孙郁芝运用益气活血行水法治疗肾性水肿经验

孙郁芝教授认为,脾肾两虚、气滞湿阻、瘀水互结是肾性水肿的主要病机,治以补肾健脾为主,佐以益气行水、活血化瘀,标本兼治,总结出“益气活血行水”特色疗法,治疗中运用经验方药,加以化裁,临床疗效满意。附验案一则分析。

补气活血利水法配合功能康复训练对踝关节骨折术后早期康复进程及凝血指标的影响

目的:探究应用补气活血利水法,自拟消肿活血汤配合功能康复训练对踝关节骨折术后早期康复进程及凝血指标的影响。方法:选取进行手术治疗的踝关节骨折患者86例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各43例。两组患者的手术方案基本一致,对照组术后视患者情况予以下肢功能康复训练,治疗组在对照组的基础上应用补气活血利水法,给予自拟消肿活血汤治疗,两组均治疗4周。比较两组术后1 d、术后4周后踝关节主动活动度、肿胀值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)等凝血功能指标和关节疼痛、瘀斑、关节肿胀及关节红热等证候积分的差异,并对治疗效果进行评价。结果:两组治疗有效率分别为93.02%和76.74%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义。术后1周、4周,两组踝关节背伸和跖屈角度均较治疗前提高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义。术后1、3、7 d及4周,治疗组的踝关节肿胀值均低于对照组,差异有统计学意义。治疗组术后4周,PT、APTT均高于对照组,FIB、D-D均低于对照组,差异有统计学意义。治疗组术后4周后各证候积分均低于对照组,差异有统计学意义。结论:应用补气活血利水法自拟的消肿活血汤配合功能康复训练可促进踝关节骨折术后早期康复,改善患者术后凝血功能,缓解临床症状,提高术后踝关节主动活动度,疗效突出。

不同时间窗中药对血管性痴呆小鼠脑神经递质的影响

目的:探讨中药益气活血方治疗脑缺血再灌注损伤致血管性痴呆小鼠的最佳时间。方法:利用反复结扎双侧颈总动脉方式建立缺血再灌注血管性痴呆小鼠模型,经不同时间窗的益气活血方治疗后,观察模型小鼠脑神经递质去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-TH)的含量。结果:益气活血方即刻治疗组、3天后治疗组均可增加脑组织中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-TH)的含量,对缺血再灌注血管性痴呆小鼠有一定的保护作用,其中即刻治疗组疗效最佳。结论:中药益气活血方治疗血管性痴呆的最佳时间以即刻为最好,3天以内均可有一定的效果,在条件许可的情况下,应采取尽早治疗的原则。

益气养阴活血通络方对糖尿病肾病患者糖、脂代谢及血流变的影响

目的:基于中医学"同病异治"理论,探讨益气养阴活血通络方对糖尿病肾病患者不同分期证型间糖、脂代谢及血流变的影响。方法:120例糖尿病肾病患者随机分为对照组及研究组各60例,对照组予厄贝沙坦片口服治疗,研究组在此基础上辨证加用中药口服,治疗3个月,比较两组治疗前后及两组之间空腹血糖、血脂、血流变的变化。结果:与本组治疗前比较,对照组甘油三酯、全血黏度高切变率(200/s)、血浆黏度水平明显降低(P<0.05);研究组空腹血糖、血脂、全血黏度及血浆黏度均明显降低(P<0.05),且效果优于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴活血通络方可以明显改善糖尿病肾病患者糖、脂代谢紊乱,改善血液的高黏高凝状态,临床疗效确切。

补肾安胎方及其拆方对着床障碍小鼠胚泡着床疗效观察

目的:观察补肾安胎方及其构方中补肾组分、益气活血组分对胚泡着床障碍小鼠胚泡着床位点数的影响。方法:将妊娠小鼠随机分为正常组、模型组、补肾安胎组、补肾组及益气活血组。妊娠第3、4天,正常组小鼠每天2次皮下注射麻油0.12ml,其余四组皮下注射吲哚美辛油剂0.12ml,造成小鼠胚泡着床障碍的动物模型。分别收集妊娠第5、6、8天小鼠子宫,计数着床位点个数并比较其大小形态。结果:补肾安胎组小鼠着床位点数与模型组比较显著提高(P<0.05),补肾组和益气活血组小鼠着床位点数较模型组多,但无统计学意义;补肾组和益气活血组小鼠着床位点数较补肾安胎组少,但无统计学意义。第5、6天着床位点胚泡,正常组和补肾安胎组左右两侧子宫分布均匀,胚泡大;模型组胚泡分布明显不均,且比正常组及补肾安胎组小;补肾组和益气活血组胚泡分布尚均匀,比正常组及补肾安胎组稍小。妊娠第8天正常组和补肾安胎组胚泡大而且各胚泡大小均等,形状规则,胚泡间界限清楚,无相互融合现象;模型组胚泡大小形状不一,各胚泡之间发生融合;补肾组和益气活血组胚泡大小较均匀,但有融合现象。结论:集补肾和益气活血为一体的补肾安胎方可以明显提高小鼠着床位点数,改善胚泡的形态和宫内的分布。

葶苈生脉方对充血性心力衰竭大鼠心肌RhoA/ROCK信号通路的干预效应

目的:研究葶苈生脉方对充血性心力衰竭(CHF)大鼠左心室肌RhoA、ROCK1、p-MYPT-1及cfos蛋白表达的影响,探讨其防治心肌重塑的作用机制。方法:将健康雄性SD大鼠随机分为5组,假手术组、模型组、葶苈生脉方低剂量组、高剂量组和对照组。除假手术组只分离腹主动脉不结扎外,其余4组采用腹主动脉缩窄法制作CHF大鼠模型。5组均于手术后4周开始灌胃、腹腔注射给药(水),连续8周。停药(水)24 h后迅速股动脉取血及左心室组织剥离,采用放射免疫分析法检测血浆AngⅡ含量,Western Blotting技术测定RhoA、ROCK1、p-MYPT-1及c-fos蛋白的表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠血浆AngⅡ含量,心肌组织RhoA、ROCK1、p-MYPT-1及c-fos蛋白表达均明显增高(P<0.01)。与模型组比较,各给药组大鼠心肌组织RhoA、ROCK1、p-MYPT-1及c-fos蛋白表达均显著降低(P<0.01),葶苈生脉方低剂量组、高剂量组大鼠血浆AngⅡ含量降低(P<0.01)。结论:葶苈生脉方通过调节RhoA/ROCK信号通路,降低RhoA、ROCK1、p-MYPT-1及c-fos蛋白表达,改善心肌重塑,从而有效缓解大鼠CHF。

中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病概况

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病属本虚标实、虚实夹杂,病因多与素体阴虚、禀赋不足、饮食不节、情志失调及劳欲过度等因素相关,病位在心,与肺、脾、肝、肾等脏腑关系密切。证型有气阴两虚、气虚血瘀、阴虚血瘀、痰浊血瘀、寒凝血瘀五类。治以益气养阴活血、滋阴活血通络、化痰祛瘀、温阳活络。

益气温阳、活血通络法结合刺络放血疗法治疗脑梗死后Ⅰ期肩手综合征

目的观察益气温阳、活血通络法结合刺络放血疗法治疗脑梗死后Ⅰ期肩手综合征的临床疗效。方法选择脑梗死后Ⅰ期肩手综合征患者200例,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组行常规治疗及康复锻炼,观察组在对照组基础上以益气温阳、活血通络法口服中药并结合刺络放血法治疗,比较2组临床疗效、疼痛评分及生活质量。结果观察组治疗2周后及治疗4周后VAS评分均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),且随着治疗时间的增加,优势逐渐加大;观察组治疗后Ashworth评分显著低于对照组,而Fugl-Meyer评分及SSQOL评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率(94%,94/100)显著优于对照组(76%,76/100)(P<0.05)。结论益气温阳、活血通络法结合刺络放血治疗脑梗死后Ⅰ期肩手综合征患者,可有效减轻疼痛和痉挛,改善运动功能与生活质量,值得临床推广。

益气逐瘀法治疗冠心病基础与临床研究进展

目的:对益气逐瘀法及其组方参元益气活血胶囊(SYYQ)既往研究工作进行回顾、归纳、分析、总结。方法:以参元丹、参元丹胶囊、参元益气活血胶囊、益气逐瘀法为关键词,电子检索Pubmed、Embase、Web of Science、VIP、CBM、CNKI、万方数据库等中外生物医学数据库,检索年限均为建库起至2018年7月20日,共检索出83篇相关文献,经筛查删除重复及实际内容无关文献,共纳入42篇文献,通过文献研读,对SYYQ的基础和临床研究内容进行归纳、分析、总结。结果:SYYQ在干预缺血性心脏病方面有较丰富的基础工作,临床方面也进行了较多的疗效观察。结论:SYYQ治疗冠心病不稳定性心绞痛安全有效,在冠心病缺血心肌保护方面有较丰富的基础研究成果,应进一步深入研究。

益气活血中药对糖尿病大鼠心肌组织羟脯氨酸含量的影响

目的观察益气活血中药对糖尿病大鼠心肌组织羟脯氨酸含量的影响。方法予高脂高糖饲料喂养的雄性SD大鼠一次性腹腔注射50 mg/kg链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型,4周后以益气活血方及其有效组分配方进行药物干预,同时设正常对照组及模型对照组。观察大鼠的一般情况,灌胃4周后处死大鼠,剪取左心室心肌组织,采用HE染色观察大鼠心肌组织形态学,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠心肌组织羟脯氨酸含量。结果与正常对照组相比,模型对照组大鼠一般情况较差,心肌病理损害严重,心肌羟脯氨酸含量明显增加,益气活血中药干预后各组大鼠以上情况得到不同程度改善。结论益气活血中药可能通过减少心肌组织羟脯氨酸含量发挥抗糖尿病大鼠心肌纤维化的作用。

益气活血通督法对创伤后颈髓损伤患者肺部感染控制窗和炎症因子的影响

目的观察益气活血方对创伤后颈髓损伤患者肺部感染控制窗和炎症因子的影响。方法患者72例随机分为治疗组与对照组。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用益气活血方。观察两组患者肺部感染控制窗、抗生素使用疗程、机械通气时间、ICU住院日和二重感染率;治疗前和治疗后7、14 d中医证候评分(发热、咳嗽、胸闷、痰量)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染(CPIS)评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化,评价临床疗效。结果治疗7、14 d,两组患者中医证候评分、APACHEⅡ和CPIS评分、相关炎症指标(WBC、PCT、TNF-α、IL-6)均显著降低(P<0.05),两组同时间点对比,治疗组改善更加明显(P<0.05);治疗组肺部感染控制窗时间和抗生素疗程明显短于对照组(P<0.05),且临床疗效也优于对照组(P<0.05)。结论益气活血方辅助治疗创伤后颈髓损伤肺部感染患者,可有效控制炎症反应,改善临床症状,疗效显著。

益气养阴活血方对鼻咽癌放疗后涎腺功能的影响

目的观察益气养阴活血方治疗放射性涎腺反应的临床疗效。方法 2005年1月至2005年12月对鼻咽癌患者进行了中药治疗放射性涎腺反应的临床研究。治疗组30例患者在放疗期间应用中药益气养阴活血方;对照组30例在放疗期间使用常规处理。结果两组患者均完成放疗,但对照组中有5例患者放疗过程中曾中止1～2周;急性放射性腮腺改变的发生程度两组差异无统计学意义(x^2=2.387,P=0.122);两组放射性腮腺改变的发生时间比较,治疗组明显迟于对照组(x^2=13.106,P=0.000);治疗后两组患者 Karnofsky 评分比较,治疗组优于对照组(x^2=12.685,P=0.013);放疗的客观疗效比较,治疗组缓解率90.0%,对照组86.7%(x^2=0.638,P=0.727)。结论益气养阴活血方能减低鼻咽癌放射性涎腺反应临床症候,明显推迟急性放射性反应出现的时间,减轻了患者的痛苦,显著提高鼻咽癌放疗完成率,提高患者的生活质量,中药配合放疗对鼻咽癌有较好的治疗作用。