冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价指标体系的构建

目的构建冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价指标体系,用于指导临床实践。方法依据“结构-过程-结果”三维质量模型,在指南共识指导下,结合文献研究和小组讨论提取有效指标,拟定指标体系初稿,应用德尔菲法对30名专家开展2轮函询,运用层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家函询的问卷有效回收率分别为94%、100%,专家权威系数分别为0.886、0.897,各指标肯德尔和谐系数分别为0.181~0.245及0.181~0.329(均P<0.05)。最终确定的冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价指标体系包含3个一级指标,10个二级指标、43个三级指标。结论构建的冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价指标体系内容科学全面、权重分配合理,可为冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价提供参考。

我国骨科康复的研究热点及发展趋势

骨科康复是康复医学的重要内容。骨科康复工作不仅仅是对骨科非手术治疗患者的康复治疗,对骨科手术治疗患者的围手术期康复治疗也十分重要。我们应该以加速康复外科作为新的抓手,充分利用人工智能、互联网、物联网等新技术,以及干细胞应用等再生医学手段,促进我国骨科康复的深入发展。

谢强中医围手术期平衡康复疗法结合电子喉镜手术治疗声带息肉60例疗效观察

目的:比较谢强中医围手术期平衡康复疗法结合电子喉镜手术与电子喉镜手术结合药物治疗声带息肉的疗效差异。方法:将120例声带息肉患者随机分为两组,每组60例。试验组电子喉镜手术前均予以"开音1号"和"开音2号"穴、内关穴、三阴交穴针刺;术后予以"开音1号"和"开音2号"穴、合谷穴、足三里穴针刺。对照组采用电子喉镜手术,术后口服抗生素及激素治疗。两组均治疗10d。结果:两组患者疗效比较,治疗后两组症状总积分均下降(P<0.05,P<0.01),且试验组症状总积分的改善优于对照组(P<0.05);试验组愈显率为95%,优于对照组的65%(P<0.05)。结论:谢氏围手术期中医平衡康复疗法结合电子喉镜手术治疗声带息肉优于电子喉镜手术结合药物治疗。

谢氏围手术期中医平衡康复针刺疗法治疗声带息肉的研究

目的:比较电子喉镜手术配合谢氏围手术期中医平衡康复疗法与电子喉镜手术配合西药治疗声带息肉的疗效差异。方法:将400例声带息肉患者随机分为两组,每组200例。观察组电子喉镜术前后均予谢氏围手术期中医平衡康复针刺疗法治疗。对照组采用电子喉镜、术后口服抗生素及激素治疗。两组均治疗10d。结果:两组比较,不论症状总积分、嗓音参数值还是总有效率,观察组改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:谢氏围手术期中医平衡康复疗法提高了声带息肉的治疗效果,进一步传承光大了旴江医学喉科流派学术思想,值得临床推广。

加速康复外科理念在妇产科临床的应用及展望

丹麦外科医生Kehlet对围手术期处理措施综合优化,于1997年首次提出加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,近年来该理念在欧美国家被广泛推广,并逐渐被国内采纳应用。ERAS从循证角度出发,力求降低对手术患者的生理及心理创伤应激反应,通过外科、麻醉、护理、营养等科室紧密合作,采取多种干预措施,对围手术期临床路径优化,降低围手术期创伤应激反应及减少术后并发症的发生率,促进康复,缩短住院时间,减少医疗费用。这一理论体系自1997年正式提出以来相继在各外科领域推广应用,目前ERAS理念已应用于胸外科、普外科、结直肠外科、妇产科等的围手术期。近年来ERAS理念与妇产科围手术期管理模式相融合的成功案例众多,就目前ERAS理念在妇产科临床的应用进行综述。

谢强围手术期中医平衡康复护理法对声带息肉手术护理初探

谢强教授精研经典结合现代医学,倡导"谢氏围手术期中医平衡康复护理法",即:一个核心(平衡阴阳);二个步骤(术前和术中平衡护理、术后康复护理)。施行此护理法,术前能改善患者的心身失衡,使患者达到最佳心身状态;术中能顺利接受和安全度过手术;术后又能减少组织渗液、消除水肿、修复受损黏膜,促进手术创面的愈合及嗓音恢复,使患者早日康复及预防疾病的复发。

康复医学在加速康复外科中的应用

加速康复外科已广泛应用于围手术期的优化处理。康复医学作为加速康复外科的重要组成部分,主要体现在对围手术期患者的体能管理、呼吸功能训练和运动训练等方面,可以降低术后肺部感染的发生、改善胃肠功能和提高心肺功能水平等。本文针对围手术期患者呼吸系统、肌肉骨骼系统、心血管系统、消化系统等方面的康复管理进行了详细阐述。

中医对小儿脑性瘫痪的认识和治疗特征

目的:探讨中医认识小儿脑性瘫痪的研究进展及其治疗技术的特征。资料来源:检索维普中文科技期刊数据库1994-01/2004-12和清华同方中文系列数据库1994-01/2004-12关于小儿脑性瘫痪中医治疗的文章,检索词“小儿脑性瘫痪、中医、针灸”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:通过文献检索,从病因病机、辨证分型、针灸治疗、中药治疗、推拿治疗、中西医综合治疗等6个方面选取近10年与中医治疗小儿脑性瘫痪相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验,无论是否为单盲,双盲或非盲法。②符合小儿脑性瘫痪诊断标准,适合非手术治疗。排除标准:重复的同一研究或一般性的经验总结和综述文献。资料提炼:共收集到108篇关于小儿脑性瘫痪的文献,22篇符合标准。排除的86篇文献因是重复的同一研究及一般性的经验总结和综述文献。对剩余22篇关于小儿脑性瘫痪的文献进行分类整理。资料综合:中医学认为小儿脑性瘫痪主要由于先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱或受寒,阴气不运,肌肤失其温煦所致。辨证分型施治是中医治疗小儿脑性瘫痪的特点之一,中医治疗脑性瘫痪方法很多,如中药、推拿按摩、针灸等,目前多采用2种以上方法综合应用。现代康复在抑制异常姿势与异常运动模式,促进大运动、精细动作、语言功能恢复具有独特优势,中西医结合是国内小儿脑性瘫痪康复治疗发展趋势。结论:中药、推拿按摩、针灸一体的中医综合疗法对小儿脑性瘫痪具有显著作用,在改善临床症状,提高生活质量,避免不良预后方面均取得了较好疗效。但也存在以下方面的不足:①脑性瘫痪的中医分型、诊断、疗效没有统一标准,难以做出客观准确的疗效比较。②小儿脑性瘫痪治疗的临床研究较多,实验室的机制研究相对较少。

中西医结合加速康复护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者在围手术期给予中西医结合加速康复护理的应用价值。方法:将268例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和观察组,每组134例;2组患者均给予静脉复合麻醉,采用常规四孔法进行LC术,对照组在围手术期给予常规护理干预,观察组给予中西医结合加速康复护理干预;比较2组手术时间、下床时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间、术后住院费用、术后24 h疼痛评分和术后48 h自理能力、并发症发生率。结果:治疗后,观察组患者手术时间、下床时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者术后24 h疼痛评分明显低于对照组,术后48 h自理能力评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组为12.69%,对照组为41.79%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术患者在围手术期给予中西医结合加速康复护理,可以明显缓解术后疼痛,提高自理能力,减少并发症,有效促进患者术后康复,从而减少医疗费用。

呼吸与危重症医学科在肺移植团队中的作用及地位

肺移植经过近40年的快速发展,已经成为一项成熟的临床技术,每年全球肺移植手术量超过4000例。近年来我国肺移植亦快速发展,移植数量逐年升高。呼吸与危重症医学科是肺移植团队的主力军,在推广肺移植观念、完善肺移植术前评估和供体的维护、开展围术期管理和长期随访方面,具有不可替代的作用和地位。肺移植是一项系统工程,需要团队各专业的完美配合及协作,慎于术前、精于术中、勤于术后,才能使受者顺利康复。