腹主动脉预置球囊辅助凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产的临床应用研究

目的探讨腹主动脉预置球囊术对凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入剖宫产产妇应激反应、凝血功能及母婴结局的影响。方法选取2021年1月至2023年6月三门峡市中心医院收治的62例PPP伴胎盘植入产妇,按照随机数表法分为观察组和对照组各31例。两组产妇均行剖宫产术,对照组行髂内动脉预置球囊术,研究组行腹主动脉预置球囊术。比较两组产妇的手术指标、手术前后的应激反应指标[肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平,同时比较两组新生儿的相关情况及产妇的子宫切除率和并发症发生率。结果研究组产妇的手术时间、透视耗时、住院时间分别为(111.63±15.59)min、(15.67±3.27)s、(6.04±0.53)d,明显短于对照组的(128.75±20.03)min、(28.96±5.11)s、(6.65±0.74)d,放射剂量、术中与术后24 h出血量、术中输血量分别为(4.21±0.74)mGy、(752.31±153.66)mL、(135.47±20.37)mL、(357.92±32.40)mL,明显少于对照组的(15.63±2.39)mGy、(1026.47±212.52)mL、(328.19±38.92)mL、(950.30±85.61)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,研究组产妇的血清Cor、ACTH、E、NE水平明显低于对照组,APTT、TT、PT、FIB、Hb、HCT明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出生1 min、5 min,研究组新生儿Apgar评分分别为(9.02±0.27)分、(9.52±0.24)分,明显高于对照组的(8.74±0.33)分、(9.13±0.30)分,新生儿窒息率为0,明显低于对照组的19.35%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的子宫切除率、并发症发生率分别为6.45%、6.45%,明显低于对照组的29.03%、32.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹主动脉预置球囊可减少PPP伴胎盘植入剖宫术中放射剂量、出血量及输血量,减少应激反应,改善凝血功能,促进术后早期恢复,同时提高手术安全性,改善新生儿分娩结局,降低窒息与子宫切除风险。

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后发生创伤后应激障碍的影响因素

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素。方法:依据PTSD平民版量表(PCL-C)评分,于我院治疗的200例行PCI术的AMI患者被分为非PTSD组(144例,<44分)与PTSD组(56例,≥44分)。比较两组一般临床资料、事件相关反刍(反复思考)问卷表(ERRI)、艾森克人格问卷(EPQ)及社会支持评定量表(SSRS)评分,分析AMI患者PCI术后发生PTSD的影响因素。结果:200例行PCI的AMI患者中有56例(28.00%)发生PTSD。与非PTSD组比较,PTSD组年龄、高血压比例、ERRI量表侵入性反刍评分、EPQ量表神经质评分均显著升高,居住在城镇比例、ERRI量表主动反刍、内外向评分、SSRS评分均显著降低(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、SSRS评分是AMI患者PCI术后发生PTSD的独立保护因素(OR=0.885、0.602,P=0.024、0.035),侵入性反刍评分、神经质评分是其独立危险因素(OR=2.986、3.360,P=0.032、0.025)。结论:急性心肌梗死患者PCI术后PTSD的发生率较高。年龄、社会支持、神经质评分、侵入性反刍评分等是急性心肌梗死患者PCI术后发生PTSD的影响因素。

两种球囊在下肢动脉硬化闭塞症围术期中应用的效果比较

目的 探讨不同球囊在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)治疗中的应用价值。方法 选取2020年6月至2022年6月行血管介入手术的106例ASO患者为研究对象,采用电脑随机法分为观察组和对照组,各53例。观察组术中采用药物涂层球囊,对照组术中采用普通球囊。比较2组临床疗效、手术前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、硫氧还蛋白(TRX)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)]、血栓前状态指标[血栓前体蛋白(TpP)、血管假血友病因子(vWF)、总同型半胱氨酸(tHcy)]、踝肱指数(ABI)、靶动脉血管内径、Rutherford分级及并发症发生情况。结果 观察组总有效率(92.45%)明显高于对照组(77.36%)(P<0.05);术后3、7 d观察组SOD、TRX水平高于对照组,MPO、MDA水平低于对照组(P<0.05);术后3、7 d观察组TpP、vWF、tHcy水平低于对照组(P<0.05);术后3、7 d观察组ABI、靶动脉血管内径高于对照组(P<0.05);术后12个月观察组Rutherford分级分布优于对照组(P<0.05);2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种球囊行血管介入手术治疗ASO患者,均具有较好的安全性,但药物涂层球囊能增强疗效,减轻氧化应激,改善血栓前状态,恢复患者血流,改善患者预后。

重组人凝血因子Ⅶa联合Bakri球囊压迫对难治性产后出血预后相关指标的影响

目的探讨难治性产后出血患者采用重组人凝血因子Ⅶa联合Bakri球囊压迫对氧化应激、凝血功能的影响。方法前瞻性选取2019年6月—2022年6月成都市第五人民医院80名难治性产后出血患者,按随机数字表法分组。对照组(n=40)采用Bakri球囊压迫治疗,观察组(n=40)采用重组人凝血因子Ⅶa联合Bakri球囊压迫治疗。观察2组出血相关指标、不良反应,对比2组产前、产后24 h氧化应激、凝血功能、炎症因子。结果观察组术中出血量(683.96±146.52)mL、产后2 h出血量(812.46±161.53)mL、产后24 h出血量(899.53±178.74)mL、输血量(512.31±104.76)mL相比对照组[(796.63±152.41)mL、(965.39±166.22)mL、(1084.31±203.67)mL、(683.25±113.52)mL]低,止血起效时间(14.63±3.18)min相比对照组(21.72±5.29)min短(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05);产后24 h,2组NE、Cor、SOD、MDA均高于产前,但观察组低于对照组(P<0.05);产后24 h,2组TT、APTT、PT均长于产前,Fib均低于产前,但观察组TT、APTT、PT短于对照组,Fib高于对照组(P<0.05);产后24 h,2组CRP、IL⁃8、TNF⁃α均高于产前,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论难治性产后出血患者采用重组人凝血因子Ⅶa联合Bakri球囊压迫治疗的止血效果明显,可改善凝血功能,减少输血量,降低氧化应激损伤与炎症反应,且未增加不良反应。

卡前列素氨丁三醇联合球囊压迫对前置胎盘剖宫产产后出血患者凝血功能及应激状态的影响

目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合球囊压迫对前置胎盘剖宫产产后出血患者凝血功能及应激状态的影响。方法:选取2017年5月-2022年5月本院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者84例,随机数字表法分为对照组和联合组各42例,两组均给予一次性宫腔球囊压迫治疗,联合组给予前列素氨丁三醇联合治疗。比较两组出血量、凝血功能、应激状态及并发症情况。结果:对照组产时(381.52±45.15 ml)、产后2h(296.47±38.15 ml)、产后24h(352.14±41.16 ml)出血量均高于联合组(235.74±34.61 ml、198.74±27.16 ml、273.06±36.15 ml)(P<0.05)。两组治疗后血清纤维蛋白原水平、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均降低且联合组(3.17±0.43 g/L、10.16±1.13s、37.04±3.08s)低于对照组(4.25±0.62 g/L、13.74±1.21s、45.17±3.41s),血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平均升高但联合组(297.45±28.66 pg/ml、52.65±6.47 pg/ml、274.26±35.21 ng/ml)低于对照组(354.06±34.12 pg/ml、69.58±7.21 pg/ml、327.28±43.05 ng/ml)(均P<0.05)。并发症发生率对照组(19.0%)与联合组(9.5%)无差异(P=0.212)。结论:卡前列素氨丁三醇联合球囊压迫治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果提高,能够改善患者凝血功能,有效控制患者应激状态,安全性较好。

围产期多维互动干预策略在初产妇中的应用研究

目的:分析围产期多维互动干预策略对初产妇分娩方式、产程及身心应激的影响。方法:本研究将2018年1月—2021年1月于我院进行引产的孕妇为研究对象。按照入院顺序将其分为对照组与护理组,其中2018年1月—2019年10月入院的孕妇50例为对照组,2019年11月—2021年1月入院的孕妇50例为护理组,对照组应用COOK双球囊促进宫颈成熟进行引产和常规护理,护理组在其基础上联合围产期多维互动干预策略。比较两组孕产妇的分娩方式、各个产程用时、焦虑状态,测定并比较筛选时、引产前1 h和引产后24 h皮质醇、儿茶酚胺的水平。结果:护理组剖宫产率低于对照组,自然分娩率高于对照组(P<0.05);护理组自然分娩产妇的第一产程、第二产程、第三产程以及总产程用时均小于对照组自然分娩产妇,差异有统计学意义(P<0.05);护理组的皮质醇、儿茶酚胺、SAS评分于引产前和引产后24 h均低于对照组(P<0.05)。两组引产前两组的皮质醇、儿茶酚胺和SAS评分均高于筛选时(P<0.05),对照组引产后24 h的皮质醇和儿茶酚胺高于筛选时(P<0.05);引产后24 h的SAS评分均低于筛选时(P<0.05)。结论:采用COOK双球囊联合围产期多维互动干预策略对于足月孕妇引产有利于提高自然分娩率,缩短产程,降低身心应激反应。

微球囊压迫术与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的对比微球囊压迫术与微血管减压术在原发性三叉神经痛中的治疗效果。方法便利搜集2018年1月—2021年12月徐州医科大学附属医院收治的原发性三叉神经111例病患纳入研究,采用随机数表法分为对照组和观察组,各取55例、56例。对照组予以微血管减压术治疗,观察组予以微球囊压迫术治疗。对比观察两组临床疗效、血清氧化应激指标、不良反应差异。结果观察组临床治疗总有效率(96.43%)高于对照组(85.45%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.076,P<0.05);观察组丙二醛低于对照组,且血清超氧化物歧化酶、血清谷胱甘肽过氧化物酶水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于微血管减压术,微球囊压迫术治疗效果显著,有利于改善血清氧化应激指标,降低不良反应发生率。

二尖瓣球囊扩张术后远期心功能储备变化的随访观察

目的 探讨二尖瓣储备功能在经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）之后和长期随访中的变化及与负荷超声心动图积 分的关系，以预测ＰＢＭＶ远期疗效。方法 对二尖瓣狭窄患者静脉滴注异丙肾上腺素提高心率，模拟轻、中、重度体力活 动，分别于术后、随访期采用超声心动图观察心功能各项指标，并于术前进行Wilkins积分，术后进行负荷超声心动图 积分。结果 ＰＢＭＶ术后二尖瓣储备、心功能储备部分恢复。负荷超声心动图积分与远期心功能相关性良好（ｒ＝－０．８２）。 结论ＰＢＭＶ术导致二尖瓣面积增大同时其储备功能部分恢复。负荷超声心动图积分较Wilkins积分对远期心功能的 评价具有更大价值。

心尖球形综合征一例

1病例资料患者男性，62岁，因活动性胸闷、气促伴双下肢水肿1周于2010年4月26日入院。入院前一周因受凉后出现活动性胸闷、气促、双下肢水肿，伴咳嗽、咳少量白痰，夜间不能平卧。4月19日曾至外院就诊查心电图：窦速，左室肥厚，

地塞米松对宫内主动脉瓣球囊成形术所致胎羊应激反应的干预作用

目的研究地塞米松对宫内主动脉瓣球囊成形术(IUBAV)导致的胎羊应激反应的干预作用。方法 24只中晚期双胎妊娠山羊,随机分为对照组(n=12)及地塞米松组(n=12)。建立IUBAV模型,并在胎羊心腔内注射地塞米松,48只胎羊随之分为4组。术中及术后监测各组胎羊血糖、乳酸、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、主动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI),并于术前、术后3 h、3 d、新生羊15 d获取各组胎羊/新生羊血样及肝组织标本,检测血糖、乳酸、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇,以及胎羊肝糖原染色。结果 IUBAV导致胎羊血糖、乳酸、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平增高,pH值降低,术后3 h上述指标与术前相比差异均有统计学意义(P均<0.05);术后3 d,上述指标与术前相比差异仍有统计学意义(P均<0.05)。地塞米松干预后,上述指标的变化被有效抑制。IUBAV术后,胎羊肝糖原明显消耗,术后3 d胎羊肝糖原逐渐恢复蓄积;地塞米松干预后,IUBAV术导致的糖原消耗减轻。IUBAV术后,胎羊主动脉RI增加,较术前差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d有所降低,但与术前相比差异仍有统计学意义(P<0.05);地塞米松干预后,胎羊主动脉RI增高得到有效抑制。结论地塞米松干预能有效减轻IUBAV相关胎羊应激反应及RI增高。

基于假想衰减项法的超压气球结构有限元分析

采用基于假想衰减项的非线性有限元显式动力学方法对超压气球结构模型进行了仿真,探讨了加强筋数量对球体应力和变形的影响。结果表明,超压气球经向布置的加强筋能显著降低气球蒙皮经线方向上的应力水平,同时由于加强筋对蒙皮的约束作用使气球蒙皮产生"鼓包",改变了蒙皮纬线方向的曲率半径,从而减小了纬向张力,提高气球整体的耐超压水平;根据仿真计算结果,当加强筋数量从0增加到36时,蒙皮的经、纬向应力值均显著下降,其中经向下降幅度更大,达64.4%。

内镜联合可表面麻醉气管导管插管与传统喉镜插管致患者应激反应和不良反应的比较

目的：比较内镜联合可表面麻醉气管导管插管与传统喉镜插管致患者应激反应和不良反应的差异。方法选择2013年5月至2015年5月惠州市中心人民医院收治的680例美国麻醉医师协会1-2级全身麻醉患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各340例。对照组给予传统喉镜插管,观察组给予内镜联合可表面麻醉气管导管插管。观察两组患者一次插管成功率和不同时间点血压和心率的变化情况,以及拔管时患者烦躁、呛咳、屏气和气管插管的并发症发生情况。结果观察组一次插管成功率显著高于对照组[94．1%（320/340）比73．5%（250/340）],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者插管后1 min时的平均动脉压和心率均升高,插管后5 min降低,且观察组平均动脉压、心率波动更小,组间、不同时点间、组间·不同时点间的交互作用比较差异有统计学意义（ P 〈0．05）。观察组烦躁、呛咳、屏气的发生率均低于对照组[10．0%（34/340）比35．0%（119/340）,25．0%（85/340）比90．0%（126/340）,5．0%（17/340）比30．0%（102/340）],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为0．9%（3/340）,对照组为5．0%（17/340）,两组比较差异有统计学意义（ P〈0．05）。结论内镜联合表面麻醉双囊气管导管插管可以有效减少患者的应激性反应和不良反应。

球囊应力脑损伤大鼠模型的建立及病理观察

目的建立大鼠脑出血后急性应力损伤模型,观察神经功能评分及病理变化,评价该模型准确性、重复性和一致性。方法将65只雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=15)、25μl球囊组(n=25)、50μl球囊组(n=25),分别植入50、25、50μl空瘪球囊,后两组利用压力泵10 s内充胀球囊,以模拟脑出血迅速起病。利用生存率、Longa神经功能评分、免疫组化等方法,分析不同球囊对大鼠的损伤情况。结果成功制作大鼠脑应力损伤模型。假手术组、25和50μl球囊组的24 h生存率为100%、90%、0%。与假手术组比较,25和50μl球囊组Longa神经功能评分显著提高(P<0.01),而髓鞘碱性磷酸蛋白(MBP)阳性面积明显减少(P<0.01)。25、50μl球囊组在面积损伤率、神经纤维束损伤率、MBP阳性面积上存在统计学差异(P<0.01),在尼氏体数目上没有统计学差异(P>0.01)。结论大鼠急性应力损伤模型能较准确反映脑出血的病理生理变化,且神经纤维束的损伤程度与球囊体积相关。

系留气球空中系留系统研究

介绍系留气球空中系留系统的组成,主要包括系留缆绳、旋转铰链、系留拉索和系留抓手等。对空中系留系统进行受力分析,详细阐述各部分的设计特点及设计准则,对系留气球空中系留系统研制具有一定的参考价值。

关节镜辅助下球囊成形术对胫骨平台骨折患者膝关节功能及创伤应激反应的影响

目的探讨关节镜辅助下球囊成形术对胫骨平台骨折患者膝关节功能及创伤应激反应的影响。方法选取2015年1月至2019年1月收治的76例胫骨平台骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组采用传统切开手术治疗,观察组采用关节镜辅助下球囊成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后下床活动时间及住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的Lysholm、ADL评分高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的NE、Cor及AngⅡ水平低于对照组(P<0.05)。结论关节镜辅助下球囊成形术治疗胫骨平台骨折患者有助于缩短手术时间,促进术后恢复,改善膝关节功能,提高日常生活活动能力,减轻创伤应激反应。

自然形高空气球上升过程形状预测

为研究高空气球在上升过程中的形状变化以及蒙皮应力分布情况,并给气球的结构设计以及强度设计提供一定依据,本文建立了气球上升过程中的热力学模型,同时基于高空气球蒙皮材料具有非线性、黏弹性、各向异性和不能抗压等特点,通过简化气球几何模型,采用最小势能法预测自然形高空气球上升过程中的形状,并分析了气球上升过程中的应力分布情况,气球的应力极值出现在气球顶部和底部,而经向应力的数量级远大于纬向应力;还对比了不同充气量下、不同时刻下气球形状及应力分布情况,为气球设计及工程应用提供了有效计算方法。

系留气球缆索连接结构分析与工艺研究

球体连接缆索是系留气球的重要组成部分,根据系留气球的工作状态以及整体布局的要求,选择芳纶纤维作为系留缆索的主材,介绍了球上缆索连接的结构特点,为解决缆索接头强度损失问题,设计了一种新的金属接头结构,对缆索受力情况进行了理论计算,并采用有限元分析了胶结处的应力状态和整体连接强度,开发了芳纶缆绳与金属接头的胶结工艺,经不同环境拉力实验验证表明,采用该工艺合成的缆索合理可靠,能够满足系留气球低空和高空驻留要求。

橡胶气球大小与内外压强差关系

球面液体膜的拉普拉斯定律指出,球面膜内外的压力差与球的半径成反比.但是对于橡胶制成的气球,实验测得的内外压强差Δp和球的直径d之间的变化关系比较复杂:只在中间半径区域近似地满足球面膜的拉普拉斯定律,但吹气球的起始阶段和后面气球被吹得很大时并不满足该关系.本文对这一现象进行了模拟分析,并结合橡胶高分子材料弹性性质数据,模拟结果很好地符合实验结果,定量地得到了Δp随d增加先迅速增加后缓慢降低又逐渐增加的实验现象.

全光纤马赫-曾德尔干涉仪制作过程中的受力预分析

全光纤马赫-曾德尔干涉仪的制作工艺包括对光子晶体光纤和单模光纤的切割、熔接以及拉锥。文章首先运用接触力学理论,对V型槽内的光子晶体光纤内部应力进行分析,推导出光子晶体光纤内部最大的应力点位于平行于接触面的最外层空气孔处,采用有限元分析验证了此结论,并给出了光子晶体光纤内部应力分布图和应变分布图,计算出了进行光子晶体光纤切割、熔融固定时的最大载荷。然后对内部具有球形空气腔的光纤进行受力分析,推导出光纤内部最大的应力点位于空气球边缘上距离光纤表面最近处,有限元分析验证了此结论,并给出了光纤受拉力后的内部应力分布图和应变分布图,为制造纤内纺锤形空气腔提供了理论基础。

Bakri球囊联合马来酸麦角新碱对产后出血患者应激反应及凝血功能的影响

目的:分析Bakri子宫填塞球囊导管(Bakri球囊)联合马来酸麦角新碱对产后出血患者应激反应及凝血功能的影响。方法:选取82例产后出血患者,分为研究组和对照组各41例。对照组患者注射马来酸麦角新碱,研究组注射马来酸麦角新碱并将Bakri球囊末端塞入阴道或在剖宫产术中子宫切口位置。对比两组产妇出血情况;对比两组产妇一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)指标水平;对比两组产妇肾素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素水平;对比两组产妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平;对比两组产妇临床疗效。结果:两组产后2 h出血量对比差异无统计学意义(P>0.05),2~24 h研究组出血量明显少于对照组(P<0.05);两组治疗前NO、NOS比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后NO、NOS水平下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组产妇肾素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素水平明显低于对照组(均P<0.05);两组治疗前PT、APTT、D-D、Fbg水平对比差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后PT、APTT、D-D水平下降,Fbg水平上升,且研究组变化幅度较大(均P<0.05);治疗后研究组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:Bakri球囊联合马来酸麦角新碱治疗减少了产后出血量,降低了血清生化指标、应激指标、PT、APTT、D-D升高了Fbg,临床疗效显著。