小说《赤脚医生》中的医学人文关怀和叙事医学

残雪的小说《赤脚医生》中构建了一个不同于历史现实中的赤脚医生群体和他们的行医环境,是新东方主义下对这一职业的浪漫投射,更是对理想医疗实践的想象和刻画。在这个世界中,赤脚医生是一个令人向往的职业,与患者和环境和谐共生,共同创造了美好、有意义的生活。小说体现了残雪的自然观,利用北京大学叙事医学团队的叙事医学基本概念模型对小说进行解读,揭示书中赤脚医生们的医疗哲学和医疗行为体现出的自然的医学观,与医学人文精神和医学人文关怀一脉相承。

社区导向的医防融合:理论基础和当代实施路径探析

本篇评论阐明了我国基层医疗卫生体系相对于国际初级卫生保健体系的两个独特特点:更狭窄的患者人群和业务范围,以及更薄弱的基本医疗能力。以此为基础,文章总结和对比了20世纪的两种最具代表性的,且在全球产生了广泛影响的两种与医防融合关系极为密切的整合基本医疗服务中的临床和公共卫生部分的理论-实践模式:“社区导向的基本医疗”模式和“赤脚医生”模式。在此基础上,本文进一步结合于2023年第四季度在上海市基层医疗卫生体系中观察到的多项实际案例,阐述了未来在我国的基层医疗卫生机构中,转化和实施这两种医防融合模式的可行路径和对外部条件的需求,并提出了在不同地区实施上述模式的原则性建议。

赤脚医生精神的时代内涵与思政教育路径研究

赤脚医生已退出历史舞台,但赤脚医生精神代代相传,延续不断,赤脚医生精神蕴含着丰富的时代内涵,即无私奉献、救死扶伤的服务精神,植根热土、深潜基层的敬业精神,爱岗敬业、精益求精的专业精神,赓续初心、勇担使命的担当精神。可从弘扬赤脚医生扎根基层、服务基层、全心全意为人民的精神,以课堂为主阵地、展览为载体、器物研究为模式、网络为渠道入手,促进赤脚医生精神与思政教育有效融合。

1949年以来中国农村医疗“守门人”的变迁

中国农村医疗“守门人”经历了从新中国成立之初的赤脚医生,到改革开放时期的乡村医生,再到如今的全科医生。前两个阶段分别呈现出两种趋势:政府主导医疗资源的配置和市场决定医疗资源的配置。笔者梳理了这种变迁的内在逻辑,以期对当下的全科医生制度提供历史镜鉴。

中医兴衰与现代民族国家观念的形成——从“废止中医”案到赤脚医生制度

近代以来,医疗领域发生的变化在很大程度上可以说明"现代中国"是如何出现的,医疗史可以看成政治史的一种表述方式。中医在1949年前后的兴衰是和民族国家观念相联系的过程。作为传统文化,抑或封建文化的残余,中医在不同时期有不同的意涵。从废止中医案到赤脚医生制度,中医的兴衰与政治运动、"国家"界限的确立密切相关。

论首都农村卫生室乡村医生的前世——以政策与法律变迁为研究主线

赤脚医生始于1965年终于1985年,是我国医疗卫生历史上一个特殊的职业群体。综观这一时期,赤脚医生的身份在本质上仍是农民,其选拔的条件尽管不够严苛但却比较综合,其所接受的培训尽管不够系统但却务实多样,与其匹配的待遇尽管不够优厚但却足以优越,其所提供的服务尽管水平有限但却受益广泛。可以说,赤脚医生为解决新中国成立初期缺医少药这一重大现实问题作出了卓越贡献。

赤脚医生时期北京村落医患关系对当下农村医患关系的启示

在实地调查研究的基础上,对赤脚医生时期的村落医患关系与当下农村医患关系进行比较分析,发现时代的变迁已使村医行医观念受到冲击、医技水平难以满足村民日益增长的健康需求。为了促使农村医患关系和谐,应建立相关机制,正确引导村医行医观念,引入对村医职业道德的考核指标、提升村医医技能力、引导村民树立科学的健康观念。

赤脚医生时期北京村落维系医患关系的道德规范体系研究

在实地调查研究的基础上,结合赤脚医生时期北京村落医患关系所处的行医道德观念、村落社会关系、社会历史政治等因素,分别探讨了赤脚医生时期北京村落维系医患关系的道德规范体系,包括诊疗关系中的医德责任与文化崇拜,熟人社会下藤蔓关系网中的社会道德制约(包括家庭血缘关系下的医患道德情感和村落地缘关系下的礼治秩序),以及社会合作关系下的政治导向。

赤脚医生时期北京村落医患关系内容及特点调查研究

基于史料研究、定性访谈和问卷调查,回顾性地研究了赤脚医生时期北京村落医患关系的内容及其特点。结果显示,在医疗环境相对艰苦的赤脚医生时期,虽然赤脚医生医技水平有限,但是他们却以良好的服务态度和医疗作风赢得了村民对其服务的认可,医患之间表现出的平等性、相互性、可信性,有利于形成比较和谐的医患关系。

赤脚医生与社区医患关系——以社会资本理论为分析范式

本文试图利用社会资本理论的三大基本要素信任、互惠规范和关系网络来观察和分析赤脚医生时期的农村社区医患关系。研究发现,它对于赤脚医生与农村居民之间稳固持久、健康和谐的社区医患关系具有强解释力。赤脚医生时期所形成的本土经验即社会相似性信任、互惠性社会道德规范和同质性横向关系网络,虽然对于当代中国具有一定的历史局限性,但是对于农村社区医患关系重塑仍具有重大启发。研究结果还初步证明了新医改的成功不仅有赖于体制机制"显性改革",同时也离不开另一场看不见的"隐性改革"。

赤脚医生产生和存在的缘由及其启示

本文以赤脚医生为研究对象,以历史唯物主义为指导,运用历史发展"合力论",对文革时期赤脚医生产生和存在的政治、经济、社会文化心理三个方面的因素进行阐释。在那个特殊的历史时期,政治因素是具有决定性的,经济因素和社会文化心理因素对其无疑也起到了重要的辅助和推动作用。通过对相关因素进行挖掘、梳理和整合,探析赤脚医生"以人为本"的服务理念以及主客观条件的有力支持,以为当今医疗改革提供些许有益的启示。

村医发展历程及新时期发展路径分析

通过文献梳理和现场调查,根据重要政策或事件将乡村医生的发展历程划分为4个有代表性的时期:村医的辉煌时代、集体经济瓦解后的村医、乡(镇)村一体化后的村医和新医改后尴尬的村医群体,总结了不同时期村医相关的政策特征和制度载体、服务模式和收入结构。从乡村医生服务的目标群体和服务特征出发,探讨了乡村医生服务对村民及基层医疗卫生工作的价值,提出逐步改变乡村医生身份、持续培训和改善村卫生室设施等发展路径,以改善村医生存状况,促进农村医疗卫生工作发展。

赤脚医生对福建农村医疗的贡献

福建是我国疾病高发区。建国初期,福建百姓因病死亡人数很多。赤脚医生通过学习提高了医疗技术,通过宣传提高了百姓卫生意识和健康生活方式,丰富了医学知识,改善了农村落后的卫生状况。赤脚医生通过采集病原标本、发放和注射疫苗、利用民间验方、土方和单方等措施,在一定程度上控制了当时本地区的流行病、传染病,挽救了因农药、煤气中毒导致生命垂危的百姓生命,治愈了细菌性痢疾、软组织挫伤、感染和癫痫等农村常见病。赤脚医生对患者的治疗,大大减少了农村因病死亡人数,对福建农村医疗卫生事业的发展做出了积极贡献。

从赤脚医生与乡村医生的对比初析云南3县/区乡村医生培训现状

目的通过对赤脚医生与乡村医生的比较,分析乡村医生的在职教育现状,为乡村医生规范化培训提供依据.方法使用自行设计的调查表和访谈提纲,进行一对一的问卷调查和访谈.结果同赤脚医生相比,绝大多数乡村医生(63.1%)文化程度没有改变,农村正常接生、难产处理、儿童腹泻、儿童上呼吸道感染、小儿肺炎、儿童佝偻病诊治等常见病的诊治方面没有提高;然而,无论是岗前培训时间还是在岗累计培训时间,乡村医生均没有提高.结论国家应制定相应政策确保乡村医生继续教育顺利进行,并开展乡村医生规范化培训以提高其服务质量.

毛泽东与集体化时期农村合作医疗制度的发展

集体化时期中国农村合作医疗制度的出现,符合毛泽东所设计的容纳各行各业的理想社会模式,所以得到毛泽东的大力支持。毛泽东指示各级党委和政府加强农村预防工作和农村医疗预防保健体系的建设,并极力扭转各级政府在卫生政策执行中的重城市轻农村的局面,将医疗卫生工作的重点放到农村,为合作医疗的发展提供了人力资源和组织保证。在毛泽东"把医疗卫生工作的重点放到农村去!"的指示下,城市医疗资源、卫生人员向农村转移,并为农村基层培养了大量医务人员,使赤脚医生队伍得到迅速发展壮大,推动了合作医疗的发展。

“文革”中的中草药的继承与发展

本文通过对"文革"期间史料的梳理,从当时中草药运动的性质、目的、产生原因、方式及其成果和作用几个方面对其真实历史进行了初步地回顾和论述。

赤脚医生研究述评

赤脚医生是指我国农村人民公社时期,生产大队中不脱产的初级卫生保健人员。他们为中国农村的卫生事业作出了具大贡献。对赤脚医生产生的原因、形成过程等进行简要的阐述,并对赤脚医生的研究状况和不足给予简单评述。

国家建设视野中的赤脚医生探讨

赤脚医生产生于新中国推行送医下乡,建立农村合作医疗制度时期。在新中国农村严峻的医疗卫生国情下,赤脚医生的产生,对于缓解当时的医疗卫生难题、保障农民的身体健康发挥了较为重要的作用。赤脚医生是不脱产的农村医疗工作者,对他们的选拔、培训既强调医学专业训练,同时更注重强大的政治思想教育和型塑。赤脚医生半农半医,他们肩负国家输送医药、服务和推行医疗卫生政策的使命,成为联系农民与政府的重要载体,在这过程中国家权力实现了下沉。广大农民在被祛除病痛的同时,实现了卫生观念和习惯改变,增强了国家认同意识,为国家建设输送了支撑来源。赤脚医生在送医下乡和国家建设相互对接及互动中扮演着极其重要的角色,最终促进了现代国家建设。

政策环境对赤脚医生到乡村医生转变的作用研究——基于北京市怀柔区的调研

政策环境对赤脚医生到乡村医生的转变有着重要作用。人民公社时期"政社合一"管理体制的资源支持,"三级所有,队为基础"集体经济体制下工分制的运作为赤脚医生兴起与发展奠定了政策环境基础。而以家庭联产承包责任制为基础的"村民自治"政策环境改变了人民公社时期管理、经济体制和政治文化,推动了赤脚医生向乡村医生的转变。