卒中后疲劳管理的证据总结

目的汇总国内外关于卒中后疲劳管理的最佳证据,并对证据进行总结。方法采用循证护理学方法,系统检索BMJ Best Practice,UpToDate,乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库(Joanna Briggs institute evidence-based practice database,JBI),美国指南网,苏格兰学院间指南网,中国医脉通,Cochrane Library,PubMed,中国知网,万方数据库关于卒中后疲劳管理的相关证据,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的证据分级系统对纳入的文献进行证据级别评定。结果共纳入2篇证据总结、5篇临床实践指南和20篇系统评价,经过证据提取及汇总,共提取出关于卒中后疲劳管理包括评估、行为干预和健康教育3方面18条证据。结论本研究总结的关于卒中后疲劳管理的证据可为护士及护理管理者提供循证依据。

围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结

目的运用循证方法整合围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据。方法系统检索中英文数据库和指南网站中有关围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的相关证据,检索时限为建库至2023年11月8日。由两名研究者对符合标准的文献进行质量评价,独立逐篇阅读,逐条提取证据内容,并根据主题共同整理与归纳证据。结果共纳入21篇文献,包括指南2篇、专家共识3篇、系统评价11篇、临床决策1篇、证据总结4篇。最终从评估、多学科协作团队、锻炼原则、锻炼方式、呼吸锻炼方案、监督管理、效果监测、注意事项8个方面共总结出25条最佳证据。结论研究归纳整合的国内外围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼最佳证据有益于临床护理实践,可推广应用。

慢性阻塞性肺疾病病人吸入治疗管理的最佳证据总结

目的:总结慢性阻塞性肺疾病病人吸入治疗管理最佳证据,为临床医护人员及居家慢性阻塞性肺疾病病人吸入治疗提供科学依据。方法:检索与慢性阻塞性肺疾病吸入治疗相关的指南、专家共识或专家意见、证据总结、系统评价,然后由经过循证课程培训的研究人员对纳入的文献进行质量评价,根据专业知识判断提取和整合证据,形成最佳证据总结。结果:最终纳入指南10篇,专家共识7篇,证据总结1篇,共18篇文献,从吸入剂装置的选择、吸入剂药物选择、吸入剂治疗后管理、雾化吸入方式的选择、雾化吸入药物指导、雾化吸入过程中管理、无创通气与雾化之间的影响、雾化吸入后管理8个方面形成了33条最佳证据。结论:慢性阻塞性肺疾病病人吸入治疗管理的最佳证据为临床正确实施雾化吸入操作的医护人员和病人及其照护者提供了循证依据。

成人肝移植病人围术期体温管理最佳证据总结

目的:检索肝移植手术病人围术期体温管理相关证据,对最佳证据进行总结。方法:应用PIPOST模式构建循证问题,系统检索国际指南网、加拿大安大略护理学会网站、澳大利亚循证卫生保健中心、英国国家临床医学研究所指南库、美国围术期注册护士协会、苏格兰院际指南协作网、UpToDate、the Cochrane Library、BMJ、PubMed、CINAHL、医脉通、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等国内外数据库中关于肝移植病人围术期体温管理的所有证据,包括循证指南或共识指南、专家共识、系统评价、最佳实践信息册等。检索时限为建库至2022年9月30日。由两名具有循证资质的小组成员应用相应的质量评价工具对各类文献进行独立评价,从中筛选提取最佳证据,并进行归类与整理。结果:纳入文献11篇,包含指南2篇、系统评价4篇、专家共识5篇,共提炼出包括术前评估、体温监测、预保温措施、无肝前期干预措施、无肝期干预措施、新肝期干预措施、术后干预措施和质量管理8个维度共37条最佳证据。结论:本研究总结提炼的肝移植病人围术期体温管理的最佳证据,可为临床护理提供循证证据,有效指导临床护士进行围术期体温管理,以降低低体温发生率。

多发性骨髓瘤患者运动干预的最佳证据总结

目的评价并总结多发性骨髓瘤患者运动干预的相关证据,为临床医护人员指导多发性骨髓瘤患者运动提供借鉴。方法按“6S”模型系统检索国内外数据库关于多发性骨髓瘤患者运动干预的文献并进行质量评价及证据提取和汇总。结果共纳入10篇文献,包括3篇指南、1篇推荐实践、2篇系统评价、4篇随机对照试验。从运动前评估、运动时机和方式、运动强度和时间、方案制定原则、运动指导监督及注意事项总结出24条最佳证据。结论本研究以循证为基础总结了多发性骨髓瘤患者运动干预的最佳证据,包括运动评估、运动时机和方式、运动强度和时间共6个方面,为医护人员进行临床应用提供循证依据,应用时需根据具体情境进行个体化调整。

维持性血液透析患者营养不良管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良管理的相关证据,为临床医护人员对MHD患者进行营养不良管理提供循证依据。方法 按照证据“6S”金字塔模型,计算机检索UpToDate,BMJ Best Practice,JBI循证卫生保健中心数据库,医脉通,国际指南协作网,美国保健研究和质量机构,英国国家卫生和临床示范研究所,苏格兰学院间指南协作网,加拿大安大略注册护士协会网等指南网;国际肾脏病学会,美国肾脏病基金会,英国肾脏病协会,中华医学会肾脏病学分会,改善全球肾脏病预后组织,国际肾脏营养和代谢学会,美国肠外肠内营养学会,欧洲临床营养和代谢学会,中国营养学会等专业学会与组织机构网站;补充检索PubMed,Web of Science,Embase,Cochrane Library,中国知网,万方数据库,维普数据库,中国生物医学文献数据库等中英文数据库中关于MHD患者营养不良管理的文献,文献类型包括指南、专家共识、临床决策、证据总结、推荐实践、最佳实践、系统评价和临床实践,检索时限为建库至2023年4月10日。2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和整合,采用乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心证据预分级系统进行证据分级。结果 共纳入16篇文献,包括5篇指南、3篇专家共识、1篇临床决策、1篇证据总结、6篇系统评价,从筛查与评估、营养需求、营养补充、其他干预和监测与教育5个方面总结了39条证据。结论 本研究总结的MHD患者营养不良管理的最佳证据具有科学性和系统性,临床医护人员可遵循最佳证据为MHD患者制订个体化营养不良管理方案。

早产儿初乳口腔免疫疗法的最佳证据总结

目的检索、评价国内外早产儿行初乳口腔免疫疗法的证据,为开展早产儿初乳口腔免疫疗法提供临床实践依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索国内外数据库中关于早产儿运用初乳口腔免疫疗法的文献。由2名研究者独立对文献进行质量评价并提取整合证据。结果共纳入11篇文献,其中指南3篇、专家共识1篇、临床决策1篇和系统评价6篇。从适宜对象、干预方法、初乳管理以及健康教育4个方面,共获得15条最佳证据。结论本研究从适宜对象、干预方法、初乳管理及健康教育这4个方面归纳分析早产儿初乳口腔免疫疗法的最佳证据,医护人员可结合临床现有条件和患儿的实际情况开展初乳口腔免疫疗法,以促进患儿免疫系统的成熟及尽早达到出院标准。

非酒精性脂肪肝病人健康减重的证据总结

目的:检索并整合非酒精性脂肪肝病人健康减重的相关证据,为临床实践提供依据。方法:系统检索多个中英文数据库及相关指南网站。检索时限为建库至2023年9月30日。纳入证据类型为指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价、最佳临床实践手册。由2名研究者进行文献质量评价并提取证据。结果:共纳入系统评价、专家共识、指南15篇文献,从体重评估、控制目标、减重措施、体重维持等4个方面汇总20条最佳证据。结论:该研究汇总了非酒精性脂肪肝病人健康减重的最佳证据,医护人员可以通过应用最佳证据指导非酒精性脂肪肝病人进行合理的体重管理,保持减重的持续性和科学性。

慢性心力衰竭患者Ⅱ期心脏康复的最佳证据总结

目的检索并获取国内外慢性心力衰竭患者Ⅱ期心脏康复的最佳证据。方法检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网等指南网站,美国心脏协会等专业学会网站,PubMed、Web of Science、中国知网等数据库中有关慢性心力衰竭患者Ⅱ期心脏康复的相关证据,证据类型包括临床决策、指南、专家共识、系统评价、最佳证据总结。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果共纳入19篇文献,包括8篇指南、2篇临床决策、3篇专家共识、4篇系统评价和2篇证据总结。从多学科团队协作、场地及配置、评估、运动、药物、营养、心理、危险因素管理、健康教育、依从性监督10个方面形成30条最佳证据。结论该研究总结了慢性心力衰竭患者Ⅱ期心脏康复的最佳证据,可为临床医护人员制订慢性心力衰竭患者Ⅱ期心脏康复全面管理方案及开展高质量Ⅱ期心脏康复提供循证依据。

新生儿低体温预防和处理的最佳证据总结

目的:检索、评价并总结国内外关于新生儿低体温预防和处理的最佳证据,为临床实践提供参考,降低新生儿低体温的发生。方法:采用“PICO”方法确立问题,按“6S”证据模型系统检索相关文献,包括临床决策、系统评价、证据总结、临床实践指南等,检索时限为建库至2023年10月20日。由2名经过循证培训的研究人员独立进行文献质量评价与证据提取。结果:共纳入45篇文献,包括临床决策4篇、系统评价18篇、指南15篇、专家共识2篇、证据总结6篇,总结危险因素、分娩前准备、分娩时及分娩后处理、新生儿复苏、新生儿转运、新生儿复温、进入新生儿重症监护病房(NICU)或病房后的干预措施、体温监测、质量管理9个方面,共45条最佳证据,根据证据的可行性、适宜性、临床意义、有效性属性,确定39条A级、6条B级推荐证据。结论:总结的国内外新生儿低体温预防和管理最佳证据,可为临床医务人员提供循证依据。

预防老年患者跌倒住院环境管理的最佳证据总结

目的老年患者跌倒是常见的临床问题,一旦发生会严重威胁患者的身心健康。本研究旨在总结有效预防老年住院患者跌倒发生环境管理的最佳证据,以提高临床护理安全质量。方法计算机系统检索中英文相关数据库及学科专业网站中有关老年住院患者跌倒预防的系统评价、证据总结、专家共识、指南、临床决策支持系统,检索时间为建库至2023年11月16日。结果最终共纳入14篇文献,其中7篇指南、4篇专家共识、1篇系统评价、1篇证据总结、1篇临床决策。最终从适老化安全环境、辅助器具/设备、无障碍环境与标识3个方面汇总了29条最佳证据。结论本研究全面系统地检索总结了预防老年患者跌倒住院环境管理的最佳证据,在使用证据时应根据临床情境进行选择、合理转化,从而制定出更具临床专业化和针对性的预防老年住院患者跌倒的环境管理措施,更好地保障老年患者住院安全性。

脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床医护人员制定护理实践方案提供参考。方法检索中国知网、PubMed等国内外数据库,检索时限自建库至2023年7月,由2名循证护理研究者对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果共纳入18篇相关文献,包括2篇指南、9篇系统评价、1篇推荐实践、4篇随机对照试验、2篇类实验研究,文献整体质量较高。总结了入院启动出院准备服务、住院期间健康指导和心理干预、出院前家庭随访准备、出院后持续健康支持4个维度共30条最佳证据。结论总结了脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床构建提高脑卒中患者出院准备度干预方案提供循证依据。

癫痫患儿服药依从性提升的循证护理审查指标制定及障碍因素分析

目的开展癫痫患儿服药依从性提升的循证护理实践,根据最佳证据制定审查指标,分析障碍因素,为其临床应用提供参考。方法检索癫痫患儿服药依从性提升的最佳证据并制定审查指标,采用便利抽样法,选取2023年11~12月深圳市儿童医院神经内科24名护士、19名医生,63例癫痫患儿作为研究对象在临床开展现状审查,采用“i-PARIHS框架下的证据应用障碍识别评估清单”对审查结果进行障碍因素分析,并制定相应的干预策略。结果本研究共纳入14条最佳证据,制定13个审查指标,其中3条审查指标依从性超过90%,2条审查指标依从性为0%,8条审查指标依从性低于90%。障碍因素分析发现,变革层面存在证据转化不足、缺乏相关制度和流程、无开展同伴支持教育组织政策及闭环沟通不畅等问题;变革接受者层面,护士、癫痫患儿及家属缺乏必要的知识培训,高强度的临床工作压力引发了医疗人员的心理抵触,患儿及家属存在对癫痫疾病的羞耻感;组织环境层面,首次在科室开展循证实践,团队缺乏相关经验。结论癫痫患儿服药依从性的最佳证据与临床实践存在较大的差距,应当融合临床专业的判断力与基线审查结果,深入探究障碍因素,并据此制定具体的行动方案,以促进证据的有效应用。

护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染的循证护理实践

目的:探讨以护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染(CAUTI)循证护理实践效果。方法:遵循澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革以及证据应用后再审查3个阶段。系统检索相关数据库获取预防CAUTI最佳证据,并将证据转化为临床审查标准,制定以护士为主导的预防CAUTI审查标准,比较证据应用前后预防CAUTI护理行为依从性、导尿管留置时长以及护士相关知识掌握情况。结果:证据应用后18条审查指标护理依从性均高于证据应用前,16条审查指标依从性比较差异有统计学意义(P<0.05);导尿管留置时长由证据应用前的(7.94±7.64)d缩短至证据应用后的(5.86±5.63)d(P<0.05);42名护士预防CAUTI知识问卷得分由证据应用前的(64.86±9.59)分提升至证据应用后的(80.21±8.72)分(P<0.05)。结论:以护士为主导最佳证据实践可以提高护理行为的依从性,减少非必要的置管,规范CAUTI护理管理,提升病人照护质量。

系统性红斑狼疮病人自我管理的最佳证据总结

目的:总结系统性红斑狼疮病人自我管理的最佳证据。方法:采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心的PIPOST模式构建循证护理问题,根据“6S”证据资源金字塔模型自上至下检索BMJ Best Practice、UpToDate、指南网、专业协会网站及国内外中英文数据库中有关系统性红斑狼疮病人自我管理的临床指南、共识、系统评价、最佳实践、证据总结等相关证据。筛选符合标准的文献进行质量评价,提取证据。检索时限为2013年1月1日—2023年11月30日。结果:共纳入22篇文献,其中临床决策3篇,指南6篇,专家共识1篇,系统评价7篇,随机对照试验5篇。从多学科团队合作、皮肤管理、饮食与营养、生活方式、育龄期管理、运动、心理调节、就医及随访8个方面提取出38条证据。结论:研究汇总的系统性红斑狼疮病人自我管理的最佳证据,可为临床医护人员提供借鉴和参考,帮助系统性红斑狼疮病人进行自我管理。

住院患儿跌倒/坠床预防与管理的循证护理实践

目的:将住院患儿跌倒/坠床预防与管理的证据应用于临床实践并评价其效果,为提升住院患儿护理质量提供参考。方法:采用便利抽样法,选择2021年6月—11月广州市某三级甲等医院呼吸科189例患儿及其照顾者,以及在科室工作的23名护士作为研究对象。通过两轮循证审查,比较基线审查、两轮审查的护士及患儿照顾者的认知水平分数,审查指标的执行率,患儿跌倒/坠床率。结果:护士层面,与基线审查比护士认知水平有所提高(P<0.05),且两轮审查的各审查指标的执行率均高于基线审查,部分指标差异有统计学意义(P<0.05);患儿层面,3次审查住院患儿跌倒/坠床发生率分别为6.5%、1.7%、0,差异无统计学意义(P>0.05);照顾者层面,与基线审查比患儿照顾者认知水平亦有所改善(P<0.05)。结论:通过制定住院患儿跌倒/坠床预防与管理的实践方案并应用于临床,可降低住院患儿跌倒/坠床发生率,同时提高护士与患儿照顾者认知水平,增强护士对证据执行的依从性,促进护理质量提升。

ICU患者胰岛素静脉输注管理的最佳证据应用

目的将ICU患者胰岛素静脉输注管理的最佳证据应用于临床实践,评价其应用效果。方法以证据临床转化模式为指导,将总结的最佳证据转化为12条质量审查指标并进行基线审查,分析促进与障碍因素,实施变革。比较证据应用前后审查指标执行率,医护人员胰岛素静脉输注管理知识得分,患者的平均血糖值、高血糖发生率、低血糖发生率及血糖变异系数。结果最佳证据应用后,10条证据应用的执行率显著高于基线审查水平,医护人员胰岛素静脉输注管理知识得分由(47.87±14.76)分提升至(88.32±9.56)分(均P<0.05)。证据应用后患者高血糖发生率、平均血糖值及高血糖变异性发生率显著低于应用前(均P<0.05)。结论将ICU患者胰岛素静脉输注管理的最佳证据应用于临床,能有效优化医护人员对ICU患者胰岛素静脉输注管理知识水平及实践行为,促进患者血糖稳定。

心脏移植术后病人自我管理的最佳证据总结

目的:总结心脏移植术后病人自我管理相关证据,为医护人员健康宣教及病人自我管理提供循证依据。方法:按照“6S”证据模型检索指南网站、专业学会网站及综合数据库中关于心脏移植术后病人自我管理的相关文献,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究等,检索时限为建库至2023年9月30日。2名研究者独立评估文献质量并提取资料。结果:共纳入13篇文献,包括2篇指南、3篇系统评价、2篇专家共识、2篇临床决策、2篇证据总结、2篇随机对照试验,从自我评估、饮食营养管理、运动康复管理、情绪管理、用药管理、健康生活方式管理、定期复诊7个方面,共总结了31条最佳证据。结论:总结的心脏移植术后病人自我管理的最佳证据可以为医护人员指导病人提供循证依据,从而改善病人自我管理能力,提升术后生存率。

主动脉夹层患者术前疼痛管理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结主动脉夹层术前疼痛管理的相关证据,为主动脉夹层患者术前疼痛管理方案的制订提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站、数据库中关于主动脉夹层患者术前疼痛管理的相关指南、专家共识、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价,检索时限为建库至2023年6月30日。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果共纳入18篇文献,其中指南5篇,专家共识9篇,临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价各1篇。从疼痛管理原则、疼痛管理目标、疼痛评估、药物干预、非药物干预5个方面汇总了19条推荐意见。结论该研究总结了主动脉夹层患者术前疼痛管理的最佳证据,可为临床医务人员对主动脉夹层患者进行更科学、更有效的术前疼痛管理提供参考依据。

低视力病人康复护理的最佳证据总结

目的:系统评价并整合低视力病人康复实践的最佳证据,为临床实施低视力康复护理提供指导。方法:计算机检索国内外网站或数据库中关于低视力病人康复策略及护理的相关文献,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识及系统评价,检索时限从建库至2022年10月31日。结果:共纳入27篇文献,其中指南3篇、专家共识1篇、系统评价23篇,最终形成了包括康复前准备、康复评估、康复策略、康复干预措施、健康宣教、随访计划6个方面,共43条最佳证据。结论:本研究纳入的文献总体质量较高,但纳入文献大部分来源于国外;临床实践中,医护人员应结合病人的具体情况及意愿将低视力康复的最佳证据转化为临床实践,以提高病人的生活质量。