清注射液合并阿奇霉素序贯治疗患儿的临床症状和体征(如咳嗽、发热、喘息、肺部啰音等)消失时间显著短于阿奇霉素序贯治疗患儿(P<0.05)。结论痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎可显著提高有效率,值得临床广泛推广和应用。

“小儿复感灵”治疗儿童反复上呼吸道感染51例疗效观察

目的比较国家名老中医贾六金经验方"小儿复感灵"与西药阿奇霉素、利巴韦林治疗儿童反复上呼吸道感染的疗效。方法 93例患儿均符合2007年中华医学会儿科学分会修订的反复呼吸道感染的临床概念和判断条件,随机分为两组,观察组51例给予"小儿复感灵"治疗,对照组42例口服阿奇霉素、利巴韦林治疗。结果两组病例治疗后有效率经卡方检验差异无统计学意义(χ~2=1.603 6,P>0.01),而痊愈率比较差异有统计学意义(χ~2=5.922 2,P<0.05)。两组药物不良反应发生情况比较差异有统计学意义(χ~2=6.155 9,P<0.01)。结论 "小儿复感灵"治疗儿童反复上呼吸道感染疗效好,不容易复发,不良反应少,疗程短,值得临床推广。

阿奇霉素分散片药物动力学与生物利用度研究

目的 研究阿奇霉素分散片健康人体的药物动力学与生物等效性。方法高效液相色谱．质谱法（LC-MS）测定20名男性健康志愿者随机交叉口服阿奇霉素分散片受试制剂和参比制剂的药时数值。以DAS2．0软件计算其药动学参数，考察其生物等效性。结果受试制剂和参比制剂的药动学参数：tmax分别为（2．1±0．8）h和（3．1±2．2）h；Cmax分别为（433．5±138．1）μg/L和（425、7±184．3）μg／L；AUC0-120h分别为（4231±1198）μg·L^-1·h^-1和（3881±1154）μg·L^-1·h^-1；AUC0～∞分别为（460911207）μg·L^-1·h^-1和（4287±1268）μg·L^-1·h^-1。以AUC0-120h计算，受试阿奇霉素分散片和参比阿奇霉素分散片比较的人体相对生物利用度为（119．6±52．9）％。结论两种不同厂家的阿奇霉素分散片具有生物等效性。