1990-2019年金砖国家慢性阻塞性肺疾病疾病负担研究

背景作为新兴经济体,金砖国家(巴西、俄罗斯、印度、中国和南非)慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病负担的显著增加成为其共同面临的卫生挑战。目的本研究旨在了解金砖国家因COPD所致疾病负担现状、既往变化趋势和归因危险因素,为我国评价和制定COPD防控策略、加强金砖国家卫生合作提供依据。方法利用2019年全球疾病负担研究(GBD 2019),对1990—2019年金砖国家COPD的患病率、死亡率、伤残寿命调整年(DALY)率的变化趋势进行描述,使用Joinpoint软件计算其年度变化百分比(APC)与平均年度变化百分比(AAPC),运用人群归因危险百分比(PAF)估计不同危险因素导致COPD疾病负担的比例。结果2019年金砖国家疾病负担均随年龄增长呈上升趋势,在45岁以上增长迅速且存在一定性别差异;1990—2019年金砖国家COPD患病率均呈上升趋势,除印度外其他金砖国家的死亡率和DALY率均观察到下降趋势;金砖国家标化患病率、标化死亡率和标化DALY率的AAPC均呈下降趋势,中国下降幅度最大,AAPC分别为-1.14%、-4.22%和-4.17%(P<0.05);烟草使用是巴西、俄罗斯、中国和南非COPD疾病负担的首位危险因素,PAF均超过50%,而印度的首位危险因素为空气污染。结论金砖国家COPD疾病负担依然沉重,且不同国家内部存在差异;金砖国家COPD防治行动取得积极成果,但总体改善程度不及亚太高收入国家;中国COPD疾病负担总量下降趋势明显,但防控形势依旧严峻;金砖国家应更加关注中老年群体的COPD防治,同时持续关注因烟草使用和环境污染等引起的健康效应问题。

1990~2019年中国室内固体燃料导致的脑卒中疾病负担

基于2019年全球疾病负担数据库,采用标化死亡率和标化伤残调整寿命年(DALY)率描述疾病负担,利用Joinpoint回归模型分析1990~2019年中国归因于固体燃料来源的室内空气污染(HAPSF)所致脑卒中疾病负担的时间变化趋势,然后通过时间序列模型(ARIMA)预测未来五年变化情况.结果发现,1990~2019年中国归因于HAPSF的标化死亡率和标化伤残调整寿命年(DALY)率均呈下降趋势,平均年百分比变化率(AAPC)分别为-6.56和-6.53(P<0.05).2019年中国归因于HAPSF的脑卒中标化死亡率和标化DALY率分别为7.41/10万和163.08/10万,85~89岁的年龄区间内疾病负担达到峰值,其中男性比女性的疾病负担更重.时间序列(ARIMA)模型预测结果显示,未来5年(2020~2024)中国归因于HAPSF脑卒中标化死亡率和标化DALY率均仍呈下降趋势.尽管过去30年以及预计未来5年我国由HAPSF引发的脑卒中疾病负担有所减轻,但男性和老年人依然是高风险人群,建议针对高危人群实施有效干预策略,进一步降低HAPSF诱发的脑卒中造成的疾病负担.

1990至2019年海南省肝癌疾病负担变化趋势及其危险因素分析

目的:分析海南省1990至2019年肝癌疾病负担的变化趋势及其危险因素归因情况。方法:根据2019年全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)研究的海南省数据,利用Joinpoint回归模型分析1990至2019年海南省肝癌发病、死亡、伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)的变化趋势,平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)用于描述年平均变化趋势,年度变化百分比(annual percentage change,APC)用于描述不同阶段时间变化趋势,归因DALY率用于描述危险因素归因情况。结果:1990至2019年海南省肝癌年龄标化发病率、年龄标化死亡率及年龄标化DALY率均呈下降趋势,分别下降了59.30%、61.21%和64.03%(P<0.001)。1990至2019年海南省40岁以下人群肝癌的年龄标化DALY率均较低,1990年的年龄标化DALY率的峰值出现在55~59岁年龄组,2019年后移至75~79岁年龄组。在1990至2019年期间,吸烟一直是海南省肝癌归因DALY率的主要危险因素,而在2019年,高BMI已经超越了药物使用因素,成为肝癌疾病负担的第三大危险因素。结论:海南省肝癌疾病负担总体呈下降趋势,峰值年龄段后移,吸烟、饮酒和高BMI仍是主要危险因素,应继续加强肝癌的早诊早治及危险因素干预等防控工作。

1990~2019年中国和全球归因于Ω-3多不饱和脂肪酸摄入不足的缺血性心脏病疾病负担分析

目的分析1990~2019年中国和全球居民归因于Ω-3多不饱和脂肪酸(Ω3-PUFA)摄入不足的缺血性心脏病(IHD)疾病负担及变化情况。方法利用2019年全球疾病负担数据,选取年龄标化死亡率、标化伤残调整寿命年(DALY)率和平均年度百分比变化率(AAPC)等指标,对1990~2019年中国和全球居民归因疾病负担状况及变化趋势进行分析。结果2019年中国居民归因于Ω3-PUFA摄入不足的IHD标化死亡率为4.32/10万,标化DALY率为75.93/10万;而全球归因标化死亡率和DALY率分别为4.32/10万和90.65/10万。与1990年相比,2019年中国归因于Ω3-PUFA摄入不足的IHD标化死亡率升高12.88%,DALY率降低3.58%;而全球归因标化死亡率和DALYs率均较1990年下降,分别降低31.10%和28.74%。2019年中国归因标化死亡率和DALY率均表现为男性高于女性(5.77/10万vs.3.36/10万、102.10/10万vs.53.52/10万),且均随年龄增长而升高。1990~2019年,中国归因疾病负担整体呈先上升后下降趋势,归因标化死亡率AAPC为0.4%(95%CI:0.2%~0.6%,P<0.05),而DALY率AAPC为-0.1%(95%CI:-0.3%~0%,P<0.05)。结论在全球Ω3-PUFA摄入不足所致IHD疾病负担明显下降的背景下,中国在控制相关疾病负担方面仍有不足。适当补充Ω3-PUFA可能改善IHD疾病负担。

1990至2019年中国居民中耳炎疾病负担及变化趋势分析

目的描述和分析1990至2019年中国居民中耳炎(otitis media,OM)疾病负担现状及其变化趋势,为OM防治及制定针对性的干预策略提供科学依据。方法基于2019年全球疾病负担数据,选取发病率、患病率、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)率、伤残调整寿命年(disability adjusted of life years,DALY)率等指标,利用Joinpoint回归模型计算相应指标平均年度变化百分比(annual average percentage change,AAPC),对OM疾病负担进行描述。结果1990至2019年中国OM发病率、患病率、YLD率和DALY率随年龄增长均呈下降趋势,2019年发病率、患病率、YLD率和DALY率分别为1040.29/10万、1127.80/10万、23.42/10万和26.86/10万;<5岁人群一直处于高发病率状态,5~14岁人群患病率和DALY率达峰值。1990至2019年中国男性OM患病率、YLD率和DALY率均高于女性。1990至2019年中国OM标化患病率、标化YLD率和标化DALY率下降幅度均高于全球,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论1990至2019年中国儿童OM发病率和患病率明显高于成人,疾病负担最为显著,男性疾病负担高于女性,应加强重点人群防控,进一步完善OM筛查方法,加强OM相关健康知识宣传,强化居民控烟意识,减轻OM疾病负担。

2018年广西宫颈癌流行特征及疾病负担分析

目的:分析2018年广西宫颈癌的流行特征及其造成的疾病负担,为广西宫颈癌防治策略的制定提供科学依据。方法:基于2018年广西宫颈癌发病和死亡数据,计算粗发病率、粗死亡率、中国人口年龄标准化发病率/死亡率(简称中标发病率/死亡率)、世界人口年龄标准化发病率/死亡率(简称世标发病率/死亡率)、伤残调整寿命年(DALYs)等指标,评价宫颈癌的疾病负担。结果:2018年广西肿瘤登记地区共报告宫颈癌新发病例2100例,粗发病率为17.54/10万,中标发病率为14.71/10万;共报告死亡例数为799例,粗死亡率为6.67/10万,中标死亡率为5.22/10万。2018年广西宫颈癌合计损失的DALYs为13673.14人年,DALYs率为1.14‰。宫颈癌的发病率、死亡率和DALYs率均存在城乡和年龄差异:城市地区中标发病率为13.47/10万,中标死亡率为5.17/10万,DALYs率为1.13‰;农村地区中标发病率为15.91/10万,中标死亡率为5.27/10万,DALYs率为1.15‰,农村地区的中标发病率、中标死亡率和DALYs率均高于城市地区。宫颈癌年龄段发病率和年龄段死亡率分别在50~54岁和75~79岁年龄段达到峰值。结论:2018年广西宫颈癌发病率、死亡率和DALYs率均处于较高水平。广西应大力推进适龄女性尤其是9~15岁青少年女性人乳头状瘤病毒疫苗的接种工作,加强宫颈癌的筛查与早诊早治工作,从而降低宫颈癌疾病负担。

基础型社区养老服务供给对老年人生活满意度的影响——自评健康变化的中介作用

基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS 2018)数据,运用多元线性回归、逐步回归、Bootstrap等研究方法分析基础型社区养老服务供给对老年人生活满意度的影响,并引入自评健康变化作为中介变量,探讨了其影响机制。研究发现:基础型社区养老服务供给对老年人生活满意度具有正向影响,且通过老年人自评健康变化对其生活满意度可以产生间接影响效应。在社区养老服务体系建设过程中,应重视基础型社区养老服务的作用,充分发挥政府购买公共服务的优势。

高价值低流速备品备件管理体系构建与实施

秦山核电针对备件价值高、流速慢的特点,以备品备件需求类型为主轴,通过备品备件的需求管理带动供应链管理。通过备品备件基础信息管理、备品备件数量管理和备品备件的质量管理,实现备品备件全生命周期管理。引入虚拟分库概念,建立基于需求的分库管理模型,形成“以计划为核心的预防性维修备件管理”“以可靠性为核心的随机备件管理”“建立以精细化为目标的待梳理备件管理”“以跨核电厂调用为目标的虚拟库一体化管理”的业务模式,实现了秦山核电不同法人单位之间的备品备件高效流转,有效降低了企业备品备件的管理成本。高价值低流速备品备件管理体系的构建,以数字化平台为抓手,整合碎片化的备品备件业务数据,通过识别备品备件需求类型,建立备品备件采购动态调整机制,使企业具备了备品备件全业务流的快速响应能力,有效解决了备件价值高、制造周期长的核电企业备品备件管理难点。

广东省2005-2014年梅毒流行趋势和疾病负担

【目的】分析广东省2005-2014年梅毒流行趋势和疾病负担,为全面认识梅毒的危害性、合理制定卫生政策提供参考。【方法】利用广东省2005-2014年梅毒病例报告数据和广东省人口数据,分别以发病率和伤残调整寿命年（DALY）为分析指标,对广东省不同年份、不同性别、不同年龄组的梅毒疫情和疾病负担进行分析比较。【结果】梅毒报告发病率从2005年的21.08/10万,增长到2014年的52.55/10万,梅毒疾病负担强度从2005年的2.00 DALYs/10万,增长到2014年的3.16DALYs/10万。一期和二期梅毒在全部梅毒病例所占的构成比不断减少,而隐性梅毒的构成比不断增加。虽然三期和胎传梅毒的发病率很低,但其所致疾病负担却远远高于其他分期梅毒。隐性梅毒女性发病率高于男性,但各分期梅毒所致疾病负担均是男性高于女性。一期和二期梅毒的发病高峰为20~35岁,隐性梅毒有两个发病高峰,一个是20~35岁,另一个是60岁及以上年龄人群。【结论】广东省梅毒疫情形势严峻,梅毒疾病谱已经发生改变,隐性梅毒病例占大多数,三期和胎传梅毒发病率处于较低水平,但其所致疾病负担巨大。本研究提示要把各分期梅毒的防控工作放在同等重要的位置上。

江苏省昆山市2010年肿瘤死亡率与疾病负担分析

目的 评价昆山市肿瘤死亡率与疾病负担.方法 利用昆山市肿瘤登记数据库中2010年肿瘤发病数据以及死因监测数据库中的死亡数据计算肿瘤死亡率,结合中国2010年和世界Segi＇S人口年龄构成计算年龄标化死亡率（ASR）,采用伤残调整生命年（DALY）等指标评价肿瘤所致的疾病负担.结果 昆山市肿瘤粗死亡率为185.80/10万,中国ASR为136.32/10万,世界ASR为103.91/10万,死亡率居前5位的肿瘤分别为肺癌（43.23/10万）、胃癌（33.16/10万）、肝癌（27.92/10万）、食管癌（12.61/10万）和胰腺癌（12.05/10万）,累计占所有肿瘤死亡的69.41％.肿瘤所致的DALY为47.0/千人,肿瘤导致的寿命损失年（YLL）占DALY的56.3％.45～59岁组的DALY占总人群的31.9％.结论 肺癌、胃癌和肝癌对昆山居民的健康影响最大,应采取综合防治措施,以降低肿瘤对居民的疾病负担.

缴费激励机制下的养老金连年上调:矛盾及其化解

通过测算不同缴费年限、缴费基数和退休年龄下的养老金交叉替代率,发现现行养老金制度具有较强的缴费激励效应;而早退休、早调待、少缴费的养老金水平明显高于晚退休、晚调待、多缴费的养老金水平。这种养老金调整方式与养老保险制度本身"多工作、多缴费、多得养老金"的缴费激励机制相矛盾,它将打击职工长缴、多缴的积极性,不利于制度的可持续发展。由此提出,建立正常的养老金调整机制,扩大调整范围,加快实现养老保险制度并轨,提高基本养老保险最低缴费年限。

城镇职工基本养老金调整方案的设计、检验与选择

2015年,我国持续以10%的幅度提高城镇企业职工基本养老保险待遇,此举真的合理么?本文根据不同思路,设计出4种调待方案,从保障水平和基金平衡两个方面来构建模型进行实证检验。结果表明,现行的养老金调待方案将导致短期和长期的基金财务危机;而根据CPI、经济增长率和老龄化程度调待,以及根据岗平工资增长率的一定比例调待两种方案可行。据此,建议构建科学正常的养老金调整机制,养老金调整应坚持替代率和基金平衡的双重检验标准,以使得养老金调整既能保障职工的基本生活,又不给基金收支平衡带来压力。

收入、预期寿命和社会养老保险收入再分配效应

本文在考虑职工基本养老保险典型不同缴费基数参保者寿命存在异质性的情况下,通过内部收益率的计算考察典型不同缴费基数参保者之间的养老金收入再分配效应。根据省级宏观截面数据估计了职工基本养老保险典型不同缴费基数参保者退休时的平均余命,并据此分别计算和比较不同参保群体的内部收益率。研究发现,职工基本养老保险制度总体上呈现微弱的正向收入再分配效应。虽然低缴费基数参保者内部收益率略高于中、高缴费基数参保职工,但其内部收益率因相对较短的寿命而大大降低。这也提醒政策制定者在研究制定延迟退休、社会养老保险全国统筹等政策时需要充分考虑参保职工内部不同群体间的平均预期寿命差别,对低收入参保者予以特别关注。

新农保基础养老金动态调整机制研究

新农保基础养老金动态调整机制是新农保制度的重要组成部分,体现新农保的制度特征、符合基础养老金的功能定位并满足制度变革发展要求的新农保基础养老金动态调整机制包括三个组成部分,一是与缴费年限相关联的基础养老金计发系数,其关键是确立既得受益权标准;二是常规性调整,其关键是与农民收入和物价锚定而进行年度性调整以确保基础养老金的保障功能不下降;三是系统性调整,其关键是适应农民收入的增长、资本市场的完善等经济社会状况的变化而进行阶段性调整。当前,新农保基础养老金动态调整机制的实施应使基础养老金补偿性增长,长远看来,基础养老金的动态调整不会产生财政压力。

基本养老保险给付水平适度调整研究——以“基本生活”保障为统筹目标的思考

笔者根据恩格尔系数对生活水平的划分,结合我国社会基本养老保险政策,以保障老年"基本生活"为目标,以基本养老保险给付适度水平评价为基础,构建城乡基本养老保险指数化调整方案,考察现行城乡三种基本养老保险方案给付水平及其近年调整的适度性。研究表明,城镇职工基本养老保险给付水平近年稳中略升且始终高于"基本生活"需求,而城镇居民基本养老保险不仅现期保障能力低于"基本生活"需求且缺乏适当的调整方案;新型农村基本养老保险方案设计水平可保障老年农民"基本生活",但由于缺乏调整方案而保障能力呈下降趋势。据此,为了推动城乡基本养老保险制度可持续发展,则应以保障目标——"基本生活"需求为标准构建城乡居民基本养老保险给付的指数化调整方案,通过调整使城乡三种基本养老保险方案的相对保障水平逐步趋同。

城镇职工养老保险全国统筹实现机制研究

养老保险的地区碎片化导致缴费负担不统一,影响地区经济均衡发展,且不利于实现降费率目标和促进基金收支平衡,养老保险全国统筹需求愈发凸显。城镇职工养老保险全国统筹面临央地筹资博弈、低缴费率地区统筹意愿低、高收入地区养老金给付水平下降和中央财政补贴风险等诸多制约因素。为此,提出养老保险降费率、夯实缴费基数与全国统筹联动,全国统筹基础养老金"二账户",强化中央财政补贴责任和构建垂直管理体制等全国统筹实现机制。

直线滚动导轨的寿命分析

对由两个滑块和一根轨道构成的直线滚动导轨在施加一定工作载荷的条件下进行载荷分布和寿命的分析。结果表明:额定载荷与寿命值密切相关,其大小与载荷分布的波动状态、行程的大小及载荷偏心率等因素有关。寿命实验结果与3个参数的韦布尔分布的拟合状况非常良好,证明了理论分析的正确性。

市售简易包装牡蛎干常温保藏下货架期预测

目的建立市售简易包装牡蛎干货架期预测模型。方法对简易密封包装牡蛎干酸价、过氧化值、挥发性盐基氮(total volatile basic nitrogen,TVB-N)值3个指标随贮藏时间和温度变化情况进行测试和分析。结果牡蛎干在不同贮藏温度下,随着贮藏时间的延长品质逐渐下降,温度越低,品质衰败速率越缓慢,符合一级反应动力学模型,并根据Arrhenius理论公式建立了不同指标的货架期预测方程。经计算得出酸价、过氧化值、TVB-N值预测模型中的活化能分别为46.85、49.89、46.79 kJ/mol;指前因子k_0分别为7.80×10~5、2.77×10~6、9.54×10~5。结论本研究建立了市场流通中货架期的评估模型,并按照GB/T 26940-2011《牡蛎干》标准要求,以TVB-N值为判断指标,经25℃和40℃对照存放实验验证预测模型预测相对偏差分别为6.51%和2.41%。

滚动轴承系统的寿命与可靠性

分析滚动轴承系统的寿命与可靠性之间的关系 ,对滚动轴承系统进行了可靠度的分配 ;对影响滚动轴承额定寿命的各因素进行讨论 ,并对滚动轴承额定寿命进行修正。

是否足补与同补:农民工工伤补偿收入替代率及其地区差异研究——以一至四级因工伤残待遇一次性支付标准为例

按工伤保险两大功能即损失补偿与生活保障为讨论合理待遇的标准,取15岁、35岁、50岁3个伤残年龄点,计算并比较各省份农民工一至四级因工伤残一次性支付水平的劳动力工资损失替代率与生活保障水平替代率,以一级伤残为例,研究发现:16岁伤残年龄点,所有省份一次性支付都不能完全替代劳动力收入损失,63%的省份达不到低保水平;35岁伤残年龄点,所有省份一次性支付都不能完全替代劳动力收入损失,22%的省份达不到低保水平;50岁伤残年龄点,所有省份高于低保水平,仅26%的省份完全替代劳动力收入损失。这充分说明,我国农民工一至四级因工伤残待遇的一次性支付标准太低,难以有效保障工伤农民工的基本权益。