标化工作量在基层医疗卫生机构管理中的应用与价值研究

背景在政府推进基层控费步伐越来越快的背景下,基层医疗卫生机构亟须发展出便捷、好用、通用的管理工具,来覆盖人力成本核算、服务绩效发放、新服务开发、服务对外定价、学科建设和人才培养等方方面面机构经营过程中常见问题的解决。标化工作量作为精确测算某个服务项目人力时消耗的工具,在测算过程中,用到的参数和变量涉及前述的方方面面问题,并可以通过精确的统计将上述问题的解决清晰化、定量化,并形成决策闭环。目的本研究拟清晰阐述标化工作量的内涵、定义、操作定义、各种应用方式,便于读者理解、把握、应用、用好这一工具,来进行机构的治理与经营,以解决上述问题,加快基层医疗卫生机构的发展,早日实现卓越经营和合理控费。方法从标化工作量的内涵出发,整理标化工作量的计算公式,得出与之关联的关键变量和参数,将参数进行不同的、有意义的组合和分析,逐一回答标化工作量助力机构经营与发展的各种应用场景。结果标化工作量可以用来解决人力成本核算、服务绩效发放、新服务开发、服务对外定价、学科建设和人才培养等问题。结论标化工作量既是用于政府经费拨付、内部绩效发放的计价工具,更是在开发自身特色服务时的定价工具、在开展服务改进和效率提升时的比对工具、在开展新技术和发展新业务时的循证思维工具,用好标化工作量可以加快社区卫生学科建设和人才培养。

新疆经济发展及其资源环境协调探讨

作为我国21世纪资源开发的重要场所,新疆资源环境开发利用将对国家社会经济发展起到举足轻重的作用。本文通过分析新疆资源本底特征、人地关系演进状态及发展趋势认为:新疆资源要素赋存状况明显低于全国平均水平,尤其是水资源、森林资源和耕地资源,还不到全国均值水平的20%,组合结构上也存在明显不足;长期的人口增长和经济社会发展已经使新疆目前人地关系协调状态进入了一个全面紧张的阶段,50年来人地压力增长了8倍。未来发展的分析结果表明,资源优势的继续发挥将使新疆的人地关系的演进进入一个更为紧张的阶段,预计在未来30年之内,新疆人地关系的紧张状态要较目前增加将近2倍。为了使新疆社会经济得到持续稳定的发展,区域发展政策应当做出相应调整。

发热待查病因中药物热构成比的系统性综述

目的 :了解国内发热待查的病因构成中药物热所占比例。资料与方法 :用发热原因不明等 3个关键词检索《中国生物医学文献数据库》等方法搜集文献 ,按一定标准选择和纳入文献 ;根据对病因构成潜在影响因素的处理和介绍 ,评价文献的质量 ;采用简单合计的方法计算药物热所占比例的估计值。结果 :获得检索范围内 71.4% ( 2 0 / 2 8)的文献 ,纳入 16篇文献 ;绝大多数文献选用两种诊断标准中的一种 ,大多数文献没有介绍病例收集的程序和医院的特点 ;数篇文献的药物热构成比的 95 %可信区间存在分离的情况 ,样本量小于 10 0、10 0～ 2 0 0和大于 2 0 0例文献的药物热构成比的简单合计值分别为 5 .48%、1.10 %和 0 .47% ;被纳入文献的药物热构成比的简单合计值为 1.41% ,95 %可信区间为 0 .94%～ 1.88%。结论 :文献之间发热待查中药物热构成比不太一致 ,原因不详 ;其简单合计值约为 1.41% 。

我国行政伦理失范成因的社会文化环境分析

当前我国行政伦理失范的重要成因之一是几千年来我国传统文化对人们私人选择和公共选择行为的作用。文章试图通过对中国传统文化中的"官本位"、"人伦文化"以及"非规则化的规则化"3个部分来解释当前行政人员伦理失范行为的文化基础,指出正确地认识社会文化环境在当前发挥的强大惯性和运作基础,对于我国行政伦理的重构具有重要的现实意义。

服务型政府理念下的行政法平等原则

依据服务型政府理念,公民是政府的服务对象。服务型政府理念以平衡论为法治理论基础,体现在行政法中就是行政法平等原则。行政法平等原则以行政相对人为本位,即在行政相对人与行政主体地位平等的前提下,强调行政相对人的主体地位。以行政相对人为本位,以行政法平等原则为核心原则,正是建设服务型政府的法治关键。

核基地与核设施评价区食物消费量参考值推荐

为进一步规范和细化核基地与核设施厂址半径80 km范围城乡居民个人食物消费量,通过对已有的不同来源权威调查成果(包括全国性膳食调查成果、中国参考人食物消费量推荐数据、以及中国膳食指南推荐的食物消费量数据和中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)给出的食物消费量数据)的对比分析,提出了在核基地与核设施集体剂量估算时优先采用的不同性别年龄组食物消费量数据。同时,依据这些资料,为《全国核基地与核设施辐射环境现状调查与评价项目》统一推荐了一套厂址半径80 km范围内食物消费量数据。

基于关系本位的文化资源安全论

“文化资源安全”虽然兼有“文化安全”和“资源安全”特征,但是,相关研究却不宜照搬资源安全理论和文化安全理论。本文基于关系本位主义视角,构建关系体运动的“蓄水池”理论,并以此理论审视文化资源安全问题。所谓文化资源安全,就是国家关系体关于文化资源“蓄水池”的自主、持续和广泛的利用状态和能力。文化资源的“利用”问题是安全分析所关注的核心所在。对“利用”安全的分析,要在关系中定位,并在关系视角中解读。

“以人为本”理念的理论分析与启示

“以人为本”理念的流行是企业生产方式和组织结构发展变化的结果,是劳资关系从对立走向统一的必然,是经济增长的客观需要。通过对“以人为本”的理论探讨,给我们这样几方面的启示要加大教育和培训的投入力度;要逐步扩大员工参与企业管理的权利,用规范化、法制化的手段解决劳资矛盾和纠纷;企业要未雨绸缪,适时进行企业战略乃至组织结构的调整。

铁路联锁与调度集中标准接口规范缺陷分析及升级研究

深入研究当前联锁系统与调度集中系统的标准接口规范协议,分析得出既有协议不符合国标的缺陷点,结合现场双方接口实施时发现的不合理之处,提出在RSSP-I安全通信协议的框架下,定义新的联锁与调度集中接口规范,实现符合安全标准的接口通信,确保数据报文的安全传输;对原有协议进行分析,按照业务数据帧细分归类,构建联锁端和调度集中端的基础通信协议蓝本,并进行试验验证。经过测试,确定基于RSSP-I框架构建通信协议可以适用于双方数据交互,能够解决当前接口规范的缺陷,满足现场的应用数据传输,符合国标和欧标的安全通信要求。

“按量担责法”在网约工劳动权益保障中的应用

在共享经济快速发展过程中,网约平台用工模式呈现出不同于传统用工模式的新特点,网约工为代表的新业态劳动者合法权益难以有效保障的问题日益凸显,对我国现行劳动法律治理体系提出了新的时代挑战。基于网约工劳动权益保障的制度困境以及网约工类型呈现形态多样化、网约工与平台之间的法律关系复杂化、平台对网约工的控制与剥削更加隐蔽化的用工特点,“非标准劳动关系”理论不仅丰富和完善了传统劳动关系理论,而且为我国网约工权益保障提供了一种新的用人责任划分的法理视角。“按量担责法”基于“非标准劳动关系实质是标准劳动关系的微分化”这一内在特征,不仅可以有效回答网约平台或第三方合作商应当怎样担责这一问题,而且可以为构建和谐、有序的平台劳动用工法律关系,健全和完善我国现行劳动法律制度体系提供科学选择。

关系数据库中规范化理论的应用研究

介绍了关系型数据库中规范化理论的基本内容和方法，强调了它在数据库设计中的地位和价值。

核电工程材料数据库内数据关系模式的规范化

关系型数据库要求数据关系是规范化的，核电工程材料数据库的数据关系包含层次结构和重复组记录，采用定义编码规则，建立代码库，在零件和材料，材料和材料性能之间建立关系库，消除非规范化的数据关系，使所有关系模式都达到第三范式的要求．

循证理念下标准集束护理在重症患者防控血管导管相关血流感染中的应用效果

目的观察循证理念下标准集束护理对重症患者防控血管导管相关血流感染(CRBSI)的效果。方法抽样选取2016年2月至2022年3月江苏省连云港市第二人民医院治疗的88例中心静脉置管患者为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和试验组,各44例。对照组行常规护理,试验组行循证理念下标准集束护理,比较两组导管血流感染发生率的情况、住院时间、导管不良事件发生率及感染相关指标水平。结果试验组CRBSI发生率、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拔管时体温、白细胞计数、C-反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证理念下标准集束护理可显著降低重症患者CRBSI发生率,减少不良事件发生,维持感染指标稳定。

关系性建构:教师实践性知识的生成机制与优化策略

尽管实践性知识作为教师专业地位的知识基础已经得到了广泛共识,但是对于其生成过程却又走向了个体性偏狭。基于建构主义以及文化历史活动理论的视角,认为教师实践性知识关系性建构路径具有多元主体的交互性、目标一致的协同性和情感共鸣的社会性三种特征。关系性建构是主体之间围绕一致目标结成共同体,在遵守相关规则的前提下通过使用工具的方式转化客体内容,具而言之,经由共同愿景明确、合作文化凝练、重要他人引导、外部条件支持等路径实现知识的反思与内化。需要从细化专业标准、完善校本教研、统整培训资源与强化家校共育等方面入手,确保教师实践性知识关系性建构路径的有效实现。

切实做好高标准人工饲草料地建设规划设计及经营管理工作

饲草料基地是实施牧民定居工程及发展现代畜牧业的物质基础和保障,是牧民定居建设的核心内容。为科学合理的建设高标准的饲草料地,发挥其应有的作用和效益,提出了做好饲草料地建设规划设计和经营管理方面的几点意见和建议。

职业院校电力类特殊岗位顶岗实习研究与探讨

针对目前高职院校电力类特殊岗位顶岗实习存在的问题,探讨有效的实习方式、实习标准,以建立可持续发展的良性运作机制,从而保障顶岗实习的实效。

基于循证的标准化管理模式预防妇科肿瘤术后导尿管相关尿路感染的效果

目的探讨基于循证的标准化管理模式预防妇科肿瘤术后导尿管相关尿路感染的效果。方法选取本院82例接受手术治疗的妇科肿瘤患者为研究对象,随机分为两组,各41例。对照组予以常规留置导尿管护理,试验组在对照组基础上实施基于循证的标准化管理模式,比较两组的膀胱刺激征、导尿管相关尿路感染发生情况及拔管后自主排尿用时。结果试验组膀胱刺激征及导尿管相关尿路感染发生率为12.20%、0%,显著低于对照组的29.27%、7.32%(P<0.05);试验组拔管后自主排尿用时显著短于对照组(P<0.05)。结论对妇科肿瘤术后留置导尿管患者实施基于循证的标准化管理模式,通过规范操作、严格消毒隔离、强化会阴护理等,有效降低导尿管相关尿路感染发生率,促进术后恢复。

基于战伤编码和循证医学证据等级的战伤套餐医嘱构建——以四肢战伤为例

目的 构建战伤套餐医嘱,提高战伤救治标准化程度,提高救治效率,同时便于指导精准化卫勤保障,支撑卫勤决策。方法 以前期战伤编码研究成果为基础,根据PRISMA标准构建循证策略,利用牛津循证医学中心临床证据水平分级建立证据等级结构,遵循我军现行医疗后送体制和救治能级,构建套餐医嘱。结果 基于86种四肢伤战伤编码,设计了每种伤情的在不同救治机构和救治能级中的套餐医嘱,涵盖分类、伤势定级、急救措施、手术、用药、检查、后送以及信息填写不同技术类别,共974条。结论 套餐医嘱及编码的构建能够实现战伤信息与药品器材信息的耦合,为卫勤保障数据资源的有效利用奠定了标准化的基础。

用Access开发的模块化制造工时管理系统

分析了现有产品BOM结构,将各个零件进行模块化重组,建立起Access关系型数据库,将数据进行一对多、或多对多的链接,实现单台产品制造工时的精准输出。

“以写促学”模式在高职英语教学中的新探索

"以写促学"教学模式在我国各个层次的英语课堂中都有所应用,但是针对高职生的特殊状况,我们有必要将这一模式进行创新。将分层教学、主题单元教学与"以写促学"模式相结合是对高职英语教学的新探索,有必要进一步进行实证研究。