2008-2011年北京协和医院流感嗜血杆菌耐药性监测

目的了解北京协和医院临床分离的流感嗜血杆菌的耐药情况,为临床治疗该菌感染提供参考依据。方法收集2008年1月至2011年12月223株临床分离的流感嗜血杆菌,用纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,并用Nitrocefin纸片检测β内酰胺酶,用WHONET5.6软件对流感嗜血杆菌耐药率进行统计分析。结果流感嗜血杆菌对抗菌药物耐药率居前2位的是四环素和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑。β内酰胺酶阳性氨苄西林耐药的菌株35株(15.7%),β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的菌株20株(9.0%)。结论流感嗜血杆菌主要分离自呼吸道标本,大多数抗菌药物对流感嗜血杆菌仍然保持较好的抗菌活性,但该菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑和四环素的耐药率最高。

2008—2010年湖北省流感嗜血杆菌标本分布及耐药性分析

目的了解湖北省不同地区分离的流感嗜血杆菌的分布及其耐药性。方法收集2008—2010年湖北省15所三级甲等医院临床分离的流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2009版标准判断结果;采用头孢硝噻吩纸片法检测产β-内酰胺酶情况。结果共分离流感嗜血杆菌855株,主要分离自住院患者(673株,78.71%);以呼吸道标本多见,占87.37%(747株);成人分离575株(67.25%),儿童分离280株(32.75%),其中157株(56.07%)分离自2岁以下儿童。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高,为58.0%,其他依次为氨苄西林42.9%、氯霉素16.9%、氨苄西林/舒巴坦16.2%,头孢呋辛、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星和阿奇霉素的耐药率均<10%。232株产β-内酰胺酶,产酶率为27.13%;产β-内酰胺酶率,成人分离株为22.26%,儿童分离株为37.14%。共分离32株β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株(BL-NAR)。结论湖北省分离的流感嗜血杆菌主要分离自住院患者、呼吸道标本;对复方磺胺甲口恶唑和氨苄西林耐药率较高;儿童组β-内酰胺酶检出率高于成人组。产β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制。

2017年某医院细菌耐药性监测的分析

目的了解某医院临床分离细菌的分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2017年全年自贡市第一人民医院微生物室分离的临床菌株及药敏结果,采用WHONET 5.6软件对数据进行分析统计。结果2017年共分离出细菌3679株,其中革兰阳性菌1033株,占28.1%,革兰阴性菌2646株,占71.9%。分离菌中排名前5位的细菌分别是大肠埃希菌(26.7%)、金黄色葡萄球菌(10.6%)、肺炎克雷伯菌(10.6%)、铜绿假单胞菌(9.2%)和肺炎链球菌(7.0%)。标本类型以痰液和尿液为主,其中痰液以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,而尿液以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。分离细菌最多的科室为儿科,占17.6%,其次是普通外科(9.3%)和泌尿外科(6.6%),儿科以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,而普通外科和泌尿外科均以大肠埃希菌为首位。常见革兰阳性菌耐药监测结果为:未分离出耐万古霉素、利奈唑胺或奎奴普丁/达福普汀的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为19.9%,而耐青霉素肺炎链球菌的检出率为0%。而肠球菌中屎肠球菌较粪肠球菌对常见抗菌药物耐药率更高(除外四环素和利奈唑胺),两者对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均较低(<4.0%),其中粪肠球菌对万古霉素耐药率为0%。常见革兰阴性菌耐药结果为:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类及氨基糖苷类耐药率均较低(<10%),其中产超广谱β⁃内酰胺酶(ESBL)的菌株分别占43.3%和20.8%,且产ESBL菌株较不产ESBL菌株对常见抗菌药物耐药率高;而铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率较低,对左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星敏感率均为90%以上。结论临床分离菌以革兰阴性菌为主。不同科室及标本类型的常见分离菌的差异较大,临床应根据病原菌的分布特点及耐药性合理选择抗菌药物。

2004-2009年我院常见病原菌的耐药性变迁分析

目的了解我院2004年1月-2009年12月常见病原菌耐药性变迁的情况,为临床合理用药提供依据。方法细菌鉴定及药敏分析采用Vitek-60系统或手工鉴定和K-B法进行药敏试验,数据分析采用WHO-NET5.5软件处理。结果共收集病原菌22 005株,其中革兰阳性菌占27.3%,革兰阴性菌占72.7%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的检出率分别波动于59.7%～67.0%和67.3%～85.6%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,耐万古霉素菌株中粪肠球菌检出率波动于0～2.4%,屎肠球菌波动于3.0%～6.1%。大肠埃希菌产ESBLs菌株的检出率呈逐年增高的趋势,从46.0%上升至63.4%;肺炎克雷伯菌产ESBLs的菌株检出率波动于32.6%～42.7%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物仍高度敏感,耐药率均<1%。非发酵菌中铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对多数测试抗菌药物的耐药性均<30%,鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率近年有上升趋势,2009年对亚胺培南、美洛培南耐药率分别达17.9%,16.5%。结论 6年中各类细菌对测试抗菌药物的耐药性变迁呈小幅波动状态,其中革兰阴性菌对三四代头孢菌素耐药性的增加以及多重耐药菌株检出数的增加,应引起重视。

2011年四川省肿瘤医院细菌耐药性监测

目的了解2011年四川省肿瘤医院临床分离株对常用抗菌药物的耐药性。方法采用MIC法对1 582株临床分离株进行药敏试验。按美国临床实验室标准化协会2009版判读结果。结果 1 582株临床分离株中革兰阳性球菌占10.1%(160/1 582),革兰阴性杆菌占89.9%(1 422/1 582)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)的检出率占金黄色葡萄球菌的26.1%。葡萄球菌中甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗菌药物和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌,出现1株耐万古霉素菌株,无利奈唑胺耐药株。革兰阴性肠杆菌中,大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs株分别为66.5%和21.2%。产ESBLs菌株对大多β-内酰胺类抗菌药物高度耐药。亚安培南对肠杆菌科细菌抗菌活性最强。出现了较多的多重耐药鲍曼不动杆菌。结论该院细菌耐药性较2010年有增长趋势,尤其出现了耐万古霉素的肠球菌且多重耐药鲍曼不动杆菌显著增多,应引起注意,并及早采取防控措施。

2012年四川省肿瘤医院细菌耐药性监测

目的了解2012年四川省肿瘤医院临床分离株对常用抗菌药物的耐药性。方法采用MIC法对1259株临床非重复分离株进行药敏试验。按CLSI2009版判读结果及采用WHONET5.5软件进行统计分析。结果 1259株临床分离株中革兰阳性球菌占23.9%(301/1259),革兰阴性杆菌占76.1%(958/1259)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株占34.1%和78.4%。葡萄球菌中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率明显高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌,未发现万古霉素及利奈唑胺耐药株。革兰阴性肠杆菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别是54.3%和14.3%。产ESBLs菌株对大多β内酰胺类抗生素高度耐药。亚安培南对肠杆菌科细菌抗菌活性最强。结论该院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率不高,抗菌药物对革兰阴性肠杆菌科细菌的抗菌活性较非发酵革兰阴性杆菌好。

儿童流感嗜血杆菌氨苄青霉素耐药基因的研究

目的研究儿童流感嗜血杆菌(HI)对氨苄青霉素的耐药状况,并从分子生物学的角度研究其耐药机制。方法对儿童痰标本及咽拭子中分离的55株HI菌株进行β-内酰胺酶检测,PCR扩增β-内酰胺酶基因TEM-1、ROB-1的编码基因,并进行核酸序列测定与分析。结果分离的55株HI有17株产生β-内酰胺酶,并对氨苄青霉素耐药,耐药率30.9%。未发现β-内酰胺酶阴性而对氨苄青霉素耐药的菌株。PCR法检测产酶HI中β-内酰胺酶基因TEM-1阳性率为100%,不产酶HI中无TEM-1阳性者。在32株菌株(17株产酶菌和15株不产酶菌)中未检测到ROB-1基因。结论流感嗜血杆菌是急性下呼吸道感染的主要病原体之一,对氨苄青霉素的耐药率较高。流感嗜血杆菌对氨苄青霉素的耐药主要由质粒介导的TEM-1型β-内酰胺酶所致。

屎肠球菌对氨苄西林耐药pbp5基因突变的研究

目的研究屎肠球菌对氨苄西林耐药与β内酰胺酶、pbp5基因突变的关系。方法用硝基噻吩(nitrocefin)法检测β内酰胺酶的产生,聚合酶链反应扩增pbp5基因片段,单链构像多态性分析检测pbp5扩增片段的基因突变,测序确定突变的具体位点。结果57株对氨苄西林耐药的屎肠球菌β内酰胺酶阴性;pbp5基因片段均有3至6个位点发生突变,485和499位点突变、466′位插入突变最为常见。结论pbp5基因突变在屎肠球菌对氨苄西林耐药中起着重要作用。

住院患儿痰培养流感嗜血杆菌耐药性分析

目的分析住院患儿的痰分泌物培养中流感嗜血杆菌的感染情况及耐药性。方法选取泰安市妇幼保健院2017年1月至2020年1月因呼吸道感染收治的住院患儿1124例送检的合格痰标本,通过平板筛选分离出流感嗜血杆菌,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药物敏感试验,通过Cefinase纸片检测检出菌株的β-内酰胺酶产生情况。结果1124例住院患儿中感染流感嗜血杆菌143例,其中≤6个月的儿童80例,占比高达55.94%,高于其他年龄段的儿童,检出率差异有统计学意义(χ^(2)=84.810,P<0.05),夏季时流感嗜血杆菌的检出率为42.00%,高于其他三个季节,进行药敏试验结果发现筛选出的143例流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林及头孢呋辛耐药率较高(均>60%),而对左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南等药物最为敏感(均<5%),且检测出β-内酰胺酶阳性率36.36%。结论住院患儿流感嗜血杆菌感染,其对氨苄西林、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑具有较强的耐药性,并且β-内酰胺酶阳性是造成耐药性的主要原因。

临床分离流感嗜血菌耐药性分析

目的探讨流感嗜血菌(HIN)的耐药现状,为临床治疗提供参考依据。方法对临床分离的94株HIN采用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,并用Nitrocefin纸片检测β-内酰胺酶;用SPSS13.0统计软件对HIN耐药率进行统计分析。结果耐药性居前两位的依次是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氨苄西林;儿童组与成人组除喹诺酮类耐药率差异有统计学意义外,其余抗菌药物差异无统计学意义;β-内酰胺酶阳性氨苄西林耐药(BLPAR)HIN占全部HIN的34.0%;β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药(BLNAR)HIN有8株。结论 HIN的耐药性主要集中在磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林、氯霉素等上,且多药耐药菌株较多,应加强耐药HIN的监测。