基于《黄帝内经》营卫理论探讨银屑病的发生发展

银屑病,中医称之为白疕,是一种慢性的炎症性的皮肤疾病,具有很强的遗传倾向和自身免疫致病特征,并且与许多其他疾病相关。该病病因及病机尚未彻底明确,且临床治疗较难,易反复,严重影响患者身心健康。近年来,中医在治疗银屑病方面疗效显著,可是关于该病的发生,以及迁延不愈的难题却始终困惑着病人和临床医师。笔者主要从《黄帝内经》的营卫学说角度,立足于阴阳理论,以卫失卫外,营失内守,内生痰浊瘀血为病机,以调和营卫、固护脾胃为治疗原则,深刻阐析了银屑病发生发展的中医理论根源,认为营卫失和是引起银屑病发生和缠绵难愈的核心原因,并指出银屑病共患病的产生也与营卫不和所引起的机体环境变化有关,因此该文用《内经》营卫理论可以为银屑病的预防治疗提出了新思路。

寻常型银屑病验案1则

银屑病是一种临床易反复发作的慢性炎症性皮肤病。其发病机制尚未明确,具有病程长、病因多、病情反复等特点。本文介绍跟师参与治疗银屑病1例,运用刺络拔罐、自血疗法联合药线灸的中医综合疗法,取得满意疗效,具有临床推广价值。

加味白疕方湿包疗法联合阿维A胶囊治疗风热血燥型银屑病

目的观察加味白疕方湿包疗法联合阿维A胶囊治疗风热血燥型银屑病的疗效。方法将60例风热血燥型银屑病患者采用随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组予阿维A胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合加味白疕方湿包疗法治疗,观察2组临床治疗效果。结果治疗后观察组临床总有效率(93.33%,28/30)高于对照组(66.67%,20/30)(P<0.05);治疗后,2组银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分、瘙痒程度视觉模拟(VAS)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分和白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组角质层含水量、角质层油脂含量均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论加味白疕方湿包疗法联合阿维A胶囊治疗风热血燥型银屑病患者,可促进症状改善,降低疼痛瘙痒程度,提高生活质量水平,改善皮肤屏障功能,降低IL-17、IL-22等炎症因子表达。

王思农教授“从肺论治”银屑病经验浅析

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病。此病以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现,病证顽固,反复发作,难以根治。此病病因病机尚不明确,中医认为其属于“白疕病”范畴,常以养血、润燥、祛风为基本治疗原则。甘肃中医药大学附属医院王思农教授经过多年研究与实践,认为肺与皮肤在生理、病理上联系密切,因此皮肤疾病应先治肺。文章总结了“从肺论治”的思想渊源和现代医学的关系,体现出皮肤病与肺病有着密切联系。王思农教授认为银屑病病机以“热、毒、瘀”为主,银屑病的证型以血热、血燥、血瘀三型为主,并结合不同阶段的症状表现,分为进行期、静止期、恢复期三期。王教授采用中西医结合治疗的方案,分期治疗银屑病,在治疗上,选用主入肺经的银翘消风散,疏风养血、清热祛湿,取得了显著效果。文章结合案例介绍王思农教授“从肺论治”银屑病的经验,以供临床参考。

以素饰素:《周易》“白贲”的设计学解读

历代易学者大都以“饰极反素”来解释“白贲”,即装饰的最高境界就是不饰,但从历史语境进行细究,却发现这并非“白贲”原初的涵义。“白贲”并非不饰,而是“以白为饰”。白色除了能衬托五色绚丽之外,其本身也是先秦的正色和吉色,故方能“白贲,无咎”。“白贲”后又转化为“以素为美”的装饰美学,并在器物装饰上演化为“以素衬饰”和“素饰”等装饰手法,又在当世演化为“以素饰素”的设计美学,包括“白与黑”“空”“淡”“朴”四种设计美学趣味。这是由于“白贲”和设计的本质诉求是一致的。

中药汤剂联合中药洗剂治疗血热型寻常型银屑病疗效观察

目的:通过观察自拟中药汤剂及中药洗剂对血热型寻常型银屑病患者的PASI评分及瘙痒评分改善情况,评价其临床疗效,并探讨其中医疗效机制。方法:选取确诊为寻常型银屑病且中医证型属血热证的患者90例,随机分为试验A组、试验B组及对照组,每组各30例。对照组口服复方甘草酸苷片治疗,试验A组在对照组治疗基础上加用自拟中药汤剂,试验B组在试验A组治疗基础上联合外用中药洗剂,疗程均为8周。记录3组治疗前、治疗4周、8周时PASI评分及3组治疗前后瘙痒评分,并进行统计分析。结果:疗程结束后,3组患者的PASI评分及瘙痒评分均较治疗前显著降低(P<0.05),试验A组及试验B组治疗后PASI评分降幅、瘙痒评分降幅及总有效率明显优于对照组(P<0.05),且试验B组明显优于试验A组(P<0.05)。结论:自拟中药汤剂及中药洗剂治疗血热型寻常型银屑病疗效显著,内服中药汤药联合外用中药洗剂效果更佳。

中西医结合治疗银屑病关节炎的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗银屑病关节炎的临床疗效。方法:将45例患者随机分为两组,对照组采用甲氨蝶呤(MTX)+环孢菌素(CS)+非甾体类抗炎药治疗;治疗组在对照组治疗的基础上采用四妙勇安汤加味(方药组成:金银花30 g,当归20 g,玄参20 g,生地黄12 g,虎杖12 g,白花蛇舌草20 g,山慈菇10 g,鹿衔草10 g,甘草15 g)治疗。结果:对照组有效率为44.4%,治疗组有效率为88.9%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗银屑病关节炎的临床疗效显著。

白疕胶囊对银屑病小鼠模型的干预机制研究

目的观察白疕胶囊(土鳖虫,穿心莲,珍珠母,乌梢蛇)对银屑病小鼠阴道上皮有丝分裂及尾部鳞片表皮颗粒层的影响及其量效关系,并探讨其作用机制。方法采用雌激素灌胃刺激小鼠阴道上皮组织增生的方法制作银屑病小鼠动物模型,直接利用小鼠尾部鳞片模型,给予白疕胶囊不同剂量(0.72 g/kg,0.36 g/kg),甲氨蝶呤(MTX)2 mg/kg及生理盐水(NS)进行干预,14 d后计数小鼠阴道上皮有丝分裂指数和小鼠尾部颗粒层鳞片数。结果与对照组相比,白疕胶囊的各剂量组及MTX组对小鼠阴道上皮基底细胞有丝分裂均具有不同程度的抑制作用(P<0.05);且均能促进鼠尾鳞片表皮颗粒层的形成(P<0.05),从而促进表皮的正常分化。结论白疕胶囊可通过抑制上皮细胞有丝分裂和促进表皮颗粒层生成发挥治疗银屑病的作用。

白芍总苷胶囊联合白疕汤治疗寻常性银屑病76例疗效观察

[目的]观察白芍总苷胶囊联合白疕汤治疗寻常性银屑病临床疗效。[方法]将128例寻常性银屑病患者随机分为治疗组(76例)与对照组(52例),两组均给予白疕汤,治疗组加用白芍总苷胶囊,两组以2个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。[结果]治疗组治愈率为38.2%,对照组治愈率为21.2%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]白芍总苷胶囊在寻常性银屑病治疗中可以提高临床疗效。

张洪义教授治疗白疕验案拾遗

阐述张洪义教授治疗白疕的独到经验。张教授在治疗白疕时,不仅重视血分之热,对于严重的患者更加关注其精神情志的变化,治疗时兼以调神,凉血安神并用,使患者身心健康得以恢复,临床疗效显著。

白疕软膏对豚鼠银屑病样模型影响的研究

目的:探讨白疕软膏治疗银屑病的药效及作用机理。方法:采用5%心得安乳剂建立豚鼠银屑病样模型,观察白疕软膏对豚鼠银屑病样模型组织病理改变的影响;采用放射免疫法检测豚鼠银屑病样模型皮损中细胞因子IL-2、IL-6、IL-8的水平,观察白疕软膏对豚鼠银屑病样模型皮损中细胞因子的影响。结果:白疕软膏对豚鼠银屑病样模型组织病理改变有治疗作用。结论:白疕软膏对豚鼠银屑病样模型的治疗作用机理可能是通过对角质形成细胞增殖的抑制及对细胞因子的调节而发挥作用。白疕软膏是治疗银屑病的有效外用制剂,值得进一步研究和推广。

“白疕”及其相关病名考辨

"白疕"最早见于王肯堂《证治准绳》,但系指一种症状。作为独立的病名则最早见于祁坤《外科大成》,现被作为规范病名来使用。中医古籍中的"牛皮癣"相当于西医的"神经性皮炎"。西医进入中国后,使用了"牛皮癣"来指代银屑病,一度造成认识上的混乱。"疕"最早见于青铜器"昆疤王钟",甲骨文中实无"疕"字。《诸病源候论》中的"干癣""狗癣""白癣"与白疙相似性较高,"松皮癣""风癣""白壳疮""银钱疯"在中医古籍中的记载与白疙差别较大,不宜视作白疤的曾用名。

牛皮癣与白疕二证名辨析兼论中西医病名对应之惑

在中医皮肤学史上,牛皮癣与白疕二证名时有混用,而其二证名与西医病名银屑病的对应辨析沿革过程充分说明中西医病名的对应除了需要娴熟的中西医专业知识外,还需要精于中医典籍与西医医学史的相关信息,否则极易陷入望文生义的误区,甚至积重难返。牛皮癣曾与银屑病对应即是一例。中医文献浩如烟海,全面深入查阅中医古文文献必须依靠具有强大检索功能的中医文献数据库。结合中西医历史横断面比较,中西医病名才有可能正确对应,以此拓宽中医学科建设的视野,有利中医经典阅读与应用走向世界。在诸多举措中,建立相当于Pub Med检索功能的中医文献数据库,是中西医病名对应的技术保障。

白疕方及组成药物提取液对肿瘤坏死因子α刺激的HaCaT细胞增殖的影响

目的研究白疕方及其主要组成药物大黄、黄柏、黄精、苦参的提取液对肿瘤坏死因子α(TNF-α)刺激的HaCaT细胞增殖的影响,探讨白疕软膏治疗银屑病的可能机制。方法对白疕方及其组成药物大黄、黄柏、黄精、苦参分别进行提取并获得相关的提取液,利用HaCaT细胞体外培养并用TNF-α同时进行干预。采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测不同浓度的各个组份提取液对TNF-α刺激后的HaCaT细胞增殖率,以甲氨蝶呤作为对照组,并进行相关的统计学分析。结果 MTT实验表明,中药白疕方提取液及其主要组成药物大黄、黄柏、黄精、苦参提取液在小剂量对TNF-α刺激的角质形成细胞存活率分别为:(61.4±4.1)%,(59.3±1.3)%,(56.2±3.9)%,(88.6±2.4)%,(81.2±7.0)%;中剂量对TNF-α刺激的角质形成细胞存活率分别为:(28.6±2.3)%,(35.5±2.1)%,(33.1±2.8)%,(61.3±2.5)%,(58.8±3.3)%。大剂量对TNF-α刺激的角质形成细胞存活率分别为:(13.0±1.4)%,(21.1±2.5)%,(16.4±1.2)%,(37.7±3.3)%,(45.5±4.3)%。与空白组及甲氨蝶呤组比较均有统计学差异(P<0.05)。结果表明不同剂量浓度的中药白疕方及其成分对TNF-α刺激的角质形成细胞系HaCaT细胞的增殖均有不同程度的抑制作用,且呈剂量依赖性。结论白疕方及其主要组成药物大黄、黄柏、黄精、苦参的中药提取液在不同浓度下对TNF-α刺激的角质形成细胞HaCaT细胞增殖均有抑制作用,表明直接抑制角质形成细胞的增殖及改善角质形成细胞增殖的外环境均可能是白疕软膏治疗银屑病的作用机制。

“白贲”美学与新现代主义

“白贲”是中国传统美学的重要概念,其所推崇的朴素美,本体美,简约美,一直以来为中国文人所致力追求的最高审美境界。而有趣的是,现代主义及后来兴起于荷兰的新现代主义的审美主题竟与“白贲”如出一辄。本文所讨论的案例试图为民族形式与现代化的课题提供另一视角。

中药白疕合剂对豚鼠银屑病模型T细胞活化调节作用的实验研究

目的:探讨中药白疕合剂对豚鼠银屑病模型T细胞活化的调节作用。方法:将豚鼠随机分为空白对照组、阴性对照组、白疕合剂低、中、高剂量组、消银颗粒组、阿维A组,采用ELISA法检测白疕合剂治疗后豚鼠银屑病模型血清中IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10的水平,免疫组织化学法检测皮肤淋巴细胞相关抗原(CLA)的表达。结果:表明白疕合剂高、中、低剂量组血清中IL-2及INF-γ水平降低,同时IL-4及IL-10在血清中的水平升高,白疕合剂能抑制豚鼠皮损中CLA的表达。结论:中药白疕合剂对豚鼠银屑病模型有较好的治疗作用,其作用机理可能是通过调节T细胞的活化作用来治疗银屑病。

田素琴辨治血热风盛银屑病

田素琴教授认为血热风盛型银屑病为血热内蕴、气机不畅,分为血热内蕴和血虚风燥型。宜整体观辨病与辨证相结合,根据皮损表现、初始发病、既往用药、饮食睡眠及二便等伴有症状、舌脉,综合分析,制订个体化治疗方案,动态调整,既有心理疏导,又有饮食生活指导。血热内蕴为久食辛辣膏粱厚味之品,内生湿热,宜清热凉血、解毒消斑,犀角地黄汤加减;血虚风燥:血虚风燥为血热日久风盛,阴虚内热,宜滋阴养血,熄风润燥,当归饮子加减。进展期口服中药煎剂为主,外用为辅;急性期血热风盛,或湿热蕴结,或红皮病型银屑病初期火毒炽盛证,根据皮损状况,选取中药药浴(药浴方可随证调整)、中药软膏、中药封包、中药涂搽等外用药,可有效缩短治疗时间。田师强调外用药应无刺激性、无毒性、无激素、易耐受。稳定期及退行期以外用治疗为主,预防复发;还可配合日光浴、针灸及刺络拔罐等。治愈后指导患者防外感,生活规律,适当锻炼,提高免疫功能,不暴饮暴食,情志平缓,不过激,季节交替时更加注意定期防护,定期随诊等。

消银颗粒治疗血虚风燥型白疕临床观察及对肿瘤坏死因子的影响

目的:观察"消银颗粒"治疗血虚风燥型白疕的疗效及探讨其作用机制。方法:随机将120例白疕患者分为治疗组与对照组,治疗组内服"消银颗粒"治疗,对照组内服迪银片;检测患者治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平,并和正常对照组比较。两组均以1个月为1个疗程,2个疗程后进行疗效判定。结果:治疗组60例基本痊愈37例,显效11例,有效7例,无效5例,对照组60例基本痊愈24例,显效13例,有效8例,无效15例,治疗组基本痊愈率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后TNF-α较治疗前降低,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:"消银颗粒"是一种治疗银屑病的有效方法,可能通过降低患者血清TNF-α水平起作用。

张燚 “分期-身心同治”银屑病

张燚教授认为"形神合一""整体观""情志与五脏相关"等都蕴含丰富的心身医学理论和思想,银屑病乃内有郁热,外感风寒、风热,阻于肌肤,蕴结不散;或性情急躁,火从心生,或外邪侵袭致邪毒内蕴,或嗜食辛发膏粱厚味之品,脾胃积热郁滞日久,发于肌肤,热极风动发为红斑,高突皮肤;或素体虚弱久病体虚,因营血不足,阴虚化燥生风,肌肤失养而发为红疹略带鳞屑;或病程日久,气血运行不畅,经脉阻塞,气血瘀结使肌肤失于滋养;或热蕴日久,化燥生风,或流窜关节,闭阻经络,或热毒炽盛,气血营阴两燔而发;亦与情志因素密切相关,提出滋阴清热、润燥息风、活血化瘀、解毒除湿,配伍疏肝解郁,行气化滞药物,"疗形勿忘治神,调神勿忘治形",结合心理疏导,身心同治;强调观察患者心理情志与生理、生化变化相关性,可更好地达到身心同治的目的。临床分期辨治:早期进行期,多火热内盛,重在滋阴凉血疏肝清热,调畅气机,润肤消斑;中期迁延期,多血虚风燥,滋阴养肝,健脾养血,润燥息风;晚期退行期,多配合饮食调护,养脾健脾,疏肝理气,调畅情志。外加外用软膏、油剂达安抚退疹、润肤止痒的功用。常用ZUNG抑郁自评量表(SDS)和ZUNG焦虑量表(SAS)评定抑郁和焦虑情感。附寻常型银屑病(白疕-血热内蕴)验案1则。

中药白汤为主治疗银屑病50例临床观察

探讨中药白汤对银屑病的疗效 ,通过病例分析 ,其总有效率为 80 % ,经随访 1～ 2年 ,其复发率低 ,为2 %以下。其方剂的组成及所并用的西药均符合现代有关中西医文献记述的观点 。